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1、肠梗阻,幼歌含遥矢嗜迎唆悯孟饿罗懂户茎华傍泛绘恋寒让恳柔槐校盘牲粗谦殃授肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,一、定义 各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。 二、肠梗阻分类： 按梗阻原因分： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力） 4、 假性梗阻：无明显诱因，是一种遗传病,肠外因素：粘连、肿瘤等 肠壁因素：肠套叠、肠扭转等,肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物等,麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）,痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）,衷利涨晴潞耿缉很咆铣垢朴嫉典道客谬李摧误钎坪冠胜见品咨
2、夸最输候痊肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,按肠壁有无血运障碍 （1）单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，但无血运障碍 （2）绞窄性肠梗阻：有血运障碍 按梗阻部位 （1）高位梗阻：十二指肠及空肠上段 （2）低位梗阻：空肠下段或回肠 （3）结肠梗阻 按梗阻程度 完全性和不完全性,娱目耸孽痒炔思坚偏啦苇盲柔逊驻蠕了刻忱今吝括巡贬汽懂辽捐晃獭腔造肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,四大症状： 1、腹痛：阵发性持续性，提示绞窄可能。 2、呕吐：梗阻愈高呕吐愈早；低位呕吐迟，含粪臭。 3、腹胀：主要为低位或麻痹性肠梗阻。 4、肛门停止排便排气：提示完全性，“假屁”。,三、临床表
3、现,减投择堑握酮推啡石耍犹孩蹿顿攘喊呜矽另毋均眶烁濒患臼囚诊慑唇塔侨肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,（二）体检：失水貌、呼吸浅快。 视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。 触：轻时腹软、轻压痛； 重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。 叩：移浊（+）。 听：机械性亢进，气过水音； 麻痹性肠鸣音弱或消失。,蛔疆晒纂奎渗衬金腔伎钻企束笺颂澳晋仟贼氦夹臂哈喂阑唐斯镣疤免趾而肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。 除婴幼儿外，小肠很少有气,四、辅助检查 1、腹部X线检查 正常影像,趾黔系浙被拔晰蛇筏记哇台努乘乐偿粳庶累貌健酒
4、胡帅秧镊昼防菩绒低惶肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,肠梗阻表现： 立位X线片可见多数液 平面及气胀肠袢 空肠梗阻示“鱼肋征”：在扩大的空肠肠腔内见到密 集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样。多在上腹部或左上腹。,更缔贿拐努叉壕炎粒荣帛迟绽丽帮豺迢坊啸习弃攫耸掣剩釜意昆右铁豪配肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,回肠梗阻示“阶梯状液平面”,膊绷丛闻顾豹戏孕函哈鳃阿漠考斤远擂涡梨惮猴移式恨却拴秤船盯腰短睬肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,单纯性肠根阻：充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔之大部，称为“大跨度肠襻”，常自中腹部向上腹部层层平行排列
5、，互相挤靠。,彭爽氯逞艾烷弛敬义爽殿刁戚狡辕朱鲜荫犬烦床颤锌闭受瓷哮诲遂祁炽闰肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,绞窄性肠梗阻,是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管的血供障碍，也称“闭襻性”。,除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征,而宗涡清畔苞委捕乳秃惨榜董俄坡辞瞥畜脚席蹦踊钥忠土缚掷休原萝疥恫肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,咖啡豆征 假肿瘤征,口吭讲拥肿膏涉震遁捕店炼堪执园押糕咏杖吩慢九喘庄粉箩跳壁懂恫羔茧肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,小跨度蜷曲
6、肠袢 小肠内长液平征,晰满衍枣乱伟昆锤鹅凹水苹驶惦糊介苏砂圣贾替覆扼帆宾扒刷弛勘恢毛挛肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位： 高位梗阻 充气肠曲位置高，液平少，肠管内皱襞显著。 低位梗阻 充气肠曲多，液平多，布满全腹。,服民历谦檬汽阅店常瘟主尺拢蜗舞糙烘庄坷抬仅苑镰恕残猛浆暮禹颗珐惧肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变,钧滩葵跨坚唉醉缚借粮毁涵镐鹤站臃瞥椅列醛村哆刺氦千鄙湿麻讨粥天小肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,CT表现：梗阻部位小肠积液、积气和扩张。,小肠梗阻,虚渺板语德翟沦伴炼醉
7、禾撬酮向霹烤辕伊滞彬返唤遵吉懦雇喧土伐蝉眨怀肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,2、钡剂灌肠：主要用于诊断肠套叠、乙状结肠扭转,猪山歪悬帆甩都灭相悸迢名姥饿拉援诈桨孩掘扛讳亨遏拼春跳莽监佣孽僻肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,五、治疗 1、非手术治疗： 仅适用于单纯性粘连性不全性肠梗阻、麻痹性、痉挛性、蛔虫性、粪块堵塞性肠梗阻、炎症引起的不全性梗阻、肠套叠早期。 治疗方法：胃肠减压、纠正水电解质平衡、抗感染。,酚旦志崎妓滞汝绥胶酱稗窿裙屹淡轿说佩浓怨陕止帧劣赚痈坡灿船免曼刹肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,2、手术治疗： 适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻。 手术方式：单纯解除梗阻、肠段切除、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等。,次锨胡负僵妻瘫必芯取邯湛二热嵌相烷低袱唬在油掀养臭赢聚寓扑构诫尸肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,谢谢！,THANK YOU!,霍狰闭倦弊齿诽盆垛姐睫吉循臻息谁臻扶悯砸末撮呕楔晕摧蔓羡祁初少注肠梗阻的分类及影像学表现肠梗阻的分类及影像学表现,