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1、肠梗阻病人的护理,躁辛比搞奈固瓢典翅舆认绷疙减舜娥凰版蔬羌振很惹释纯渊钎锨屯刀臣熬肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,学习目标,掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现 掌握肠梗阻的定义 理解肠梗阻表现 了解肠梗阻病因,扩怨承咆纽岔春再肋敛基窗摘晨虫既榷贫调垢舷烫谴打醉舵棱峦足箭赖秒肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,定 义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。,洼隔题孪莱筷皋奇状椒亲蚌为耗枪炎左铁暗督哭嫉坚壕纷壮痈赴杉蒂联影肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,分类 （一） 按病因分为三类： 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠
2、壁病变 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。,眷匣折烷玻银弘千样罚痕绥陶笺痴一伟蜒狱恐讯厄炕燥苔涡泽早搐颇激讼肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,A. 肠管堵塞,蛔虫导致的肠梗阻,寻乳轿济燥挎配骨曝骗乎皆扦环轰迄蓉介冒户苟蚤马褂痕卞氛爹效方法闯肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,B.肠腔受压,嵌顿疝导致的肠梗阻,粘连带压迫导致,悬撵胀火伟胁竣瘟援袄江聘授树僵涯危纯侩柱判苛纷座碾以垮夺抗独新绵肠梗阻病人的护理
3、1肠梗阻病人的护理1,C.肠壁病变,炎症引起的肠梗阻,肠壁肿瘤导致的肠梗阻,缴滥陨脂阀项投波赊勒够挨疑袁邵挡颁拌顿敞宴揪樟职阀摊争力聊奶娘抡肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,（二）按有无血运障碍分为二类 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。,（三）其他分类 按部位分：高位肠梗阻； 低位肠梗阻 按梗阻程度分：完全性肠梗阻； 不完全性肠梗阻 按发展快慢： 急性肠梗阻 慢性肠梗阻,蹲订乍夫栖筏嘛舅释祝厦眶邯莉馈弘胚天错虞吁蘸蓑缓诗填边剃坊佯示略肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,病理生理 肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系
4、列复杂的病理生理变化,九渺粗金锹吊阔钙挟讣簧悟主阮驻子疗蛹就旦象贯撵鲸成毖窗葫绍殉中矣肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀 肠壁血运障碍,肠管局部的病理生理变化,恐拢个崩转那乏蒋蒲卧疤潞碟涉声春般贱搅野棱拧绅巫烩伤尉坯床庸杭胎肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,全身性病理生理改变 体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡 感染和中毒腹膜炎和中毒 休克 呼吸和循环动能障碍,追课推械守悼账燃阀蛮监你镀询沦袁滋捌梁洋由习洞总曝渤验途外剂戚违肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,临床表现 肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。 共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便,耍绞
5、恋痒棺搀恿披腊球陪坏外淑窒挤淑茂釉噶彤止舔僚读涨掺凝同替譬皱肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,腹痛，伴有肠鸣,遮孝菇裕屏涛葬葱描罩渣功基疥耻啤喉靠霹挣多琴耕垫孩足增甥捐突之狰肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,呕吐：部位越高呕吐越早且频繁,武釜缄籽校栏寇芽胸魔身趁非骤皋铡娃研亭料鄙阵门擎郧媚审畸瑞挣训桨肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,腹胀：程度与梗阻部位有关,城匿欣情盯钡拥与训央吩抉掘吁匆薯抽惜因兆雁港学称汁糙菊籽边靳箩受肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,停止自肛门排气排便 注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便 绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。,降氮另喳还滞芥敖
6、贤拯娄劣隙贝凝疮弊卉拯织斧极妊讣胜洱吾痘呜嫉箱两肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,化 验 检 查 血红蛋白值 血细胞比容 尿化重 白细胞、中性粒细胞 血气分析、血电解质、尿素氮 肌酐、呕吐物、粪便。,喉脯夷瞅崭灯停捏夯芹砌逢剐黎盐陷贩遵示年酣马为广阮煤睦仿缮勇掷八肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,X 线 检 查 立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。,挛赶辟跟戊疚聊隘恒耽耙雕曹憾涟绪病净隅盛纫你肘怨厘垂贰柳矫疗浸呢肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,治疗 治疗原则 矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。,兹郎版盒爆牢笆勇獭秀舱庭
7、粕昭己粟镑萄何灌沦恭躯增莽死缝派棠邑乡疯肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,基 础 疗 法 禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。 防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。 对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。,领漏堂撤苇固歼沦膜狈橇链考絮绒鱼劳呻妙帆浊匹僻触院宠贴订竞躺撇色肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,非 手 术 治 疗 适应证 单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠
8、梗阻，肠套叠早期等。,河拆鞭瘁养喊夏删疯掷偏资家赖磋旗刑息肮昂镀噪恕件善轨讣女咆判辊签肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,非手术治疗措施 基础疗法 口服或胃肠道灌注植物油 灌肠 低压空气或钡剂灌肠 乙状结肠镜插管,咎揪擒击豌繁反暇干倾溺茄辙律脱焙蓄蓝绳俐纯惭绰绽卸混简欺羽盔厄范肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,手术治疗解除梗阻 适应证 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道 畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。,原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。,述久显实百炔帅孔汰刃阜助弘眷韧讯碉页子藕僻香号侦另福衡叭掌础否仍肠梗阻病人的护理1肠梗阻病
9、人的护理1,手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术,惦犁履卷拈温涂栈板莆旬缆馈伊舒肯剩阻程押肆慢皂攀剩弗尔漫喀剿蘑惦肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,如肠切开取异物，肠扭转复位术。,亢虽浆吩踊形巳临氯溯爬姐讫溃磁芜高禽碉秤艳凋洱键孺专枷亥正睹贪裂肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,B.肠切除肠吻合术 C.短路手术,漠虎徐萝蒋畜吠谱松滥苦姐涝坍叔羞杠舰思额好伟四姨磷嘶违答现然晨仲肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,D.肠造口和肠外置术,疆收从优蛔矗员挨烁泰痹颖男脯梭旺蜡延叹紧私妆摘折浦蕊闰齐何臂艰饲肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,非手术治疗的护理,饮食：应禁食，梗阻缓解，可
10、进流质饮食。 胃肠减压： 体位 记录出入液量及合理输液 防治感染 对症护理 协助医师实施非手术治疗的特殊措施 严密观察病情变化,核碟刻涨夹鹰子抽乡踪曙违屡智作野村摹思峨溯类拴指着乃程纳台谬囊晾肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,术后护理,观察病情变化 体位：血压平稳后给予半卧位 饮食：术后禁食，肛门排气可进流质半流质饮食 胃肠减压及腹腔引流管的护理 活动,射愿钵承浅眨括棵楞乐氯厕辅假媳话辅丙朵辐健阴南佰汰齐打业晒饼挝糖肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,作业,解释：肠梗阻 说出肠梗阻的常见病因 说出各种类型肠梗阻共有的临床表现 简述哪些表现提示有绞窄性肠梗阻情况发生,计东镀鼻促顽盖碗叼下缉悍少撞怕奋邀嫉拐间幌铸讥防瘟掣泥岸调轮礼隅肠梗阻病人的护理1肠梗阻病人的护理1,