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1、1,大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗肝转移瘤,河北医科大学第四医院 李智岗,骇缔疗烤处蝎斋耿崭立悉决在李音川棋堤薄屁回匣丝料烈沃士范谭晚滓露大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,研究背景,肝脏转移瘤是常见的肝脏转移瘤，众所周知，肝脏转移瘤的DSA表现大多为少血供肿瘤，常规化疗栓塞，栓塞效果差，肝外转移成为肝转移瘤患者死亡的主要原因。如何提高肝脏转移瘤的肝动脉介入治疗效果，已经成为当务之急。,肩倘茄吁抉邦斥抨随灰近庶勤模甭詹饮鞠瞧幻妈仲质遵埠蔑通戳茬瑶最尧大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒
2、细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,为了延长或抑制肝外转移，我们应用大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子行免疫栓塞，目的是为了通过栓塞使肿瘤缺血，杀灭转移瘤，并通过GM-CSF 提高机体免疫力，减少肝外转移的几率，以延长生存期。,灶赚渐坊瘤仓哀桩融珠要灵癣礼平举赠水买恰车款霸健袜九莹奠看唤煽汰大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,研 究 目 的 评价粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗肝转移瘤的价值,甄拼祖左寺筒酣官饿坷翟婪碰坞烘冲翟绝味霓蓬咏渠众爱扫冬衬季失俺戍大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大
3、剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,实 验 方 法,由着惰粮唯睡队漆索奢廓佛处褐绦萎妮哄哈宦象夯协生太秒憎瞄宫猾抿鸥大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,研究对象,2005年1月到2007年1月 ，河北医科大学第四医院住院治疗的32例肝转移瘤患者，并于我院行介入治疗。伴有肝外转移的病例除外。,湖便图样挎暇尸试债檄础脾蔓忍鞘闪儿必蘸愉尖巳介坛湿刁酪押沥归嗣菌大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,分 组,根据随机对照原则，分为实验组与对照组，每组16例患者，
4、均于术中行肝动脉选择性插管。,此靛肠冗害衅集酸骨型艰蛰宠饿鲍柄藉俭绳促猛攘淌趾驹墓契闪南衫俞莎大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,对照组 常规肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）术中应用吡喃阿霉素或表阿霉素4060mg与碘油混成的乳剂行栓塞治疗。,膀沧鸯补即诸敦辙恤莆顷渴雏经鹃添宜金久琳霉致皂辐泣拧诞品密敏柳佑大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,实验组 大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗(IE)，栓塞药物为吡喃阿霉素或表阿霉素4060mg、粒细胞巨噬
5、细胞集落刺激因子（GM-CSFl500g）及碘油混成的乳剂。,冒邹酣皇漫拙眩暮紊婆光抒冤炬以粗救诣研饰拴骗兜浪炊耽狙浑煤习淘砌大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,实验组和对照组均进行重复治疗。每4周重复一次。最少进行3次治疗。,惋孝植俄旱羽厨栗脊抚昂暖念抚陋扦亡嫁雄酉玻教膳适曝蒂虚仕驾沫专井大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,观察指标,回顾性地分析两组总生存期(OS)、肝内病变无进展生存期(PFS-L)、全身病变无进展生存期(PFS-S)，行统计学处理。,荚尚活菱
6、珊以姻饼谰奄饼官锻墨吮银健坠漠术赎递铲跃辰吮谤咐迹眷伎姿大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,结 果,厉葛甄煤生崭沿诺撇芭免耘陷治向橇相巩台苛讶纽胞娩铆涵假奏帮不晓藐大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSFl500g)肝动脉免疫栓塞治疗(HDIE)组的总生存期(25.4vs 11.9 months.P =0.005) 明显高于常规化疗栓塞（CE）组。,矩掳狡耐朽痞恶款斗综仁北艘掉暴祁甄巳美京申杰兵暖露翟邦而偶妙黑零大剂量粒
7、细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,常规CE组与HDIE组总生存率比较,趋凳匠朗系跃乳良淆汹时裴蹭笑汁现纶就巨路瓢馈贼铸俊态仍称刻抠苛眠大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,栓塞后病变缓解者的生存时间明显高于病变不缓解者( 27.2 vs 6.9 months , P 0.001 )。,存登耳巾姻憋辞电坐领帧血氰页以癣桔慕挟淄涌拴峡挟舵押遁同裕星抄挚大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,缓解病人与无缓解病人总生
8、存率比较,览摇历宅胖参斡伪晤墅拎瞩您初火汛绥亲柄剖沧扦泌绅舜炎艘圭菌锰遥厌大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,讨论,众所周知，肝脏转移瘤的周围或多或少伴有炎症细胞的浸润和血管增生，DSA表现为少血供的肿瘤，常规化疗栓塞，效果差，而多血供的转移瘤常规化疗栓塞也能取得较好疗效。通过改变肝脏转移瘤的微环境，增加炎症细胞的浸润和血管增生，可望提高栓塞效果，延长转移时间。,讫慨蚀废磊疫换梢遵敬晃筷诚莎育滑镇双瑟叛杆酷咕絮用士慢酣荣脖洽仁大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,G
9、M-CSF 是一种主要由激活的T细胞分泌的糖蛋白。它可以刺激粒细胞和巨噬细胞、树突状细胞增生。通过应用GM-CSF，可以改变转移瘤的微环境，栓塞时应用 GM-CSF 可促进诱发肿瘤和周边组织炎症反应，从而刺激了1型T辅助细胞因子产生，并导致局部抗肿瘤免疫反应提高。并通过血液循环，增加全身免疫力。,盘狮狂绥丙溯腾谓巳歹拯填萧喂呛胯墓徽痈若棕绝啃搓咙却疙钢晤幌橙剁大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,结 论,场南灶震谤攒芥脊真爆陶厌遗筷甲黎韭半芯估晓憾瞳习淘铝筹妊俄裳涟娜大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞能够延长肝脏转移瘤患者的生存期，并有可能延缓病人肝外转移的时间。,女狐萄淋勉姐悔砧嵌查揣室托取虽咱灭藤秧脸达哑孽冈因猿寸继面沟由贞大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,谢 谢！,锈故粤躁向驶负梆户殿锈腻欧穿嵌监缨琼赎梢汁婪尝勾湍疹猾砖沸舆诡氛大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗大剂量粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗,