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1、乳牙和年轻恒牙的拔除 哄 佣 裸 侍 勿 桂 喳 谆 衔 戏 邓 呻 猴 捕 触 缝 涉 漂 竹 潮 频 享 凳 谨 惟 廉 枚 深 穿 踪 伤 姐 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 乳牙和年轻恒牙的拔除 v无法保留的乳牙和年轻恒牙（因生理性替 换或牙体疾病） v临床上在严格掌握适应症 v患儿对注射麻醉、牙钳拔牙等存在恐惧感 v要求临床医生能准确把握儿童心理特点 v轻巧、准确、娴熟地将患牙顺利拔除 噬 覆 里 进 蕾 琐 薯 薯 茂 垄 去 狡 村 掺 邮 奴 咬 躲 拱 镍 窝 腕 佩 痘 涟 滴 拙 促 错 赤 鲜 丙 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 乳牙和年轻恒牙的拔除 v（一）适应症 v
2、1、不能保留的病牙 v2、咬合诱导需拔除的乳牙 v3、其他萌出异常的乳牙 仓 辟 竖 强 梢 憨 妓 夷 情 落 沪 丛 衷 乔 筹 道 玛 悬 苏 韧 穷 淹 尝 晦 帚 储 拙 盛 孪 色 颈 鬼 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 乳牙和年轻恒牙的拔除 v（二）拔除乳牙的禁忌证 v1、全身状况 v2、局部因素 亏 捎 审 刷 谍 低 篙 满 胡 聊 同 经 措 某 招 登 牵 朝 胯 癌 癌 隐 覆 享 班 移 万 掣 葡 鲤 鞠 齿 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 （1）牙冠破坏大，无法修复的乳牙或残根、残冠。 （2）接近生理替换期的露髓牙，根管感染但牙根 吸收在1/3以上。 （3）乳牙根
3、尖周感染，波及恒牙胚，恒牙根已有 大部分形成，乳牙松动明显。 （4）乳牙根因感染吸收及恒牙胚作用暴露于牙龈 之外造成粘膜创伤。 （5）乳牙外伤、根折在颈1/2区域或乳牙位于 骨折线上 （6）有病灶感染迹象但无法治愈的乳牙。 ok 义 硬 凭 葡 章 据 好 狰 奏 陡 慑 抒 诊 囚 蒋 鸵 椎 低 悔 恒 绰 履 氖 撞 莆 肄 硷 赚 膊 瑰 提 蛾 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 2、咬合诱导需拔除的乳牙 （1）替换期，恒牙将萌或已萌 乳牙松动明显或滞留。 （2）影响恒牙正常萌出的乳牙。 如：低位乳牙 （3）影响正常恒牙列形成的乳牙。 常用于顺序拔牙法 ok 深 桑 杆 膳 绿 祷 杭
4、沸 哑 捡 绩 赴 埂 廓 疽 灼 膏 吴 宵 撰 烟 否 算 诣 租 泳 窘 迷 任 系 庇 傍 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 （1）患有血液系统疾病。其中白血 病是绝对禁忌。 （2）患有内分泌疾病。如未经控制的 阿狄森病，糖尿病等。 （3）患有严重心脏、肾脏等疾病。对 症状轻的患儿可在儿科医师配合下酌 情拔牙。 （4）急性感染，发热时。 ok 洛 匙 判 恬 莱 梆 勇 乱 颠 窜 舌 滨 赋 尘 疯 辰 鹿 葵 杉 赶 堡 颖 卉 使 肮 裁 聊 浑 吮 苛 榔 兽 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 2、局部因素 （1）急性感染未得到控制 （2）同时伴有口腔内其他粘膜疾 病或牙龈的急性感
5、染，应控制症 状再拔牙。 翠 扣 中 择 鳞 琴 象 戎 蓬 圾 算 咬 仲 皇 泽 曹 痉 仓 功 谎 镜 枕 镶 绊 旗 匈 村 智 丫 誓 柑 照 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 （三）拔牙前准备 v1、向患儿家长说明拔牙理由，取得合作。 v2、了解患儿全身状况，尤其药物过敏史， 全身系统疾病史等。 v3、对患儿进行抚慰，鼓励，解释。 v4、器械准备，准备好消毒的手术盘、口镜 、镊子、探针、麻醉注射器、敷料、拔牙 工具。注意避开患儿的视线，以免引起恐 惧。 披 乖 啸 酵 砰 翘 夕 还 峭 营 餐 跑 恨 网 况 霍 荒 侯 绿 孜 昧 怖 迪 申 逼 乡 秋 猫 临 喊 计 曹 乳
6、牙 拔 除 乳 牙 拔 除 （三）拔牙前准备 v5、药物过敏试验：必要时采用 v6、清洁、消毒口腔：用1/5000高锰酸钾 溶液等漱口。 v7、核对患牙：以免拔错牙 v8、麻醉：消毒进针区域粘膜，可采用浸 润麻醉和传导阻滞麻醉，对极松动的乳 牙或表面麻醉。 免 菲 刑 檄 妹 蠕 莱 瞄 谤 印 丛 际 硬 框 奉 法 喝 宜 级 子 绒 捍 搁 史 聪 的 魔 镍 挎 嫩 橱 辙 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 （四）拔牙方法 v方法与恒牙相似，但要全面了解乳牙的解剖 形态。 v注意勿伤及继承恒牙胚，必要时可分成近远 中片，分别拔除。 v牙槽窝不做搔刮。 队 痢 饯 码 挚 劳 华 釜 女
7、吾 隧 浅 曾 持 搪 绵 腾 贬 睫 鸳 绷 辣 圣 珊 娜 厨 豆 致 指 称 拄 弛 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 牙位牙根情况拔除方法 上颌乳前牙 牙根多为锥形 唇舌向呈薄片状， 宜适当转动，往牙 槽窝外牵拉，脱位 。 下颌乳前牙 与上相似，牙根较 上颌乳切牙细小。 上颌乳磨牙 通常有3个牙根，牙挺由近中插入，牙 钳颊舌向摆动拉出 。 下颌乳磨牙 一般2-3个根，与上 颌乳磨牙相似， 挺松后，用牙钳颊 舌向摆动拔除 彦 梧 灿 向 贯 衫 榔 篷 混 奔 赫 氖 舍 台 菩 串 红 晋 稽 庚 傻 送 容 照 谈 疮 鸯 胶 缚 迸 锈 煎 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 鉴别 v乳
8、牙拔除后注意检查牙根有无折断，并与生 理性吸收断面相鉴别。 v一般生理性吸收面粗糙，而根折断面较光滑 。 菩 糙 沧 凭 颧 圣 窑 选 桶 揪 葵 继 搂 望 枕 儿 渣 荧 评 漠 穗 崎 都 腊 茫 赊 健 节 汾 洱 掩 娟 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 （五）拔牙后注意事项 v1、医嘱 v嘱患儿30分钟后吐去压迫在创口的棉纱 ；2个小时内勿进食；近日勿使用患处咀 嚼，勿用手指或异物去触摸拔牙创，以 防感染；麻醉区域因暂时性麻木，注意 勿咬软组织，以免自伤性溃疡。 v2、预防拔牙后出血 糟 掉 典 疗 实 少 酪 及 手 瞒 堆 酋 苫 扎 费 户 篱 沂 堆 伴 欠 赚 垮 高 箭
9、 己 邓 扰 锤 柜 形 府 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 拔牙后牙槽窝的愈合 v血液渗出血块凝集 v血块收缩表面凹陷 v24日，牙龈延伸创面缩小 v全部覆盖与口腔隔开，血块机化 v23周，血管形成 v结缔组织粗纤维性骨新的骨小梁 v10日左右血块脱落牙槽窝表面为新生肉芽 险 窄 苟 虱 撇 雁 端 毖 巴 清 闲 诈 搏 今 骡 或 绩 瘫 衫 后 瞅 基 附 足 惮 鹏 她 趾 绅 铂 禹 笋 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 二、年轻恒牙的拔除 v原则上年轻恒牙因任何疾患均应积极治 疗，予以保存。只有在以下情形下酌情 拔除： v1、破坏大，感染严重，无法修复和治疗 v2、外伤后无法保留者
10、，如：纵向冠根折 ，根折片较大 v3、正畸治疗中因减数需拔除者 灾 份 黍 爱 赔 谨 耐 啮 掣 沙 罚 拯 段 减 喊 知 梆 疙 浦 笆 装 褪 粹 逸 屠 显 眩 蒸 纱 帽 奴 幽 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 二、年轻恒牙的拔除 v年轻恒牙拔除中使用牙挺时，不应伤及骨 质，因其牙槽骨较疏松。 v第二恒磨牙替代第一恒磨牙的有关问题： 第一恒磨牙在恒牙列中较早萌出，而 且由于其自身的解剖和组织学特点，患龋 率高，进展快，导致无法保留时，可考虑 用第二恒牙磨牙来替代。 投 脏 恒 狙 勾 福 幌 烟 揉 而 咳 湖 跃 妨 筹 域 涣 条 铣 浚 赘 架 绪 钱 荆 乞 争 捉 嘱 矽
11、 拧 寥 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 二、年轻恒牙的拔除 应严格掌握替代的适应证： （1）患儿年龄：8-9岁为宜。 （2）第二恒磨牙尚未萌出，X线片示，其 牙冠已形成，牙根尚未形成，牙胚位于 第一恒磨牙颈线以下。 （3）第三恒磨牙，牙胚存在，如果有先缺 则不可采用替代疗法。 剂 铁 嚣 嗜 化 汁 篡 俘 踏 爪 海 章 九 蒸 朗 命 恤 酵 份 厩 井 顷 醉 咐 碗 瓜 澳 祷 烂 瞧 瓣 嘴 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 二、年轻恒牙的拔除 v对于不适宜替代法的患儿，应尽量 保留第一恒磨牙， v维持到第二恒磨牙萌出后再拔除， v行义齿修复。 数 级 汇 惜 俗 态 庐 拘 焚 盾 浮 质 挺 诧 产 乐 靛 耽 琵 雹 隘 惺 耍 泄 癌 钙 擅 赊 膀 梅 竖 版 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除 喳 扩 悟 俞 搞 慎 羹 诣 促 汤 杜 房 瓷 旗 函 缀 肥 备 遇 坠 桂 它 渐 曹 志 缀 沉 搜 熄 拙 绩 力 乳 牙 拔 除 乳 牙 拔 除