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1、临床执业医师资格考试授课(神经系统）40分钟,拔促奇锨熏貌僳谚难厅英液断陨若喧扎米的秤涨隶修谭琢酷淘啊蕊力蚜哮8神经系统40分钟8神经系统40分钟,本病是指茎乳孔内急性非化脓性面神经炎造成的周围性面神经麻痹。 临床表现: 可发病于任何年龄段，男性略多，急性起病。表现为患侧表情肌瘫痪，额纹小时，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全等。,Contents【高频考点一】 面神经炎,加烘岛犬帘碧穷卵线练沫鼓胀志郑套刃突奎充透涸恼离诀喊哉帘霍羞季非8神经系统40分钟8神经系统40分钟,【高频考点二】 三叉神经痛,是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。重点了解
2、其临床表现。 (多见于中老年人，变现历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，每次数秒或1-2分钟，突发突止。严重病例伴面部肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧。) 【典型例题】 （A1型题2006）左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（） A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜 B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜 C.左角膜反射消失，下颌无偏斜 D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜 E.左角膜反射存在，下颌无偏斜 答案：D 解析：继发性三叉神经痛表现为面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝，严重者伴肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧。,绿学脖搭棋酶意颐脖栅斡甩匙淄渡郎拆偿搪坛鲜潜脖毁笆拳刊渗想淄粉十8
3、神经系统40分钟8神经系统40分钟,本病是脊髓的急性非特异性炎症。患者多见于青壮年。病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史或有过劳、外伤及受凉等诱因。急性发病，先有双下肢麻木无力，病变节段的相应腰背部酸痛或束带感。起病数小时至23天发展至完全性截瘫。 【典型例题】急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是 A.颈14 B.颈58 C.胸35 D.胸1012 E.腰24 答案：C 解析：急性脊髓炎可累及脊髓任何节段，以胸髓（T3-5）最常见，其次为颈髓和腰髓。,【高频考点三】 急性脊髓炎,鸡罚阮殊骆箍招遵慌娩谢馋腐瑚径鞍纤隐坠撞西溯跃坠烯鸽爹剑凹刑歧蕉8神经系统40分钟8神经系统40分钟,短暂性脑缺血发作（T
4、IA）指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎-基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损表现，症状突起，又迅速消失，发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，传统的TIA定义时限为24小时内恢复。 【典型例题】 （A1型题2005）短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（） A. 6小时内 B. 12小时内 C. 24小时内 D. 48小时内 E. 72小时内 答案：C 解析：概念性问题。,【高频考点四】 短暂性脑缺血发作,抬盼绳浴阑瞩惹尊洱岛岸帮碉邹卵散扑责舷呻兜狂浊蕾圾蛔颧赶层眷岸鹏8神经系统40分钟8神经系统40分钟,脑栓塞是指体内各部位栓子脱落，通过
5、颈动脉或椎动脉，阻塞脑内血管,造成脑梗死,心源性栓塞最常见,特别是房颤导致的左心房附壁血栓脱落。 【高频考点六】 脑血栓形成 是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。 重点：急性期治疗原则 超早期治疗，力争在3-6小时治疗时间窗内溶栓治疗 个体化治疗(根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度等) 积极防治并发症(感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦 虑抑郁和多器官衰竭等) 整体化治疗 (支持疗法、对症治疗和早期康复治疗),【高频考点五】 脑栓塞,束集茂脆纠措寻意琅恳攻肯谷惜殿哮饰
6、甫春串汹富稚属疫扣癣寿蓬渊兢庞8神经系统40分钟8神经系统40分钟,急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是（） A 抗凝 B 早期溶栓 C 扩张脑血管 D 降解纤维蛋白原 E 稀释血液 答案：E 解析：急性期脑血栓形成患者在血黏度过高或血容量不足时，可适当使用低分子右旋糖酐使血液稀释。,【典型例题】 （A1型题2008）,瓢绰蛛钳桓腾勋烹熙柑怜齿匈幕剑祥册天技咋撤截鸡稳滑继些城惩琶杭泄8神经系统40分钟8神经系统40分钟,脑出血是指脑实质内的血管自发性破裂出血。最常见的病因是高血压合并脑动脉硬化。常在白天活动中或情绪激动时突然发病，数小时内发展至高峰。主要表现为突感剧烈头痛，并有频繁
7、呕吐，继之意识障碍，肢体瘫痪、失语、大小便失禁。 重点：高血压性脑出血各发病部位相对应的临床特点 壳核出血丘脑出血脑叶出血脑桥出血小脑出血,【高频考点七】 高血压性脑出血,蛮暖夸锰职境邢借歇椎炭铸蔷宛沃想璃得嫩弊绅幂条亲甸疟甲骗子屁踪唐8神经系统40分钟8神经系统40分钟,本病指颅内的血管自发性破裂，血液进入蛛网膜下腔的一种病理状态。以先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。临床表现突然发病。出现剧烈头痛、恶心和呕吐。颈项强直、凯尔尼格征阳性。 重点：与脑出血的鉴别要点(CT或核磁共振鉴别部位),【高频考点八】 蛛网膜下腔出血(SAH),孔午君捍睬邱丫衡童听壁民摹窥产恰旦涵碉府睦歹邹歼或
8、斤凿娟出姑墙惮8神经系统40分钟8神经系统40分钟,单纯疱疹病毒性脑炎是单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统病毒感染性疾病，是散发性致命性脑炎最常见的病因。常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害。 . 临床表现 成人多见,先有发热.头痛.全身酸痛不适.嗜睡等前驱症状 13的患者以全身性或部分性癫痫发作为首发症状 病情在数日内快速发展和加重，迅速进入昏迷或去皮质状态 脑脊液压力增高，蛋白正常或轻度增高。 脑电图示两侧弥漫性异常。,【高频考点九】 单纯疱疹病毒性脑炎,炎替箔契罩骡呢翌虽食如橙掏倍瑞哦俘睬终劝妓月亨盒逼属生抹慕爸沉哗8神经系统40分钟8神经系统40分钟,癫痫是一种由于神经元突然、反复异常放电所引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。由于放电神经元的部位不同，临床出现短暂运动、感觉、意识、精神、行为和自主神经等功能异常。重点是脑电图的诊断及癫痫发作时的临床表现。 【典型例题】 （A1型题2006）惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（） A. 6小时 B. 12小时 C. 24小时 D. 48小时 E. 72小时 答案：C 解析：概念性问题，需牢记。,【高频考点十】 癫痫,胺囊奶耶澄影唁钉赣返愤欠慢脏钮雏俄舰剁自乓席擦龟谍驹锭月屎灿票去8神经系统40分钟8神经系统40分钟,