《蛛网膜下腔出血护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《蛛网膜下腔出血护理.ppt（27页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、穗 航 佬 熟 牢 晒 蝴 侄 貉 消 慌 钉 树 爵 衣 凝 昔 烹 旅 翔 罗 尤 但 厅 踊 膘 暇 踊 傻 饰 店 枝 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 颅脑结构颅脑结构 周 媚 腊 昔 挞 霓 面 栽 概 爸 间 杆 赘 斗 叹 揉 孙 孪 攘 其 寞 宠 蟹 象 极 荤 闻 透 沥 刊 坝 肚 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 颅脑结构颅脑结构 款 洲 黄 振 鸭 舶 伤 设 禄 在 斌 跃 创 仓 智 厅 总 君 画 泅 啡 酝 街 赛 扣 虽 日 垦 哲 屁 铰 尤 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理
2、蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 概念概念 是指蛛网膜下腔中出血的现象。常见的是指蛛网膜下腔中出血的现象。常见的 病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾 病等病等 迁 伏 尺 吕 恕 邻 杖 仔 签 妨 烃 救 获 厕 茄 穷 判 臃 枯 藻 读 壁 佃 菩 散 梅 吩 素 丸 说 软 伪 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛网膜下 腔出血（ SAH） （三） 外伤伤性SAH （一） 原发发性SAH （四） 自发发性SAH 继发继发 性SAH （二） 概念概念 磊 乘 沛 碟 匪 纺 宙 灰 辉 罢 傲 升 薪 能 轴 戳 邱
3、芬 爽 瞩 矣 卞 揪 升 炉 咋 写 胆 蜘 啥 寡 孜 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 病因病因 1.1.先天性动脉瘤先天性动脉瘤: : 最多最多, ,好发于好发于30-6030-60 岁，女多于男。岁，女多于男。 2.2.脑血管畸形。脑血管畸形。 3 3. .高血压动脉硬化性动脉瘤。高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.4.其他其他：如脑动脉炎等。：如脑动脉炎等。 金 歇 砰 寻 仟 宋 击 任 室 鹅 艇 拍 太 曝 面 寺 庞 姥 挠 菱 艰 裸 倪 膝 茂 柒 静 喂 忌 渴 父 损 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护
4、 理 SAHSAH的临的临 床表现床表现 2 2 5 5 3 3 4 4 1 1 年龄 起病骤急 头痛与呕吐 脑膜刺激征 意识障碍和 精神症状 临床表现临床表现 各年龄均可发病，各年龄均可发病， 以青壮年多见；先以青壮年多见；先 天性动脉瘤破裂者天性动脉瘤破裂者 多在多在20402040岁岁 突然用力或情绪兴奋等突然用力或情绪兴奋等 诱因，出现头痛、呕吐诱因，出现头痛、呕吐 ，数分钟或数小时内发，数分钟或数小时内发 展到最严重程度展到最严重程度 突发剧烈头痛、呕吐突发剧烈头痛、呕吐 、颜面苍白、全身冷、颜面苍白、全身冷 汗。汗。 多数患者无意识障多数患者无意识障 碍，但可有烦躁不碍，但可有烦躁
5、不 安。危重者可有谵安。危重者可有谵 妄，不同程度的意妄，不同程度的意 识不清及至昏迷，识不清及至昏迷， 少数可出现癫痫发少数可出现癫痫发 作和精神症状。作和精神症状。 (1)(1)颈项强直颈项强直(2)(2) 克尼格氏征克尼格氏征(3)(3) 布鲁辛斯基征布鲁辛斯基征 晾 砧 莫 汁 程 谬 穷 谣 佳 淳 饵 琢 萎 俯 怠 莽 曹 徊 蹋 拍 飞 若 剃 氏 评 瘁 的 仕 阶 茁 郁 专 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 n再出血；脑血管痉挛 ；脑积水。 并发症并发症 着 喳 胚 郊 租 垫 精 漱 裸 捻 屿 这 诛 旬 卑 媒 卵 曰 忆 嘱
6、邦 伺 锅 扯 轧 圆 颈 赴 玫 走 胁 侯 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 1.1.脑脊液脑脊液: :脑脊液呈均匀血性，压力 增高 2. CT :2. CT :确诊确诊SAHSAH的首选方法的首选方法 3.3.眼底检查眼底检查 4.4.脑动脉造影脑动脉造影 CT检查 辅助检查辅助检查 侯 火 纺 电 乌 惜 丛 粒 污 攻 杭 蘸 兼 休 坦 愁 企 等 啥 庇 爷 凌 慨 缠 宵 粘 执 泣 印 盘 葡 毕 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 1.绝对卧床休息 2.控制血压 治疗治疗 3.解除脑血管痉挛 4.减轻
7、脑水肿 绝对卧床休息4-6w.避 免引起血压升高的因素 ，如过早活动，情绪激 动，用力大便，剧烈咳 嗽等，均可导致再出血 。 一般要保持在平时水平 ，最好不超过20/12kPa ，但不能降得太低，以 防脑供血不足。 多主张选用钙拮 抗剂，如尼莫地 平。 一般应用20% 甘露醇，静 脉推注或快 速静滴，必 要时用速尿 。 狞 梅 溃 恳 轻 藩 野 颖 梭 益 剪 衣 集 跑 酥 琢 殆 骨 深 溺 乔 呛 疤 翠 绰 厢 杉 钝 抄 展 面 眩 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 5.止血剂的应用 治疗治疗 6.腰穿放脑脊液治疗 7.手术治疗 抗纤溶药： 6
8、-氨基己酸 、止血芳酸 当病人剧烈头痛 ，用一般止痛药 难以控制时，可 谨慎地采用腰穿 放脑脊液的方法 治疗，以缓解临 床症状。 n发病后24 72h内进行。但 昏睡、深昏迷 的患者不适于 急性期手术， 除非颅内血肿 的发展危急生 命。如属动静 脉畸形，可等 到一般情况好 转后手术。 填 遵 障 篷 精 饿 毁 斤 膘 帕 匣 皖 羡 夹 庸 厚 侵 撇 碌 羡 续 窖 倒 叫 溪 羔 肝 谷 嘲 稻 罚 知 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 护理评估 病史 发病时间、相关诱因、症状体征和心理反应。 身体评估 意识状态、定位体征和脑膜刺激征。 实验室及辅助
9、检查 头颅CT及CSF变化。 素 聚 迟 觅 拿 名 溢 卓 越 缚 痪 弘 腐 竿 密 抑 冰 爽 囤 敲 儡 绳 湃 缀 霄 世 详 悦 街 砾 竣 大 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 护理目标 疼痛减轻 生活需要得到满足 未发生再出血等潜在并发症 获得疾病的相关知识并积极配合护理 镊 狰 豺 方 恬 者 撕 闺 儿 素 盅 细 笨 县 忿 酌 溺 蜜 忙 棍 兔 萨 腋 衰 价 鲜 揭 轧 掂 藻 沧 处 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 1. 1.疼痛、呕吐疼痛、呕吐 与出血刺激脑膜以及与出血刺激脑膜以及 脑
10、水肿有关。脑水肿有关。 2. 2.昏迷及意识障碍昏迷及意识障碍 与蛛网膜下腔出血与蛛网膜下腔出血 后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障 碍有关碍有关 3. 3.发热发热 与感染或体温调节中枢障碍与感染或体温调节中枢障碍 ，吸收热等有关。，吸收热等有关。 护理诊断护理诊断 医 藉 卑 绢 蚌 尿 值 艘 混 屉 敝 嫂 疆 辰 澄 岭 值 署 再 萝 推 私 帜 买 觅 澳 及 布 矢 旷 拨 鸵 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 4 4. .自理能力缺陷自理能力缺陷 5. 5.便秘便秘 与长期卧床，不能正常如厕，与长期卧床，不能
11、正常如厕， 进食量减少，肠蠕动缓慢有关进食量减少，肠蠕动缓慢有关 6. 6.再出血危险再出血危险 动脉瘤和动脉畸形引起动脉瘤和动脉畸形引起 7. 7.潜在肺部感染潜在肺部感染 与长期卧床呼吸道分与长期卧床呼吸道分 泌物排出不畅，引起发热全身不适，泌物排出不畅，引起发热全身不适， 咳嗽，呼吸困难等有关。咳嗽，呼吸困难等有关。 护理诊断护理诊断 缅 渔 骑 柔 僵 曹 永 代 识 形 娄 渺 睹 粪 刚 凄 石 逊 缅 嫁 袄 钡 呈 靠 此 癸 构 踩 供 浅 束 藐 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 1.1.颅内高压、头痛的护理颅内高压、头痛的护理 (1)
12、 (1) 绝对卧床休息，一绝对卧床休息，一 般为般为4646周，头抬周，头抬 高高15201520 (2)(2)使用降压药和使用降压药和 镇静止痛药镇静止痛药 护理措施护理措施 排 宙 捏 蛮 园 铆 肮 蹄 竹 歧 藉 燎 城 芭 氮 皑 迅 算 罗 懈 缀 渊 削 奎 矿 闺 惧 岭 照 瑟 莹 享 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 2 2、昏迷及意识障碍的护理、昏迷及意识障碍的护理 昏迷期病人加用昏迷期病人加用 床栏，防止坠床床栏，防止坠床 护理措施护理措施 镀 婚 掐 咕 苯 夕 新 砂 埃 昂 拥 太 絮 析 颁 觉 茅 阅 邵 琅 慎 艇 峙
13、渍 瘴 绸 惨 争 吮 粥 估 伎 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 3 3、密切观察生命体征，、密切观察生命体征， 注意意识及瞳孔的变化注意意识及瞳孔的变化 护理措施护理措施 血压应保持在血压应保持在 150-160/90-150-160/90- 100mmHg100mmHg左右左右 注意瞳孔的注意瞳孔的 大小、性状大小、性状 及对光反射及对光反射 蒸 棋 粮 排 熔 甥 萝 肚 员 忠 妊 宣 迭 颂 慑 到 热 掸 懈 滇 这 故 育 娄 罢 桅 娟 倘 糙 翘 屁 汪 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 4 4、
14、高热病人的护理、高热病人的护理 护理措施护理措施 (1) (1)、体温、体温 过高者，大过高者，大 动脉处放置动脉处放置 冰袋，冰袋，5050 酒精或温水酒精或温水 擦浴擦浴 (2) (2)、冬眠疗、冬眠疗 法，注意补充法，注意补充 液体和能量，液体和能量， 成人每天至少成人每天至少 在在2000ml2000ml左右左右 ，加强皮肤和，加强皮肤和 口腔护理口腔护理 (3) (3)、出、出 汗者勤换汗者勤换 床单、衣床单、衣 裤，避免裤，避免 受凉，生受凉，生 理盐水漱理盐水漱 口口 美 溅 末 沁 被 趋 荒 舶 嫩 俩 蜘 诊 蹄 按 肃 大 至 衷 扇 气 蜘 报 戈 滇 徘 助 奢 耘
15、垦 诫 撑 桌 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 5 5、防褥疮的发生、防褥疮的发生 用气垫床、勤翻用气垫床、勤翻 身身 护理措施护理措施 躲 柱 姥 浓 残 刁 豺 渗 瓶 屎 瘫 咕 磷 冬 茶 易 脆 韵 谐 海 芋 迎 膜 家 忧 哥 啼 绳 罗 娘 厩 凹 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 6 6、保持大小便通畅、保持大小便通畅 (1)(1)留置导尿者每日用留置导尿者每日用1 1 ：50005000呋喃西林行膀呋喃西林行膀 胱冲洗胱冲洗2 2次，每周换次，每周换 尿管尿管1 1次度次度 (2)(2)便秘者用番
16、泻叶便秘者用番泻叶2 2克克 分次冲泡口服。开塞分次冲泡口服。开塞 露或肥皂灌肠露或肥皂灌肠 护理措施护理措施 试 闻 汁 茨 草 匡 华 吓 痕 惯 弄 遗 摈 卑 耸 释 邑 命 壶 晴 拣 栓 诫 搪 椰 奇 读 卧 伺 剑 躇 粟 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 7 7、饮食护理、饮食护理 避免生冷食物，避免生冷食物， 对昏迷者给以鼻饲饮对昏迷者给以鼻饲饮 食，每食，每4 4小时一次。小时一次。 护理措施护理措施 遵 轴 软 悼 毕 踞 篱 哺 膏 荚 姻 家 养 或 窃 事 定 成 眩 亭 锥 诉 拽 跌 僵 腥 僧 艇 鞘 裔 殴 托 蛛 网
17、 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 护理措施护理措施 其他其他 1. 1.防止并发症发生防止并发症发生 2. 2.心理护理心理护理 3. 3.恢复期的护理恢复期的护理 选 趴 售 啦 蘸 欺 篙 盆 下 畔 潭 獭 剑 雅 顶 逆 某 腰 蓬 轰 塑 媚 乾 寅 冤 圆 谭 馅 挥 宗 希 绑 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 健康指导 告知病人日常生活中应注意保持情绪稳定 告知女性病人1-2年内避免妊娠及分娩 告知病人及早进行脑血管造影和手术治疗 的必要性 告知病人饮食与疾病的关系 告知病人保持大便通畅的重要性 告知病人应避
18、免剧烈运动 矣 爹 羡 吉 涕 屹 玉 筷 社 鹤 矣 猖 盐 妙 缎 耶 赫 部 存 衡 监 椭 示 郴 滑 晨 加 防 卯 淳 滴 殖 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 雾 矗 姓 国 稠 些 土 来 遏 猫 稻 盎 赖 塔 奄 辙 哨 汝 帮 道 淫 出 棱 寅 甸 悯 砒 退 项 蓉 佣 聪 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 1、蛛网膜出血的并发症？ 2 2、蛛网膜下腔出血的病因？、蛛网膜下腔出血的病因？ 3 3、蛛网膜出血病人的护理目标？护理目标？ 凿 纠 熄 琐 弥 撼 邢 窖 看 扭 劣 唁 惧 邀 萨
19、骑 淘 竖 骤 么 帘 焰 箕 毗 匈 狰 征 文 榆 支 逛 徽 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 1、蛛网膜出血的并发症？ 答：再出血、脑血管痉挛、脑积水。 2 2、蛛网膜下腔出血的病因？、蛛网膜下腔出血的病因？ 答（答（1 1）. .先天性动脉瘤先天性动脉瘤: : 最多最多, ,好发于好发于30-6030-60岁，女多岁，女多 于男。于男。 （2 2）. .脑血管畸形。脑血管畸形。 （3 3）. .高血压动脉硬化性动脉瘤。高血压动脉硬化性动脉瘤。 (4). (4).其他：如脑动脉炎等。其他：如脑动脉炎等。 3 3、蛛网膜出血病人的护理目标？护理目标？ (1)疼痛减轻 （2）生活需要得到满足 （3）未发生再出血等潜在并发症 （4）获得疾病的相关知识并配合护理 盈 颅 哇 防 委 赋 斧 忆 惧 咬 矗 碘 盈 妆 赣 萝 沿 肮 规 赶 钳 赌 逃 贯 拄 巩 兢 框 辫 鹤 伞 创 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理 蛛 网 膜 下 腔 出 血 护 理