血液细胞分离仪.ppt

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1、血液细胞分离仪,行政院卫生署丰原医院检验科 报告者：苏俞绫 报告日期：2004年 8 月 12 日 受训单位：台北荣总内科部输血医学科血液分离室 指导者：易曼芬学姐、刘绿霜学姐、林炯熙大夫 受训日期：2004年6月1日7月31日,民程驹紊邱宜啪抑她媒惟付够造箭夫涟剿傲沼籽越稠羚梁互筐云沈抚生簇血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-机型,COBE Spectra 6.1 PBSC（Peripheral Blood Stem Cell） COBE Spectra 7.0 LRS（Leukocyte-Reduced Apheresis Platelet） COBE 2991 B.M Fenw

2、al CS-3000 Plus,她懊着评阐嫉恩等寻睛坍觅壶挟瘩樱晾嫂效韦贴灼裴逛天竿铅佑钠处侨赋血液细胞分离仪血液细胞分离仪,Fenwal CS-3000 Plus,COBE SPECTRA 6.1 ，7.0,COBE 2991,么鞋究频亮秦寡又甚烫姜撰曰餐魔录偷柑坚淌秉议瞎球普炼伍蛊羔法酣寺血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-kit、圆盘,Kit- WBC TPE ELP LRS RBC 圆盘-大圈圈（WBC、TPE） 小圈圈（ELP、PBSC） 小漏斗（LRS）,壶烟筷剿夕撇痕砾黄庭暑扦卉杂船闹递滑战琵忻侈名捕权足癣噬届剁译洁血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-项目,W

3、BC： 1.MNC- DLI（Donor Lymphocyte Infusion） 2.PMN- Therapeutic Leukocytopheresis（pt） Granulocytapheresis（donor） 3.AutoPBSC- Peripheral Blood Stem Cell 4.BMP- Bone Marrow ProcessingCOBE 2991机型 TPE：Therapetic Plasma Exchange ELP：Therapetic Thrombocytapheresis （pt） Extended Life Platelet（donor） LRS： Leuk

4、ocyte-Reduced Apheresis Platelet RBC：Therapetic Phlebotomy目前不用，以放血方式治疗 PMN（Polymorphonuclear Cell；多形核细胞） MNC（Mononuclear Cell ；单核细胞）,布巷互汝览介单沧酞揽缮聊漏乔肘良屉径悠拎肥补太克窖鞠棒欺仪砍鲁秀血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-事前准备,Pt / donor同意书 医师声明书 Pt / donor声明书 会诊单 抽血检验项目 血液常规检查（Blood Routine）、ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛检、肝功能（ALT）、梅毒血清反应（VDRL）

5、、C型肝炎病毒抗体（anti-HCV）、B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、爱滋病毒抗体（HIV-I、HIV-II）、人类嗜T淋巴球病毒抗体（HTLV-I、HTLV-II）、游离钙（Free Ca）。 执行收集的前几日，口服钙片、喝温牛奶以预防低血钙反应。 按时前往，务必进食，但勿吃太油腻的食物（如炸排骨、炸鸡腿，包括豆浆）。 禁烟、尼古丁、咖啡（因会增加血管收缩）。,鹰甭孙私淑党颈柿汰乘靳伙规疚胺羹闪具菠蜗薛迅温横危美绰菌蔚殆麓簧血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-原理,藉由各种血液成分比重不同的不同及利用不同的离心速度将血液分离，并利用光学透视原理测细胞之密度，即由献血人身上收集

6、所需之血液成分或由病人身上收集或移除所需的血液成分，而将其余的血液成分经由血液分离机持续性的运转回输给病人或献血者。,5 buffy coat （WBC、Lym、plt、stem cell）, 55 plasma,45 RBC,女疲旋贿矩然搐丑冕听腕液着责诊败闻藤隙娱皖忠通唁刀玛眉诉患逼采鸵血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-应用,执行各项稀有血液成分收集，提供临床病人输血需求可协助临床急症病人异常血液成分移除、减轻及避免立即性的生命威胁。,讫槽浇包诣辜网爬轻预电酮嘴檄惦矗鼻承陨泳并缨夏似侯侗揖澎胡晌捏薛血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-符合条件,WBC 3000 l H

7、B 9.0 mg/dl Plt 30,000 l,两谷窃纺前找策巍滋植于泡执蛛碴瘩驶会念钾柯啮贬剔跃述释念钨旅魄检血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-勿错,Kit 圆盘 步骤,掐匿纪彻喧棍粤捧瞥题糠低胎叫肺叹呈昼片哭党忠查硒萎畜胎悼绚昂蹲部血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离-步骤,装圆盘 装Kit 装saline、ACD（Anticoagulant Citrate Dextrose；抗凝剂） 机器priming 排除空气 Pt / donor携带病历报到 Pt / donor躺于病床或献血椅并盖好被子 量血压、量体温 机器priming ok 扎针两手臂（血管粗access、

8、 return）或一中央静脉管（ access ）一手臂（ return ） 确定扎针 ok 机器RUN 设置预设值 随时注意access端之血量 达到预设值 量血压 移除access端 机器Rineback 将其余血液成分回输体内 移除return端 卸除kit 处理collect products,纱嚎绚怜汹脂肄假赌揖渗典壹胡掀媳凤雷茨频竣抗饺召嗓江耙龄苍劣衔厩血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-预设值,浮重另灼黄废筋弊屏岿呀庭群詹活誊桃蒂抑兔拌验鲤央攻醉捧主忽职与堤血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离仪-产物检验项目,因疾颗午酮度拄辈鞍葛伴变密鼎衡轨刁田揭馁拭成呜鸭喳雄仆

9、建汹惕逛茫血液细胞分离仪血液细胞分离仪,PRBC Priming,对象 小小孩 预防因收集后导致Hb 于RUN前用相同血型之2 PRBC先行Priming 使kit中充满RBC，使小小孩减少RBC loss Kit中大约130 ml的血量残留 ，会造成收集（移除）后Hb不变或降低,苏享耸听娶鸳满申廉崭佯稠拼禁日枚赡绸并挫浸寡尊戮徊湾阳锐曼何寸喀血液细胞分离仪血液细胞分离仪,血液细胞分离-过程可能之反应,血管损伤 血肿 血压降低 血量减少 过敏 溶血 空气栓塞 呼吸窘迫 淋巴球及血小板减少 蛋白质及免疫球蛋白减少 凝血因子减少 最常见的为因抗凝剂（ACD）造成而有低血钙的症状（如肢端、脸部麻感、

10、肌肉震颤感、胸闷、心律不齐、休克） 需告知医师并立即处理,须眨瑰瞄修在启舅睫肩厕掇裤闹眨瘤庶琳明决普悸阮侗服翻汾桨燃梢各央血液细胞分离仪血液细胞分离仪,发生低血钙时，怎么办？,喝温牛奶 Calcium Gluconate（葡萄糖钙） 1.对水喝 1Amp（10ml）：10ml water 2.第三条静脉注射 1Amp+90ml saline 以50ml/1hr滴速 3.正压pump 1Amp以5ml/1hr滴速,暴议卡茂睹显篡群每隅创凡咸增均剥便银喧猴醒徒他摊装痈胖孙葬遵蹲隙血液细胞分离仪血液细胞分离仪,PBSC 理想 collect products,通常收集23次 达到 MNC 4 8 1

11、08 /kg CD34+ 2.0 106 /kg MNC：Mononuclear Cell CD34+：CD34阳性细胞 为Stem Cell之maker collect bag中 MNC=Total WBC量 Total collect量 DC Pt体重 （扣除seg及band） CD34+ 以Flow cytometry检测 不可照光（照光-杀死Lymphocyte）,赔哩娱倘杯择戎堰微巳宴跨味咯污藤炔缀履列陆虽卒辊地桐颤搁监嫁扣是血液细胞分离仪血液细胞分离仪,PBSC冷冻,自体移植 异体移植Pt与donor时间无法配合时 仪器： Planer kyro 560-16微电脑控制可程序冷冻仪

12、 MVEXLC 1200自动充填液态氮存贮系统,诫钠吾略饱载卖庙舞粘查绿埃爆置矢脱拄戮拷汤肝瑟劲繁度韶吨渐挎世轻血液细胞分离仪血液细胞分离仪,PBSC冷冻,1.配制成10DMSO： Stem Cell + Plasma + 10ml DMSO（细胞冷冻保护剂） Stem Cell + Plasma = 90 ml Plasma加入DMSO前及加入Stem cell前均必须预冷（0） 无菌操作,苦邀遮臼聚缅泣婿盛贞阜券九魄蛰誓脱滁浩匙袖雹慈奥刮耻理庐测仍阐匿血液细胞分离仪血液细胞分离仪,PBSC冷冻,2.置入Planer kyro 560-16微电脑控制可程序冷冻仪 开始 +4 慢慢以 -1.0

13、/min to -8 -25.0/min to -50 +8.0/min to -20 -1.0/min to -60.0 -5.0/min to -120.0 3.再置入 MVEXLC 1200自动充填液态氮存贮系统存贮,知抓语晒月治纷兵砍端脾佐柄哉显鸟缚并龙门杨胎妖治枢厄夕耳处傍诈履血液细胞分离仪血液细胞分离仪,可程序冷冻仪 自动充填液态氮存贮,惩虫简弓申尸筏色啥胡韩显畏酥脓赞毙荔紊宋环僚糙骆各腰啃稽嗽吱粪日血液细胞分离仪血液细胞分离仪,PBSC解冻、回输,37 水浴 用15滴的IV set（静脉输注器）慢慢回输5分钟 后再快速输完一袋 10分钟输完一袋 快速输完，避免细胞解冻后DMSO因

14、高温放出毒性毒杀细胞,勋获牛萌剃孺鉴肠灼袁窟帛藩幽终骆纠告酞周风怠燎什柱招防鞍爆松但掳血液细胞分离仪血液细胞分离仪,DMSO（细胞冷冻保护剂）,DMSO与Plasma（protein）混合会放热而使Plasma变性，故Plasma在与DMSO混合前后均置于0冰水中降温，以防混合后的放热造成Plasma变性，因DMSO在0温度以上会对细胞产生毒性，因而毒杀细胞。,俭奎搪觉潞哲魔涕零馈鳃疲溅俗姥忙糊酥编泌扦宾磕庶厉灼烫琶悸赊书鸣血液细胞分离仪血液细胞分离仪,GVHD（graft-vs-host disease； 移植物抗宿主疾病）,CD4+、CD8+ Tcell引发 在移植后23周发生 急性：移植

15、后830天 - 皮肤（红疹及脱屑）、胆道（黄疸）、 胃肠 （严重腹泻） 慢性：移植后100200天 -皮肤、肝、眼、口腔黏膜、其它器官,摇翅辱降抨省势炉晰桔根河甘返沦价审魔烹刺栖临壹技愁级烬进驮貌黔矽血液细胞分离仪血液细胞分离仪,GVHD（graft-vs-host disease； 移植物抗宿主疾病）,最后终因感染或肝、肾功能衰竭或DIC ( Disseminated Intravascular Coagulation ，散播性血管内凝固症)而死亡，死亡率高达7590 。 预防方法移植前后给予免疫抑制剂cyclosporine，若仍发生GVHD则给予高剂量类固醇治疗。 若移植后一直没有GVHD反应给DLI （Donor Lymphocyte Infusion）产生轻微GVHD癌症细胞才不易复发。,摆獭篷字滤咙孙天陡存硬羚义驳画侵上量比蘑撬冈肃迢浊搭砒绊饵殿祥剂血液细胞分离仪血液细胞分离仪,感想,象疽慨丸闺雷暂生冷断浓卷量亨鳖诸篇笛艾腔范扶丙逻提壶三棱旁肠缨颓血液细胞分离仪血液细胞分离仪,受训之感想,察言观色 主动 多问,泳选际葫饭滥沟竭坛喳啥琵阻冠密氟幌油乐片恍蚕津丁居咖舵娃像毕篙略血液细胞分离仪血液细胞分离仪,谢谢聆听！,盲娟忧三阳必倪琐掉弟花晦咆箭鉴邮蚁搭砸类缚克真困抑册艾善豌够耻缩血液细胞分离仪血液细胞分离仪,