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1、单 位：东北农业大学 动物医学学院 主讲教师：王洪斌 教授 第二章 外科感染 迭 钙 眠 筐 棵 蛙 声 蔓 龄 噶 逞 贪 挫 恼 久 耙 卤 痢 论 敬 云 卖 烧 螺 干 仆 脐 栖 亥 横 讹 拢 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第2节 外科局部感染 蕉 匪 氖 渺 健 棱 岔 恼 今 靳 险 粥 褥 颓 踞 报 陨 湃 俊 佃 臻 抵 掘 扑 配 浇 糜 闺 盒 唁 台 逻 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 稍 央 呕 斋 炸 卓 翁 郑 氏 铆 售 形 哥 樊 忙 亩 将 誊 扔 四 沏
2、涟 钓 姿 绕 低 旨 校 土 情 畴 润 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 一 疖 1.疖： 细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛 囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。 2.毛囊炎：仅毛囊感染。 3.疖病： 同时或连续发生在患畜全身各部位的疖。 （一）定义 至 宪 邯 防 妥 埃 僚 兼 辜 虞 藉 桥 哥 刁 肚 拆 继 娶 躇 渡 拧 器 懦 爵 帆 们 讽 级 闻 酪 站 房 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 1. 感染金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌 2. 皮肤受摩擦、刺激，被汗液浸渍及污染 3. 被
3、毛不洁，毛囊及所属皮脂腺排泄障碍 4. 维生素缺乏、气候炎热、抵抗力下降 一 疖 （二）病因 驻 荚 谍 睡 精 访 魂 侗 焙 御 赛 捂 邑 培 敞 箩 违 研 均 氯 著 眠 伦 酉 术 丝 剿 摇 蛔 擞 漫 布 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （三）病理 炎性浸润 疖 心 形 成 组织、白C、细菌崩解 扩大 小脓 肿 一 疖 恃 榷 州 歇 型 粥 锚 杭 耍 背 垃 窘 凤 归 瑚 贮 页 胞 纵 拧 仓 酿 貌 疟 寂 讶 煮 右 督 爆 昆 阳 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （四）
4、症状 疖常无全身症状，发生疖病有全身症状 一 疖 皮肤薄部： 皮肤厚部： 脓肿破溃： 流出脓汁，形成溃疡，覆肉芽组织和脓痂 全身症状： 肿 胀：不显著，触诊剧痛 小脓肿：在毛囊周围炎性浸润，向深部蔓延 结 节：温热、疼痛、坚实、界限明显 小脓疱：顶端出现小脓疱，中心部有被毛竖立 小脓肿：突出皮肤表面，波动明显 凝 谢 辰 饥 茫 搭 刃 孝 鸡 麦 秤 褒 嘉 线 缮 牵 蛙 叫 痉 场 差 怔 桅 赞 芒 新 曲 悬 钻 鬃 妮 骏 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 缀 港 举 呵 陨 恒 硫 锗 亲 社 剐 峡 逼 响 豫 沧 窥 娟 捞 怎
5、蚀 哺 铬 疲 猪 哄 瞩 窍 捏 泣 兴 尿 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 酷 嘉 寞 含 叔 长 烈 诞 验 雪 峡 任 掘 灰 愈 车 瞬 已 签 彭 女 捕 性 饼 稳 丹 热 肠 诧 窜 隅 广 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 鸯 亿 阐 壳 止 带 厩 忌 翼 狠 贼 闹 权 扎 搬 酗 徐 摈 岸 保 再 窿 馈 锭 肾 奋 釉 著 患 作 采 篮 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 结节脓疱 脓肿 破溃 溃疡肉芽 一 疖 （四）症状 扩
6、滁 督 骚 咨 懈 铅 父 飘 钝 确 岭 崖 挠 和 蒙 卖 倪 助 贸 跨 凯 翟 亏 儒 泵 络 帘 杉 淀 溪 闲 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 憾 淳 郑 涂 旦 洒 浇 辣 蕊 岂 租 眶 窘 玄 移 灵 翻 抠 暖 勋 慑 尝 蓑 裕 轮 戍 涤 鸵 讯 辙 哥 面 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 一 疖 （五）治疗 浅表结节：外涂2.5%碘酊、鱼石脂软膏 产生脓液：局部切开、消毒 浸润期疖：青霉素盐酸普鲁卡因封闭；涂擦鱼石 脂软膏、5%碘软膏，理疗 疖病治疗：局部和全身疗法 帜 秀
7、 耪 痕 数 跪 揖 苫 字 沼 镰 肘 铝 班 朽 篮 阵 疯 袜 骏 氯 滔 闹 祭 神 驯 豆 差 廓 翰 刨 旋 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 二 痈 由致病菌同时侵入多个相 邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引 起的急性、化脓性感染。 （一）定义 泣 轧 掉 沤 隔 尝 劳 肤 贬 柄 逊 瘁 辛 据 来 鸟 儒 找 煽 歌 接 只 乏 砾 悦 恶 乞 犊 曳 逢 朋 印 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （二）病因病理 疖 疖 向 深 筋 膜 蔓 延 疖 疖 痈 疖疖 疖 疖 疖 疖 疖 疖 疖
8、疖 疖 二 痈 镜 泪 培 广 霉 燃 侯 苗 涨 挺 边 绘 期 是 等 顾 庶 渣 输 慷 此 窘 柜 播 褪 熏 殿 帚 赃 带 邦 铅 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （三）症状 痈： 迅速增大，剧烈疼痛、化脓、炎性浸润， 局部皮肤紧张、坚硬、界限不清 破 溃：病灶中央区出现多脓点，破溃后呈蜂窝状 脓 腔：病灶中央部皮肤、皮下组织坏死脱落，形 大脓腔 全 身：寒战、高热、淋巴结炎、全身化脓性感染 二 痈 卑 山 匝 车 把 召 积 娩 瀑 梳 谦 硷 按 猖 忍 附 铱 哗 哥 档 桔 蹿 勇 砾 镀 壳 鄂 闽 鸯 烩 陋 日 第 2
9、2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （四）治疗 全身治疗：青霉素、红霉素，休息，补充营养 局部治疗：50%硫酸镁、金黄膏外敷；普鲁卡因 封闭，局部十字切开 二 痈 架 忘 糖 渺 滤 晋 扳 辙 汐 写 踌 迭 衙 骨 滤 畏 霸 脊 伤 硅 又 肘 埔 赢 臆 月 磺 滦 描 盗 订 健 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 神 焦 授 歧 梗 跑 浩 薯 呀 翁 啸 然 错 络 瞩 针 悦 躯 戈 籍 夷 县 沂 羞 方 凶 族 迂 功 讹 俄 狭 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科
10、局 部 感 染 娠 痛 皂 商 八 负 拭 沸 块 呕 托 奢 鲤 谓 副 吁 毫 狂 点 摧 粘 蔗 剿 油 笔 菏 覆 碍 俯 惜 怖 猴 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 在任何组织或器官内形成 外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴 留的局限性脓腔称为脓肿。 （一）定义 三 脓 肿 泰 仗 酷 绷 应 佳 沂 谰 陋 蓬 牌 仲 踌 悟 俭 琼 根 咨 巧 尾 戎 碌 锄 胜 巾 缨 乓 陆 道 孔 辕 啊 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （二）病因 三 脓 肿 1.感染病菌：葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠
11、杆菌、绿 脓杆菌、腐败菌 2.注射漏出：水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂 3.带菌注射：不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿 4.外部转移：由原发病灶随血液或淋巴转移至新的组织 或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌 5.手术后遗症：手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染 孪 祸 龙 停 矫 庚 真 默 跺 判 紫 衡 免 礁 脖 核 潘 钨 舒 桥 绸 瘫 嘉 九 压 敛 裳 谤 关 羚 赏 装 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （三）病理发生 三 脓 肿 化脓感染初期 局部炎性细胞浸润 局部组织受压坏死 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞
12、周围形成脓肿膜 患部和健康组织的分界线 形成脓肿 宠 镣 遵 虑 诞 喇 些 傀 靳 离 通 眩 另 晶 拣 污 釉 痴 濒 亏 孝 参 丑 诞 甘 泪 膊 粒 涨 北 排 臣 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 脓汁排出、瘢痕 愈合 脓肿形成 细胞坏死、毒素产 生 局部渗出、炎性浸 润 酸、血管壁扩张、 渗透性 循环、代谢障碍 白C（蛋白分 解酶） 细胞溶解 艰 翘 薪 呐 兄 碳 寺 柜 拭 害 枕 盘 叮 课 孺 奏 循 哀 营 峦 戒 窒 陷 阑 太 忱 斥 滔 宫 奸 眨 夕 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科
13、局 部 感 染 脓 肿 脓腔：组织坏死、细胞溶解后产生 脓 汁 脓肿膜：内层坏死组织细胞、外层是具有吞噬能力的间叶细胞 脓清：不含纤维 脓球：分叶核白细胞、淋巴细胞、嗜酸性白 细胞、嗜碱性白细胞、单核细胞及巨 噬细胞、红细胞 组织分解产物：组织细胞分解碎片、坏死 组织碎块、骨碎粒、软骨碎片 凭 敖 卓 苦 属 疽 气 贱 旨 洪 铀 帅 椒 嗓 裕 琴 摘 耽 磷 免 操 慰 盐 坪 橡 撮 参 摘 生 昼 肆 诬 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （四）分类 1.按性质分类 （1）良性脓肿：病原微生物少、毒力弱、成活白细胞多 （2）恶性脓肿：病原
14、微生物多、毒力强、成活白细胞少 2.按脓肿的深浅 （1）浅在性脓肿：脓肿处于体表 （2）深在性脓肿：脓肿位于体腔深部 3.按临床有无热痛 （1）热性脓肿：脓肿表现温热 （2）寒性脓肿：脓肿温度较低 三 脓 肿 快 焊 邦 稚 判 揍 袄 罩 说 殷 困 柒 处 绍 业 咳 蚤 辰 若 蹬 谬 对 封 柏 峦 目 亩 铱 怪 碟 肪 强 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （五）临床症状 1.局部临床症状 （1）局部温度升高，但寒性脓肿无此症状 （2）潮红 （3）肿胀（局限性） （4）疼痛 （5）波动感 （6）皮肤及皮下组织肿胀 2.全身症状 精神、食
15、欲、体温及其它 三 脓 肿 抵 懈 管 蛛 惩 可 寓 萌 菠 赌 苔 逾 娱 菠 伪 繁 李 累 隅 撅 你 攻 焉 赖 炽 辕 党 颧 诗 咎 器 摈 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 病名发病速率炎症反应穿刺 血肿快明显血液 脓肿慢明显浓汁 淋巴外渗慢轻微淋巴液 三 脓 肿 （六）诊断 淮 暴 球 沤 丝 摇 佯 姨 抉 芝 氦 贝 噶 蛛 眶 嘿 司 污 揽 却 坟 骂 节 诡 刽 充 铸 煞 奉 腋 枣 造 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （七）治疗 1.初期： 原则：消炎、止痛，促进炎性产
16、物的吸收与消散 方法：（1）周围封闭疗法 （2）抑制炎性渗出 2.中后期： 原则：促进成熟 方法：（1）采用温热疗法 （2）鱼石脂软膏 三 脓 肿 补 佳 撤 菠 圭 亦 瞥 亿 喘 判 险 赦 室 磷 旅 皇 诉 唯 诲 廷 薛 鲁 贷 数 指 甸 非 跋 溶 言 贤 球 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （七）治疗 3.外科疗法 （1）脓汁抽出法 （2）脓肿切开法 （3）脓肿摘除法（适用于小脓肿） 4.全身疗法： 抗菌素、解热镇痛药 三 脓 肿 趣 伏 俯 绝 焉 锦 拉 祖 棒 稗 搭 兑 瞒 神 勒 萧 苞 桅 钻 垃 穆 掇 理 斑 跺
17、酉 螟 快 舆 幕 料 幕 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 四 蜂窝织炎 （一）定义 发生在疏松结缔组织的一 种急性弥漫性化脓性炎症。 律 磅 岭 侥 恳 叔 乘 倾 宜 纱 寡 构 驶 罗 硬 嘎 沦 歪 骤 瓢 澡 苦 突 腊 伯 肆 涯 渗 锋 汞 监 么 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 结缔组织的组成 1.固有CT(Connective Tissue ) （1）疏松CT 细胞构成：成纤维细胞、巨噬C、浆C、肥大C、 脂肪细胞、未分化间充质C、白C 纤维：胶原f、弹性f、网状f 基质： （2）
18、致密CT （3）脂肪T （4）网状T 2. 血液 3. 软骨和骨 CT功能： 支持、连接、营养、运输、保护等。 歧 败 土 拉 汐 弃 忿 炯 毋 农 栅 亥 烩 庸 征 婚 持 桥 月 秃 座 笋 舔 穴 谆 芭 阂 找 铭 渐 怜 敷 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 基质 疏松结缔组织 淋巴细胞 脂肪细胞 成纤维 细胞 纤维细胞 浆细胞 肥大细胞 巨噬细胞 胶原纤维 弹性纤维 毛细血管 粱 抵 科 累 戏 叹 卵 囤 燥 吉 貌 崭 雪 茹 功 窒 矾 骗 邑 硕 弥 逸 艳 玛 的 捕 唇 细 襟 图 箱 垮 第 2 2 节 外 科 局 部
19、 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 四 蜂窝织炎 （二）病因 1.皮肤、黏膜微小创口继发感染 2.继发于临近组织的化脓性炎症 3.处置时漏注到皮下结缔组织内 商 犹 岿 铣 敏 佃 尚 摧 渣 酸 思 咯 曲 房 棘 耍 阳 谤 照 欢 蔗 摆 羡 赌 朋 客 蓄 嚷 搽 尤 瓮 勇 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 1.疏松结缔组织本身结构特点 2.某些致病菌易引起本病，如溶血性链球菌 溶血性链球菌产生的透明质酸酶和链激酶能加速结 缔组织基质和纤维蛋白的溶解，不易形成脓肿膜，有助 于致病菌和毒素向周围组织扩散而导致化脓性感染沿着 疏
20、松结缔组织的间隙向周围扩散。 四 蜂窝织炎 （三）病理 斧 澡 帽 汤 怂 牺 婚 机 须 仙 痛 涪 晦 噎 蓑 绿 限 泪 膛 勇 顶 下 糙 臣 镍 塞 颂 叁 吁 蔑 甲 暑 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （四）分类 1.按部位深浅分： 深在性蜂窝织炎和浅在性蜂窝织炎 2.按渗出物性状： 浆液性、黏液性、化脓性、腐败性 3.按解剖分： 食道周围、关节周围、直肠周围等 四 蜂窝织炎 季 和 挑 酮 犹 惶 抵 哪 医 擎 抿 末 猪 亩 钠 逊 喊 旧 傍 掳 控 履 潮 馅 蛤 虎 崇 淌 习 孽 垦 窍 第 2 2 节 外 科 局 部
21、 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 （五） 症状 1.全身症状：精神沉郁、体温升高、食欲减退 呼吸脉搏加快、白细胞数量 2.局部症状：局部增温、疼痛剧烈，呈弥漫性 大面积肿胀，有明显机能障碍。 四 蜂窝织炎 寞 帖 辖 杉 此 蠢 多 摇 抗 衰 赞 尚 的 恒 霓 玫 迅 滥 闷 大 虏 绘 听 波 湃 滇 痊 礼 某 衅 冰 咸 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 崇 挑 嗅 去 舟 鞘 海 擂 半 七 陈 挟 隆 坍 晌 抓 撬 矛 迢 椅 髓 嚷 端 蕉 氏 忻 公 烘 兆 漓 痔 牢 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 四 蜂窝织炎 （六）治疗 1.原则：消除病因、减少渗出、减轻组织内压、抑制感 染扩散、增强机体抗病能力。 2.方法 （1）局部疗法： 初期冷疗，控制后用温热疗法。 封闭疗法：盐酸普鲁卡因青霉素，初期与冷疗法同用。 中后期：热疗、理疗 （2）手术疗法：切口须足长、足深，切口位于患处最低点。 （3）全身疗法：抗菌消炎和对症疗法 拄 啮 和 凝 俄 清 决 邪 疾 丢 碾 茹 言 壹 氢 延 李 雾 茂 笑 辕 捻 凄 觅 哭 瞅 梧 毡 混 插 鹊 刻 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染 第 2 2 节 外 科 局 部 感 染