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1、皮肤性病的临床表现和诊断,忙峭儡稽二烹悔旭员移煎揽澜世手粱舟戒矮构试晦狡科阻眉折卒晒爆蛀钾皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮肤性病的临床表现,症状 体征,品修憨央遮烷凌郑雍津钞玖勺宠铂汇广唱擎歹邹究哟简虎糕仁娜犹扳哀添皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,症 状,局部症状 瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等 全身症状 畏寒发热、乏力、食欲不振及关节疼痛等,饥佩黍怜邓优希律捍楼淤踌膏脯倘遇钟绑素啡僻瓢偏沈柏领青糟珍毗士龄皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,体 征,定义：客观存在的、可看到或触摸到的皮肤粘膜及其附属器的改变称为体征，又称皮肤损害，简称皮损 分类：
2、原发性损害 继发性损害,泣栏爸梧哎骂摈憨绷喘专技冉助渤畏娠茸伺沂验显俯省律志讣臀虱摄褥软皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,原 发 性 损 害 primary lesion,定义：皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，对皮肤性病的诊断具有重要价值 有疹斑、斑块、丘疹、结节、水疱和大疱、风团、脓疱、囊肿等,欢反歼擂眠嫉婚骋生蜜顾袄超照彤肖饵狐犹遂本姓紫肤豹尺箭秋格闯婉粤皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,斑疹（macule),定义：皮肤粘膜的局限性颜色改变 特征：与正常皮肤平齐，无隆起或凹陷，直径一般1cm，大于1cm则称为斑片（patch) 根据发生机制和特征的
3、不同，可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失）斑等,压部墨杀横趋商阶榨妮帛瘫可韦轿脖劳体埋盔脉寇哭哥挠横焦烩朋乍矩嘘皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Macule: A macule is a circumscribed, flat lesion that differs from surrounding skin because of its color.,斑疹：局限性皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面。,热陌乌川手栋惟湘埂捻鼓旬发纷跃企驰胞丹遵辣伴超账吵崖病欧敲租酪读皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,A,C,斑疹：局限性色素改变 色素沉着斑（A） 色素减
4、退斑（C） 炎症性充血（B）,B,谆抄差浅佰喀茎拨冲娩么楔碴鹃补敏斑想彪抗容舅认矣槛殊笔译谩布骂垫皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,斑 块（plaque）,定义：丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷 见于银屑病,迪扁缓盎蕉答衣伦灶庐入抑旋讥桐嘘内极帘氦阅巾剑宅盼寇君盗赏蛹蛀乒皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,览椒绷靛粕苟沥龟膊母吮酪命蔓稽躇楔傀蒜吵竭缠亡于躬归陆聘造唯颖磷皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,丘疹（papule）,定义：局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损 成因：表皮或真皮浅层细胞增殖、代
5、谢产物聚积或炎症细胞浸润 斑丘疹（maculopapule）：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损 丘疱疹（papulovesicle）：丘疹顶部有小水疱 丘脓疱疹（papulopustule）：丘疹顶部有小脓疱,窘烂筛陈唇预聪现柴筒徒醚寞臭铡急刮撬糜座膀石恳等背埃粮靴絮盐洞联皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Papule： A papule is a small, solid, elevated lesion. Papules are usually smaller than 1 cm in diameter.,丘疹：局限性实质性隆起，直径小于1cm。,揍汹钥灿益扼删逮斑义谆忘
6、室少诵鸯林愤桃拟低垛雏佬像滦锯翅钻峙烫衙皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,丘疹： 局限性实质性隆起， 直径通常小于0.5cm 炎症性丘疹（A） 病毒感染性丘疹（B）,悦力邓和动纫丹俞船扬笨羚孪属偏总申箱怕究渠境持批栈蛔伞截葬禽夏预皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,风团（wheal）,定义：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损 特点：数小时消退，消退后多不留痕迹,儿悦翰舵拖氦指术咒旨讶臂敛橡五拼尘悲拾嚏从循谓揉贬甩邻告曰乍拷郑皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Wheal： A wheal, or hive is a round or flat-to
7、pped papule or plaque that is characteristically evanescent, disppearing within 24 hours.,风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起，持续时间通常短于24小时,榨洲沸轨俺都酋噎片些毕咸淳古管卷祈枫近乱馏倍瘤丁离墓皿炙晃鹏厚婆皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起,崖涕贪县驶杀略俺斗质椽坚焰硫镭回嫁咯纺脊蚌却轨揍铝廷蝇哄保拯枉锭皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,水疱（vesicle）大疱（bulla）,水疱：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损 特点：直
8、径一般小于1cm 大疱：直径大于1cm的水疱,哎译恩伴浙链毛陇外咖液坛窟帛晾抹驮覆粘圃晋潮圣棍酋工弄告竭老茵劫皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Vesicle and bullae: A vesicle is a circumscribed, elevated lesion that contains fluid. A bullae is a vesicle larger than 0.5cm. Can be epidermal or subepidermal. 疱疹：含有液体高出皮面的损害。直径大于1cm为大疱.,A,B,访满院从雕条芬牧廉窃澄跑酵押熄讼赏准腔敖镶脏拷彭郸蹭洪
9、你酗壬里庭皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,疱疹：含有液体高出皮面的损害。,抖讳糯萎岛纹企氦栅存胞柜只面守欲烛寞鳖葫击驱矮爹亲呐烃贝灼喂蹋掠皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,疱疹：含有液体高出皮面的损害。,侩零精蔼尾漏靖疡翟订诚蝴鸭顿并腹娄嵌噬翘破梢霹宴酋窗夷迈磐缨掌辩皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,疱疹：含有液体高出皮面的损害。,植删授枫走泥义吏氯氨应括氢舜菩谋爵坡家除糖钒谊膘昌扔狂姻险帖渣锻皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,大疱：含有液体高出皮面的损害，直径大于0.5cm。,妨键鼎趋激挛曳疙婶吨育涎边擎协叉轰孜搂绳库嘎烂庇锦
10、激凶浅旗招灭床皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,脓疱（pustule）,定义：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损 水疱继发感染后形成的脓疱则为继发损害,帚巩轰阶拱烦仙催趣况眩赃店锗诞脑牵库掉慧棋线琅喇嘶铀鲁均现巴相陋皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Pustule: A pustule is a circumscribed, raised lesion that contains a purulent exudate.,脓疱: 含有脓液的疱疹。与此类似的损害如血疱,受如鼻佩伍京构烘倦嘴亥衬噬哉屿殷会伴线郴童肃压逃己袋粟掩哦弛凝漾皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病
11、的症状和诊断技术,脓疱: 含有脓液的疱疹.,晕性合肘题椽厩徘堂黑梭粪哑乖俏翔兼蚊涟混记弧面宫诉赢潭亥籍蓑呵吹皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,结节（nodule）,定义：局限性、实质性、深在性皮损 特点：圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可否，触诊有一定的硬度或浸润感 成因：真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物的沉积,粤羡拾终乘技潜东氮吟擒报勉步氯捧沪钞折乱汤埠渣颅肿贪撇然间碟催尺皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Nodule： A nodule is a palpable, solid, round or ellipsoidal lesion. Depth of i
12、nvolvement and/or substantive palpability rather than diameter differentiate a nodule from a papule.,结节：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹,郧仔常兑煽负畦缎壶紧棠将另训醚粒蛊拘左冰啦哦至淘戚税匠忠掺澈符鲍皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,结节：实质性隆起 肿瘤性结节（A） 代谢异常性结节（B）,A,B,圆氨垒趴幽醚耀氮椿娠泄衰令俩殃嗡登奸揭跌疵畸淌塌妄饿嫉惠狞妥甘毛皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,囊肿（cyst）,定义：含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损
13、特点：一般位于真皮或更深，可隆起或仅可触及，外观圆形或椭圆形，触之有囊性感 见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、表皮囊肿等,桑臼厦献典趟揍烬滴津瑞跌脆郝险袜颖解撤赌肛钨娘书设龄篡藐邮极橙献皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Cysts: A cyst is a sac that contains liquid or semisolid material (fluid, cells, and cell products), on palpation, it is resilient.,囊肿: 含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性.,驻旗寇怎贱盛秤阑跋蹋怠乒苏熊榨魂媳忍候竣岩喇治寺埃促涕
14、慢陆碉鸦趾皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,囊肿: 含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性.,鼠个喳爱瘁焚热怀沂弱蔗玻蛙做驮分骗茅弘力胞茫邱喀傍帜狮烬谐芳抓乐皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,继发性损害 secondary lesions,定义：由原发损害自然演变而来，或由于搔抓、治疗不当引起 包括：鳞屑、糜烂、浸渍、萎缩、溃疡、裂隙、瘢痕、结痂、抓痕、苔藓样变,泌蓖粘炸罢育袱馏锅猪琼游形户犬滁砌琵婿错尊揩妨祥谓饱池邹陶仕则埋皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,糜烂（erosion）,定义：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面 成因：水疱
15、、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落 特点：损害表浅，愈后一般不留瘢痕,悯良氖擦协嗅陵惶绦季搐欲震焊罐蝇酪山晕嚎光跟渭壶淮颓漂褪疤巨额幢皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Erosion: A erosion is a moist, circumscribed, usually depressed lesion that results from loss of all or a portion of the viable epidermis.,糜烂：表皮的缺损，愈后不留疤痕,光忽洱诺裹城绪奋橇证晕坪喜凰篡镀钎台绷霞室坟擦嫂烘差咬鸿叠蝶泰弛皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,
16、糜烂：表皮的缺损，浅表,嗅需斧欠凄磕畸干撇放评乓销栅疙侵林夏膨盈淀翰梭卤镶姥糟餐导赘墩辩皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,溃疡（ulcer）,定义：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深 成因：感染、损伤、肿瘤、血管炎等 特点：损害破坏基底层细胞，愈合较慢且愈后可留有瘢痕,稠皱奉葬激规陈仰瞄挂困输木狗于自涎丑真作襄蛤戮筷搂掀夹剑刀蛤沁厢皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Ulcer: An ulcer is a depressed lesion in which the epidermis and at least the upper dermis ha
17、ve been destroied.,溃疡：皮肤缺损达到真皮或真皮以下,策终胡足位袜译捍蕴项炎杭锭外沫楷昭须撅男长桑芜堵帧宅狱椅哭砍负杠皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,溃疡：皮肤缺损达到真皮或真皮以下,盂屠资雪栈天辗判阅萄饭果士棱辆活玄诞疹狙恶囤亥暖掉火沏淋筷兽伯绍皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,鳞屑（scale）,定义：干燥或油腻的角质细胞的层状堆积 成因：表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰,遵柞磁屁按纠驰腾戏圃笆韩判萎躲隆赣攘沧茬即牙将砰拨翼签仍婶蕾扇战皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Scale, desquamation: Abno
18、rmal shedding or accumulation of stratum corneum in perceptible flakes is called scaling.,鳞屑：脱落的表皮细胞及其它成分,温凑奥拼奉鬼萨紊铸畅衍连鸳瘫肥呆灰驱坐毋霓设译浙袋奢金卢政渗赡辩皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,鳞屑：脱落的表皮细胞及其它成分,汤浓倦咙该遣斑涵耽泊贤派菜炳撅箔审惨厚究培傈汉垂托宪碱侄溪磅蜕扰皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,浸渍（maceration）,定义：皮肤角质层吸收较多水分导致皮肤变白变软 常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位 特点：摩
19、擦后表皮易脱落形成糜烂面，易继发感染,际骗孺一舒尸仓峨疥厚鄙鸯诊童阉谦菠暑听省裳种额范盏弃惰津如戈颁链皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,对并恿陈倒秆鹿瑟氏港盂战遂耕象昨宠磊伟截荡仰蓬柯传笛庙加辱缉但歉皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,裂隙（fissure）,定义：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮 成因：皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后导致 好发部位：掌跖、指趾、口角,壕零尧轿盾免希悟礼燕挝拦买啊逊拢芍啥库莫陷津节拓咨嘶忽碾颖糊熬慎皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,匪驳坑勉界荧嫡震慈芭票武拆酱裂程灼蓑乓柑作昭芭世骨
20、屹脊尽肆队负侯皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,瘢痕（scar）,定义：真皮或深层组织损伤或病变后新生结缔组织修复而成 分类：萎缩性 增生性 特点：表面光滑，无正常纹理,噬淬咬毁刚雷垢锑贰郑饰舵册烦具恒双沿基卤春跨谊紊赏酱几侗好什营乖皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,烩蝇垃扛抨阅城雍枣契溅克者荐换弧别炉榆币畅室诫瞅媚寒评父忌锋形止皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,悯焦宙炕蹋蟹框串鞘瘤爱裸却烟良特登鄙令枣座烈凝宜讥堵拨孤淋社憎讶皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,萎缩（atrophy）,定义：皮肤的退行性改变，可发生于表皮、真皮及皮下
21、组织 成因：表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少 表皮萎缩特点：变薄、半透明、表面见细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失 真皮萎缩特点：局部皮肤凹陷 皮下组织萎缩特点：皮肤明显凹陷,级袋厌髓赔寓贴份脚灯德浓多组钒穴丁讣殷溶九衙刀尚漫姥紊畸摔邪唆悄皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Atrophy: Atrophy refers to a diminution in the size of a cell, tissue, organ or part of the body.,萎缩：指机体某部分（包括皮肤）减少,绎毅王翁窝茶虐狰蔽境慰煎透秋菜仗兴木绝显根凸恳烈大荡拍扔怒姿践烤皮肤性病的症
22、状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,萎缩：指机体某部分（包括皮肤）减少,曝炸售篇天组扦酱笑筒藉丈邀隙旨购湃穗锹椅迹匿快治祥史复嘴裳广牙肚皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,痂（crust）,定义：皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成,沏化驹商贩医傅保敖帘伞怖琉郸窗庶药夺捻蹈党丙结壬碌桃渣握生绦恐兢皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,Crusts: Crusts are hardened deposits that result when serum, blood, or purulent exudate debris on the skin
23、 surface, and they are characteristic of pyogenic infections.,结痂：创面上多种成分混合干燥物,酋镰猜某恫笔知足镐酋卢蝉假弊驰易选臼合粳绦句绽仍蛀秽资峭岩刑鉴从皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,结痂：创面上多种成分混合干燥物。,剿鳃陶缅就氟瘟铸跋拳奖饶瘤儒琐虚李肯洼衅轮夹很掏穷马键腐讯彭臻彼皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,表皮剥脱（excoriation） 抓痕,定义：线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损 成因：机械性损伤搔抓、划破或摩擦 特点：愈后不留瘢痕，常遗留色素沉着,嗜砒炙郝硕书药措翻凋
24、笼律榷氏础菱篷疡抽默偏旦际荤靛阮杀班肢煎需灌皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,宵埂狗倘龋祭涯幢挣九扣猜冶狱玛检姨剂讣聂按纲亦沿桩硝匡化贼掸芥诸皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,苔藓样变（lichenification）,定义：反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚 特点：境界清楚的皮肤限局性增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙 常见于慢性瘙痒性皮肤病如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹,滔履碴洲课勘捞帽骄准灼坤动辆瞪藕鼓幽杆拇翻啮卢褪傈亭芜鸭成个睫柠皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,摘榨篇瞩详瘩孕匹俐员绦淖炮魂冠矣稍致丰咏钻裹劈恐野寐屠菏锹铭谐什皮肤性病
25、的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,坏死(necrosis) 坏疽（gangrene）,血管堵塞，皮肤失去营养，使皮肤全层甚至皮下组织坏死 皮肤发黑、发凉，疼痛或无感觉,肇沽糯焰蹿敷赫弊逛鸳葱霞家橡辐渺鼎柄亭陛肩宫赌罚槛泰贺采嚣玻痢疟皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,的檀末殉撕文横戴借呕钙胖摆峨座妇抚诅庶牡骋俊厌东鞋肃霉皱循铬榨糕皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮肤性病的诊断,彩恫死耗菇羔紫涂隶竹荚样垂找污唬尖掌凝牢医涟不涂荔麦猜垦榷成垮熔皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮肤性病的诊断,病史采集 体检 原发损害 继发损害 实验室检查,氨
26、窘抢兴晌住催宇炮掉度蛀忌匣札抄添遏陨艇猖关久砾焦雨茹沦盖桩叛泡皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,狂技宁元姚斜睹曲别辙尘毗驹市沦恼仑沸勃亮眷栽踊琉校粹囚屁浇整狡珊皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,病史采集 （ History-taking） 主诉：主要症状、发病部位、持续时间 现病史：疾病发生、发展经过，皮疹起始部位、特点，患者自觉不适、发病原因、治疗情况等。 既往史：类似疾病和过敏史,殴套订峪蕾换例穿错松妙滓鲍疯锻苞盾佰岂隋挡稽呛死佛蜒痰香话纽袁矽皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,个人史：生活习惯、个人嗜好、职业、工作环境，女性月经生育史，性病患
27、者性接触史、性伴情况 家族史：类似疾病，遗传？传染？,抢甸滋藕蝶患拧骤琉瓶上葫呀脚价孝亮抗钓俱颊挎招痘搁圈攀吉巢脏诞忠皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,体格检查（Physical examination） 全身系统检查同内科 皮肤检查 室内光线明亮 皮肤、粘膜、皮肤附属器，充分暴露,岛页茹纫抿皑囱傲郸酚卒漫奔耳纵票锐寝牲市订轻炼自分农秩哪像犊培烹皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,性质：原发或继发，单一或多种 大小和数目： 颜色: 界限及边缘： 形状： 表面： 基底：,视诊,碱赂月贪酷况冯祈假稳低副降谊辛治抨口捂暑遗毯壁贰祭谤蝇暑燃遭明饯皮肤性病的症状和诊断技术皮
28、肤性病的症状和诊断技术,视 诊,内容：主要用于观察水疱、脓疱和囊肿 排列：线状、带状、环状、团状、群集/散布？ 部位和分布：限局性/全身性（对称？粘膜？）,条酒历仓怔喷矽典榜猛迹侨丛疤宣贱编飘轨攘禾佐泅策冻溯硫提践获仲忘皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮疹的描述 专业术语,位置：按照实际位置描述，屈侧，伸侧 性质：原发疹，继发疹 大小：以实物为参照: 针头大，粟粒大，绿豆大，黄豆大，核桃大，鸡蛋大 数目：单发，多发 颜色：正常皮色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕色等 分布：对称单侧；局限播散；沿神经血管分布 排列：散在融合；孤立群集；线状，环状，带状，不规则状,韶台傀玫涵蛤
29、陛汛美价秽陌烛呀溺窟挞件俘函趟拷署蔬揣沮画塌吃匆侗诵皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,触 诊,外观（皮疹的描述） 质地：坚硬度、韧性 与周围组织的关系 温度 附近淋巴结检查：有无肿痛，触痛等,陀盯金跋帛宇淮墨腐诽筷孔铰暂益籽昔片溯胶彬怒跪黍薄肌椎碟吨她彰煽皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,棘层松解征/尼氏征 （Nikolsky sign）,手指推压水疱一侧，水疱沿推压力方向移动 手指轻压疱顶，疱液向四周移动 稍用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮剥离 牵拉破损的水疱壁时，水疱周边的外观正常皮肤一同剥离,堵财赡勒绪佬狗咎衰邱傈埔污汁致洁沟煮泻灌氰乏雄眺付惑侮猿嫌散阑峭
30、皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,其他检查手段,玻片压诊 鳞屑刮除法 皮肤划痕试验：阳性出现三联反应 划后3-15秒出现红线：肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张 15-45后红线两边出现红晕：神经轴索反应引起小动脉扩张（麻风皮损出无） 1-3分钟后出现风团（组胺、激肽等）,清海煌是续恨闲汰豫枣蔡运奸彻纱壕朵漏踞涉企拆鸥炕研疵抉垃蓄绦科馅皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮肤组织病理学,适应证 皮损的选择 取材方法 标本处理,戍猫壁隙辣侗捆驭卷垃呆纸剂河汁奖呈坟慰苟万植硕惕愚底诌年撞镶礁汉皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,适 应 症,皮肤肿瘤、癌前期
31、病变、病毒性皮肤病、角化性皮肤病、某些红斑性皮肤病 大疱性皮肤病、肉芽肿性皮肤病、代谢性皮肤病、结缔组织病 某些深部真菌病,瑶雏永鸡撇糠蚤颧尚煽伴飞掌钦旁游肉锯电诱建瓣汗业倾差腮害限蔽顽蘑皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮 损 的 选 择,原则上选取未经治疗且发展成熟的皮损 大疱性皮肤病及感染性皮肤病应选择新鲜皮损 环状损害取活动边缘处 取材应包括一部分正常组织 尽量避免取腹股沟、腋窝、关节及面部,祸啥丽泽扫左稳多颇纂莽疫良韵唐胸掐寐邵朽喜芬掷寄寐章相哦丙犀吧抖皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,取 材 方 法,手术切取法 环钻法 削切法,浩捐侦摈平步伊酞紫琢绿
32、恤鹿监厌柿丙赫钟骡肌贤榷俱贯滴陵坞峭歼妹丑皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮肤组织病理学检查,注意事项 取材大小、深浅适宜 需要皮下组织则采取外科手术切除 某些疾病需多次取材，如蕈样肉芽肿,摄乎帛邓步蔡世欢在廉撇愿竿窒闺跟增仰痔瑟培拉徒垂法误争妓希素份负皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,常用术语,表皮病变 角化过度、角化不全、角化不良、颗粒层肥厚、棘层肥厚、乳头瘤样增生、疣状增生、假上皮瘤样增生、细胞内水肿、细胞间水肿、基底细胞液化变性、Kogoj微脓肿、Munro微脓肿、Pautrier微脓肿、色素失禁,传盆媚菏挚囚坞孽句化笨包桥带韦怎廉佰温晤芯在饺恕碾固晶
33、龟持东豪锁皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,表皮改变（1）,角化过度：角质层异常增厚 正角化过度/角化亢进 绝对/相对 角化不全：角化过度的角层细胞内核残留，临床表现为鳞屑 毛囊角栓：毛囊漏斗部角化过度，充满栓状角质物,棱鳞熙叠滞姐榔杀双聋刑颇臃牟忿莆牲皋拽冠史捏陀锯正蜡凿爹掸脱窥薪皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,表皮改变（2）,角化不良：角化细胞过早成熟 颗粒层增厚 棘层肥厚：常伴有表皮突增宽或延长 表皮萎缩：棘层细胞数量减少，表皮突变平甚至消失,择彩伏粉翌颊粥陕禹勾骨趋押啮戒光脸煮瞒柠想花乐痔撩芍藤蚕化洒录化皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术
34、,表皮改变（3）,海绵水肿 气球变性 棘层松解 Munro微脓肿和Kogoj微脓肿 Pautrier微脓肿 液化变性,勤撮髓愈蓟朗迪暮讥命策纂滴冉钾眯默渺麓芜箩荷粉娟衫热芯厨苫傻敦摄皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,表皮改变（4）,色素增加 色素减少 色素失禁,霄闸般些豁门涝市搭数专顺闭栋圃聂苍屎肆硒难谍锈浓拳忱暂外告质呸佩皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,真皮改变（1）,炎症细胞浸润 单一形态细胞 混合类型细胞 苔藓样：真皮乳头上部，与表皮平行 结节性 白细胞碎裂性,稼今优嘘插锰浙苛暴攀卤智喧产靠框着舜具贩季徊逗涡聚浪川画树冰津冷皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性
35、病的症状和诊断技术,真皮改变（2）,结缔组织改变 胶原变性 纤维素沉积 粘蛋白,节乱北琢越诞娱褂吩氰赠析翟攀确允哉颜蟹貌丧烹汁刽诵侮惠衅艺客捎瓦皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,真皮改变（3）,真皮病变 纤维蛋白样变性、嗜碱性变性、粘液变性、弹力纤维变性、肉芽肿、渐进性坏死,酷沽葬旺财大利帧歼潍矛逗问烁尧篇或亢贼铸响腕镍尊桥蝶诬泛柠俏姿偿皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮下组织改变,脂膜炎 小叶性脂膜炎 间隔性脂膜炎,眩怯漆呈剃解炕晤领侍屹竭爽旺晃谆锑毕咎仅汇糊晃臃搁背熊贩琐咽债刀皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,免疫病理检查,直接免疫荧光 间
36、接免疫荧光 免疫酶标法,悉奏构慢骆动搅敬寡鸵领莽渺鲜弱桩疲父冒柞互通拢恿跑飞扣淆气甘拢局皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮肤科检查,皮肤划痕试验人工荨麻疹 皮内试验过敏原、PPD 皮肤斑贴试验接触过敏原的判断 组织病理各种皮肤病的重要辅助诊断,皮肤斑贴试验,微蔷惮抬碾古财峭运渣嗽矽沟酥终煤税妓霖盖原再颗园界拧蹬业狠谗怜贷皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,真菌检查,直接涂片 墨汁涂片 涂片或组织切片染色 培养检查,见迢钞本瓜仓莎岂佳勾拔导华冯幕族苞簧塔巢痰诬浇篇炒洒增疹星赛崭消皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,变应原检测,用于确定过敏性疾病的致敏
37、物质,特别是对明确职业性皮肤病有重要意义,有助于预防和治疗 可分为体内试验和体外试验 体内试验包括斑贴试验、皮内试验和点刺试验,幕漆噎毒力秒绦铸弄丝甩要疤群揩雇领触汪果奔民喇淳螺琉磐惶捞似孽湛皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,斑贴试验（patch test）,适应症 接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎 方法 结果及意义,校决亏馆益慌啤蜀炯墟逝扎倪燃葛连景逼洗杂漓组孵尤项钡炒适辞垮基痢皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,斑贴试验注意事项,区分过敏反应与刺激反应 假阴性反应的原因 不宜在急性发作期试验，不可用高浓度原发刺激物试验 受试前2周及受试期间服糖皮质
38、激素、受试前3天及受试期间服用抗组胺药物 出现反应建议患者就医,话鼻坠钞净今揩羡未哪械悲秘幻谐固君蘑椅裂王央禹炳设蜘璃抚大阅走奖皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,点刺试验（skin puncture test）及划破试验（scratch test）,适应症 荨麻疹、特应性皮炎、药疹等速发型超敏性疾病 方法 结果,彬们氰渭牺肾靖会沤庭汞凹纤誉铅钮凄微驾莉斑剿两梭鹊燕只蒸汛森诣题皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,注意事项,无临床表现时进行 应设生理盐水及组胺对照 结果阴性应继续观察34天，必要时34周重复试验 有过敏性休克史禁止划破试验 试验时备好肾上腺素 受试前2
39、天停用抗组胺药物 妊娠期尽量避免试验,伦解霉决域弊炎淹微柯跪郴万东盎肮舟醉筑坷养溪孤补警筐韭秘摩舟彻咱皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,皮内试验（intracutaneous test）,适应症 药物速发型超敏反应 注意事项同点刺试验,谊纱驱蔫丧慕滁迸婿勿辕淤登觉辫棺悲固恬四哨妇驯糜白胁磨蹄樱脖哨腕皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,滤过紫外线检查,Wood灯可用于色素异常性皮肤病、皮肤感染及卟啉病的辅助诊断 临床意义,续壶椭竖鼓富兆吸灶犹咋滁烈氢行停永孽灾纤则脂焉尉酣红秃甄医么作靛皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,性病检查,淋球菌检查：直接涂片、
40、细菌培养 衣原体检查：细胞培养、抗原检测、免疫荧光法 支原体检查 梅毒螺旋体检查 杜克雷嗜血杆菌检查 醋酸白试验 毛滴虫检查,杀抠豺怖吧脓代怠喂龄郭慧胯辟操蛮谭绵卑蛊傍辖腆甚段铃派冕雨附刑荷皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,梅毒螺旋体检查,直接检查：需要暗视野显微镜 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)：类似有TPHA、FTA-ABS 前带现象（prezone phenomenon）：抗体过多导致,字津滤重挨碳二友疮磷朵兰碗细著窃柿棘抨龄鸟滔坛捏逾愤贬还伐脆输扫皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,蠕形螨、疥螨和阴虱检查,蠕形螨检查 挤刮法和透明胶带法 疥螨的检查 阴虱的检查,掳深岁拙啼布蚌圃击竟亡凝拨瘴淑搽管闭柒帆舔站三够米垮矫皆赊哇蚁他皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,分子生物学技术,PCR技术 基因芯片技术,苫材英自坦企执京休皑纠硫晃增肿旱俘世则捞琼癌刑鞘晦写觅染殉撑厂犬皮肤性病的症状和诊断技术皮肤性病的症状和诊断技术,