1、基层卫生院优质服务基层行-451安全生产4.5.1安全生产C-1有水、电、气、电梯等后勤保障的操作规范和消防安全管理制度，有明确的故障报修、排查、处理流程。后勤保障人员须持有专业上岗证。制定相应的后勤保障规章制度、措施预案、操作规范等。制定水、电、煤气、氧气、电梯等故障报修、排查、处理的流程，并有相应的记录。逐级确定消防安全责任，做好内保安全、消防安全、用电安全、施工安全、生产安全、车辆安全、地下空间安全、外部空间安全、设施设备安全、空置房和出租（借）房安全及其他涉及的相关安全工作并有记录。制定消防安全操作规程，消防安全设施、设备完好，灭火器有效期内，应急照明完好，消防（疏散）通道通畅，落实下
2、班前5分钟安全检查制度，记录并签名。C-2水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，定期进行检查、维护和保养。按照规定在供水、供电、供氧、供气、电梯、污水排放等关键部位规范使用统一标识。在配电间、氧气房、煤气供气阀、污水处理房、生活垃圾房、医用废弃物垃圾房等显著部位有明显、规范的警示标识。对供水、供电、供气、供氧系统等相关设施定期进行检查、维护、保养的记录并签名。污水处理设施、污染物排放管理按照规定标准和要求实施，达到水污染物排放规定标准。规范锅炉使用管理，严格执行锅炉使用管理规则。C-3制定耗材、物资和设备采购计划，加强后勤物资管理。制定耗材、物资月度采购计划，按照采购流程实施、完成采
3、购计划。根据不同设备预算审批要求，制定相应设备采购计划，按照设备采购流程实施、完成设备采购计划。加强后勤物资监督与管理，规范后勤物资采购、验货、入库、领用等程序，做到账物相符，每月盘点1次。设施、设备均设置和张贴固定资产编号，每年至少盘点1次，做到账物相符。固定资产报废按照规定程序审批后实施。C-4按照医疗纠纷预防和处理条例医疗机构投诉管理办法等文件要求，建立健全医患沟通机制、投诉接待制度等。建立健全医患沟通机制，完善医患沟通内容,定期对医务人员进行医疗卫生法律法规的培训和职业道德教育，每年不少于1次；加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况，及时消除隐患。制
4、定投诉接待制度，建立畅通、便捷的投诉渠道,明确受理投诉部门和范围，在显著位置公布投诉处理程序、地点、接待时间和联系方式。设置投诉接待场所，场所内提供有关法律、法规、投诉程序等资料，便于患者查询。C-5按照关于加强医院安全防范系统建设的指导意见制定本机构安全防范制度、应急处置机制等。制定机构安全防范制度，强化医疗卫生服务机构日常及节假日值班巡查和财务、药品、医疗垃圾存放等安全管理；制定机构应急处置机制，完善重大医疗安全突发事件应急处置机制和预案，做好信息上报，确保突发事件的及时、有效处置；开展全员安全生产教育培训，对重点岗位和新进员工加大培训力度，确保培训效果。【BT】有节能降耗、控制成本的措施
5、和目标，并落实到相关科室。制定机构总体节能降耗、控制成本的年度计划、具体内容、措施方法和阶段性的具体目标。将节能降耗、控制成本的具体目标分解、落实到相关科室并完成目标。B-2有后勤安全保障应急预案，每半年至少组织1次演练。建立后勤安全保障应急预案。制定后勤安全保障应急预案培训计划，每半年至少组织实操演练、培训讲座各1次。B-3设置有投诉管理部门或者配备专（兼）职人员，对医务人员开展医患沟通技巧培训。机构主要负责人是医疗卫生服务机构投诉管理的第一责任人，机构应当设置投诉管理部门或者配备一名专（兼）职人员，负责承担投诉管理工作。建立健全医患沟通机制，完善医患沟通内容，加强对医务人员医患沟通技巧的培
6、训，每年不少于1次。医疗机构应当参加医疗责任保险或者建立、参加医疗风险基金。B-4配备有专（兼）职保卫人员，聘用足够的保安员，为在岗保卫人员配备必要的通讯设备和防护器械，在出人口和主要通道安装视频监控装置。机构应当配备有专（兼）职保卫人员，聘用足够的保安员，对专职保卫人员和保安员加强相关法律知识和保卫业务、技能培训，规范保安员考核评价，提高职业能力和水平。为在岗保卫人员和保安员配备必要的通讯设备和防护器械。加强医院技防系统建设，实现医疗机构内公共区域、重点区域视频监控全覆盖。A-1根据演练效果和定期检查情况，制定改进措施并落实。根据实操演练的实际效果和定期检查存在的问题，制定进一步改进的措施方
7、案，有具体整改落实的结果。【A-2】对新建和改扩建项目，其结构安全等级、抗震设防类别及消防设计审查须符合国家建设部门制定的相应标准规范要求。针对机构近三年有新建和改扩建项目，结构安全等级、抗震设防类别及消防设计审查须符合国家建设部门制定的相应标准规范要求。对已建成项目需办理消防验收、备案后方可使用。A-3能够定期对投诉涉及的风险进行评估，对投诉隐患进行摸排，对高发隐患提出针对性的防范措施。各部门、各科室应当定期对投诉涉及的风险进行评估，对投诉隐患进行摸排，对高发隐患提出针对性的防范措施，加强与患者沟通，及时做好矛盾纠纷排查化解工作。鼓励工作人员主动收集患者对医疗服务、医疗质量安全等方面的意见和
8、建议，通过规定途径向投诉管理部门或者有关职能部门反映。A-4能够定期开展安全防范系统建设总结分析，持续改进相关工作。定期开展安全防范系统建设工作总结、分析安全隐患信息，提出加强与改进工作的意见或者建议，并加强督促落实。*卫生院安全生产工作制度为加强卫生院安全生产工作，促进医院健康发展，根据国家安全生产法律、法规、政策，结合我院的实际情况，特制定本制度。医院的安全生产工作必须贯彻“安全第一，预防为主”的方针，贯彻执行行政领导负责制，医院领导和各科室负责人要坚持“管生产必须管安全”的原则，生产要服从安全的需要，实现安全生产和文明生产，对违反安全生产制度和操作规程造成事故的责任人，要给予严肃处理，触
9、及法律的，交予司法机关处理。一、医院安全生产领导小组职责：1、贯彻落实国家安全生产、劳动保护法律、法规以及“安全第一，预防为主”的方针。2、做好安全生产的基础工作，完善安全生产的管理制度，并带头自觉遵守。建立并严格执行与业务相应的各种安全生产规章制度。3、落实安全管理工作。按时制度医院年度安全生产工作目标和计划，通过分解目标，落实责任，对科室完成情况和落实情况进行年终考核。4、组织好每年的“安全生产宣传月”活动，加强对本单位负责人、职工的安全教育和培训工作。5、对检查中发现的安全生产问题，要有书面记录，一经发现事故隐患，应及时发出书面整改措施，要求限时整改，并对整改情况实行跟踪督促。二、各科室
10、的责任1、贯彻执行安全生产领导小组的各项安全生产指令，履行安全生产管理职能，明确安全生产目标，落实安全措施。2、定期分析安全生产形势，及时研究和解决安全生产重大问题。3、建立健全和执行安全生产责任制和各项规章制度，与相关单位和人员签订安全生产责任书，落实职责，及时通报安全生产控制指标完成情况。4、加强安全生产机构和队伍建设，落实安全生产力量，开展行之有效日常监督管理工作。*卫生院*卫生院安全生产工作会议制度为认真贯彻上级文件精神，为进一步提高卫生院安全生产水平和工作效率，建有强有力的安全生产制度和会议制度,保障卫生院安全生产工作的顺利进行，经院领导研究，制定本会议制度，内容如下：一、适用范围卫
11、生院安全生产工作会议二、会议制度职责。1、安全生产第一责任人负责主持会议。2、科室安全生产会议记录。三、会议主要内容1、认真学习上级下发关于安全生产的相关文件，并认真落实。2、对安全生产法规、条例的学习。3、总结前期安全生产工作中存在的问题。4、认真排查存在的安全隐患问题，并及时上报、处理；5、根据单位工作实际情况，制定相关安全生产工作的制度。*卫生院*卫生院安全生产责任制度我院为认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，明确安全生产责任人及各职能科室安全生产的责任，结合我院工作实际情况，经院领导研究，特制定本责任制，本责任制由我院院长负责监督执行，各科室组织实施，具体内容如下：安全生产组
12、长责任制：（一）建立、健全本单位安全生产责任制。（二）组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程。（三）组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划。（四）保证本单位安全生产投入的有效实施。（五）督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患。（六）组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案。（七）及时、如实报告生产安全事故。科室主任责任制：（一）对我院安全生产工作负直接领导责任，协助组长认真贯彻执行安全生产方针、政策、法规，落实本单位各项安全生产管理制度。（二）领导组织本单位的安全生产宣传教育工作，确定安全生产考核指标，领导、组织培训、考核与审查工作。（三）领导组织本单位定期和不定
13、期的安全生产检查，及时解决施工中的不安全生产问题。（四）认真听取、采纳安全生产的合理化建议，保证本单位安全生产保障体系正常运转。（五）在事故调查组的指导下，组织伤亡事故的调查、分析及处理中的具体工作，制定防范措施。（六）对广大职工进行安全教育，提高安全生产意识。（七）建立定期的安全生产检查活动，监督安全生产工作。*卫生院*卫生院安全疏散设施管理制度一、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。二、办公楼内规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。三、每层楼应保持灭火器、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、
14、火灾事故广播等设施处于正常状态,并定期组织检查、测试、维护和保养。四、严禁在上班期间将安全出口上锁。五、严禁在上班期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。*卫生院*卫生院防火巡查、检查制度一、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制,落实巡查检查制度。二、消防工作归口管理职能部门有专人每日对单位进行防火巡查。每月对单位进行一次防火检查，并对检查中发现的问题提出整改意见，督促进行整改。三、检查中发现火灾隐患，检查人员应填写防火检查记录，并按照规定，要求有关科室负责人员在记录上签名。四、检查部门应将检查情况及时通知受检科室，科室负责人应每日消防安全检查情况通知，若发现本单位存在火灾隐患，应及时整
15、改。五、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的,根据奖惩制度给予处罚。*卫生院*卫生院后勤保障制度(1)、成立以分管院长为组长的物资保障领导小组，负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的需求计划和分配计划的制定，沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的需要。(2)掌握本医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本情况，了解相关的供求状况，多渠道组织资源。(3)对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通供应渠道，确保药品的供应。(4)对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实。(5)必须保持车辆24小时处于待命状态，不得用
16、于非救援工作，驾驶员必须做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作；配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，急救设备、急救药品和器材使用要记录完整。(6)物资保障成员要保障通信畅通，不得因通讯因素影响突发事件的应急处置工作。*卫生院*卫生院火灾隐患整改制度一、各科室对存在的火灾隐患应当及时予以消除。二、在防火安全检查中，应对所发现的火灾隐患进行逐项登记，并将隐患情况书面下发各部门限期整改，同时要做好隐患整改情况记录。三、在火灾隐患未消除前，各部门应当落实防范措施,确保隐患整改期间的消防安全，对确无能力解决的重大火灾隐患应当提出解决方案，及时向单位消防安全责任人报告,并由单位上级主管部门
17、或当地政府报告。四、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应当在规定的期限内改正并写出隐患整改的复函，报送公安消防机构。*卫生院*卫生院矛盾纠纷调解制度一、矛盾纠纷调解工作，实行“谁主管，谁负责”，的原则。二、要定期排查辖区内的矛盾纠纷，确定办法，制定预案，做到“底数清楚，防范到位”。三、对排查出的各类矛盾纠纷要及时进行调处，将各类矛盾纠纷化解在初期，消灭在萌芽状态，做到小矛盾纠纷不出村，大矛盾纠纷不出乡镇。四、对排查出的重大矛盾纠纷，要积极组织协调有关部门联合调处，落实责任，明确责任单位和责任人，并制订预案，做到排查一件，调处一件，教育一片。五、对上级组织领导批办、督办的重大矛盾纠纷，要限时
18、调处，未能如期办结，也不说明情况而造成群众越级上访,或造成严重后果的，要追究相关人员和主要领导人的责任。*卫生院*卫生院消防安全岗位责任制一、贯彻落实国家有关消防方针、政策、法规。二、在科室主任指导下建立健全消防安全制度、防火应急方案，组织实施防火安全委员会的各项计划、要求并进行监督检查。三、检查消防设施、消防器材，如灭火器、消防栓等是否正常、灵敏，落实危险部门、要害部门的消防工作，畅通消防通道。四、对职工进行防火安全教育，增加职工的防火意识,提高员工做好消防工作的自觉性，检查消防培训、消防考试的情况，并开展各种形式的防火演练活动。五、消防安全检查要注意排除一切不安全的隐患，特别要注意深夜的消
19、防安全工作，监督指导各部门落实防火安全制度。六、对消防文件处理落实，及时发现并帮助解决火险隐患。七、发现火灾时，不要惊慌，应迅速报告有关部门、消防大队，火警电话：“119”，组织带领义务消防队配合消防机关扑救火灾，保护现场，协助处理火警事故，参与调查火灾原因。八、制止各种违反消防法规的行为。九、定期向领导汇报消防工作情况。*卫生院*卫生院消防安全教育、培训制度一、每年以创办消防知识宣传栏、开展培训等多种形式,提高全体员工的消防安全意识。二、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。三、各科室应针对岗位特点进行消防安全教育培训。四、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演练和现场培训
20、五、对新员工进行岗前消防培训，经考试合格后方可上岗。六、根据工作需要调整岗位时，换岗前必须对员工进行消防技能教育培训。七、使用易燃易爆试剂检验等特殊岗位要进行专业培训,经考试合格，持证上岗。*卫生院*卫生院消防设施、器材维护管理制度一、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每日检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完好。二、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每日按时检查了解消防设备的运行情况。查看运行记录，听取值班人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。三、消防设施和消防设备定期测试：（一）烟、温感报
21、警系统的测试由消防工作归口管理部门负责组织实施，保安部参加，每个烟、温感探头至少每年轮测一次。（二）消防水泵、喷淋水泵、水幕水泵每月试开泵一次，检查其是否完整好用。（三）正压送风、防排烟系统每半年检测一次。（四）室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次。（五）其他消防设备的测试，根据不同情况决定测试时间。四、消防器材管理：（一）每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查换药。（二）派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。（三）对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。（四）各部门的消防器材由本部门管理，并指定专人负责。*卫生院*卫生院消防设施器材维护管理制度一、为保证消防设
22、施设备的正常运行，单位必须加强日常的消防设施设备维修保养工作。二、消防设施设备必须经具有资质的检测机构检测合格,并经消防验收合格。三、单位必须配备责任心强、具有较高专业知识人员负责消防设施设备的维修保养工作，其他无关人员不得随意维修保养消防设施设备。四、消防值班人员应每日对消防控制设备进行检查，发现异常情况立刻通知维护人员处理，并做好记录。五、单位应当委托具有消防设施维护保养资质的单位，定期对消防设施设备维护保养，并出具月报告书。六、单位应当对消防设施设备按照规定时间进行维修保养。*卫生院*卫生院消防值班管理制度一、熟悉并掌握各类消防设施的使用性能，保证扑救火在过程中操作有序、准确迅速。二、做
23、好消防安全值班记录和交接班记录，做到有效处理消防及安全生产有关事宜。三、按时交接班，做好值班记录、设备情况、事故处理等情况的交接手续。无交接班手续，值班人员不得擅自离岗。四、发现消防设备出现故障时，应及时向办公室报告，由办公室通知有关部门及时修复。五、发现火灾时，迅速按灭火预案紧急处理，并拨打119电话通知公安消防部门并报告上级主管部门。*卫生院*卫生院用火、用电安全管理制度一、安装和维修电气设备线路，必须由电工按电力设备技术规范进行操作，安装接电时需向用电管理部门申请,经审核批准后由电工负责施工。二、动用明火需到消防归口管理职能部门申请，并办理审批手续，经批准后方可施工。三、对批准使用的明火
24、施工区域，由用电管理部门和消防归口管理职能部门进行现场监督，并做好消防安全保障工作，禁止在营业期间施工。四、电器设备的操作人员，必须严格遵守安全操作规程,工作时不得擅离岗位，并对设备定期检查，发现问题，及时报告电工修理，工作结束后必须切断电源，做到人走电断。五、电工对本单位的电气设备和线路应经常检查维修,同时每年至少进行两次绝缘遥测，发现短路和绝缘不良，应及时维修。六、易燃易爆车间、仓库的电器设备、线路必须符合防爆要求。七、电气设备着火时应首先切断电源，然后组织扑救。八、对消防用电的检查和管理要有专人负责，并按有关规定执行。*卫生院*卫生院用火、用电安全管理制度一、用电安全管理：（1）严禁随意
25、拉设电线，严禁超负荷用电。（2）电气线路、设备安装应由持证电工负责。（3）各科室下班后，该关闭的电源应予以关闭。（4）禁止使用电热棒、电炉等大功率电器。二、用火安全管理：（1）严格执行“动火”审批制度，确需动火作业时，办公室应按规定向消防工作归口管理部门申请“动火许可证”。（2）动火作业前应清除动火点附近5米区域范围内的易燃易爆危险物品或做适当的安全隔离，并可配备适当种类、数量的灭火器材随时备用，结束作业后应及时归还，若有动用应如实报告。*卫生院*卫生院治安保卫制度一、坚持贯彻执行党的各项方针政策，坚持“预防为主，确保重点，打击敌人，保障安全”的工作方针。二、认真贯彻执行“谁主管，谁负责”的原
26、则，实行行政领导负责制，做到治安管理与服务管理同布置、同检查、同评比、同奖惩。三、认真贯彻防火、防盗、防破坏、防爆炸、防各种灾害事故发生的各项制度，维护正常的生产、工作、生活秩序，保障国家财产和人民生命安全。四、建立信息网络，落实各项信息反馈制度，及时掌握社会动态和各种妨碍社会稳定的苗头性事件，确保一方平安。五、积极处理纠纷事件，及时疏导各种矛盾，防止矛盾激化。六、加强法制教育，提高法制观念和自防能力，做好重点人群的管理，防止刑事案件的发生，拒绝职工犯罪。七、经常进行安全检查，及时向行政领导汇报和提出施工现场安全保卫工作中的建议，发现不安定因素，落实整改措施，确保现场安全生产正常进行。*卫生院
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