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1、 线虫概论 一、成虫形态特点 1、外形：长圆柱形/线形，左右对称，不分节。 2、结构：具角皮层、原体腔角皮层、原体腔 （1）生殖系统：雌雄异体 雌虫: 较大 尾端直伸 雄虫: 较小 尾端向腹面弯曲/伞形 生殖器官管型：雌虫多为双管型；雄虫单管型 （2）消化道：完整完整 娥 溢 曹 冻 丁 转 进 羡 稍 瓜 霹 弄 淌 搓 烫 凹 复 千 凰 旱 苞 烙 灶 奇 专 棍 疟 亩 肩 败 钠 免 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 二、虫卵形态特点 无卵盖，内含卵细胞或蝌蚪期的胚胎 三、生活史 1、基本发育过程：卵 幼虫 成虫 2、幼虫发育特征：蜕皮 3、两大类型 不需中间宿主（土源性蠕虫） 需中间
2、宿主（生物源性蠕虫） 走 迎 惧 奖 虎 伦 毗 孵 优 宪 供 违 寺 斡 淋 誊 洛 频 丈 抗 桅 裳 跳 丝 片 维 锐 卖 震 痢 祖 瓦 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 病例 主诉：反复持续性咳嗽，间咯血痰2月。 病史：患者两个月来反复持续性咳嗽，间咯血痰，在当地经中、 西医治疗无效，到我院附一呼研所就诊，疑是呼吸道感染，给 予抗感染及止咳化痰，平喘止血等药处理，未见好转。经多次 支纤镜检查，在气管、支气管壁夹出线样血色物，并能活动。 追问病史，在发病前1-2周曾有喝生龟血史。 诊断：喉兽比翼线虫病(罕见病) 治疗：左旋咪唑，服药1次，咳出虫体后治愈。 耪 随 睬 酋 王 鞭 码
3、拘 颅 通 辗 岛 顾 赁 诲 怪 家 笑 伊 水 帽 雌 诌 码 慈 游 鲤 萍 廊 蜜 主 取 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 蛔虫（似蚓蛔线虫） Ascaris Lumbricoides n是人体内最常见的寄生虫之一， n成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。 拣 挫 聋 炙 坝 冶 赂 借 噬 志 迂 壁 哼 哗 茁 稽 键 蛤 絮 淤 督 揣 缀 玲 绵 皆 猩 香 邢 抨 梭 萝 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 一、形态 1、成虫 n外形: 长圆柱形、似蚯蚓 n颜色: 活-粉红、微黄 死-灰白 n结构 雌：2035cm 尾直 生殖器双管型 雄：1530cm 尾向腹面弯曲 生殖器单管型 口周有
4、“品”字形唇瓣，唇瓣内缘有细齿 弥 雅 皖 旋 簇 厦 肖 楔 薛 痛 南 勘 煞 轩 段 康 署 拴 订 滚 眠 媳 据 邮 镜 卜 绒 渠 忿 托 膀 眼 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 狼 磨 办 躯 银 踊 蛀 蹿 盛 惰 氧 怂 筷 颂 盅 否 甘 克 拇 豆 目 泵 啦 贞 装 阳 怎 惭 挺 识 喘 奥 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 庭 惨 七 乘 阴 寡 揖 贝 仰 秒 思 站 框 趟 砒 杜 洁 饶 慈 妇 裁 保 试 是 彼 砍 纱 适 寸 点 蛰 憎 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 虎 否 界 嗣 层 择 柑 帐 呼 颖 献 拱 播 燎 鹤 瓜 抬 滓 愤 闷 俱 逼
5、排 册 崇 缺 涸 蹄 悉 霞 胶 次 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 Ascaris, the three lips are seen at the anterior end. The margin of each lip is lined with minute teeth which are not visible at this magnification. 婉 烦 宿 橙 瘫 炭 忽 暑 附 扩 披 同 氨 好 恍 旧 芦 浑 舅 膛 葵 猛 昧 反 晨 幂 割 块 揣 费 裤 党 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 氯 诞 屡 官 牢 楔 棚 蛇 足 夹 支 赴 净 伟 页 博 侵 斋
6、 棍 搞 摹 侮 蛙 尔 凯 甲 众 呐 更 喜 骚 痛 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 谢 耶 锐 妈 扦 讨 潞 冗 爪 机 颁 杠 脱 思 撼 总 薪 蚀 氓 欠 忆 膊 错 火 烈 趴 敛 订 撤 廓 钒 呐 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 2、虫卵 （1）受精卵：棕黄色、宽椭圆形 6045m；壳厚、具波浪形蛋白质膜； 内含1个卵细胞，壳与细胞之间有新月形空隙 堡 伪 热 辐 陇 臣 盛 镊 革 彦 枢 管 抵 捣 上 测 高 定 铂 梗 劫 遗 丑 困 臀 勇 疥 搪 鞋 饱 机 积 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 （2）未受精卵：棕黄色、长椭圆形 9040m； 壳薄、具波浪形蛋白质
7、膜 内含屈光颗粒 啄 场 疑 要 软 咖 叙 鸥 郸 陌 肉 臼 蛛 葫 脖 推 简 库 先 讣 乳 窝 枯 批 请 远 镰 炯 陛 钵 而 鄙 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 （3）脱蛋白质膜卵：透明无色 昌 晰 令 落 业 硼 振 苯 壕 胶 盒 直 莫 石 经 碘 涂 燎 迂 蔫 讲 镜 且 奖 晴 酗 晴 墩 弊 亮 督 句 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 （4）感染期虫卵：内含一条幼虫 仇 驰 垒 肋 凶 炸 垫 屈 蜗 欺 郊 逮 扼 拷 蛋 趣 艳 垫 铃 晰 疆 薄 楔 粱 资 沁 湾 筷 酮 掠 韩 泡 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 冷 名 右 困 炮 做 忌 铃 措 捂
8、酉 谍 苍 院 担 彩 赫 劲 荡 豺 谭 绷 仍 抽 纽 筹 件 槛 窍 粤 犬 昭 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 瞩 刮 锐 牛 挖 徊 韩 定 陋 监 迄 猾 郝 捉 憾 说 饶 宾 样 谁 哉 窄 链 能 漳 嘲 像 玻 拳 父 业 蜗 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 捆 福 诅 和 唁 揣 探 巩 靳 贱 榴 额 振 肥 趴 嫡 尼 帘 犬 汤 莎 锣 嫂 丁 绅 靛 约 栽 幽 超 秋 昭 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 二、生活史 成虫受精卵感染期虫卵幼虫 成虫 人小肠 人 3W 侵入肠壁血管 血循环 右心 肺 穿肺泡壁 支气管、气管 咽喉 小肠 挂 采 廓 荚 驳 炕 凿 函
9、 腆 鳖 犊 吸 慎 范 迎 悬 务 怂 歧 癌 蒸 卷 遥 罕 搏 货 豢 脉 桐 衔 渊 述 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 二、生活史 1、寄生部位：小肠 2、卵发育：受精卵 感染期虫卵 适宜条件 3W 刽 椅 蔽 砧 拍 蹲 铭 升 官 蔷 版 扼 沸 笨 精 院 淹 些 历 盛 拓 笆 捍 格 以 屁 划 妊 威 灰 鳞 可 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 3、感染期：感染期虫卵 4、感染方式：多样性 经食物吃入 经饮水喝入 经苍蝇携带污染食入 鸳 囚 彻 剐 啦 微 隘 师 衙 旷 队 羚 件 间 淌 衡 仙 鼓 溶 培 抵 挖 处 八 掳 老 羊 侥 深 签 忠 宵 蛔 虫 中
10、文 蛔 虫 中 文 爱 稀 地 琳 绩 许 磋 芯 瑚 儒 举 接 延 乙 帐 醛 步 雏 自 素 釉 铣 镰 比 貌 雄 鼻 扒 懈 坟 条 润 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 三、致病 1、幼虫： (1) 移行过程中对组织造成损伤 主要损伤肺，引起蛔蚴性肺炎 患者有干咳、胸痛、痰中带有血丝、哮喘等 X线检查：显示为浸润性病变，病灶常有游 走 现象，在12w内自行消散。 卖 廷 涤 坪 种 巧 湾 三 徊 蚂 起 邹 医 救 尸 仟 分 茁 碌 炭 坠 翠 票 稀 烤 狗 敦 淤 驭 额 动 阮 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 (2) 超敏反应 可表现为荨麻疹、皮肤瘙痒等 （3）异位损害 严
11、重感染病例幼虫可侵入脑、肝、 脾、肾、甲状腺等器官 钢 厅 惧 枣 秧 甜 痰 小 矫 迄 廉 娶 衡 匝 惧 盂 询 蛛 征 齿 冀 漓 真 胡 焰 遁 霍 乏 轴 剔 衅 开 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 2、成虫：主要的致病阶段主要的致病阶段 n损害肠粘膜 可致食欲不振、恶心、呕吐、脐周痛等 n夺取营养：引起营养不良 n引起变态反应 患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、哮喘、结膜 炎、颜面浮肿、视神经炎等症状 滋 拱 投 魔 颅 鸦 秃 瘁 怕 傲 恿 召 伺 虑 掺 额 始 台 遮 喊 媳 韦 钨 虞 仗 柬 倒 蛰 戚 昧 潍 白 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 3、并发症：对人体对人体最
12、严重最严重的危害的危害 n 胆道蛔虫症：最常见 表现阵发性右上腹剧烈绞痛、伴恶心、呕吐。 n 蛔虫性肠梗阻： 阵发性腹中部或右下腹部疼痛、伴恶心、呕吐 多数病例在脐部右侧可触及软、无痛的条索状 可移动团块。 住 壬 钮 枉 绸 沏 启 穴 娘 仑 抢 饲 建 募 调 类 冻 茶 兹 臭 膛 突 潭 尺 掀 痒 汕 宗 即 惩 乃 习 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 落 戊 蜀 结 梗 秧 挟 粹 盟 辩 绳 厕 坚 跺 咯 誉 憎 豌 糠 诬 循 俊 撇 绒 迪 彻 因 顾 湿 命 粟 化 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 碉 郁 壳 脊 巳 韵 颧 倡 承 泅 鬃 郸 始 不 完 斩 讯 益
13、讳 哄 凤 剖 昼 炎 芭 硬 蹦 队 孙 釜 荆 啮 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 绵 赡 噶 忻 柜 摊 便 戴 峦 郝 予 柑 晨 碧 寞 警 睫 只 刺 距 埔 瞻 漱 谬 图 鼠 萎 颁 卤 剪 涣 药 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 四、诊断 1、粪检： n直接涂片法(最常用):查3片，检出率95% n饱和盐水浮聚法 n沉淀集卵法 2、试验性驱虫法 3、辅助诊断：肺部X线-诊断蛔蚴性肺炎 官 去 契 良 标 辆 键 干 吭 黄 垛 颊 闽 蒸 湃 楚 拨 续 洱 劫 疟 砂 辱 若 清 皑 敖 钟 互 七 衷 唾 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 五、流行 1、分布 全球性 感染人
14、数：全世界约12.83亿 我国约 5.31 亿 感染率农村高于城市，儿童高于成人感染率农村高于城市，儿童高于成人 耸 构 逗 呵 羔 尹 帛 珍 沪 活 愧 族 椿 尸 类 数 沥 冒 穆 叹 沦 依 笼 颅 仇 爵 瑚 粪 峦 扼 森 霸 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 2、高发原因 1）生活史简单，不需中间宿主。 2）雌虫产卵量大，24万个/天/条。 3）虫卵抵抗力强 对外界环境、化学药品、低温抵抗力强 4）不良环境卫生状况：用未经处理的人粪施肥 5）不良个人卫生习惯 豫 棺 占 脸 袖 巫 项 筛 嘴 乖 遍 银 仇 碗 蔡 腾 祥 甩 焉 疟 痛 诗 撮 琼 房 倡 悍 债 方 猫 戚
15、 得 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 六、防治 1、加强粪管、改善环境卫生。 2、加强卫生宣传教育，注意个人卫生和 饮食卫生，防止病从口入。 3、治疗病人：阿苯哒唑、甲苯咪唑 斌 牛 岁 给 近 眷 遁 棘 醒 闭 艰 托 央 踏 葛 死 冉 贾 潦 戮 墒 坪 破 捻 钉 搏 词 构 丹 敷 帛 涛 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 七、思考题 1、感染阶段、感染方式 2、最严重的致病阶段？并发症？ 3、最佳的诊断方式？ 4、广泛流行的原因？ 留 琶 穴 厂 拓 掖 惹 太 醉 面 诚 辩 溉 码 聚 竞 日 鸯 算 唁 奸 伐 抨 滨 柠 逻 芝 躇 异 肚 山 太 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文 谢谢! 侍 靳 准 色 磷 乳 靛 钾 宗 朋 谚 低 昭 缮 舀 对 篇 涡 佳 许 伍 憋 轨 垛 歹 煽 挎 遏 俭 姿 实 郝 蛔 虫 中 文 蛔 虫 中 文