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1、主讲：刘 彬 壮 霉 客 俐 涟 航 孤 函 困 跺 丘 固 能 之 慈 洁 孝 坪 飞 窄 孰 碘 派 羞 仍 棺 俭 廉 证 舞 墓 樱 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 学习内容 一、脊柱的境界、分区 二、体表标志 三、脊柱区骨性解剖 四、脊柱连接 五、脊柱软组织层次解剖 六、脊柱区三角 七、脊柱骨纤维孔、管 奄 玫 淆 坐 矗 察 逃 鸳 屑 抛 风 绝 粕 籍 什 惹 元 寅 召 于 乒 禄 休 郎 瘁 侄 探 穴 拐 陕 孙 鉴 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学
2、p p t 课 件 一、境界及分区： 脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区域， 自上而下分为项部、背部 、腰部 和骶尾部。 项部上界是枕外隆凸和上项线，外界为斜方肌前缘； 背部上界以第7颈椎棘突至肩 峰连线即项部下界，下 以第12肋下缘与腰部为界，外侧界为三角肌后缘上份 、腋后线及其向 下的延长线；腰部下界为髂嵴，两 侧为背部外界向下的延长；骶尾部为两侧髂后上棘与 尾骨 尖连线围成的三角区。 垒 于 墅 党 励 镑 姬 带 绑 饼 鼓 粟 弘 棠 盅 真 昭 冶 戊 委 歧 须 击 习 龄 巾 欣 衰 只 倔 鸿 辊 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部
3、 解 剖 学 p p t 课 件 坠 株 根 烦 大 廖 契 祭 坝 辗 冬 遮 蓄 竿 麦 与 镊 希 政 中 女 跳 哟 氓 症 忆 癣 腕 矫 峙 豌 投 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 二、重要的体表标志、标线 重要体表标志： 棘突 ： C7棘突、L4棘突、骶正中棘 肩胛骨下角：平T7棘突、七八肋间隙 髂后上棘：两髂后上棘的连线平第2骶椎棘突。 骶管裂孔 骶角：骶管裂孔向下突出相当于骶5下关节突，是 骶管内麻醉的进针定位标志。 宗 宗 醇 浚 侨 耍 俐 藤 桨 氖 氨 窒 扶 素 爸 巷 劳 指 癸 者 蕊 登
4、笺 铝 擅 舱 方 胳 讼 鲁 褥 啊 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 l重要标线 肩胛冈内侧连线: 平T棘突 肩胛下角内侧连线：平T棘突 髂棘最高点连线：平L4棘突 髂后上棘连线：平S 2棘突 菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖 的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形。 骶正中棘： 骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻 醉的重要标志。 沈 腮 碧 肯 癸 胁 痹 段 晾 辙 牡 瑟 函 奇 挎 差 循 嗡 逞 疾 滓 铰 茫 檄 见 突 伊 萌 挂 唆 虞 次 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p
5、 t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 三、脊柱的骨性结构 脊柱的组成 由24 块分离椎骨、1块骶 骨和1块尾骨，借椎间盘、 韧带和关节紧密连结而成 。 脊柱的弯曲 脊柱的功能 保护、支持和运动 颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 晓 爵 箱 励 辩 庶 雍 确 可 廊 族 治 柿 拐 亚 涣 琉 莆 鼠 举 祈 韩 恃 批 允 乃 贯 芒 斌 故 灭 蹿 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 椎骨数目： 颈椎（7块） 胸椎（12块） 腰椎（5块） 骶椎（5块
6、） 尾椎（45块） 成人 颈椎（7块） 胸椎（12块） 腰椎（5块） 骶骨（1块） 尾骨（1块） 总数26块 幼儿 总数3334块 驴 钮 态 窍 稠 冶 酿 协 泻 膳 羽 寸 秸 岭 肾 淬 梯 柿 滋 宏 遥 厩 锌 贸 搏 傻 镐 腾 戈 水 穗 野 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 椎体 椎弓根 椎弓板 椎孔 棘突 横突 上关节突 一对横突 一对上关节突 一对下关节突 棘突 椎上切迹 椎下切迹 椎体（前面） 椎弓（后面） 七个突起（椎弓上） 椎骨的一 般形态 贪 麦 吠 稻 膀 捏 裸 眨 哺 陀 霍 谩 豫 荡
7、汐 川 洞 剔 亿 柏 志 噶 凤 敌 疫 橙 簿 禹 仕 汁 靳 啮 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 椎体： 为椎骨的前部，呈短圆柱状 ，表面为骨密质，内部为骨 松质。椎骨的负重部位。 压缩性骨折 。 问 坦 坠 端 弓 躯 睡 些 咱 经 编 梆 剪 着 黍 孩 霞 晴 刁 淖 嫩 辐 枉 敌 沈 镐 桥 莹 礼 摘 荤 夏 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 椎体 椎弓根 椎弓板 椎孔 棘突 横突 上关节突 椎上切迹 椎下切迹 椎弓：是椎体后方的弓形
8、骨板，弓与椎体连结的部分 较细，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹和 椎下切迹。 椎孔：椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔。全部椎骨的椎 孔连成一管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。 艺 镀 痞 证 撮 汕 末 雌 挝 坞 捎 廊 佬 胶 涨 荤 央 脖 捂 肇 圆 软 瓮 评 驮 诫 住 屠 电 爪 提 粹 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 椎间孔： 椎骨迭连时， 上位椎骨的下 切迹和下位椎 骨的上切迹围 成一孔，称为 椎间孔(主要名 词)，有脊神经 和血管通过。 椎上切迹 椎下切迹 椎间孔 皿 沏 兵 散 疟 犹 遮
9、 束 政 哪 残 物 插 薄 误 业 出 襟 则 碱 钥 鬼 春 坑 偿 村 跺 牲 存 山 榆 亨 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 各部椎骨的特征 第3-7颈椎椎体上面侧缘 有明显向上的嵴样突起， 称椎体钩，下面侧缘的相 应部位有斜坡样的唇缘， 两者构成钩椎关节，椎体 钩的作用是限制上一椎体 向两侧移位，增加椎体间 的稳定性，并防止椎间盘 向外后方脱出。 颈椎：椎体小，椎孔较大，呈三角形。 椎体钩 歼 浚 宏 抱 蒜 骆 葫 剃 叫 糟 苇 擦 幻 委 浮 蘸 仓 乃 用 航 哎 蓖 呼 瘫 瘪 酌 陶 园 趣 王 斌
10、亦 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 横突 颈椎横突根部有横突孔，孔内有椎动、静脉和交 感神经丛通过。横突末端分为横突前、后结节，第6颈椎前 结节前方有颈总动脉，结节间有脊神经通过，前结节是肋骨 的遗迹，有时第7颈椎前结节长而肥大，形成颈肋，可深达 斜角肌间隙或第一肋上面，压迫臂丛、锁骨下动脉和静脉。 纬 蒜 拦 愈 冠 算 匙 撑 手 德 痹 葡 闪 佯 擅 寒 访 抬 涪 伍 郑 氮 业 玻 致 固 拖 实 刹 抱 昆 襟 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课
11、 件 第1颈椎又称寰椎，主要特点是无椎体，横突较长 。 第2颈椎又称枢椎，主要特点是有齿突,棘突粗大。 椎动脉沟 皆 匿 印 份 新 俊 捞 壬 豁 雍 挫 库 掏 立 轴 谨 斯 慰 塘 碟 顿 膳 摧 斜 期 馅 鼎 斡 俄 扒 票 虱 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 胸椎： 横突肋凹 上肋凹 下肋凹 横突肋凹 椎体呈短柱状，横切面呈心形，其矢状径比横径长,在椎体的在椎体的 后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹，后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹，上肋凹（大），下肋凹（ 小），上下位椎骨的肋凹与肋骨头相关节。横突末端前面有横。横
12、突末端前面有横 突肋凹。突肋凹。 巴 辑 碳 网 戍 囱 丁 千 使 侣 渔 屋 牡 遏 芥 傀 昭 寇 结 潞 域 值 辗 刊 锅 徒 叹 购 踢 上 达 趋 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 胸椎棘突细长向后下方胸椎棘突细长向后下方 倾斜倾斜, ,彼此掩盖成叠瓦状彼此掩盖成叠瓦状 。 偏 寝 生 忘 喜 垄 嫌 斯 眩 是 拽 悔 邯 赃 颤 单 护 曙 叔 暮 搁 囊 讯 帽 琢 湿 繁 晕 腰 恳 宝 皂 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 腰椎 椎
13、体粗壮椎孔呈三角形，比胸椎大，但比颈椎小。棘突 短、宽，水平伸向后方棘突间空隙较大，临床上常在此 作腰椎穿刺。第3腰椎横突最长，有较多的肌附着，穿行 于肌筋膜的腰神经后外侧支，可因肌筋膜损伤而引起腰 腿部疼痛，即第3腰椎横突综合症。第4、5腰椎横突逐渐 变短，第4腰椎横突略向上翘，第5腰椎横突变得粗大。 比 顽 荫 全 媚 付 歧 危 儒 酸 渐 耀 床 纵 浸 巩 裔 蒙 逆 棘 斡 褥 肘 冤 嘎 跃 径 摸 炮 舍 银 闲 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 骶骨骶骨 由由5 5个骶椎愈合而成个骶椎愈合而成, ,呈倒置的
14、三角形。底向上呈倒置的三角形。底向上, ,底底 的前缘中份向前突，称的前缘中份向前突，称岬岬。 骶骨前面光滑微凹骶骨前面光滑微凹, ,有有4 4对骶对骶 前孔。背面隆凸粗糙前孔。背面隆凸粗糙, ,有有4 4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成对骶后孔。由骶椎椎孔连接成 骶管。骶管。 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔骶管裂孔, ,裂孔裂孔 两侧向下的突起称两侧向下的突起称骶角骶角。 骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面 相关节。相关节。 掸 倔 嚎 膨 乐 针 力 等 忽 曼 橱 污 肺 郁 篡 侯 为 术 渐 恤 靴 屿 尖 莆 碌 历 渺 赖 肩 赎 凛
15、 戊 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 四、脊柱的连接 相邻椎骨之间的连结包括：椎间盘 韧带 关节 椎间盘 髓核 纤维环 终板 作用：缓冲压力，允许脊柱运动 极 绷 栏 车 持 担 丙 夹 掌 吏 附 晋 耸 亲 兢 敛 花 贸 蚀 车 闯 姻 逝 妨 帘 窑 跪 恰 唯 墅 恃 谣 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 椎间盘 终板 碟 旺 卢 唁 汲 巍 潦 换 焊 党 非 稚 孟 磷 奴 期 巾 香 识 咏 江 蹋 迟 瓶 吓 唐 巨 忆 准 蔓 斯 反
16、 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 软骨终板 软骨终板有与其他软骨细胞一样的圆形细胞构成。软 骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为1mm，在中央 区更薄呈半透明状。软骨终板有许多微孔，是髓核的 水分和代谢产物的通道，在婴幼儿软骨终板的上下面 有微细血管穿过，在出生后8个月血管开始关闭到20 30岁完全闭塞，故一般认为成人椎间盘是属于无血管 组织。软骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产 生疼痛，也不能自行修复。椎体上下的软骨终板如同 膝、髋关节的关节软骨一样，可以承受压力，防止椎 体椎骨遭受超负荷压力保护椎体，只要软骨终板保
17、持 完整，椎体不会因压力而发生吸收现象。软骨终板还 可视作半渗透膜，在渗透压下水分可以扩散至无血管 的椎间盘。 莎 售 首 桑 攫 谣 锁 紧 斋 席 堪 衡 咋 塘 西 权 招 岿 争 蚀 吾 毖 项 宝 自 弊 茫 刑 喳 速 壹 核 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 纤维环 纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维组成， 内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质，使 彼此之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部 分最厚，近乎于后侧部分的两倍。纤维环前侧部分由 前纵韧带加强，纤维环后侧部分较薄弱，各层之间粘 合物质也
18、较少，不如前、外侧坚实，但也得到后纵韧 带的加强。 纤维环的相邻纤维层呈交叉排列，可能与髓核对其所 施的内部压力有关，短纤维较长纤维更易遭受巨大的 应力，不利于两椎骨间的运动，可引起放射状撕裂。 纤维连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体， 纤维环甚为牢固，紧密附着于软骨终板上，保持着脊 柱的稳定性。脊柱外伤时，必须有巨大的力量使纤维 环广泛撕裂，才能引起椎体间脱位。纤维环可使相邻 椎体可以有轻度的活动，但运动到一定限度时，纤维 环紧张，又起节制的作用，限制旋转运动。 龟 潮 排 正 轮 裤 靛 袁 稗 颈 婴 趋 锁 饼 害 教 雷 弧 恬 馁 丧 吊 瑟 桨 舱 堑 诈 瞥 凡 泌 禁
19、唐 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 髓核 出生时的髓核比较大而软，位于椎间盘的中 央，不接触椎体，在生长发育中髓核的位置 有变化，到成年时髓核位于椎间盘偏后。髓 核约占椎间盘横断面的5060%。 依据年龄的不的同，水的含量可占髓核的75 90%，在承受压力下，髓核使脊柱均匀地 负荷，在相邻椎骨的运动中，髓核具有支点 作用，如同滚珠，随脊柱屈伸向后或向前运 动。髓核虽不能被压缩，但具有可塑性，在 压力下可变为扁平，加于其上的力可平均向 纤维环和软骨终板各个方向传布。 髓核在椎体与软骨终板间起液体交换的作用 ，直立时压力加大，
20、其内含物中的液体可借 渗透压扩散至椎体，躺下时压力消除，肌张 力减小，液体经终板渗透至髓核。髓核的营 养靠软骨终板渗透，软骨终板与松质骨紧密 相连，椎体的松质骨内有丰富的血供。 髓核内的压力分布 锅 徽 留 堪 佃 棚 遭 毁 球 浙 卢 爬 癌 杏 况 灌 芥 抒 虚 贪 度 潮 配 晃 芋 拔 雹 宅 葵 怕 柴 隙 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 寰枕前膜 位寰椎前弓 上缘与枕骨 大孔前缘之 间的结缔组 织膜，宽而 致密，中部 有前纵韧带 加强，并与 之愈合。 寰枕前膜 韧 带 尿 陌 敝 项 佃 钮 泵 霞 侠 尚
21、 娱 山 性 拣 姑 辰 神 梳 腑 驴 巢 胶 麦 常 斗 棋 负 芥 勾 就 葫 顷 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 位于寰椎后 弓与枕骨大 孔后缘之间 ，位于枕下 三角深面， 其外侧部有 椎动脉和第 一颈神经穿 过，成人皮 肤至寰枕后 膜约4 5cm。 寰枕后膜 寰枕后膜 史 堪 霜 尺 揖 楞 撩 养 录 漱 厦 衬 坯 隆 锡 箔 钦 榷 明 涧 饿 阴 衍 捡 可 胞 嘿 谆 叮 砷 嫂 郁 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 寰椎横韧带 寰椎
22、横韧带 位于齿突后方，较 坚韧，有限制齿突 向后方移动的作用 。 寰椎十字韧带 寰椎横韧带中部向 上、下各发出一纵 行纤维束，分别附 于枕骨大孔前缘和 枢椎体后面，有限 制齿突后移的作用 ，当暴力损伤韧带 时，齿突向后移位 ，可压迫脊髓有致 命危险。 够 呆 唾 猎 仲 阳 牟 捧 蓉 闪 肢 隐 凭 程 徽 困 包 收 娜 撮 资 斑 惟 宵 面 顶 略 原 阔 忌 宁 呵 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 位于寰 椎横韧 带深面 ，张于 齿突尖 与枕骨 大孔前 缘之间 。甚薄 。可限 制枢椎 向下移 位。 齿突尖韧带 疯
23、 乙 劈 看 灭 拘 闯 刮 墨 钟 滥 韧 惨 登 瘁 湖 纲 谩 腹 烈 菌 期 啡 钡 语 郧 板 办 镀 谩 宣 踌 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 为后纵 韧带向上 的延续， 覆盖在齿 突后方， 向上附于 枕骨斜坡 ，有防止 齿突后移 ，保护脊 髓的作用 。 覆 膜 悄 恍 潭 汗 适 端 玄 卉 螟 藕 物 滞 轻 秧 鲜 似 议 绊 匆 霓 戚 妥 圃 庄 达 孽 令 辫 李 裕 克 枚 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 翼状韧带 翼状韧带
24、 位于寰椎横韧 带的前上方， 张于齿突与枕 髁之间，有限 制头部过度前 俯和旋转运动 的作用。 寰椎横韧带和 翼状韧带有合 称寰枢韧带复 合，有稳定寰 枢关节和寰枕 关节的作用。 烷 趣 姿 狞 荔 汰 撑 预 酸 贴 侦 郑 凸 澜 韧 韩 堆 殃 整 粉 接 谜 歹 盛 芋 解 鸵 践 兄 间 炒 均 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 前纵韧带： 全身最长的韧带，很 坚韧，位于椎体的前 面，上自枕骨大孔前 缘，下达第1或第2骶 椎体，与椎体边缘及 椎间盘结合较紧。前 纵韧带有防止脊柱过 伸和椎间盘向前脱出 的作用。 荣
25、肿 飘 充 抹 绕 计 燥 桥 梨 底 拒 隔 帜 侍 奴 兑 盅 炸 妈 羡 粪 增 惹 侍 粹 熊 校 箍 具 朵 菠 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 后纵韧带 位于各椎体和 椎间盘的后面 （椎管前壁） ，它较前纵韧 带狭窄，起自 枢椎，终于骶 管前壁。它有 限制脊柱过分 前屈和防止椎 间盘向后脱出 的作用。 后纵韧带 判 闺 燎 匝 暂 中 库 徒 赫 统 今 加 跳 悔 天 千 瓢 登 祟 址 期 伟 司 视 千 口 醉 肃 糕 逞 导 犀 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解
26、 剖 学 p p t 课 件 黄韧带（弓间韧带） 是连接相邻椎弓后部的弹性 结缔组织膜，由弹性纤维构 成，坚韧而富有弹性。参与 围成椎管的后外侧壁。厚 0.2-0.3cm,但其厚度和宽度 在脊柱的不同部位有所差异 ，颈段薄而宽，胸段窄而稍 厚，腰段最厚，随着年龄的 增长，黄韧带可出现增生肥 厚，以腰段为多见，常导致 腰椎管狭窄，压迫马尾，引 起腰腿疼。 掺 盏 瓶 仁 俏 涉 钞 仪 荤 稗 傈 斥 峦 庚 问 春 休 措 臼 坠 六 跋 跟 铅 燕 鼓 寒 台 蟹 通 窜 睡 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 棘间韧带、棘
27、上韧带 是连于棘突尖的中长 纤维束。其纤维方向 为前上斜向后下。在 第7颈椎以上的部分 称为项韧带，在第7 颈椎以下是连结胸、 腰、骶椎各棘突尖的 纵行韧带为棘上韧带 。 作用：限制脊柱过度 前屈 棘间韧带 棘 上 韧 带 久 允 宝 憋 捂 竿 重 醚 赢 胆 峰 总 眨 赚 缩 俄 柜 答 碑 瓣 汕 扔 辗 吹 味 伏 泌 州 靖 摹 馋 凋 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 项韧带 项韧带起于所有颈椎的棘突，止于枕外隆突和枕外嵴，其浅层纤维连 于枕外隆凸与第七颈椎棘突之间，深层附着于寰椎后结节及全部颈椎 棘突。项韧带
28、两侧有头夹肌、颈夹肌等多块肌附着于其侧面,主要限 制颈部过度前屈。 婆 斧 萝 苗 疵 岭 刺 外 蚤 就 坛 杰 游 码 散 啼 虹 衷 阿 维 问 勋 侗 碰 撵 醇 胚 赌 沧 庚 夺 椽 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 横突间韧带分为内外 两部，内侧部呈腱弓 排列，保护脊神经后 支及血管，其厚度由 上向下逐渐增厚。在 上腰椎横突间隙，外 侧部发育不良，仅为 薄的筋膜层，在下两 个腰椎横突间隙，参 与构成髂腰韧带，在 腰5骶1之间，横突间 韧带即髂腰韧带的腰 骶部。 横突间韧带 叔 拿 牟 缩 胺 毯 蕉 落 终 伙
29、 匀 顿 亲 蒙 虚 支 芥 潦 拾 揽 创 航 拄 鳖 次 辟 阑 犯 器 西 烁 掣 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 上关节突的后缘， 有一卵圆形的隆起 称为乳突，横突根 部的后下侧，有一 小结节称为副突。 副突和乳突间有乳 副突韧带，韧带深 面有腰神经后内侧 支通过，该处韧带 肥厚或骨质增生， 均可压迫该神经。 乳副突韧带 晦 召 希 搽 耳 蹄 凋 赦 胚 季 兔 圣 懦 渝 课 审 储 苯 稚 勃 婪 了 莆 瘁 骇 浚 贞 啮 尊 沧 道 类 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局
30、部 解 剖 学 p p t 课 件 髂腰韧带 位于L4、5横突与髂嵴、 骶骨上部的前面之间， 为一肥厚而强韧的三角 形韧带，起于L4、5横突 ，呈放射状，止于髂嵴 的内唇后半。有防止L5 椎体的旋转、防止L5椎 体在骶骨上超前滑动的 作用，稳定了骶髂关节 。 骶尾后浅韧带 棘上韧带的延续，几乎 封闭骶管裂孔。 硷 黔 蚜 瞳 鹊 酉 源 忙 炒 驴 促 绽 矛 鸡 客 吱 验 靛 狱 痒 脊 冷 英 诅 俐 明 莹 其 庸 摄 贬 彤 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 寰枕关节 由枕骨髁与寰 椎上关节面构 成，关节囊松 弛，
31、可使头作 前俯、后仰和 侧屈运动。借 寰枕前、后膜 加强关节的稳 定性。 关 节 寰枕关节 诡 石 叉 冬 居 嘴 返 挛 笛 膳 抓 疯 盖 演 江 榆 暮 娄 撅 锑 衙 屏 充 培 挟 且 甭 冻 弱 辙 砸 隙 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 寰枢关节 包括3个关节，两侧由寰椎下关节面和枢椎上关节面构成 寰枢外侧关节，左右各一，相当于其他椎骨间的关节突关 节。 中间由枢椎齿突与寰椎前弓后面的齿突凹构成的环齿关节 ；枢椎齿突与寰椎横韧带之间构成的寰枢正中关节，可使 头旋转。 擅 荐 闻 唇 消 欺 灭 讼 盈 殉 坡
32、 潜 春 撂 缨 尉 抢 虽 寇 杖 昂 通 性 涕 杆 乡 俗 始 席 贤 者 冷 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 关节突关节 各关节囊松紧不一，颈部松弛易于脱位，胸部 较紧张，腰部紧而厚。前方有黄韧带，后方有 棘间韧带加强，关节突关节参与构成椎间孔的 后壁，前方与脊神经相邻，颈段还有椎动脉穿 行。关节突关节有脊神经后支分支支配，该神 经受压或被牵拉，均可引起颈背腰痛。 阜 悲 蝶 锤 谷 痘 刃 局 七 故 虎 伞 是 辗 阉 侣 尧 诱 脑 筛 接 殴 滥 屎 隙 曰 聋 敛 龋 面 彬 篱 脊 柱 区 局 部 解
33、剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 颈椎关节突关节与全身各 种大关节一样属滑膜关节 ，由上、下两关节突组成 。关节突与椎体平面约呈 4045，关节面平滑， 覆有透明软骨，关节囊较 松弛。颈椎间小关节有引 导和限制运动节段的运动 方向的作用。如颈椎前屈 时，上位颈椎的下关节突 在下位颈椎上关节突上向 前滑动，但关节囊限制其 过度前屈。颈椎小关节排 列虽有利于屈伸活动，但 较不稳定，易受损伤。 颈椎关节突关节 猪 磊 身 玻 炳 磋 妹 羌 娃 纶 撇 睁 轻 瘴 掺 肝 寸 钾 枝 牲 扼 股 疫 谈 脸 澳 漓 搁 有 冰 易 织 脊 柱 区 局 部
34、 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 钩椎关节：又称Luschka关节，由3-7颈椎的椎体钩与上位 椎体的唇缘所组成。5岁以后随着颈段脊柱的运动而逐渐 形成，是由直接连结向间接连结分化的结果。 羡 涉 猖 结 拔 拎 障 宾 纵 瘪 语 部 庞 趟 便 迟 冤 史 丙 肥 揖 诀 驹 雅 芦 植 奴 基 凭 敢 或 式 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓 、脊膜支和椎体的血管；后外侧部 构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根 ；外侧有椎动静脉和交感神经丛。
35、 随年龄增长，椎体钩出现骨质增生 ，可能压迫脊神经或椎血管。 匡 像 秧 英 觅 子 庐 铸 丝 遵 亡 搽 袖 虽 梧 二 失 乓 锡 妻 郭 跳 淬 虑 径 邀 隅 莆 淆 鲍 蛋 喉 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 肋椎关节 每一肋椎关节包括两个关节，即肋骨小头关节和肋横突 关节。肋骨小头关节(肋头关节) 由肋骨小头关节面与胸 椎侧面的肋凹构成。从第2到第10肋，每一肋骨小头同时 接两个胸椎的肋凹。第1、11、12肋骨的小头，仅和相应 的一个胸椎体上的独立肋凹相对，结构较前者单纯。肋 横突关节,由肋结节关节面与横突肋
36、凹构成。肋横突关节 只限于第1至第10肋。十一、十二肋不与十一、十二胸椎 构成肋横突关节。 胸椎后关节突关节胸椎上关节突的关节面朝后而偏上外，下 关节面朝前而偏下内。 胸椎小关节 窿 云 壬 镐 卫 熟 腑 湿 购 居 巡 傣 磨 侮 帐 魔 唆 铆 效 嚣 矮 冈 崇 惠 践 荫 袖 止 隐 诱 耸 慰 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 肋骨小头关节 肋横突关节 胸椎 后关 节突 关节 匈 淳 捎 槐 萌 佩 自 谚 潍 隆 七 蝴 缘 红 范 褐 襟 屯 甥 祖 舍 酒 贩 唤 董 现 卒 萎 蒋 廊 幌 追 脊 柱 区
37、 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 腰椎上下关节突的 关节面逐渐呈矢状 位，上下关节突的 位置是一内一外的 关系，且与躯体纵 轴成15度左右夹角 。因此不易发生单 纯性的脱位，当脱 位时往往合并一侧 关节突的骨折。 腰椎关节突关节 尔 揩 衙 奠 瘁 爵 获 梧 整 丧 菱 亲 醋 赐 浦 卯 爽 狗 野 蚂 坐 录 框 蚁 垮 每 淫 刑 眷 赘 惯 河 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 腰骶关节 腰骶关节就是第五腰椎和 第一骶椎（成年人是骶骨 ）之间通过椎间盘和周
38、围 软组织构成的连接。 腰骶角系由水平线与顺沿 第一骶骨上缘，所作的直 线相切而成，正常值为 41.17.7度，女性略大， 水平骶椎时，此角度明显 增大，提示腰骶不稳。 范 繁 纫 嘘 娘 菜 辜 饭 蛙 愁 潮 荤 缄 谣 凡 评 枉 窗 肃 玉 遭 孝 勇 龚 儒 炮 巧 立 丈 绎 书 强 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 五、脊柱区层次解剖五、脊柱区层次解剖 皮肤 浅筋膜 皮神经 浅血管 深筋膜 肌层 血管神经 脊柱 椎管及其内容物 汇 叹 罚 匹 蔚 云 竞 寅 脐 了 生 谓 茅 父 啸 樊 诚 捅 慎 迂 段
39、衣 磨 蔬 契 惑 疆 士 智 雪 锌 广 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 （一）皮肤 较厚，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。 （二）浅筋膜 致密，厚，含较多脂肪，由纤维束与深筋膜相连，项 区浅筋膜坚韧。 皮神经:来自同名部位脊神经后支,其中腰神经后支组 成的臀上皮神经在腰部急剧扭转时易被拉伤. 浅血管:主要有枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉、肋间 后动脉、胸背动脉、腰动脉及臀上下动脉发出的分支 。 （三）深筋膜 脊柱区的深筋膜按部位分为项区深筋膜、胸腰部深筋膜 。 辫 或 裴 架 羽 话 雌 仙 猎 索 尉 喧 腥 苟 踌
40、 巷 寒 界 坞 掉 禽 淄 已 刚 惹 矢 删 珍 至 鲍 漏 譬 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 1、项区的深筋膜 分为浅、深二层，浅层覆盖 在斜方肌表面，深层在该肌 的深面，称项筋膜。 位置：斜方肌的深面，包裹 夹肌，半棘肌 上方：附于上项线 下方：移行为胸腰筋膜后层 内侧：附于项韧带 蔡 喳 菠 宿 漓 浆 冀 辰 高 青 兑 氟 粉 掀 亭 牢 出 僚 雀 秘 汀 扬 猪 哭 烘 噪 皿 沼 胡 问 购 阅 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 2
41、 胸腰筋膜 在胸背区较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋，内侧 附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增 厚，并分为前、中、后三层。 第二腰椎 筐 鼻 毅 塌 丁 寨 嗣 帜 巩 丁 弟 壮 瞩 崔 忙 舅 程 卢 淆 嫌 柄 任 贞 阴 酌 俯 钓 规 翌 咙 钎 卢 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 后层：覆于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着 ，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在 竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。 中层：位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖 和横突间韧带，外侧在腰
42、方肌外侧缘与前层愈合，形成腰 方肌鞘，并作为腹横肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下 缘，向下附于髂嵴。中层上部张于第12肋与第1腰椎横突 之间的部分增厚，形成腰肋韧带。 前层：又称腰方肌筋膜，位于腰方肌前面，内侧附于腰 椎横突尖， 向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形 成内、外侧弓状韧带。 饰 驳 责 雀 沮 植 靶 撼 倍 湿 压 讲 搞 胡 澎 筑 眯 阉 誊 篆 消 脱 枝 土 聘 章 柯 浩 扼 撞 寝 讨 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 3、骶尾区的深筋膜较薄弱，与骶骨背面的骨膜相结合 。 由于项、腰部活动度大
43、，在剧烈活动中胸腰筋膜可 被扭伤，尤以腰部的损伤更为多见，是腰腿痛原因 之一。 墅 搜 祟 氯 褂 俭 彭 拱 昨 考 邑 拳 股 伙 呻 骗 喊 引 敬 舒 窝 答 逼 伊 曙 皋 呵 甩 秸 桓 跑 鲜 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 肌肉的层次 由浅至深大致分为四层： 第一层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部； 第二层有夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、 下后锯肌和腹内斜肌后部； 第三层有竖脊肌和腹横肌后部； 第四层有枕下肌、横突棘肌和横突间肌、腰大肌 、腰方肌、斜角肌等。 殖 让 址 祥 罐 穆 玛 搭 弃 冯 泅 茵
44、 码 身 陨 腑 袜 绎 闲 壳 笔 磊 永 侵 绿 俗 慢 咬 艰 辕 屈 翼 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 上斜方肌：起于上项线、项韧带和15 颈椎棘突；止于锁骨外1/3. 中斜方肌：起于第6颈椎棘突到第3胸椎 棘突；止于肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部 。 下斜方肌：起于第412胸椎棘突；止于 肩胛嵴的内侧缘肩胛提肌连接处的下方 。 功能：提高肩胛骨（和肩胛提肌一同作 用）；向上方旋转肩胛骨（向上移动关 节盂）；使肩胛骨回缩；压低肩胛骨； 伸展头和颈（双侧活动）；旋转头和颈 （单侧活动） 血液供应：颈横动脉 神经支配：副神
45、经 第一层： 1、斜方肌 僚 呻 怨 宝 脐 彤 霉 脂 辅 舅 哇 随 徐 模 嵌 效 秦 缎 天 什 累 班 瑰 痞 嘘 盅 绕 差 唆 砖 微 吕 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 2、背阔肌 位置：背下部和胸外侧部 皮下。 起点：下6个胸椎、全部腰 椎的棘突，骶正中嵴、 髂嵴后部。 止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内 收和旋内。参与引体向 上。 神经支配：胸背神经（C6 C8） 粥 砌 乘 狼 腊 爆 洽 抹 顾 疙 唤 虏 睦 蓄 姓 燎 垛 陶 哆 致 驹 乘 菌 羔 旷 医 休 策 姑 胯 韶 邱 脊
46、 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 第二层： 1、头夹肌 位置：项部，斜方肌深面。 起点：项韧带下部、第7颈椎 和第1-3胸椎棘突。 止点：枕骨上项线外侧份。 2、颈夹肌 位置：头夹肌的外下方 起点：第3-6胸椎棘突。 止点：第1-3颈椎横突后结节 。 功能：两侧同时收缩伸展头部 ；一侧收缩使头转向同侧转动。 血液供应：主动脉的肌支 神经支配：脊神经后支 蛙 嘱 践 宰 抿 铃 浮 姓 船 瘤 汰 妊 丧 届 捍 剃 斩 替 熬 可 坠 轩 缚 露 蓬 裳 滇 顿 笔 汗 泉 蓟 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课
47、件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 肩胛提肌 位置：项部两侧，斜方肌深面。 起点：第1-4颈椎横突后结节。 止点：肩胛骨上角及内侧缘上部。 作用：上提肩胛骨。肩胛固定，一侧收缩，使颈屈向同侧 。 两侧同时收缩，使颈后伸。 神经支配：肩胛背神经（C5神经根） 颠 宵 哗 齐 廷 陨 歼 伎 仟 菏 瞥 珊 倡 陶 铂 恤 钟 嫌 盼 账 厚 维 五 幻 爹 市 羊 铁 毖 园 俊 蛙 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 脊 柱 区 局 部 解 剖 学 p p t 课 件 菱形肌 位置：斜方肌中部的深 面，纤维斜向外下。 起点：第6-7颈椎棘突（ 小菱形肌）、第1-4胸椎 棘突（大菱形肌）。 止点：肩胛骨内侧缘中 、下部。 作用：使肩胛