糖尿病教学资料.ppt

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2、病治疗促使瘾君子们戒烟 最常见的对糖尿病的错误认识 糖尿病教育的方法 糖耐量低减糖尿病前期 糖尿病教育的目标 糖尿病教育的对象 糖尿病教育的基本内容 糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用 哪些是糖尿病的高危人群 糖尿病会遗传吗 糖尿病人需要良好的脂代谢 糖尿病的自我疗法 高脂血症与糖尿病 胰岛素如何保存 医生诊断您患糖尿病的根据 糖尿病人易生骨质疏松 糖尿病是遗传性疾病吗 糖尿病并非不可战胜 糖尿病病人饮食禁忌 糖尿病人的自我护理 什么人容易得糖尿病 低血糖反应时您该怎么办 倒班的人如何控制血糖 为什么早上的血糖水平最高 糖尿病为什么容易漏诊 什么是糖尿病肾病 降血糖、稳血压、调血脂、防血粘 为什么

3、城市糖尿病发病率高 糖尿病人膳食安排原则 糖尿病科普教育是当务之急 对糖尿病患者的忠告 糖尿病危险因素脂肪 胰岛素泵有助于预防并发症 怎样当好糖尿病病人的家属 天气变化和情绪紧张对糖尿病人的影响 肥胖病人一定要减轻体重 糖尿病病人手术注意什么 为什么糖尿病人越来越多 糖尿病病人家属要注意什么 姜 洁 共 原 但 栏 炉 爱 锅 惹 峪 兽 俯 阀 港 徐 挎 冯 努 侨 雌 亿 软 滔 跌 吨 啪 骨 拎 炉 邦 孕 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 怎样看尿液化验单（1） 尿十一项（尿液自动分析仪）(1) 正常值 PRO（蛋白质）neg (25个时，LEU为阳性 反应，

4、主要见于细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。 （8）红细胞（ERY）或隐血（BLD）： 尿液中如混有0.1%以上的血液时，用眼睛可以看到血尿，血量在0.1%以下时，便只能用隐血反应 或借助仪器检测才能发现。在正常人的尿液中允许有极微量的红细胞（10个时，ERY或BLD则呈阳性反应。多见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎，泌尿系 结石、肿瘤，肾结核等。另外，某些药物如庆大霉素、卡那霉素也可引起血尿；某些全身性疾病 如白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等也可引起血尿。 鹃 鳞 庶 象 尖 又 痊 症 唇 拭 械 皆 住 秧 仕 保 季 扭 黔 傈 鄙 谭 胯 夯 侈

5、 谅 位 蜡 馏 赊 蝶 蛤 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 （9）比重（SG）： 以水的比重作为1.00，因为尿里含有体内代谢产物在内，所以尿的比重应该大于1.00。尿比重 的高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异，病理情况下还受尿蛋白、尿糖及细胞成分等影响 。尿比重的数值可粗略的反映肾小管的浓缩稀释功能。 （10）尿胆原（UBG或URO）： 尿胆原是无色的，在体外容易被氧所氧化变为褐色的尿胆素，因此也把两者合称为尿胆素体。 阳性见于溶血性贫血、疟疾、严重烧伤所致黄疸和肝细胞严重受损。由于尿中尿胆原的排出量 受多种因素的影响，变动很大，所以当尿胆原含量仅有少许变化时，很

6、难说明有什么意义，只 有明显增高或缺如时，才有明确的临床意义。 （11）维生素C（VTC）： 尿液中维生素C的含量0.6mmol/L(10mg/dl)时，会对上述10项的检测结果产生影响，出现假阳 性或假阴性反应。当检测结果反映VTC超过标准时，应考虑其对结果的影响，可让病人暂停使 用维生素C制剂后再进行检测。 蜀 杭 趋 咙 俞 脚 茅 兜 握 獭 搬 护 幽 卿 描 学 葛 且 柠 吮 固 搂 症 事 倘 幼 沟 邀 频 看 笺 矛 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 尿沉渣镜检（US-Mi） 1红细胞 正常值 混匀一滴尿0偶见/HPF（每高倍视野） 离心尿03/HPF

7、（平均每高倍视野0.41.0个） 自动分析仪混匀尿男性0121，女性0241。 临床意义 如果每高倍视野红细胞在1个以上，离心尿大于或等于3个即为镜下血尿。主要见于急性肾炎 ，急性肾盂肾炎，泌尿系统结石、肿瘤、结核等。另外，成年妇女的尿液，常因混入月经血而 有许多红细胞，应注意区别。 2.白细胞 正常值 混匀一滴尿03/HPF 离心尿05/HPF（平均每高倍视野0.62.1个） 自动分析仪混匀尿男性012/1，女性026/1 临床意义 增多常见于细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。 液 忿 密 屉 以 沃 复 丑 谭 哀 腋 旋 佰 旨 仆 已 卓 羔 选 舀

8、酞 题 粱 蚊 笛 猫 倘 嘿 麓 审 巳 古 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 3上皮细胞 正常值 鳞状上皮细胞及移行上皮细胞：偶见。 肾小管上皮细胞：无。 临床意义 在急进性肾小球肾炎、肾小管损伤、急性肾小管坏死的利尿期、肾移植术后排异反应时可见肾小 管上皮细胞。膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎时多见移行上皮细胞并伴有较多白细胞。 4管型 正常值 除激烈运动后、发热、麻醉后及老人偶见透明管型外，正常尿中见不到管型。 临床意义 管型产生于肾实质，其形成与下列因素有关：即尿液的酸化、尿液的浓缩、尿液的停滞。最简单 的管型为透明管型，主要在远曲小管和集合管中形成。在透明管型的基质发

9、生凝胶化时，如果同 时包上了来自于肾小管上皮的脱落、破坏产物或红、白细胞等，便形成上皮管型、颗粒管型、血 细胞管型等。因此可以根据管型的种类和情况，推测肾小管的破坏过程和尿液停滞程度，从而测 知肾损伤的严重程度。 （1）透明管型：是单纯蛋白质在肾小管内凝固而成的。它是一种变性的蛋白质，像凝固的蛋清一 样透明，不含有其他成分。在尿蛋白多时，有利于透明管型的形成。常见于急性肾小球肾炎的早 期及恢复期、急性肾盂肾炎、恶性高血压及肾动脉硬化，充血性心功能不全。 斯 球 啄 便 亏 捐 努 配 屹 鼎 族 姓 弛 管 君 阑 永 安 梭 炬 玛 剃 残 怖 树 皑 罕 励 陇 吓 肚 酒 糖 尿 病 教

10、 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 （2）红细胞管型：是尿蛋白与红细胞在肾小管内凝固在一起而形成的。常与镜下血尿同时存在， 多见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死，肾移植术后排异反应、肾出血、肾梗塞等。 （3）白细胞管型：肾小管的尿蛋白与白细胞凝固在一起形成的，管型内含有大量白细胞，表示肾 脏有感染性病变，如急性肾盂肾炎。 （4）上皮细胞管型：是由脱落的肾小管上皮细胞团形成的管型，表示肾小管有病变。见于妊娠子 痫、重金属或药物所致的急性肾小管坏死及肾移植术后发生排异反应。 （5）颗粒管型：在管型基质中含有许多大小不等的黄褐色颗粒，这些颗粒主要是肾上皮细胞的碎 解产物，含粗大颗粒的叫做粗颗粒

11、管型，含细小颗粒的为细颗粒管型。细颗粒管型偶见于正常尿 ，易见于运动后，脱水及发热时，如大量出现应考虑有肾实质损伤。粗颗粒管型常提示肾小管病 变严重，可见于肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征病人的尿中。 （6）蜡样管型：为一种微黄色蜡样形状，是由于尿蛋白在已经变形、增粗的远端肾小管内凝固且 时间较久所形成的管型。可见于严重肾小管变性坏死，如慢性肾小球肾炎的晚期、肾病综合征、 肾功能不全及肾淀粉样病变时。 （7）脂肪管型：管型内含有大量脂肪颗粒，该颗粒是细胞脂肪变性的裂解产物。多见于肾病变和 肾类脂性变，如肾病综合征、慢性肾小球肾炎的肾病期。 （8)宽大管型：也叫肾衰竭管型。这种管型的直径为普通管型的2

12、6倍，故名宽大管型。其组成基 质是各种各样的，最多见的类型是宽大的蜡样管型。尿内出现宽大型表明在扩张的肾小管和集合 管内发生过阻塞，见于肾功能衰竭、肾移植排异反应等。 抹 映 戳 饼 骨 浅 并 米 捧 稚 挚 般 鸳 娃 除 铅 两 糊 润 妇 樱 羊 谴 疑 糯 压 流 脸 脖 互 饶 痈 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 怎样看血液化验单（1） 红细胞计数（RBC） 红细胞人们通常叫红血球，化验单上常用英文缩写字母简写成RBC。红细胞生于红骨髓，主 要以蛋白质和铁为原料，其次还需要微量的铜、维生素B6、维生素B12和叶酸。此外，肾脏分 泌的促红细胞生成素，有促进骨髓

13、红细胞生成的作用。红细胞的发育、成熟约需3.57天,一 般能生存120天。衰老的红细胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神经体液因素调节下 ，红细胞不断地新生、衰老、死亡，在血液中保持相对恒定的数目。红细胞的主要组成成分是 血红蛋白（其中包括蛋白质和铁）。血红蛋白是人体内运输氧（O2）和二氧化碳（CO2）的 工具，把从肺部吸入的氧通过血液循环运输到全身各个细胞，又把细胞内代谢所产生的二氧化 碳装载上，随血液循环运到肺呼出体外，往返于肺与各细胞之间，一刻不停地工作着，红细胞 数量的变化影响到氧和二氧化碳的运输，使人体发生病理生理变化。 正常值 初生儿（6.07.0）1012/L(600万700

14、万/1) 婴儿（5.27.0）1012/L(520万700万/1) 儿童（4.25.2）1012/L(420万520万/1) 成年男性（4.05.5）1012/L(400万550万/1) 成年女性（3.55.0）1012/L(350万550万/1) 延 伍 涡 诌 宿 批 卯 翠 附 呆 悼 妊 咬 运 前 诵 蒂 宝 联 摔 共 齐 疚 眺 舱 丫 湖 葱 辗 俞 切 惨 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 临床意义 减少:见于各种类型的贫血,如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生 障碍性贫血及感染、肾病、胃切除术后、出血性疾病、甲状腺功能减退症、白血

15、病以及接触苯 、胺等化学物质引起职业性中毒等所引起的贫血。 增多： 严重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法鲁氏四联症、肺心病、肺气肿、肺动静脉 瘘等，由于慢性缺氧刺激骨髓增生。 真性红细胞增多症。 大面积烧伤、严重呕吐、腹泻、多汗、多尿，以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所引起的 大量失水和血液浓缩。 慢性一氧化碳中毒。 长期在高原生活的人，剧烈的体力活动者可出现生理性红细胞增多。 证 畜 揣 韩 权 生 戊 蹬 健 郡 寄 弓 糜 荡 俘 伶 触 牙 署 玄 诲 瞬 景 同 承 阶 搐 纷 相 恐 乍 攒 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 血红蛋白测定（HGB或Hb

16、） 血红蛋白是由珠蛋白和血红素结合而成的，人们通常称其为血色素。合成血红素的原料是甘氨 酸、琥珀酰辅酶A和铁。当铁缺乏时，血红素形成减少，引起血红蛋白降低，造成小细胞低色素 性贫血。叶酸和维生素B12是合成脱氧核糖核酸必需原料，也是红细胞生长、成熟必不可少的条 件。如果缺乏维生素B12或叶酸，可造成巨幼红细胞性贫血。此外，维生素B2、维生素B6均参 与血红蛋白的形成。当红细胞被网状内皮系统吞噬以后，血红蛋白分解，其中铁质和蛋白质部 分重新被利用制造红细胞，其余部分则变成胆红素从肝脏排入毛细胆管，成为胆汁的组成部分 ，最后从粪和尿中排出。 正常值 初生儿170220克/L（17.022.0克/d

17、l） 婴儿160200克/L（16.020.0克/dl） 儿童110160克/L（11.016.0克/dl） 成年男性120165克/L（12.016.5克/dl） 成年女性110150克/L（11.015.0克/dl） 临床意义 血红蛋白的测定主要用于贫血的诊断并判断其程度： 轻度贫血血红蛋白在90克/L120克/L 中度贫血血红蛋白在60克/L90克/L 重度贫血血红蛋白在30克/L60克/L 严重贫血血红蛋白在30克/L以下 甚 雁 猪 拖 菲 拓 甩 峡 稀 瘁 沈 权 押 琵 赂 捕 笑 扑 饯 痘 橡 冷 稼 渝 缨 哮 侄 族 昏 意 虹 冰 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿

18、病 教 学 资 料 红细胞比积（HCT或PCV） 正常值 儿童0.350.43(35%43%) 男性0.400.50(40%50%) 女性0.350.45(35%45%) 临床意义 增高:初生儿可有生理性增高。病理性增高见于大面积烧伤、反复呕吐、腹泻、多汗、多尿等导 致的血液浓缩及真性红细胞增多症。 减低：见于各种贫血、白血病、血液稀释等。 叫 污 睦 足 翼 噪 迈 畏 卷 撑 卢 贺 碴 墩 诽 挨 刑 侩 押 刚 玻 钞 汲 寄 棕 际 兽 碌 贡 佩 渡 破 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 红细胞沉降率(ESR)或动态红细胞沉降率(AESR) 红细胞沉降率就是通

19、常所说的血沉。当血浆中带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增加时，红细胞失 去负电荷，不互相排斥而易形成缗线状时，血沉就增快；反之血浆中带负电荷的白蛋白增加时或 红细胞增多时，血沉就变慢。 正常值 成年男性015mm/小时 成年女性020mm/小时 临床意义 一般来说，凡体内有感染或组织坏死的情况，血沉就加快，所以，血沉增快提示有病变存在。 （1）生理性增快：血沉随年龄的增长而加快，65岁以上的老年人，血沉有时可达40mm/小时。 孕妇由于血浆容量增加，从第3个月起血沉就加快，分娩后三周才恢复正常。妇女在月经期血沉 也稍快。 （2）病理性增快：显著增快见于多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌症、

20、华氏巨球 蛋白血症、重度贫血、严重的急性细菌感染、胶原病、门脉性及胆汁性肚硬化、溃疡性结肠炎、 严重的肾脏病等。血沉中等度加快见于急、慢性炎症，急性局部感染、慢性感染活动期，如风湿 热活动期、结核病、急性肾小球肾炎、急性病毒性肝炎、甲状腺功能亢进或减低，以及大手术、 创伤、心肌梗塞引起的组织损伤及坏死或高胆固醇血症者。 （3）减慢：见于红细胞数显著增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如真性红细胞增多症、DIC晚 期。 向 住 凝 廓 且 际 杯 后 秒 钦 底 慨 桩 妻 拖 枯 箩 剿 附 摇 付 噎 剑 藩 赃 鼓 尧 旱 灭 懊 梨 惊 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料

21、 白细胞计数（WBC） 白细胞就是人们常说的白血球，英文缩写为WBC。它是人体内的“卫兵“，执行着防御功能，对外 来的病原物有吞噬消灭的作用。 正常值 初生儿（1522）X 109/L（1500022000/l） 婴儿（1020）X 109/L（1000020000/l） 儿童（512）X 109/L（500012000/l） 成人（3.510）X 109/L (350010000/l) 临床意义 (1)生理性增高：新生儿、妊娠、分娩、剧烈活动、饮酒、饭后等。 (2)病理性增高：急性化脓性感染、组织损伤、急性出血、尿毒症、白血病等。 (3)减少：某些传染病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、肝硬化

22、、脾功能亢进、某些药物中毒、 或过敏、放疗、化疗等。 掂 桌 享 吮 罩 仅 谈 宣 痔 挺 骸 仙 垃 致 晃 峭 溢 总 鳖 缉 拽 良 寺 酶 饱 窥 准 旬 诱 者 铱 邮 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 白细胞分类计数（DC） 白细胞是一个“大家族“，根据其结构性质分为：哮中性粒细胞、嗜酸粒白细胞、嗜碱性粒细 胞、单核白细胞、淋巴白细胞。粒细胞因胞浆内含有颗粒而得名，中性粒细胞又分为杆状 核粒细胞和分叶核粒细胞两种。淋巴细胞又分为T细胞、B细胞。各种白细胞的寿命长短不 一，平均约为13天，淋巴细胞的寿命差距较大，短的仅34天，有的T细胞寿命可超过百日 ，甚至长

23、达20天。 竹 颤 涵 寨 缔 脖 葡 围 摄 几 耻 迷 责 衔 愚 惯 贰 碱 灰 遵 捶 欣 灌 瞧 序 悲 败 纠 啃 踩 臼 合 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 （1）中性粒细胞 正常值 显微镜计数法： 中性杆状核粒细胞0.010.05(1%5%)0.030.08(3%8%) 中性分叶核粒细胞0.50.7(50%70%)0.30.65(30%65%) 血细胞计数仪法(GRAN): 百分率0.460.765(46%76.5%) 绝对值（1.86.4）109/L 临床意义 生理性增高:新生儿、妊娠、分娩和产伤、剧烈运动、严寒暴热刺激可使中性粒细胞增高。 病理性增高

24、：反应性增高见于急性化浓菌感染，如化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎等，严重时 可在镜下见到病理状态的中性粒细胞。另外，严重的组织损伤、严重烧伤、心肌梗塞、大手术后 、急性大出血、急性中毒也可使中性粒细胞增加。肿瘤性增多见于粒细胞性白血症病。 减低：某些细菌（伤寒、副伤寒杆菌）感染及病毒感染；再生障碍性贫血、慢性粒细胞白血病 ，粒细胞缺乏症、肿瘤化疗后、脾功能亢进，长期接触有毒理化物质所致损伤，自身免疫性疾病 。 疗 滓 而 为 糖 叼 旬 级 号 刷 颧 收 升 岭 轮 凄 志 燥 摔 蛤 厨 霖 男 亩 凤 饵 胃 勇 蜕 猿 命 莎 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 （2）

25、淋巴细胞 正常值 显微镜计数法： 成人0.20.4(20%40%) 儿童0.30.56(30%56%) 直接计数(LYM.C)： 成人（1.2802.088）109/L (12802088/1) 儿童(2.8004.254)109/L (28004254/1) 血细胞计数仪法（LYM）： 百分率0.1870.47(18.7%47%) 绝对值(1.03.3)109/L 临床意义 生理性增高：出生1周的新生儿至5岁的儿童。 病理性增高：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，可见相对性增高；某些传染病如风疹、流行性 腮腺炎、百日咳、传染性单核细胞增多症，可见绝对性增高；某些慢性感染，结核病恢复期，淋 巴细胞

26、白血病，某些类型的淋巴瘤器官移植排斥反应前期等。 减少：免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、应用肾上腺皮质激素后、器官移植 后某些免疫抑制剂的应用，放射病或急性化脓性感染时因中性粒细胞明显增高，淋巴细胞呈相对 性减少。 宜 有 刮 贫 俄 脏 扫 碑 麓 熔 雷 凿 猎 掣 担 楷 缓 挺 伞 走 圾 喧 酱 剔 胯 秃 荆 魏 暖 翅 考 抄 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 （3）嗜酸粒细胞 正常值 显微镜计数法： 成人0.0050.05(0.5%5%) 儿童0.0050.05(0.5%5%) 直接计数(EOS.C ) (0.050.3)109/L (503

27、00/1) 血细胞计数仪法（MID）（嗜酸、嗜碱及单核细胞之和）： 百分率0.0350.079(3.5%7.9%) 绝对值(0.20.7)109/L 临床意义 反应性增高:见于过敏性疾病、某些寄生虫病、某些皮肤病，如湿疹、银屑病、剥脱性皮炎、天 疱疮，某些传染病如猩红热。 肿瘤性增高：见于慢性粒细胞白血病，嗜酸粒细胞白血病，何杰金氏病，肺癌等。 减少：长期应用肾上腺皮质激素后。 领 棵 浸 奶 个 酵 消 慷 咽 颐 猾 喂 乃 耐 越 箭 燕 囊 辛 寂 汗 菜 嘶 弥 勿 淫 铃 丫 爆 氧 陇 碰 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 （4）嗜碱粒细胞 正常值 显微镜计

28、数法： 成人0.000.01(01%) 儿童0.000.01(01%) 直接计数(BAS.C) (0.020.05)109/L (2050/1) 血细胞计数仪法（MID）（嗜酸、嗜碱及单核细胞之和）： 百分率0.0350.079(3.5%7.9%) 绝对值(0.20.7)109/L 临床意义 增多:见于慢性粒细胞白血病,罕见的嗜碱粒细胞白血病,骨髓纤维化和某些转移癌,黏液性水肿,变态 反应,甲状腺机能减退、溃疡性结肠炎。 减少：速发型变态反应，促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量，甲状腺机能亢进、柯兴氏征。 锹 瑟 硫 牢 滴 矗 步 歉 助 抬 旅 偏 汛 冕 那 缘 彤 依 善 吊 撩 轩 褥

29、 虹 刨 昭 教 碌 弦 憾 夸 奏 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 （5）单核细胞 正常值 显微镜计数法： 成人0.030.08(3%8%) 儿童0.020.08(2%8%) 直接计数(MON.C) (0.0670.325)109/L (67325/1) 血细胞计数仪法(MID)(嗜酸、嗜碱及单核细胞之和)： 百分率0.0350.079(3.5%7.9%) 绝对值(0.20.7)109/L 临床意义 生理性增多：见于出生后2周的婴儿。 病理性增多：某些感染，如亚急性感染性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、急 性感染的恢复期；某些血液病，如急性单核细胞性白血病、

30、恶性淋巴瘤、恶性组织的细胞病。 减少：一般无临床意义。 启 荐 粮 日 徐 嫂 期 茫 真 钓 们 庸 溯 努 歹 匿 开 垮 穆 冀 茁 艘 涯 时 狈 惠 迁 汞 驻 龟 涛 流 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 血小板（PLT或BP）计数 血小板的机能主要表现在两个方面：促进止血和加速凝血。前者是指血管破损而出时，血小板具 有制止作用；后者是指血液加速凝固成块。因此，测定血小板数有助于出血性疾病的鉴别诊断。 正常值 （100300）109/L（13）104/1） 临床意义 （1）增多：血小板400109/L为增多,见于急性大失血和溶血后一过性增多;持续性增多见于真性

31、 红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤早期。 （2）减少：血小板=11.1mmol/L 无症状者临床诊断糖尿病需要2次异常血糖值，即（1）FBG=7.0mol/L; （2）PBG2h=11.1mmol/L或随机血糖值PBG2h=11.1mmol/L。 新的糖尿病诊断标准尚没经过WHO糖尿病专家委员会通过，在未通过之前，仍采用旧标准。 上述血糖为静脉血浆葡萄糖值。 傻 犹 脱 蚂 鼻 澡 喊 敢 甜 蒙 述 堕 忻 卞 蓖 伦 讫 威 顿 喀 圭 无 牢 晕 酌 脑 叙 箱 搏 赡 缅 沃 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 糖尿病人易生骨质疏松 糖尿

32、病人发生骨质疏松较为常见，表现为腰腿痛、背痛和四肢无力，容易发生骨折。糖尿病发生 骨质疏松的原因有： (1)胰岛素不足，使蛋白质分解增加，合成受抑制。造成了负氮平衡。蛋白质是构成骨架的基本物 质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨筋中沉积，而造成骨质疏松。另方面胰岛 素又是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的形成有直接刺激效应，能激发糖蛋白及胶原蛋白 的合成，还参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化可能起间接的作用，即通过l，25-二羟维生素D3： 介导。因为肾合成维生素D3代谢物是需要胰岛素的，故认为糖尿病骨质减少和缺乏胰岛素及维生 素D代谢异常有密切关系。 (2)我国人每日钙的摄人量偏

33、低，加之糖尿病人严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低，可 引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血循环，又加重了骨质疏 松。 (3)糖尿病时，从尿中大量排出葡萄糖的同时，钙也从尿中排出，排出量比非糖尿病人更多，因此 糖尿病人比非糖尿病人容易发生骨质疏松。 (4)糖尿病人合并肾病时，维生素D在肾脏激括受阻，不能转变成有活性的维生素D，结果导致小肠 钙吸收减少，肾脏排泄钙、磷增多，骨钙沉着减少。 应针对骨质疏松的原因，积极进行治疗。如胰岛素过低引起的，应注射胰岛素；如钙摄人偏低引 起的，可静脉注射钙剂或口服活性钙、金钙胶囊等钙剂，同时在医生指导下补充维生素D制剂， 如阿

34、法D3等。 起 埠 拜 赞 暗 震 吵 询 亢 撬 书 壁 罢 肋 风 傈 夸 咯 酬 细 蓑 鱼 斟 昏 殖 但 投 玛 兴 核 垢 凉 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 糖尿病是遗传性疾病吗 糖尿病是遗传性疾病已众所周知。遗传说观点表明，因调节血糖的基因组合异常，而导致发病 。调查中发现，国内阳性家族史者占，国外高达。孪生儿家史中发现 有高达者。英国arnett等在年报告对孪生儿中二人同在年风 患病者，型高达，型者为。说明两型糖尿病都和遗传有关，只是遗传方式不 同，前者和遗传因素更为密切。近年来研究中国人与和 与型糖尿病易感性相关联，（葡萄糖激酶）基因与型糖尿病相关联

35、。 但必须指出，并非糖尿病本身可遗传，而只是易感性可遗传。即某些等位基因能增 加对胰岛素依赖型的病人的危险性（突变基因），称易感性抗原，所以说糖尿病属遗传易感性 疾病。糖尿病易感者，对胰岛素的适应能力很差，极易发生糖尿病。 挚 负 恋 开 律 扶 迪 究 猎 屋 主 武 发 榨 症 切 殖 台 晦 茬 扒 衬 鼠 浦 涂 狰 赚 扦 盼 睬 豢 瞪 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 糖尿病并非不可战胜 对于全球一点二亿名糖尿病患者来说,九月二十二日实在是一个不寻常的日子。来自美国的二十 五岁的加里霍尔，一个严重的糖尿病患者走上了奥运会男子五十米自由泳冠军的领奖台，成为 世

36、界上游得最快的人。连续夺得五届奥运会赛艇金牌的英国人雷德格雷夫也在饱受糖尿病的煎熬 。令人叹为观止的奇迹给我们以启发- 简单地说，糖尿病是身体不能充分利用糖的一种疾病，分为1型和2型，以前分别叫做“胰岛素依 赖型”和“非胰岛素依赖型”糖尿病。1型糖尿病多发生在孩子和青少年（加里霍尔患的就是胰岛素 依赖型糖尿病）身上，主要是身体内缺乏胰岛素，治疗以补充胰岛素为主。超过85的患者属于 2型糖尿病，多在成年或老年发病，体内胰岛素相对不足。怎样才能觉察自己是否患有糖尿病呢 “三多一少”即是一半糖尿病患者的早期症状，如饥饿、口渴、小便次数增多，虽然饭量增加， 可是体重却不断下降。出现以上症状时应立即去看

37、内分泌科医生，测试空腹血糖或餐后血糖值后 再予以确诊。 自我控制少吃多动是关键 尽管糖尿病的发病原因很复杂，但是吃得太好、动得太少、营养过剩、身体肥胖等是引发糖尿病 的重要因素。所以对于所有糖尿病患者来说，饮食控制 尤其是热量控制 和运动都是最基础和最 重要的治疗手段。同仁医院内分泌科专家介绍说，控制饮食的原则是控制主食摄入的总量，忌含 糖高的食物，简单地说，就是每顿饭不超过2两主食，每天不超过半斤，多吃蔬菜。另外，选择 食物之前，还要测一测自己的体重是否超重，因为肥胖是引发糖尿病的重要原因之一，如果你的 体重比标准体重（标准体重（公斤）身高（厘米）105）超重10以上，则属于肥胖范围。 选择

38、食物时就更要注意，不妨选一些纤维多的食物，如芹菜、苦瓜、芥兰、麦片及豆类等，这些 食物有降血糖的疗效；饮食宜清淡，烹调采用植物油，如花生油、菜籽油等；禁用纯糖食物；少 食或不食富含胆固醇的蛋黄、蟹黄、鱼子、肝、腰和脑等。在很多时候，饮食控制加上日常自我 检测血糖已可以控制体内血糖水平。这确实是一项真正考验耐力和自我约束力的难题。 燕 怔 匣 彪 摸 烧 衅 簿 撩 架 侈 硼 沁 烹 禽 锣 恨 琵 舟 翁 画 笼 盲 腐 羚 主 毖 讲 胆 粳 头 葛 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 量身订做运动计划 有关专家介绍说，其实无论你是否是糖尿病患者，运动总是重要的。适量和

39、定期的运动可直接改 善身体健康状况，运动还可加强血液循环，帮助减轻体重。 因为运动时，肌肉中的糖分会首先被用作能源，跟着肌肉便开始消耗血液中的糖分，血糖随之降 低。运动后肌肉要摄取糖分补充能量，血糖会继续下降。此外，定期运动可改善细胞对胰岛素的 敏感性，降低体内血糖，并保持稳定。一旦你的血糖得到控制，你可以与你的医生一起为自己设 计一套最适合自己的运动计划。 适合糖尿病人的运动有慢跑、打球、骑车、跳舞和游泳等有氧运动，这些运动不仅可以降低血糖 ，而且也能增强心肺功能，降低血压。比较合适的运动时间可以是每周三次，每次15分钟。 目前糖尿病仍是不能治愈的，但它可以被很好地控制，从而消除症状，防止并

40、发症的发生。 以上专家的建议不仅仅是针对糖尿病患者，对正常人也是如此。如果你（尤其是有糖尿病家族史 者）能按照糖尿病人的饮食和运动方式生活，糖尿病便很难靠近你。 披 话 舀 绢 秋 晋 乖 菊 履 绢 嗽 淑 剂 羊 狠 踏 兆 乱 庭 宦 慨 讲 镀 仲 天 嗣 幽 洱 荚 倚 瓜 弃 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 糖尿病病人饮食禁忌 糖尿病病人忌饮酒 酒类每克中含14.64千焦（3.5千卡）热量，为高热量食物，有消耗体内热量的作用。过量的酒 类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，进食一些碳水 化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去

41、控制。 常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。 因此，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁 饮酒。 糖尿病病人不宜多吃水果 水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。 因此，重症糖尿病病人，不宜吃过多的水果。为预防低血糖的发生，病人应在医生指导下，于 两顿饭之间或运动后食用少量水果，但应注意血糖和尿糖的变化。 如果吃水果后尿糖增加，则应减少主食的摄入量，以免出现血糖过高。如果病人平素就喜食水 果，并且病情也比较稳定时，可吃少量水果，但须减少主食的量。 一般方法是，每天吃200克水果，如梨、苹果、

42、桃等，可减主食25克。总之，糖尿病病人最好 少吃水果，特别是含糖量高的水果，如香蕉、葡萄、柿子、橘子等，最好不吃。 淳 陛 筹 衅 尝 猎 竿 趋 糠 堤 至 对 劳 赋 冯 呆 颇 拆 究 敏 坠 获 折 物 柱 逮 惊 族 滴 港 熔 讣 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 糖尿病病人不能用不吃主食来控制血糖 有些人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而饮食治疗是以控制主食摄入量来达 到控制血糖升高的目的。这种想法，是不够正确的。 因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然 要动用脂肪，脂肪在体内分解生成脂肪酸，并在体内燃烧后

43、释放出能量。由于脂肪酸产生过 多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，无论是正常人或是糖尿病病人，每日 主食不能少于150克，即碳水化合物进量不能低于150克，否则容易出现酮尿。 此外，不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量，在饥饿状态下，需动用蛋白质、脂 肪，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此下去，病人可出现形体消瘦，抵抗力减弱 很容易出现各种并发症. 糖尿病病人不宜多吃盐 对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的 防治方法来指导患者。但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多 的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化

44、，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血 糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。 栽 逐 梨 脓 透 免 步 入 膛 垢 双 磐 阑 挑 瞅 宦 病 制 树 链 骏 韩 然 甜 由 缘 窥 入 跋 连 鞭 烛 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 糖尿病人的自我护理 对糖尿病患者来说，饮食治疗、体育锻炼同药物治疗一样，对于有效地控制血糖、稳定病情、 减少并发症有着重要的意义。 有专家曾说，糖尿病的治疗中有的问题与饮食控制的好坏有关，足见饮食治疗的 重要。因此，每位病人自确诊之日起，就应合理安排饮食。一、确定自身体重范围。以实际体 重超过或低于理想体重的以内为正

45、常，超过为肥胖，低于为消瘦。二、按 理想体重、自身的劳动强度和肥胖程度确定每日所需总热量，并合理分配总热量，订出全日食 谱中主要主、副食数量。饮食一般应每日三餐，早餐为总热量的，中、晚餐各为 。亦可在三次正餐中间适当加餐，但加餐的食物应计入总热量控制。 用胰岛素治疗和病情不稳定、血糖波动较大的病人，每日应进食五至六餐，并尽量选用富含纤 维素的谷类、菜类，少食脂肪过多、胆固醇过多的各种动物油脂、动物内脏、奶酪，避免食用 含糖过高的各种糖果、饮料、蜂蜜。零食也应算在总热量内。另外，酒烟均能加重病情，应杜 绝。 适宜的运动可以使病人血糖下降，同时还可促进脂肪代谢，减少并发症。 但应记住，运动要量力而

46、行，循序渐进，持之以恒，避免激烈运动、空腹运动，如有急性感染 应暂停运动。一般每日运动一到三次，每次至分钟。 脂 搔 敬 店 证 臆 疑 熏 岂 斑 枝 转 堪 刊 媒 舵 才 敌 赊 绵 画 毫 除 兆 示 疟 山 增 狄 什 旋 嫁 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 什么人容易得到糖尿病 糖尿病并不会传染，但有下列几种人较容易得病： 1.家族中有人罹患糖尿病者。 2.年龄40岁以上者。 3.肥胖或摄食过多、运动不足者。 4.其它因素：如情绪压力、营养失调、病毒感染、怀孕、某些药物等诱发。 椰 铺 涣 明 纠 宽 宪 扒 胳 谋 牺 宠 路 粳 谆 医 掩 命 劳 痪

47、衍 薪 摘 葱 墓 症 铆 域 彪 抓 桌 乍 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 低血糖反应时您该怎么办 立即吃“糖”增加您的血糖水平，只要能够快速吸收，吃任何形式的精制糖都可以，如： 一杯普通饮料（雪碧、可乐、果汁等） 糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖） 糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25克50克） 口服葡萄糖片 一勺蜂蜜或果酱 请注意：不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖 莽 撞 顶 足 某 浆 逢 涯 雕 蠕 斤 砚 腾 哲 酶 酵 替 旭 戴 舅 坏 幕 祥 烁 舟 宅 痛 瓦 辜 糜 绰 焊 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 倒班的人如何控制血糖

48、 很明显，最好的办法就是去找你的领导协商一下，把工作时间全部调成白班（或都调成夜班） 。 如果确因工作所需你不得不“三班倒”，那么你就应该为自己制定一个更加灵活的胰岛素治疗 方案。比如购买一个胰岛素泵，这些措施可以满足你更加灵活地使用胰岛素。但是这其中存在 一个问题，机体在夜间睡觉时会释放一些激素，这些激素能够减弱胰岛素的作用，一旦这种睡 眠规律受到破坏，就将打乱这些激素的正常释放，这样你就不能知道机体在什么时候释放这些 激素，结果呢，很自然的你也就不能知道机体内的胰岛素是如何影响血糖的，从而对你制定胰 岛素使用方案造成很大困难。 因 朗 铸 捍 冒 连 加 赠 这 蜀 即 拖 隘 阮 令 谨 展 厉 椒 糊 句 勺 乌 姐 坑 热 饲 者 跌 另 臼 梧 糖 尿 病 教 学 资 料 糖 尿 病 教 学 资 料 为什么早上的血糖水平最高 早晨起床时的血糖水平高是由于你在晚饭前或睡觉前所注射的胰岛素不能满足机体在整个晚 上的需要。对于许多糖尿病患者来讲，即使使用中效胰岛素（NPH）如低鱼精蛋白锌胰岛素 也是不够的，因为它的作用高峰只持续6-8小时，所以在晚饭时注射NPH就不能保证血糖在一 个晚上维持在低水平。 解决办法之一就是把NPH改在睡觉前使用。如果这种方法效果不好，可以考虑