1、住行服务价格动七调整机制（宿为）（猊求愈见德）为进一步深化医疗保障制度改革，调整优化医疗费用结构，理顺医疗服务比价关系，建立以提升医疗技术服务价值为核心的现代医院管理制度，根据中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见（中发20205号）、国家医疗保障局等四部门关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的意见（医保发201979号）、国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知（医保办发202216号）和贵州省医保局等四部门关于做好医疗服务价格动态调整工作的通知（黔医保发202160号）等要求，结合我市实际，制定本机制。一、基本原则（一）坚持总量控制，结构调整。按照“总量控制、结
2、构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低大型医用设备检查治疗和检验价格；通过调整医疗收入结构，合理提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。（二）坚持三医联动，同步推进。坚持医疗、医药、医保“三医联动”改革，医疗服务价格动态调整和医保支付、政府财政保障制度、医疗服务体系建设、医疗机构内部分配制度和运行机制、薪酬制度、医疗服务综合监管机制改革同步推进，增强改革的系统性、整体性和协同性，合理控制医疗机构费用增长幅度。（三）坚持公益性质，合理制定价格。公立医疗机构提供的基本医疗服务价格，应按照“合理补偿成本，平衡经济发展水平，兼顾居民和基本医疗保障承受能力”的原则核定。（四）坚持合理比价，促进分级
3、诊疗。医疗服务价格调整要保持市、县、乡不同医疗机构之间合理的价格比差，有效促进分级诊疗和患者分流。二主要内容（一）明确价格调整权限医疗服务价格动态调整应当在现行医疗服务项目价格规范基础上进行调整，实行全市统一管理，由市医疗保障局会同市卫健局、市财政局、市市场监管局统一组织实施。各县（自治县、市、区）根据全市医疗服务价格动态调整总体安排，负责组织辖区内各级各类公立医疗机构按照动态调整后医疗服务价格实施,由市医疗保障局报送价格调整方案和调整结果备案。（二）建立动态调整机制L基本路径。建立医疗服务价格科学确定、动态调整机制。按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”
4、的基本路径，在定价权限范围内，按照价格调整机制实施价格动态调整。2 .启动条件。医疗服务价格动态调整针对医疗机构医药服务收入结构不合理和现行医疗服务项目价格存在明显不合理的情况进行，综合考虑经济社会发展情况、居民消费价格指数和城乡居民可支配收入水平、医药费用结构及增长情况、医疗服务成本变化、医疗机构运行状况、医保基金承受能力、患者医疗费用负担等多种因素确定。满足以下条件之一，可上调医疗服务价格:（1）医疗服务收入（不含药品、耗材、检验检查收入）占医疗总收入比例较上一年度下降。（2）门诊、住院患者次均检查检验费用同比上一年度有明显降低；（3）医保基金可支付月数大于10个月；（4）宏观经济指标：统
5、筹区内医疗收入增长率低于统筹区内国内生产总值（GDP）、居民消费价格指数（CPI）增长率。3 .约束条件。有下列条件之一，不得提高医疗服务价格：（1）上年度医药总费用增幅过高。（2）上年度门诊病人次均医药费用、住院病人次均医药费用增幅超过预期。（3）统筹区内医疗收入增长率高于统筹区内国内生产总值（GDP）,居民消费价格指数（CPI）增长率。配套医改重点任务实施的专项调整、重大疫情等公共事件中的临时调整、价格矛盾突出项目进行的个别调整不受条件约束。4 .定期开展调价评估。市医疗保障局会同市卫生健康局、市财政局和市场监管局等有关部门原则上每年组织对全市上年度相关指标进行评估一次，按照程序启动调价工
6、作。配套医改重点任务实施的专项调整，在规定基数内进行升降结合调整，以及对新增项目、价格矛盾突出项目进行的个别调整除外。5 .科学测算调价空间。调价空间主要按照“历史基数”加“合理增长”的方式确定，即以每次调价前医药费用总量为基数，选择反映控费效果、经济发展、医保筹资、物价水平或居民收入变化等相关指标综合确定合理的调整幅度。在“历史基数”内升降结合调价，主要根据上年度该项目调降将减少的收入，综合考虑医保支付类别和标准等因素确定调整的幅度。为落实重大医改任务配套实施专项调整时，可根据医改任务对公立医疗机构收入和成本的实际影响分类测算调整空间，兼顾医院、患者和医保三者平衡。6 .优化遴选调价项目。优
7、先将技术劳务占比高、成本和价格严重偏离的医疗服务项目纳入调价范围；关注不同类型、不同等级医疗机构的功能定位、服务能力和运行特点，兼顾收入结构特殊的专科医疗机构和基层医疗机构；全面比对分析本地区现行医疗服务项目与周边地区的价格水平，保持区域间价格平衡，并与经济社会发展相协调；平衡好调价节奏和项目选择，防止出现部分项目价格调整滞后和频繁的情况发生。7 .科学制定调价方案。动态调整医疗服务价格的方法主要是将调价空间向选定的项目进行合理分配，具体应符合以下要求:(1)调价预计增收的总金额与既定的调价空间基本吻合，充分考虑医疗机构间、学科间的均衡。(2)以市内样本医疗机构医疗服务项目成本为定价基础，在控
8、制调价规模的前提下，遴选调价项目。优先提高价格明显低于成本体现医疗技术劳务价值的项目价格，降低设备物耗占比较高的检查和大型设备治疗项目价格，支持妇产科、儿科、心脏外科、介入、精神、心理诊疗、中医适宜技术等短板学科、薄弱学科发展，支持公立医疗机构提高医疗技术服务收入占比。（3）继续实施分级定价。制定和调整医疗服务价格要充分考虑医疗机构等级和功能定位、资源配置等因素，合理调节价格差距。原则上，市、县、乡医疗机构之间同一医疗服务项目的价格标准由高到低逐级递减10%-20%,促进分级诊疗。（4）协调区域间医疗服务价格差异与平衡。在价格调整过程中，充分调研借鉴省内其他市州同类医疗服务价格，科学合理确定调
9、价幅度，制定体现医疗技术、区域特点、经济发展水平、患者与医保承受能力等差别化价格标准，与相邻市州的价格水平保持相对合理。8 .开展调价模拟测算。对拟调价方案进行静态模拟测算，动态分析价格调整对医疗总费用、公立医疗机构收入结构、医保基金支出、患者负担的影响，以及对医疗服务行为和就诊行为的影响。三完善配套措施（一）优化调价规则和程序。医疗服务价格调整的程序一般包括价格成本调查、专家论证、风险评估、听取社会意见、集体审议等环节。要做好风险评估，重点研判影响范围广或涉及特殊困难群体的调价项目，防范个性问题扩大成为系统性风险。（二）建立跟踪监测机制。各级医疗保障和卫生健康部门应对本辖区公立医疗机构医疗服
10、务项目、价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等进行跟踪监测，按年度进行汇总分析，作为实施医疗服务价格动态调整的基础和依据，及时发现和研究分析价格调整出现的新情况、新问题，及时完善价格政策。（三）保障患者合法权益。公立医疗机构提供医疗服务，收费应以合法合规为前提，遵循公平、合法和诚实信用的原则，公示收费价格，不得强制服务并收费，不得采取分解收费项目、重复收费、串换项目收费、扩大收费范围等方式变相提高收费标准。（四）提升公立医疗机构管理水平和服务能力。公立医疗机构应主动适应改革，完善自我管理；规范医疗服务行为，控制药品耗材不合理使用；提升医疗服务质量、优化医疗服务流程、改善就医体验；改革完善内
11、部分配机制，推动高质量发展。四加强组织保障（一）加强组织领导。建立医疗服务价格动态调整机制是深化医疗保障制度改革的一项重要任务，政策性、专业性强，社会关注度高，各级各部门要密切配合，落实责任，精心组织，合理测算，认真做好启动条件评估、调价方案制定和调价实施工作,针对可能发生的不稳定因素，做好应对预案，确保医疗服务价格调整工作平稳实施。（二）明确部门职责。医疗保障部门会同有关部门统筹研究制定医疗服务价格改革政策。卫生健康行政部门会同有关部门做好医疗服务项目技术规范制定、执行、监督检查工作，加强对公立医疗机构的指导。财政部门按要求落实对公立医疗机构的补助政策。市场监督部门要加强对医疗机构的监督检查
12、严肃查处各类价格违法违规行为。（三）强化宣传引导。坚持正确舆论导向，利用各种媒体,通过多种方式精准解读医疗服务价格动态调整政策，引导各方形成合理预期，及时回应社会关切，向社会传递正面信息，营造良好舆论氛围。密切关注舆情动态，及时妥善应对负面舆情，确保动态调整工作稳步顺利推进。毕节市医疗保障局毕节市卫生健康局毕节市财政局毕节市市场监管局关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施方案（试行）（毕市医保发20224号）同时废止。2025年基孔肯雅热实验室检测方案一检测对象与适用场景1 .疑似病例发热（38。C）伴急性关节痛/关节炎，且发病前14天内有疫区旅居史或蚊虫叮咬史。无典型关节痛症状的儿童或老年
13、人，但出现发热、皮疹等非特异性症状。2 .聚集性疫情同一社区/单位短期内出现N2例发热伴关节痛病例，需启动应急检测。3 .入境筛查来自东南亚、非洲I、南美等流行区的发热旅客。二样本采集与处理样本类型采集时间窗处理要求血清/血浆发病后1周内（急性期）4。C保存，24小时内送检；-70。C长期冻存全血发病后5天内（病毒血症期）EDTA抗凝，避免溶血恢复期血清发病后2-4周与急性期血清配对检测，确诊抗体转化注意：样本运输需符合生物安全三级包装标准，避免反复冻融。三核心检测方法及流程（一）病原学检测1 .核酸检测（RFPCR）适用期：发病后1周内（病毒血症期）。O靶基因：El、nsPl等保守区基因，引
14、物设计参考WHO推荐序歹上0阳性判定：检出特异性片段且Ct值335o2 .病毒分离适用Veto、C6/36细胞系，需BSL-3实验室操作。（二）血清学检测1. IgM抗体检测窗口期：发病后5天至3个月，阳性提示近期感染。假阳性处理：需经中和抗体试验确认（如PRNT）。2. IgG抗体检测恢复期血清IgG滴度较急性期升高倍可确诊。优先策略：急性期首选核酸检测，发病5天后补充IgM检测。四结果解读与报告检测结果临床意义行动建议核酸阳性/IgM阳性确诊感染立即上报并启动防蚊隔离核酸阴性+IgM阴性排除感染或窗口期未检出恢复期血清复测IgG单阳性（无急性期样本）提示既往感染结合流行病学史评估五质量控制
15、与生物安全1 .质控要求每批次检测需包含阴性对照、阳性对照（灭活病毒或合成核酸）。商业化试剂需具备国家农药登记证号（驱蚊产品同理）。2 .生物安全病毒分离在BSL-3实验室进行，血清检测需BSL-2防护。废弃物需高压灭菌（121t3C,30分钟）。六特殊场景应对1 .大规模筛查：采用核酸混检（5:1）,阳性样本再拆分。2 .跨境输入防控：-IO-口岸配备快速IgM胶体金试剂（15分钟出结果）。3 .康复期监测：O关节痛持续者每月复查IgG,评估慢性炎症。七、检测网络建设要求1 .基层机构：具备血清学快速检测能力（IgM/IgG胶体金法）。2 .地市级CDC配备RT-PCR及核酸提取设备，覆盖核酸检测需求。3 .省级参比实验室：负责病毒分型、抗体确认及技术督导。
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