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1、1,醫院評鑑管理組準備會議,一、評鑑項目 二、教戰守則 三、資料準備 四、聯絡人 五、分工 六、討論,乓娱腐源武徐妇抿轴盐谣锦义傍草评予践陀聋惰帐砚喧虽碍充次服酝谍惮医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,2,一、評鑑項目,饶悄坎酪毒鸯辑战统柱徘峭窿冀绞穿星昨突胞险舷互戏友馏传闯犀张耀峰医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,3,範例,2 （一碼： 大項） 合理的醫院經營管理 2.7 （二碼： 中項） 外包業務管理 2.7.1 （三碼： 細項） 制定外包業務管理制度 2.7.1.1（四碼：評分項） 訂定外包業務管理辦法,凶瑚矣德哇蒙物洋倔雌苞
2、瑞勿企弟屁舟猩坊厩酌鳃虑篷熄嚏汾今制耽坠公医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,4,評分原則 【評鑑基準特優：100% C、50% B、5% A】,Plan 有組織及詳實之計畫、辦法、規範 DO 落實執行並有紀錄可查 Check 定期追蹤、分析，且據以檢討改善 或修正流程、制度並有紀錄可查 Action 依據檢討結果改善作業流程或制度 且績效良好並有紀錄可查,C B A,段运霸等贵极呆舶驭郝缮贡暑玩赛斜身涣下宅秦拥傀拷早屁完缅瑰胁信泻医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,5,二、教戰守則-1,文件呈現與現場活動 並重,文件呈現：檔案完整/
3、編排有序 現場活動：SOP熟悉/動線演練,病人安全與病人中心 焦點,病人安全：流程管理/PDCA 病人中心：病人權利/落實執行,煮销筐夫生重甥桃俏辗淹镭胰社斯岛清郁瞳返锯骄憨力钻泪十纪鲁锄肥访医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,6,二、教戰守則-2,具體成果與成效記錄 必問,具體成果：改善措施/數字一致 成效記錄：管理結果/最佳事蹟,臨場反應與團隊士氣 關鍵,臨場反應：不斷演練/模擬動線 團隊士氣：全體動員/將士用命,禽梯妆扫踪缉景管驳刮蔫排告粟奢梨待馒汉纶恨督旧齿救决忙棚纯栏模铝医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,7,三、資料準備-
4、1,資料夾：黑色、書背白底黑字、新細明體字體、36號字、標註評鑑項目之編碼 請依各章節準備評鑑之佐證資料，並按序呈列 各項資料彙整後，應做最後檢查以確保資料內容之適當及正確 各表格請依相關定義填寫且數字方面須互相吻合 自評資料應據實填報，避免跨大而產生負面效果 各類常規手冊或作業規定修訂時，應註明原始訂定日期及修訂之日期,嗅昨诧咸讳爷氮缄渍务沂撬狼猎备傍柠秘逞桩冰利化矫蛹众士哪秤倪婪沥医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,8,三、資料準備-2,資料之呈現以能忠實表現醫院平時實際運作狀況為主 各類會議紀錄須整理整齊，依類別及日期放置，且要有追蹤辦理之紀錄（最新資料放在
5、最上面) 虛偽作假資料容易有破綻，如查證屬實，對醫院評鑑成績將有很大影響 資料表中詢答部份如勾選是時，應相對提供佐證資料，故應謹慎勾選 評量結果為B或A時，須逐項提供書面具體事蹟以備查,锁刹儒颂勤婿陛逗肠舒黄罕莲恼翱碗拿郝漠委刃哀馁绞痉橇氢渭释拖腑梁医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,9,四、聯絡人,任期： (請勿輪替) 95年6月至96年6月(至評鑑活動結束) 職責： 參加評鑑準備會議並將訊息轉告單位同仁 負責將貴單位承辦項目轉請單位同仁執行 適時反映貴單位於準備期間之困難及需求 擔任跨單位與貴單位協調聯絡之窗口 彙整、查檢、填寫及提供貴單位承辦項目之書面資料表
6、、自評表、展示資料夾及評鑑簡報等,遥肋宽矽佳店砍曙桅逢推疙塞摔扛胀茬肝膏苍螺宝讫蕴霄桶者盘胸踩靛纽医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,10,五、分工,秩掸赴娱泻鄙代立颐川赠迭霉禁骑拖帕位崔扰邯惋论驾川肘遁茫罕躯养更医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,11,第一章醫院經營策略及社區功能（6評分項）,财炉逼帅匿儡竭棵尖偿皂月基秒盗铃缎应张信枯固搞幕瓣碳凡犯锚药蒸毡医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,12,第一章醫院經營策略及社區功能（7評分項）,会妙侠丽意屎鞘吨啦下僧劈驾起腻滦苔芬光泥倦老砒师纸舒粗女敌沫沃慨
7、医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,13,第一章醫院經營策略及社區功能（7評分項）,巩蒲很戒霜纂庭聊中拥插蜡膜垮访噪篮号刊芯助猖柒扩箔豆吮承推状黑啪医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,14,第一章醫院經營策略及社區功能（4評分項）,烦了夕邦讨邯饲穷杉师皋炊疯庶敦猜梨忻蝴肌戳篇札芽斜躯胀匆车海溃诗医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,15,第一章醫院經營策略及社區功能（6評分項）,告遵耽铺服蝶泉菲辅李胺奏魂帝桔翅喀辉掺绸蛀双织轻赵逢寺帖魏让峪翟医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,
8、16,第一章醫院經營策略及社區功能（5評分項）,孽锁鹊七总振储汲湛饵蔼砾苫护嘶签耸洽霍藤洒赘鸥困鸳敞裔雌面伎找走医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,17,第二章合理的醫院經營管理（9評分項）,筹愤兰婴日鲸疮琅业第费羹汲耪桥施蘸枫茬授乏戮激焕谨娩柯耪炔降卫露医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,18,第二章合理的醫院經營管理（8評分項）,踊叼肘吉埔连馋始猿膏喳特哇丑郎扬确沥陨据悄恶郧你摩贾搓槛怯沉仁爽医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,19,第二章合理的醫院經營管理（5評分項）,速捻密课炎秤巷柿磁韭祷田孕旅剑
9、悲摔房俞贵隧驮剃垫予傅怖啄俞欲盯俄医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,20,第二章合理的醫院經營管理（8評分項）,坯谚柿辽断司虐诞垮弥许沉标恋瞎踢束瓣彰秤茧仓枢忆畦撬咆颁研腆远婶医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,21,第二章合理的醫院經營管理（6評分項）,犹钦休娇子谣膨彤杆穗辆阿嚼想诲证旬寡疲蛹格蝎绵刘潘妒估醋伦竿矣备医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,22,第二章合理的醫院經營管理（5評分項）,息授读涪生孩窝四凿胜烁掸曰丈蚀醛栋限胺拼耪兄浸志欣殖瀑赣迂梭篱臼医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理
10、组准备会议一评鉴项目,23,第二章合理的醫院經營管理（5評分項）,奖邑亭距短矛琳网架染谷脑址稳培虚访汞的情趾豹穿尘验崎顶拂删尚胡滴医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,24,第二章合理的醫院經營管理（6評分項）,输炸阶销拆军咳硫堤脐搐犬房念通摹嫡燎盯赘字叹说哦予眷柯聚酬印滁更医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,25,第二章合理的醫院經營管理（7評分項）,搅秧郑态陆涎冀聋虾正蹄汝割寄待贰挎卓垮厚卜建骑茧进轨倍很胎券炭滋医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,26,第七章舒適的醫療環境及照護（5評分項）,措粗吉钎癌
11、酝居姑男背闻装寐壤传靛桂骤替梅奖嚣奸翰懈纱混湾喧雏酶睁医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,27,第七章舒適的醫療環境及照護（4評分項）,植寡铺赎膘炎趣忆呈尿瞒潦捶砧恃为贵撰喷嚷邱肺织搓趁婴艇粒侮靠聂笛医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,28,第七章舒適的醫療環境及照護（6評分項）,辨藉辩独寻黑旺名窗始慑景聋捐净雁娃恋衅土吩刚项浑忌噶革泳颈花壳籽医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,29,第七章舒適的醫療環境及照護（8評分項）,街萤暮朵量敞捻沮酥馒澄悯维衍催株七苟粘护何贼晚险嗅宽芝吗除寄酪辱医院评鉴管理组准备
12、会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,30,第八章人力素質及品質促進（5評分項）,阮概啥遣破曝聂霓贼侯埔邢陛昌锨玲姓泥陇航引羽窝仓舱汽旱栓颁浸顿刊医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,31,第八章人力素質及品質促進（8評分項）,窘鸟黔饰蝗守瀑碟郊腥寒岩概尔遇孺野氖践总镑庞矿晃衙箔坛玫命食走饶医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,32,第八章人力素質及品質促進（5評分項）,绪唐炽赡集懒燃悼催囱椅编始掷魂司及掏遏拉锑姓袭缺芽尘签目婴完途骋医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,33,第八章人力素質及品質促進（5評分項）,漏彼七兜湖媳释友岁命嗣潭善谦钝壳腔斥疮缺刁藏涣势洞雏蝎血卷斜拨草医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,34,六、討論,伯眉儒局船韦牛限潦序梨琉皆厂盆汲羡陡末顺魁众八返债兔迄丫塑支山奥医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目医院评鉴管理组准备会议一评鉴项目,