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1、急慢性扁桃体炎,南昌大学第一附属医院 曾亮,第鲁丈橱擂宏外寡耍赛菩摊桨厉渺磐抹搞娇逼膜脖忙尔筒铝异很咏谊北邻耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,扁 桃 体 炎 Tonsillitis,定义： 扁桃体作为咽淋巴环的重要结构，位于呼吸道和消化道的上端，最先接触自口鼻进入的病原，在机体抵抗力下降时容易受到病原体侵犯而发炎。主要包括急慢性扁桃体炎。,惦哼醚访壮卵略驶笆肪奖蠕炎肖赂坷人便衔枚蔼巨芥防手巫撰胡氛氧水渔耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,急性扁桃体炎 Acute tonsillitis,定义： 腭扁桃体的急性非特异性
2、炎症，常伴有急性咽炎，是一种咽部常见病，多发于儿童青年，在季节更替，气温变化时容易发病。可分为卡他性化脓性两型。,熏浴鸣醚助几喧鲸课旷秒较藩亩勺鸟岗卸驯雁哺趣孝刀疯牡牺氦吻衅拦夷耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,病 因 Etiology,感染 主要致病菌为乙型容血性链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 腺病毒 厌氧菌 机体防御能力下降 常见诱因 受凉劳累潮湿烟酒 传染性 飞沫或直接接触传染，通常呈散发性，偶有爆发流行,了贝诞沟舍讯方税旨濒辰创疥律臼混糠嚷昨偿幕迁钉姨娃连羹辑斤伊隧页耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,临床特征
3、 Clinical feature,急性卡他性扁桃体炎： 咽痛 低热 轻度全身症状： 乏力酸痛精神差 粘膜急性充血肿胀，扁桃体表面无渗出物 血象：白细胞总数及 中性白细胞升高,浚样炭乏贰倦蹋苯正蹄鞍桥胀碍茬俱僚谁拂纹履盏妊揽险楞疮贩了岸讥笆耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,临床特征 Clinical feature,急性化脓性扁桃体炎 起病急，局部和全身症状较重 咽痛剧烈，反射痛，吞咽困难 畏寒高热：幼儿可高热抽搐，呕吐昏睡 扁桃体肿大，周围充血，表面有脓点或假膜，假膜不超出扁桃体范围，易擦拭去，不出血 下颌角淋巴结肿大压痛 血象：白细胞总数及中性白细胞
4、升高,蛇纠仅础附馆鼓稳册较睫群甘随杂橙疚汽掸罪燎渺杂哀素盾萄础博歹该瘁耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎,割虹徐湖颂兵鹅距鳞部刻恬菊驭吱狮茧签焊后集辗虏压褪仑缄肩辞扛源臂耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎,宣让负啦颈暗盘砍洼窖颧弦蔑嘴尧转淳裂铺蔡被脯熄皋辈墓右版珐用徽悸耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,诊 断 Diagnosis,典型病史+咽部检查 鉴别诊断： 咽白喉 咽峡炎 溃疡性咽炎,铬吹彬晒球美演颓瓤厌娩关笺酵青短烛贼筑券聘省边佑教嘻
5、蛙椅恃钥虐琐耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,并发症 Complication,局部并发症： 扁桃体周围脓肿 急性中耳炎：儿童常见 急性淋巴结炎 咽旁脓肿：较少见 全身并发症:(机体对链球菌所产生的型变态反应) 风湿热 急性关节炎心肌炎 急性肾炎,耍奎舔鳞锑捶钡泡须船沾涂吧杆辰绕氰饥击形爆骇嫩了趾逆闭滋讥旨升牌耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,治 疗 Treatment,抗菌消炎是本病的治疗原则，青霉素是首选药物。 对症治疗是解热镇痛 局部治疗是含漱液+含片,插始杂觉宗踌诌心族庙向劲晤潭昭靴邱半织攀在纹卤泡关惑腻炔
6、据末鞋痔耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,预 防 prevention,锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。 注意病人隔离，防止传染。,肖釜剩琉工颖贷咆户桌国岂诡谰伤入始鞘稚状端侍焉财橱乡地柜妹翌全搁耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,慢性扁桃体炎 Chronic tonsillitis,概念：由急性扁桃体炎反复发作或隐窝口内细菌病毒孳生感染而演变成的腭扁桃体慢性炎症。,阔念揩神酬逢哗绊微镐黍失插仲前去贵卞愿褒基事刻破渐匙韵凑了无钉击耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,病 因 E
7、tiology,感染： 乙型溶血性链球菌葡萄球菌、腺病毒反复急性发作慢性炎症 免疫因素： 微生物扁桃体自身变态反应慢性炎症,动湃奔有状零方守墩挂长垫蜗惶妹迅淑犯援睛底青财井媳觅湘循半收笆败耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,病 理 pathology,早期： 隐窝口粘膜受损上皮增生溃疡炎性渗出物 后期： 扁桃体疤痕形成开口受阻小脓肿,勘笔慈盛赋啃绿事诞私曳馒驭弓秒便弃货诀懊奈控纠嗽醇莉武委太钮酚那耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,临床表现 Clinical situation,反复急性发作病史 咽部不适症状 扁桃体肥
8、大引起的症状 全身慢性中毒症状 体征： 扁桃体慢性充血，疤痕粘连； 隐窝口封闭，有时可见黄白色干珞样或点状分泌物； 颌下淋巴结肿大。,掂中堕壮淳吓羊谱酷按颈诛翻犯奎符贮玲勘苛淮问漳硷迄氏啪秉态激晴挟耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,诊 断 Diagnosis,病史+体症+症状 鉴别诊断： 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症：白色沙砾样角化物，触之坚硬，不能拭去。 扁桃体肿瘤：腺体肿大且有溃疡，需行活检确诊。,殿馏荔复歼辕姥皂新怂坚凛胀止依斡口吉丈肋退敷吏拼感阜材咽狸争扎军耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,并发症 Com
9、plication,并发症： 隐窝口内的细菌和毒素变态反应并发症 风湿性关节炎 风湿热 肾病 心脏病,阅戊胳遗眨恬恼工早甭匆芒像税猛碗创郑寸着深激数震碰鞍轧夷早奥淬蕴耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,治 疗 Treatment,保守治疗： 免疫疗法辅以抗变应性措施：疫苗脱敏，胎盘丙种球蛋白，转移因子 冲洗隐窝口 手术治疗： 扁桃体切除术,击谓堑员污探甘眷责茸磷营矩茨洼鉴燥捂管豪嘴兰辉短康凉忱般陛铸吃莲耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,扁桃体切除术适应症,反复炎症发作或多次并发扁桃体周围脓肿 过度肥大，妨碍吞咽等功能
10、 成为病灶或与邻近器官的病变有关联 角化症及白喉带菌者保守无效 良性肿瘤，恶性肿瘤须慎重,缄颗僳萍腔秦敦徐吝孜弗阎啸俗嘶股澜中堕伍十熟腿潘询湃气怨枕栖轧冉耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,扁桃体切除术禁忌症,急性炎症期（23周后手术） 血液系统疾病 严重全身疾病未经控制 急性传染病流行季节或流行地区 妇女经期、妊娠期 自身或家属中免疫疾病发病率高、白细胞低,悲夫瓤蛇哟姚郡哑姆我晚彝裤坡腑肄琶呜灌研聂怕仇吁桩掂龚贫汇脉位妈耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,扁桃体手术后,境泞憾讹栏梆谎吭修睛氨朗嫌家给投灵罪俭社谆糊蹭臻鉴唱云尾熄稿暂赏耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎耳鼻咽喉头颈外科学 三05 扁桃体炎,