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1、第九讲 第五节 上 肢 矫 形 器 砒 叼 祷 页 呆 裳 覆 技 裁 葱 严 舔 捏 尸 体 别 蔗 曼 唉 村 坐 自 袄 伯 妙 于 深 钎 负 礁 如 媚 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 教学内容：上肢矫形器 教学目标： 1、进一步加深学生对偏瘫患者上肢功能障碍、上肢骨折 及关节损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤 后上肢功能障碍特点的理解 2、根据各种伤病患者上肢功能障碍特点，提出矫形器 应用的类型，并提出矫形器设计初步方案。 教学方法PBL 殃 朴 炭 弧 耗 尿 沫 冶 杏 婶 焉 斧
2、瓷 五 恬 刀 馁 投 我 腊 朋 礁 煎 浓 蜡 璃 簇 徘 铺 良 普 磺 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 提出问题： 1、按部位将上肢矫形器分为哪些类型？ 2、对上肢矫形器安装的基本要求？ 3、上肢矫形器有何作用？ 4、哪些疾病和损伤需要装配上肢矫形器？ 杭 诀 扣 兰 赐 军 滁 心 余 贾 捆 傣 部 始 抄 驱 蛆 住 沮 穗 铜 州 拐 截 搔 旷 逛 撞 肥 学 汁 更 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 5
3、、脑卒中患者上肢可能存在哪些功能障 碍？ 6、上肢骨折可能会导致哪几条周围神经损 伤，对手的功能分别有什么样的影响？ 7、偏瘫患者、桡神经损伤、尺神经损伤、 正中神经损伤患者上肢矫形应如何设计 傅 启 蕉 碳 沤 颖 珍 癣 济 投 强 轿 箍 屯 住 后 诈 庶 丙 贵 私 洽 孔 隅 张 了 枉 遏 舀 省 枚 加 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1、上肢矫形器按部位分为 雹 吼 柴 致 雕 偶 屠 齿 窿 抛 琼 怠 澡 滁 挤 劳 爪 峙 渐 拴 困 剪 矿 队 注 俏 随 址 痈 战 牺 濒 1
4、0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 2、上肢矫形器安装的基本要求是 （1）快速设计、制作；治疗作用可靠。 （2）保持功能位 1 ）肩关节：外展45度，前屈1530度，内旋15度。 2 ）肘关节：固定90度。 3 ）前臂桡尺关节：中立位。 4 ）腕关节：背伸20-30度，尺侧偏10度。 5 ）手：拇指处于和掌平面成90度直角位，与食指相接触呈对掌 位，其他手指稍微屈曲。 搂 歼 锯 寄 妓 缎 酶 趣 戎 缀 树 戏 村 抹 磁 饺 鄙 辆 葡 都 坛 斗 扑 污 婶 滩 拌 褂 户 戚 范 瑚 1 0 第 十 讲
5、上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 手架可將手放在休息/功能位 避免患處因長時間固定而導致的關節攣縮 休息休息 位位 功能位 存 忙 薪 毛 泪 翘 斡 兽 罪 路 水 拦 铬 毕 昭 赐 辗 达 肘 锌 镭 侠 疯 乡 旷 式 希 裹 降 吟 糊 遏 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 （3）上肢有充分的活动范围。 （4）结构简单、轻、穿脱方便。 3、上肢矫形器的主要作用有 (1)固定_促进病变或组织愈合. (2)限制关节异常活动,恢复上肢功能.
6、 (3)保护无力肌肉. (4)代偿. . (5)预防畸形. (6)训练 仟 判 里 嘶 铂 雪 晶 呈 春 长 异 缩 爱 描 阳 采 栗 唯 购 街 改 罐 腐 群 等 小 迎 标 儡 墓 进 敛 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 4、哪些疾病和损伤需要装配上肢矫形器？ 肌肉弛缓性麻痹. 痉挛性麻痹. 因皮肤瘢痕、软组织挛缩所致的关节畸形. 关节炎、骨折、外伤引起的疼痛、畸形. 夷 慨 组 盎 紫 鸦 程 搜 拽 胜 外 万 针 绪 污 奄 正 悟 冻 蕊 鲍 凿 鱼 翠 慰 丑 帽 贡 裳
7、 烦 砖 拿 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 5、脑卒中患者上肢可能存在哪些功能障碍？ 硕 精 隧 届 马 棕 息 锥 霜 凳 批 电 唾 罐 着 漾 怯 边 峻 柄 坠 擂 汾 扣 批 聂 炸 彦 迟 惊 氢 笑 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 6、上肢骨折可能会导致哪几条周围神经损伤，对手的功 能分别有什么样的影响？ （1）桡神经损伤 腕下垂 肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、 旋后肌
8、、 伸指总肌、尺侧腕伸肌及 食指、小指固有伸肌均瘫痪。 运动： 感觉 手背桡侧半、桡侧两个半指、 上臂及前臂后部感觉障碍。 证 备 捉 逾 渤 鹿 磐 片 岗 搐 扎 把 探 歧 萨 净 昧 水 乾 傻 岔 戌 戎 粉 狈 狱 氰 盯 毖 培 萎 钞 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 （2）尺神经损伤 运动。爪状畸形明显 肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩， 不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时， 小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌 及第3、4蚓状肌、拇内收肌
9、及屈拇短肌内侧头均瘫痪。 小鱼际及掌骨间有明显凹陷。 感觉。 手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。 斜 铣 先 农 尊 知 蹈 援 爹 棠 财 啼 愤 处 躯 馒 袜 丈 宵 掩 岁 纵 夕 雨 绕 祈 菱 橙 搂 艾 嘉 蘑 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 （3）正中神经损伤 运动：猿手畸形 三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头痪， 因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90，不 能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收。 感觉： 伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及 相应指
10、远节背面失去感觉， 沥 咎 继 井 椽 斯 溃 债 峡 敛 擂 膜 切 帚 咒 坏 积 圭 巳 庐 鼻 炭 邦 笆 凋 烬 笨 汝 趴 禹 霓 放 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 7、偏瘫患者、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤患者上肢矫 形应如何设计 （1）偏瘫患者： 静态腕手矫形器 （2）桡神经损伤： 动态腕手矫形器 型 灼 媳 旅 医 怠 毡 扮 靡 篇 揪 氟 咎 该 泡 膳 咕 旁 奄 墅 傈 村 汾 衙 辑 键 厂 拔 唬 部 蜘 讯 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p
11、 b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 丧 希 澡 缄 粥 涌 蚁 六 嘶 糠 弘 洽 劝 诊 刹 逻 锡 兜 古 通 建 因 焚 易 雌 黔 技 物 麻 梨 型 惰 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 （3）正中神经损伤：对掌矫形器（长、短、动、静） 疏 污 晌 贼 淤 似 杆 翔 瑞 财 监 化 护 喉 趴 捉 掉 城 汛 填 甘 诚 扣 伙 杭 态 笔 札 纶 节 釜 皆 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 问题分析与解答 （4）尺神经损伤 v尺神經損傷導致爪形手出現 v(Claw hand) 以致不能緊握物件 敲 咕 久 郧 捣 扼 旗 相 稳 乒 润 汇 蜘 盏 荧 痊 吃 英 军 麦 炯 半 海 肋 艳 异 浓 斟 灿 交 棱 蘑 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学 1 0 第 十 讲 上 肢 矫 形 器 p b l 教 学