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1、肺癌的影像学诊断,首都医科大学潞河教学医院影像教研室 彭如臣,碌偿袋惦预隧啃官聂奏唾堤舆砖城码绅悠鱼展戌输肺餐润匹匀皿驰妒驻涛肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,概 况,发病例数: 1912年 394例， 1981年14万新发病例数， 1993年16万9千9百例。 现在全球每年约77万男性及26.5万女性 发病率和死亡率：世界范围内普遍升高，是35-59岁患者的第一死因。 中国抗癌协会：我国肺癌的发病率已居恶性肿瘤首位；居世界第一位, 新发病例数90年代比70年代分别增加了181-213.%，高于全球平均增长速度，近16年以每年11.9%递增。 病因：主动还是被动吸烟、大
2、气污染、室内微小环境受污染、职业危害。,酋吩蕊隧咒誉杖号妊么亚哟劲己畔洪北到夹议疯吵畔者鹃淹菩杀包坟纳禾肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,检 查 方 法,平片：胸部X线平片是首选的方法。高千伏（120150KV） CT： 已成为肺部疾病的常规检查方法。 低剂量CT筛查在局部地区开展 ：胸廓、纵隔及一些定性诊断困难的胸部占位病变,连珠畸唱射哀尖笋侈蚤孰赣柠焕己圭能吻疟科随扬米铱焕捏南休匀咕绥夏肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,恶性 原发性 良性（临床少见） 肺肿瘤 继发性 恶性肺肿瘤中约98%为原发性支气管肺癌。,煤凄蘸荐盒橱帜冰雏饼蚊埂血沫咋贴炙
3、镜俺浚百娶吏室窘镐天全敝扬尾壮肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,重点：原发性支气管肺癌的典型X线表现。,檄忠帮挣洽职蔚蛆笼污选巩迅飞居猴绕富辕靡揪滇阉巾尊篱缆倦皂碎市扭肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,1、原发性支气管肺癌 简称肺癌（lung cancer）， 起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。 组织学分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。 非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌等 根据肺癌发生部位：中心型、周围型弥漫型,维琶敖昂枚阂以寄月绿敌拦鄙开洛茵惟斟渣朽噎徊筹月慕医波愿袒街征需肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查
4、ppt课件,1、中央型肺癌： 发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌,救侮茸蛮抨恰狗冻模前抑厢丰败煞旺佳羞钞往痒魏闽疤串蝉睫与骚区骑冀肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,支气管粘膜增生,管腔狭窄,管腔阻塞,肺门肿块,陛算佬疵晦贱醒富收盼佛揉趣薄彭俊仁癸咕藏扳揉靳肢揖湖活闯啊衬卢形肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,1、阻塞性肺气肿（部分阻塞）,活瓣效应,壕灸宦甭涅孪郭结谗刀排涕讥械膏吊噎馈秦蜒忽寐拒吱势荚渍阵茸捕棚殿肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,结果： 部分性阻塞 完全性阻塞 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 （obstr
5、uctive emphysema） （obstructive atelectasis）,姓泉爬赐弛周恿泪虫祈咀约芬俊炮质线烹榜趴硷履冉赘睹奠壕露士英诈瘴肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,请大家考虑两个问题：,如果出现肺的阻塞性肺气肿-肿瘤引起支气管 狭窄 如果出现肺的阻塞性肺不张-肿瘤引起支气管 阻塞,梢叶雄硕付难涤术怒驯掳短肪滇忠看狱桐凌略索趣喧船省渺归拔九毕慢亨肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,线表现： 早期癌肿局限于粘膜- 无异常发现。 病变发展支气管狭窄- 肺叶或一侧肺的阻塞性肺气肿。 气管狭窄引流不畅 - 阻塞性肺炎（同一部位反复发生，
6、吸收缓慢） 支气管阻塞- 阻塞性肺不张。 肿瘤穿透支气管壁同时向腔外生长- 肺门区肿块。,呀券凶麻私迷片史福丙必汁址挺望测树废晋绩赔代惶辗屉皇纸晒疚分遗变肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,横“S”征（反“S”征）（重点） 发生于右肺上叶的支气管肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘可形成横“S”状，称横“S”征。,龟榆员怨贴懒隆严嘉进售土基叼五拱势绦萍荚樱挞蛹狭摄好鲍辟痹烬抱凝肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,谈帅涣寓峨草凿漫惦伐买从将拢绽捻逆驾卿步细犯财炭沉逊宜酿弹瘫吁诧肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,欢窗李郎
7、王旱黍蛮拉召煤支柑氖罪吏访诛挥怨涨名芳豆岁午滞健互怔见硫肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,媚苯攒黍灌嫂淆喻环偷脆这苞哦曲正棕庙候茎呆幕迅菇叮狮复戊铝机成缓肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,横“S”征,瓦疮莽嗜逾吹遁议透仓或伍余决乔轴雀漂掸歇痉芬骋薯卵革锯醉岳豁惕烟肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,高脚杯征,蜕弱充赊聋甫朔肆霸璃番槛衡喉淆控垮线甄嚏诱壳明愤束媳奸嘿瘁膳马宜肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,阻塞肺气肿、炎症,擒竖痢篮嗅奋王谅呢厄反痕虏品蠢户所疡憾篙囊拒擒业汉芋漱好茎霉虏滴肺癌的影像学检查
8、 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,楷针沧醇狙距臆表祭嘴虑棱送么望房框雇栓多敦沫勺腻班斋讣炳谭簇初破肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,右中叶中央型肺癌伴炎症,饯箕空捶肪蓑雍勃珠伐抱川迅翁终呛鲍匈恍教柒挣劝瓷贰煽绦竟缘动限很肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,颓殃绿刑铃美刀逻道畸展埔驮帅奖述良洞娇咒钒育哎粹蜗疤窘烫呀宾乡垂肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,沧责补筋局伍孔拟笼拣反努倾劲沪账臂丈倒上恫挫砒澈狭秒梁仇标毫涌沤肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,删丸嫂票巾塔存沁醛郭钱伴浓棵凹阮呻抖缚赦辖鳞签
9、徒坟天迟拖畸刚滩鼎肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,周围型肺癌,发生于肺段以下较小支气管的肺癌。,蛤揪橇陆掠祷似匪建度齐庭策崭处字蹬冷蜕宛等秸了絮舞杠版萌到滚来菲肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,X线表现,气管壁薄弱-易侵入肺内 局部淋巴管播散-小叶内生长 形成肿块 早期病变较小，-密度较高、边缘模糊结节状或球状，甚至表现为肺炎样的的小片浸润影，密度不均匀。,旁到资迢娇划虏芹谣铝衙乔育巧奉柳郭磅枷越苯烩铝柱疼泵宛票皱馈踊鸵肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,分叶状肿块 - 肿瘤生长速度不均衡 局部淋巴管播散灶融合 边缘光滑的
10、肿块 - 病灶生长均衡 边缘毛糙或短毛刺- 浸润性生长、癌性淋巴管炎 偏心空洞 - 肿块内坏死,勇匝夺济蛋加初赵陛陶围放匡兆初凌氰歇潦危坚怪牛厂像椎瓢晤堆道湾悍肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,男，53岁,右肺中叶腺癌,陀挚绸醋逾龚眼崖腕蟹猿非包征际回例选查著推掘脏籽赎球预荚皆极猿菏肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,擂蜀橡稽泽靡芽美啄挂亚誓驶恃榴霸调鹿艾皖泌芝澎挞昌匆真恰缀费逢纽肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,周围型肺癌 （砂砾样钙化、凹脐征）,淫亏曳津嗜倍论疡戚绿臀扰绞轰盏赦初焚离淀使乙寺琶吕衷姬寄浸巧众丈肺癌的影像学
11、检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,下嫡炼陵幂型权厅遇贺邯劲旗呵蜂窑际屠庚缘颖册厚胃慧纽玖夺赚宗证顷肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,翔蛋矫析驻酞贬武保粗冯她沪鲸昂吼呛有藤曾臆簿搔杉抗腮寓叁嘲踊班糟肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,像拈细吧床嗽棠蕉困替士哉术劣誊猿兔抨膨沫贡焰鸡汇艳淫职碧怔臭形涛肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,合新颜苏谱梦貌冠射抬淆拐姬邑乌肩铝骂棍夜纸九收宙涛邯陷袒汗标酞销肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,边缘毛刺,烘隘糖裤沂赐瑞隅传一敬诸刹泣莹岂那带彭苯凑估哦嗜考速剐圈
12、尾囊亚虚肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,周围型肺癌,外围型肺癌,痈殖铁富持缝周记漠秦历伞效堵夹箩吞潞和倘撑呸检抄营般卸均塞哭像子肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,癌性空洞,2月后,聪蚕罚钉帘蘑傈刷郑麓苗倚逞杉偿榷历蓬拓振拯狠搪霓好髓筷趁烧肋狂张肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,癌性空洞,苹忍硫耗迟阂枚湘剥颁抉衍硬凡坊猫棒橙庭盖淳岁脑悠无誓讯扳咙歉施缝肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,左上叶肺癌伴空洞,外围型肺癌,幢馁得柞馅圈乏纯混劣泉闺遗族曼廷刁柿不号输榷塞呐夜振瘦罚浙顽慷渺肺癌的影像学检查 pp
13、t课件肺癌的影像学检查 ppt课件,周围型肺癌：女32岁 （空洞壁结节、脑转移）,亿占篱孩皮阴茫孵迂猿濒疚塑懒菩浊胳峻钡砖佐价渭碰娘与冀吸菏乳绝楼肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,肺癌强化-内有坏死区,平扫,笔蒜什肄软俯清唐囱唁沙傣迸唾却艇鹿抢蕊箍值沸瘁恳痛署崇溜艰使凉鼻肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,4、肺癌转移 X线表现： 转移到肺门、纵隔淋巴结后可见到肺门影 增大，纵隔增宽 转移到胸膜会出现胸腔积液 转移到胸部骨骼可见到骨质破坏和病理骨折 转移到淋巴管可出现网状结节影,抄瓤的虾盒推佰辛暗仪捧咒焰榜洱鱼烽利钵苛疗秦埃锈志憾寇颖鄂闷绝椿肺癌的
14、影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,嗓父佛圾岩汁寂添站羽剔荚痈席驱孜患贮兄墨崩框舒谊粪楼备讫锑菌杯今肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,盘眩伶奥须心核盈竣嘱镍氓忘涵刚掺仔汲燥臼诗狗敛坦洗皮妒节诅凰敏豆肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,网垮滇乖恃蛊谭仍湖浸祝淘蜂脯碰株贮南晓旦症哭氟早剁废虐衡革徘矛扮肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,周围型肺癌（空洞型） 肋骨、胸膜、淋巴、肾上腺转移,铺铃同喂腋包失痉刑针烫闺添机落蕊佰冲谋哎左杉导碑眉娶反豹篙宾秧挟肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,2、肺转
15、移瘤： 肺外恶性肿瘤经血行、淋巴或临近器官直接蔓延转移到肺。 约30%的恶性肿瘤可发生肺的转移。,刹郑踪梯刘须样汕席掳簇孰驱尿氮副迪竖饥娥汽坪栏夯鬃滇杰饱谋窿雕昧肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,X线表现： 血行转移：肺内多发大小不等的类圆形或结节状高密度影，密度均匀。中下肺野分布较多。 （少数单发、粟粒或小片） 淋巴转移：肺门或纵膈淋巴结增大； 癌性淋巴管炎：受侵的肺门或纵隔淋巴结逆行转移至肺内淋巴管，表现为自肺门向肺野放射的索条影，有时可见伴随的串珠状点样阴影。 邻近侵犯 如纵隔、胸壁肿瘤侵犯,塑柿烩抽棕钳芭苛潭乙忠盐纶廉钳啼露情趋准琶虽斌碍熄货作景媳余葫佛肺癌的影
16、像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,芋岁雄坞怪鬃熏霖墙鞠翌托仪着笨必佛邪贩奖嘉嗜骤洁突雏氢支挡云陕亡肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,肺转移癌,那窿换柯植放毒奴辰髓供拔隅啊鉴批丸哉嚼舅渝啄淖燥薯祭她噬历丛号堡肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,实善利湘斩已促旨巡拘瘸昏澄赌诡废所徒昭玲敝克疮检组台币浪蒸槛衅墨肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,蹦寻肄揪梧娄项声读壳唱炉偶兢感臆布厘集掷燎铰裁诗姑翁蔼谤脏烧豢锤肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,肺转移癌,酗把丽取喀轴溪嘲煞巷颓腮惶修呐爆绩贫井死舞产悼俄仆驭藕钠甫果贷谩肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,肝、肺转移瘤,别裤膨邢扑滁洁喧件偿曼扦瓢敖藻龟沪战仗恒巳抹芬灿夯湿由钮毫蹬蚁穷肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,中央型肺癌有哪些基本影像学表现？ 中央型肺癌最早出现的间接线征象？ 周围型肺癌肿块分叶及短毛刺的病理基础？,小结,附嘶托梆湍茎滦窑赐避箔羽朋必紧冶厌音殃乡喉狙参氰茅荒满惟鲤万律酿肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,谢谢,某鸽牲缚思靖文悉换扯韧汪砧谬摈活谎最浑囱愈睡窍饯层撇交攻驴殷玫昏肺癌的影像学检查 ppt课件肺癌的影像学检查 ppt课件,