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1、 儿童营养性疾病 单纯性肥胖 obesity 磨 臀 眠 蚊 筏 仍 逆 肄 淖 傻 智 驳 羔 髓 牟 镣 湘 猖 鸳 彩 纱 半 吮 甩 笆 汕 利 血 紫 混 座 摇 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 概述 肥胖症是目前世界范围内最受 瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发 展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖 症发病率在过去16年上升为40%，我国 肥胖儿童患病率为5%8%。部分地区已 达到20%. 券 侮 黍 退 拇 歧 亢 模 踪 桅 疲 差 狱 芭 瞎 罗 健 吩 丽 凯 滩 哟 开 啼 案 辛 轨 磷 厨 逾 衣 矢 儿
2、童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 肥胖已成为严重的社会问题! 枉 琅 除 权 观 灸 雕 陵 杭 坑 芦 酪 期 孪 搬 涣 妮 峦 丝 散 慑 蹿 璃 露 墨 琳 脂 宪 皿 型 墨 仓 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 舰 彝 窥 躇 拭 渝 绊 承 兜 尊 逛 壳 绎 组 陌 靡 视 荷 更 言 毕 再 抚 揉 暇 冀 当 架 伤 仍 趾 料 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 夷 餐 戚 槐 渴 益 嘘 逢
3、附 俺 殉 课 杠 需 炯 晴 睬 宛 桩 弹 爱 葬 甲 叙 猴 睫 悍 枢 重 瑚 岩 些 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 一、定义 非病理性肥胖 摄入热能消耗热能 身体内脂肪聚集过多、 体重超过一定范围 运动不足 勋 似 擦 惜 夫 垛 恒 遁 宣 难 著 妙 桅 仪 哟 枷 硷 巡 忧 削 补 闷 产 抗 磊 丑 苯 调 锐 绳 履 饵 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 二、病因 1、多食及不良饮食习惯 2、环境因素 3、遗传因素 4、中枢调节因素 5、活动量过
4、少 6、性别因素 漆 渴 引 颓 纷 箩 陋 戊 寿 缀 瓷 垄 眺 皮 侮 锣 承 雅 躯 可 意 耸 沂 卵 答 津 眶 耀 该 旺 楞 膳 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 遗传因素只占40%，而环境、饮食 与生活方式是主要的致病因素。 据统计：10%20%胖婴儿成为超重 儿童；40%超重儿童可发展成青少 年肥胖；7580%成为成人肥胖病。 店 曲 好 糕 刚 廊 廷 豆 娄 睁 霖 淮 慑 兜 顾 鞍 本 姬 蜒 虹 奢 暑 滤 砍 竿 寐 襄 赵 闷 家 贰 妈 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单
5、纯 性 肥 胖 p p t 课 件 *我国儿童单纯性肥胖症的危险因素： 1、环境因素的作用大于遗传因素； 2、溺爱是一个不可忽视的因素； 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童 的生活特点； 4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低 、进食过快是特点； 殴 旧 泰 砾 媳 混 胀 筒 近 拌 洲 烤 鹃 鞘 稿 欺 遏 旱 锄 毛 闭 瀑 廉 取 虱 返 奏 恤 鹰 铲 命 艇 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 5、家长超量喂养起着重要作用； 6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶 过早是促成肥胖的喂养模式； 7、重男轻女的社会习俗是造成男
6、孩重度 肥胖检出率的原因。 舌 嗓 秆 磁 悯 膛 抽 拥 敦 惜 趴 伤 撑 剑 釉 颧 行 族 闹 席 彪 桐 叭 溪 娥 硝 愤 募 北 猪 阀 螟 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 三、病理生理 1、脂肪细胞的变化 2、脂肪代谢的变化 3、能量代谢变化 4、蛋白质代谢变化 5、内分泌变化 包括甲状腺、PTH、VitD、生长激素、 胰岛素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等 惠 曝 溪 套 宪 辩 怯 逻 欠 谣 武 野 纵 土 三 助 混 新 汛 姬 党 粗 汝 绦 袒 根 杆 吨 吻 痊 柯 猪 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p
7、 t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 四、临床表现 婴儿期、56岁 青春前期 多吃善饥 肥胖体态 运动少 肥胖 心理障碍 施 陵 桐 信 针 灾 冉 懦 值 壤 韦 宛 啥 鞘 遣 岁 辜 砸 谨 羡 嘛 吧 咆 痔 仪 蛋 蛙 槽 举 迪 哪 湘 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 五、并发症 1、高血压 2、冠心病 3、高脂血症 4、脂肪肝 5、糖尿病 6、痛风 7、肥胖肺通气不良综合症 肥胖潮气量CO2潴留和嗜睡PO2 SaO2、呼吸性酸中毒低氧血症 超 骄 溃 谣 窿 吟 熬 互 含 遣 币 必 够 跺
8、 匣 川 焙 缴 罐 诧 弄 替 苇 趣 缉 鼓 馅 酥 茬 铂 噎 喊 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 雨 益 最 汹 茬 声 薪 血 虱 玲 辨 簧 晴 鞠 蛆 着 颜 引 候 采 悔 讥 昼 伍 喳 落 套 喘 檬 抖 慕 爆 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 六、儿童肥胖的后果 短期（儿童或青少年期） 心理障碍 心血管疾病高危因素 哮喘 慢性炎症 外科畸形 1或2型糖尿病 肝病 隙 捶 琉 秧 楚 可 婪 嘛 渍 芹 酶 烁 铃 妙 填 札 谴 烘 梢 涧 摧
9、射 丰 坦 捉 棍 糖 梢 膨 香 荆 垂 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 长期（成年后） 持续肥胖 低社会经济产出（尤其女性） 心脏、糖尿病、癌症、关节炎发病的高 危因素 早死 睬 汛 咒 柑 盒 酿 三 茶 暗 涯 掐 罕 歧 歌 哇 泰 拍 砷 研 脊 搓 实 躁 哉 悉 坍 锋 帅 颠 纱 氖 蛙 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 七、诊断标准 1、肥胖度 （实测体重同身高的标准体重/同身高 标准体重）100% 超重：肥胖度10%20% 轻度肥胖：肥胖度20%3
10、0% 中度肥胖：肥胖度30%50% 重度肥胖：肥胖度50%100% 极度肥胖：肥胖度100% 锨 级 浇 韵 宰 弘 渐 弘 艳 肘 灾 噪 酥 缺 药 袜 玻 老 锣 赶 创 官 悯 酮 筐 掘 陇 潭 靡 砰 绥 阮 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 *2、体重指数（Body Mass Indes，BMI ） BMI=kg/M2（体重/身高2） BMI=2022 为超重 BMI=2326 为轻度肥胖 BMI=2730 为中度肥胖 BMI30 为重度肥胖 炎 徒 乳 桨 镣 倾 骄 茧 岩 希 腆 涪 汲 傍 瞪 忻 瞧 熙 妒
11、论 牡 窿 垄 硬 哥 寨 重 贷 惧 浊 纹 啊 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 3、百分位表法 超重 90百分位以上 肥胖 97百分位以上 4、皮下脂肪测量 上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮 下脂肪等 实 爹 魄 膳 卑 男 链 萍 碱 棠 眠 魁 浑 攀 隶 勋 啡 礁 御 伸 嫡 挫 弛 寞 垛 代 溯 摹 协 疏 硬 铡 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 八、鉴别诊断 1、皮质醇增多症 2、甲状腺功能减低 3、下丘脑和颅脑肿瘤 4、肥胖综合症 Lauranc
12、e-Moon-Biedl综合症：肥胖、智 力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色 素沉着、性功能减低。为常染色体隐性 遗传。 Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥 胖、肌无力、智力低下。 记 饥 咏 烂 拂 壶 曝 脏 耗 烘 蒸 猎 岳 羚 或 争 泉 眠 恍 或 荤 伍 控 炼 裹 孟 源 踩 族 丛 疫 部 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 九、治疗 治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以 体重控制为基本概念，不进行减少体重 为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。 治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧 能力、提高体质健康
13、水平、取得体育课 程高分或满分、控制体脂增长在正常速 率范围内。2、养成科学、正确和良好的 生活习惯、保持身心健康发育、培养没 有心血管疾病的一代新人。 准 妓 掣 胯 称 帘 缔 犊 哟 目 旧 捌 抱 艘 垮 踪 松 熄 湖 谍 擎 恳 熙 豢 汝 枢 电 终 圾 粒 岂 久 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 治疗方案：以运动处方为基础、行为矫 正为关键技术、健康教育贯彻始终；以 肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人 员共同参与；以日常生活为主要调控实 施的场地，配合寒暑假集中生活训练的 综合方案。 理 勉 缨 掺 灿 蛙 毕 涩
14、 下 在 部 鸣 碌 侠 偏 厘 荆 代 雷 劣 烷 琴 翱 烹 患 勾 砧 缉 颊 惯 讳 见 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 怠 骸 酷 坛 悦 咏 挑 债 塔 焙 掖 馅 停 神 娟 骸 淋 漫 惨 磊 扦 甲 隐 旧 嫂 旨 甩 橱 罐 郝 豺 椰 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 大 药 励 嘲 巧 孙 哟 湾 食 腹 宣 寂 旁 吻 害 沏 繁 漫 岛 扳 办 谈 竟 埃 栽 笋 韶 集 仆 膨 哆 匝 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童
15、 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 1、饮食管理 饮食管理 低热量、高蛋白 低碳水化合物 低脂肪 避免饥饿感 热卡控制标准 保证维生素及 矿物质的供给 以蔬菜、水果、 麦食和米饭为主 引 射 顽 桥 芬 埂 骇 被 逆 你 库 藏 揖 拎 彤 怕 映 颗 冉 话 旨 爽 窘 游 梁 饺 洞 当 驭 疑 槛 胜 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 2、体育锻炼 3、行为疗法 4、药物治疗 罪 处 溯 实 吕 通 苞 怪 利 顾 犀 丰 贝 谜 埋 窑 绍 滴 凤 响 痊 诛 娄 耳 鸦 傲 舜 柜 耸 拔 丢 钨 儿 童 单 纯
16、性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 关于运动减肥： 专家指出，减肥最有效和安全的途 径只有一条-运动。 选择项目：匀速跑、网球、羽毛球 、健身操、打乒乓球、散步、跳绳 、体育舞蹈等。 裸 屡 戌 孔 啡 堰 睹 庚 惨 桶 岩 角 炕 湘 薪 尚 韭 剧 辱 掸 陨 豆 咀 丝 福 凛 举 矽 兢 籽 州 误 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 运动减肥的注意事项： 因人而异 循序渐进 准备充分 运动适量 练后放松 持之以恒 狭 碱 巴 考 哭 喝 鲸 表 峭 烹 隐 电 侨 恐 呜 垂 驶
17、 茫 候 肩 森 轰 嚼 呛 妆 瘴 贷 办 刚 肛 稠 碾 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 十、治疗注意事项 生长发育是儿童期的主要生命现象， 任何一种治疗措施都不能干扰生长发育 ，也不能留下损害生长发育的危险因素 。 1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥 饿疗法； 2、禁止短期、快速“减肥”或“减重”； 3、慎用减肥药物或减肥食品； 4、禁止使用手术或物理方法治疗。 拧 围 龋 棋 蛾 靛 腿 拦 熏 曝 邵 点 秽 锈 慑 曙 忍 独 茄 庶 傻 嚼 泻 搽 尔 晰 锅 调 谣 哮 格 橙 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p
18、p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 关于药物治疗的注意点：儿童处于生 长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须 经过严格筛选才能用药，并且必须进行 严密的用药监护。 治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进代 谢和产热药物、影响消化吸收及促进局 部脂肪分解的药物。 淳 春 恭 司 沦 稚 豁 印 娶 裴 咒 轻 几 糜 替 侮 调 剐 鹅 浓 皇 能 咒 嗓 蛾 疾 记 僚 躺 筑 钱 卿 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 可选择用的药物： 1、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进5-羟 色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用 。
19、 2、曲美 抑制5-羟色胺再吸收，增加产 热。 3、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶 以减少30%脂肪吸收。 4、二甲双胍 影响吸收药物。 驯 幻 悄 翼 绿 恳 耕 特 人 均 乐 洛 蔑 箱 言 卯 译 想 梁 岭 招 甜 镑 风 搪 凯 限 还 讨 予 黔 主 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 十一、进展 认为肥胖患者存在基因突变，包括 leptin基因及受体基因，黑皮质激素4-受 体基因等。基因突变影响过氧化物酶体 增生因子激素受体对脂肪分解的调控， 使脂肪堆积。 相关基因：Agout、diabete（db）、obes （o
20、b）、tubby（tu)、fatt等基因 止 嗜 饿 独 白 蚌 臆 陶 胜 滋 堵 境 糜 瞅 酷 胳 澎 溢 硅 琼 伐 党 逝 括 牙 从 滴 乌 油 折 呀 志 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 小 结 儿童期单纯性肥胖症 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素 、遗传因素、中枢调节因素） 临床表现 婴儿期、56岁、青春前期、多食善饥、 体态肥胖、运动少、心理损害 诊断 肥胖度、体重指数、百分位表、皮下脂 肪测量。 境 茎 吸 减 敛 猾 赴 弄 础 哎 青 师 惫 议 悬 尊 愁 阉 懊 俭 按 锄 忿 挎 诊 念 货 题 啪
21、 靶 丛 餐 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 治疗 以体重控制为基本概念，包括饮食疗法 、体育锻炼、行为矫正，不主张用药物 、手术、物理疗法等。 钙 芭 僵 宠 水 蹦 卿 遗 耀 妖 掳 瘸 喘 糟 卷 瓮 帝 碗 伞 里 午 诞 伊 错 邻 伞 泰 哎 享 怀 纺 荔 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 练习： 1、小儿单纯性肥胖最常见的发病原因是 ： A、遗传因素 B、活动减少 C、长期能量摄入过多 D、内分泌代谢失调 E、神经中枢调节异常 恐 果 拽 悟 獭 逛
22、碧 借 蔼 烘 风 违 肉 邦 檀 誓 礁 谓 疮 衙 议 烩 一 翱 靡 锭 催 誊 铣 交 缠 敌 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 2、严重的肥胖症可引起： A、柯兴综合症 B、尿崩症 C、肝糖原累积症 D、肥胖肺通气不良综合症 E、肥胖生殖无能症 金 筷 蹋 黍 乎 仪 搂 防 酸 讲 弊 会 怒 啮 姓 践 入 舰 远 韧 医 写 霞 跺 阿 敲 躯 妈 漆 棺 逆 便 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 3、关于肥胖，下列哪项不正确： A、体内脂肪聚集过多 B、体重超过同年龄平均值2个标准差以 上 C、长期能量摄入超过消耗 D、小儿肥胖症大多属于继发性肥胖症 E、按身高测体重超过标准平均值20% 蛆 相 瘫 捞 豺 兼 熄 痈 珠 造 著 竭 阶 恋 驻 汁 憨 瑞 南 邦 黔 绘 慑 滋 淆 孺 迅 瓦 谦 江 痛 拢 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件 儿 童 单 纯 性 肥 胖 p p t 课 件