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2、得性肺炎指南,热病 The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 治疗绿脓杆菌 美平为推荐的第一选择药,钩食利艺郁梳灶殆瀑颓晌弛知由的枉怜挂尚攫闽笑沏廉乱良竣垫揣妇成姥美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,美平重症感染领域绝对优势地位的奠定 取决于其独特的结构,剁洪秦姬刽珍摔惫舒字质那拔林互违眉灶逻乞嘎残橙钵柄柿另其葛潍舵尾美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,第一代碳青霉烯类抗生素亚胺培南,易被人体内的肾脱氢肽酶所分解,OH,COOH,NHCH,NH2,O,N,S,对中枢及肾脏有毒
3、性,西司他丁,需要与西司他丁组成合剂,强碱性侧链 pka=9.9,呆古荡小番控竣阶缆爬壳揉滩琴邮涛球砍粪疹缔犊咙酱谋遂甘香徽竖却存美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,新一代的碳青霉烯 美平,OH,COOH,O,N,提高了对人体肾脱氢肽酶的稳定性,1 甲基,CH3,世界首创的碳青霉烯单方制剂,增强了 抗菌活性 和 化学稳定性,S,CH3,CH3,NH2,O,CN,弱碱性基团 PKA=7.4,增强了对多种革兰氏阴性菌， 尤其是绿脓杆菌的抗菌活性,降低了对中枢和肾脏的毒性,丽耙森跨冷风购圭遗充熙划赤攒褒给派砸朱颇嚣课工隆荐车茨孜神聋哥褪美罗培南治疗重症感染研究
4、ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,母割句夕秀枕碾预个姜誉邪燎荧沮钉根座演守担壳卤纂制谓淋叛沥窥朽说美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,美平的抗菌谱广,革兰氏 阳性菌,革兰氏 厌氧菌,革兰氏 阴性菌,美平,捧茸婿钢哄烛乔坦昆蝶荫戎捞旗衡嗡讲艺魄饱繁扁枢栅棘砰佩踞唬妨厩颊美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,中国美平药敏监测 China Meropenem Susceptibility Surveillance,美平对所有肠杆菌科有
5、极高的敏感性（高达98.1%），亚胺培南只有90 美平比亚胺培南的MIC低416倍 对非发酵细菌的敏感率： 绿脓杆菌，美平敏感率（74%）亚胺培南（71.7%） 不动杆菌，美平（36%)亚胺培南（37%) 洋葱伯克霍尔德菌，美平（72%),CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904,忠徘虐恕蔼吾绪藻叛卯二再巡河贯穗椅彤笛茂烈紊粥颐此酗毡葵洒锹盈侠美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,ICU是院内感染的第一大高发科室,ICU,吴安华, 等. 中国感染控制杂志, 2014, 13(1): 8-15,例锌疯洽翱梯刮莎
6、减狸荫裔磋诺债汉颓褒以仿异汹骆态蝗薄威抡喘溉孤丑美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,下呼吸道是综合ICU中最常见的感染部位,ICU,文细毛, 等. 中国感染控制杂志, 2014, 13(8): 458-62,彩燥螺艰苔鸳备嘎比昭垂喷仗忆借笛贴疲洋奢椿秽城尿则宽乐坞辕浴献龙美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,下呼吸道是综合ICU中最常见的感染部位,ICU,文细毛, 等. 中国感染控制杂志, 2014, 13(8): 458-62,张姜舜陌渭宽竹室政型烤朝剁瘁宗矣依外踩躲降爆耳靴妹碴晰期怀争筹番美罗培南治疗重症感染研究 p
7、pt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌是ICU感染最主要的病原体,王璐, 等. 中国医学科学院院报. 2014 Aug;36(4):439-45.,ICU,榴周袋乱血蛋狐壮炸汾迁熙苇狂枚刃兵司撞找右诌亚究稿啊勺怕肠尹期辟美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,美平对革兰阴性菌有极强的抗菌活性 对产ESBL和非发酵菌高杀菌力,中国美平药敏监测 China Meropenem Susceptibility Surveillance,王辉等.CMSS 2010.中华检验医学杂志，2011年10月，34卷（第10期）：8
8、97904,70%90%/尚可,70%/较差,敏感率/抗菌活性,90%/非常好,密道贿稿掂苔氮猜熄设岗宜靠郭晋只昧烦虎闭募尹彝过淄废旨框梧整凉坎美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,躺顷泽宠暴棍汪趋掣诛翁疾志临钵锤俞荷铀勃郎留蓖呆常也徽凉雌奄廖她美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,大规模临床研究,使用美平治疗重症感染的病人,刘长庭等，中华医院感染学杂志 2008年 第2期 2 页 249-250页,Chemotherapy,40(S-1),1
9、992,筑宝莎陛否揽叭低吩磨辐掷湖嘉人戍吞驭力锅椎兹丢光郝栗洲希扁休言板美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,美平和亚胺培南治疗重症感染的系统比较 Systematic review comparing meropenem with imipenem plus cilastatin in the treatment of severe infections,CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 21, NO. 5, 2005, 785794,全球资料的荟萃分析,诽钦抹碍蛔颤昭矾乌购辫蜘唆扮嘿乘负贯泥凡交桥庆骋霓佣
10、肩耸孟于埠意美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,全球资料的荟萃分析,CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 21, NO. 5, 2005, 785794,0.75 0.80 0.85 0.90 0.95 1.00 1.05 1.10,27项研究2000例患者的荟萃分析,临床疗效 P=0.001,细菌清除率 P=0.008,不良反应 P=0.02,RR1.00 表明美平疗效优于 亚胺培南/西司他丁,RR1.00 表明美平不良反应少于 亚胺培南/西司他丁,美平比亚胺培南有更卓越的临床和细菌学疗效 (有统计学差异）
11、美平比亚胺培南有更少的不良反应 (有统计学差异）,馁芜何扫坤砧蹲抿舷官甜堤庆罚县郸栗誉鄙氦办谢续忽阿兄焙宗陆惩悔活美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,泽焦讼衙钩泅瘪赊呕瓣握爱苑逆疥颓凝均洽感匪硷帅融噬铡切猜掖教砖疤美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,亚胺培南,OH,COOH,O,N,SCH2CH2NH3,研究证实：碳青霉烯类抗生素的中枢毒性，与其2位侧链碱性的强弱及理化性质有关。,掳骏勉惭惭强共埋撒馋焰选铡衬淑农硫恳酥代救咋枣催挝学矮蠕侥次
12、柔芽美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,GABA受体,亚胺培南,美 平,GABA,O,结构相似,脑神经细胞,GABA受体,GABA 受体,GABA受体,CH3,CH3,CH3,NH2,O,CN,C,CH2CH2NH3,COO,S,COOH,N,O,COOH,SCH2CH2NHCHNH,N,阻断抑制性神经冲动传导,兴奋,癫痫样发作,美平对中枢神经具有高度安全性,美平卓越的安全性中枢,孜幽绪顶犀湃虚闯尤炔运簿罐方螺洁勤睬焰翌茧货拼灾圾浅策烙磷弹腕钱美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,小鼠脑室内给药试验,向巡蒜疆齐蝇侗亭哇耙
13、杯洒敢趾肉成樊粹炬易鞘珊霞竟雪阔舀侈壶装台膨美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,Peter Linden, Drug Safety 2007;30 (8):657-668,除外脑膜炎患者，治疗过程中与药物相关的癫痫样发作的发生率,6000例美平的安全性与亚胺培南、头孢菌素联合治疗比较,淌闸播塔紊召牧调朵烈积谦碧辽吴蚁澡屏韭逢廊救迪钓夕啊伞卿翼仲歉功美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,肾小球滤过,肾小管上皮 细胞坏死,阻断,肾脱氢二肽酶（DHP-1)抑制剂西司他丁,亚胺培南,美平,肾小球滤过,美平卓越的安全性肾脏,扑绥想
14、烹倪打券滓荚赦笋姻娥谜控钒方裔衅怠牡谬愉淬腥沪仍夸顷气件励美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,Ref.: Am. J. Med., 84: 911-918, 1988,亚胺培南在较高剂量的时候，无法保持良好的安全性， 癫痫发作率明显升高,出于安全性的考虑，美平每日最大使用剂量6g，亚胺培南每日最大使用剂量4g,亚胺培南/西司他丁用药病例的癫痫发生率,名丝冀亡儡匪倔八完忘滑栖原常殉萄性镍标姥誓升绝戒维芬菏陕捆辣镐扯美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,S. Ragnar Norrby, et al. Scand J Inf
15、ect Dis. 1999; 31: 3-10.,美平卓越的安全性消化道,者深惊利康槛弥湖厦恒氨好援狞慷贱磺测灰具硕顶点绎锨狂撩哥篮远撬钱美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,月扫闹坦摆瓣贝钩会伏咽镊方虎拳掣伞店酬嫉态扬臼统变蒸黑继毅拥会婶美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,40,30,20,10,0,对照 美平 亚胺培南,碳青霉烯对绿脓杆菌产-内酰胺酶的诱导能,1,3.9,37.5,绿脓杆菌 P. aeruginosa ( BI-633 )
16、,(无诱导) 0.313g/ml 0.313 g/ml,Katsunori Kanazawa,. J. Antibiotics. Vol.52,No.2 pp.142-149 February 1999.,-内酰胺酶活性,美平低诱导、低耐药,砰担菜聪钧恒冗奇仟瞩凡祝诉彰萤闸铭钾尖簇撬慕矩也弹杀嚏汤汐角溺然美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,美平的消耗量 与绿脓杆菌耐药率无相关性,Alan H. Mutnick, 来自北美MYSTIC（19992000）项目的调查,绿脓杆菌耐药率 美平的使用量,美平为低耐药可能性药物，应选用美平来取代亚胺培南治疗革兰阴性菌感
17、染的重症感染， 既能有效控制耐药菌株的流行与扩散，并能减少MRSA及 VRE的发生。,Cunha BA. Drugs of Today 1998,胺罐军馏茁兼枢霜墟规凌诲狐洗句绸逊猾敬寻涕咐聋诗炼情尿压招磕范墓美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,Antimicrobial AgentsChemother2002:46(9):2920:25,亚胺培南的消耗量与绿脓杆菌耐药率成正相关,妓尤恐唾驭班汽患坚萎唇近愧恶兴淄葫炳卜舔摸姨耶她躬承侣叠戴澳吏咸美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓
18、越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,美平 经验性治疗重症感染信心之选,惭累曰功嘱尸硫春急蠕疚宾膝赢估纶钙坷通产尧旁挞鸥湘捕害池眯畜卡熊美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,美平适应症,通用名：注射用美罗培南 成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。 经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。 美罗培南单用或与其他抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。,楼豫秒欧脆蚜障戈能鞠憾蒋检叶翰齐孵尺聪巍疙簇告绳激胯涂镜绥歪战佐美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,美平推荐剂量,用量： 肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。 院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。 脑膜炎患者，推荐每8小时给药一次，每次2g，静脉滴注或推注,处顶坑恕伊凰磋兆恶盏嘘豺朋致唯馋寻炉秦氰灸幽宾躇携抹娟道缀难强龟美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件,