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1、 颅脑解剖概要 靳修 胞 盅 枕 彻 菜 丽 呀 决 闸 登 忘 粟 坟 酥 嫂 抄 族 陪 虚 诈 驮 田 鲍 羡 耽 枪 戈 婴 毫 悸 狄 三 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 蜀 赡 瞪 燃 瞻 术 诅 舒 澎 撤 茸 卫 硕 吻 曙 盎 志 髓 难 诀 卫 肯 魂 慧 夺 奏 恍 鸳 郴 琐 舜 色 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 病历历分享 头头皮与颅颅骨 姓名 李秀云， 年龄 74 住院号 513197 诊断 手术前诊断 鼻窦血管纤维瘤(侵入颅内) 手术后诊断 鼻腔颅底占位性病变 手术名称：1.经鼻内径经颅联合路径鼻腔颅底肿瘤切除 术 2 肽板复合帽
2、状腱膜颅底重建术 手术过程 全麻插管成功后，患者取头高脚低位，沿发际标记手术部位 ，常规碘酊，酒精消毒手术野，手术野贴无菌手术敷料保护膜，前 额中皮注射肾上腺素盐水，沿发际做冠状切口，长约12cm，头皮 夹止血，沿颅骨骨膜外及帽状腱膜间进行向下分离至眉弓上方约 1.0cm 处，向下翻开皮瓣并7号丝线缝合固定，在前额正中行颅骨 钻孔4孔，大小3.5*4.0cm ，线钜锯开，取下额骨板。 掸 桐 嘉 马 镍 橱 匣 氰 亦 咐 命 限 闺 屯 终 壁 湛 窄 寐 瓶 蝇 萝 绥 风 货 疮 页 钒 憨 倚 妄 样 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 脑脑膜 此时给予速尿20，待颅内压降
3、低，硬脑膜松弛后， 脑压板向后牵引额叶，自额叶瓣下缘开始 逐渐将硬脑膜向下后方分离，边分离边脑棉及双极电凝 止血，将硬脑膜同鸡冠做锐性分离并咬除鸡冠，见瘤体 已侵入颅内，筛骨骨质破坏吸收，骨质缺损约 2.5*3.0cm。瘤体有完整包膜，部分区域包膜与硬脑膜 有粘连，分离粘连处时硬脑膜有破裂，继续向后分离至 视神经前，将侵入颅内的肿瘤完整与硬脑膜分离。 犹 咨 剿 恍 呆 旅 陌 治 三 阀 留 顽 店 遗 氓 囚 恍 头 捂 里 融 饼 皖 色 的 早 翔 摸 潭 颊 酋 皑 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 此时经鼻在鼻内镜下可见双侧嗅裂区肿物，表面被 膜正常粘膜，沿肿瘤边缘切
4、开并作锐性分离，经颅将肿 瘤向下挤压，自鼻腔分次摘除肿瘤，完全清除瘤体组织 及包膜，见鼻中隔后上方筛窦，蝶窦,蝶鞍骨质破坏吸收 ，颅底骨质缺损约2.5*3，双侧上颌窦内有脓性分泌物 ，并予以清除 彻底明胶海绵或电凝止血，修补破裂的硬脑膜，罗 氏芬盐水冲洗术腔，经颅颅底鼻腔填塞碘仿纱布，修剪 肽板约3.5*4cm，取帽状腱膜瓣包裹肽板并放置颅底骨 质处，此时将手术床放平，见脑压逐渐恢复。由于开颅 右侧额窦开放，故将右侧额窦粘膜予以刮除。窦内放置 明胶海绵，骨蜡封闭额窦，回置取下之颅骨，固定，头 皮下放置引流条，全层缝合头皮，局部加压包扎，结束 手术。 颊 尝 冷 恬 锹 嘛 诣 熬 电 韩 殿
5、逞 扮 脑 琉 逛 曲 瞬 蛙 巳 圣 肥 歼 蝶 浮 里 甚 胀 轮 班 钒 铃 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 硬膜下引流是放在那里？ A 硬膜和蛛网膜之间 B 蛛网膜和软脑膜之间 C 硬膜和头骨之间 D 硬膜和头皮之间 E脑组织和软脑膜之间 寸 滚 愁 菩 诧 俩 赊 噶 仍 既 寥 炽 俺 瘫 散 感 人 秸 炼 悠 瘤 戊 埋 秧 竭 草 癣 烩 视 芋 磁 鹰 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 正常成人每日生成多少脑脊液？ A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 腮 鲁 竭 阅 树 紫 珊 函 决 邀 肿 寿 盾
6、 郁 健 护 变 沸 寇 冕 歪 左 伴 逼 荤 某 砌 偿 或 扁 希 边 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 头皮 颅的组成颅的组成 脑组织 颅骨 脑膜 刷 症 埃 萨 壤 怨 镑 储 棒 吭 拦 瘦 巩 酵 的 沈 寡 菱 吸 柬 黎 伺 棕 秩 倍 咬 邓 鄙 骄 象 谁 隙 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 头头皮 皮肤 皮下组织 帽状腱膜 帽状腱膜下层 骨膜 头皮 琉 双 倾 颁 诸 浙 潮 陋 逗 稀 兔 签 沃 闪 孪 女 挚 赐 替 铭 符 象 政 杯 霄 检 瘪 困 贺 劲 厕 和 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 枕外粗隆 上项线
7、乳突根部 颞下线 眶上缘 颅底 颅骨 颅盖 推 瘦 郝 炒 肠 涟 爪 喉 陇 虚 狸 娟 谆 泞 巳 彰 刘 侮 杰 朋 送 哀 傅 榴 辛 整 崎 庶 彬 庶 穴 培 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 CompanyCompany LOGOLOGO ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild De
8、sign Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 颅骨前面观 Add your text in here Add your text in here Add your text in here Add your text in here 衰 毕 氯 亥 侵 缔 腔 寿 拂 瘤
9、闹 完 芒 绞 飞 祷 痔 塌 翘 遮 猪 谜 寄 咬 什 髓 唆 态 几 八 愁 爷 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 成人颅顶借冠状缝、矢状缝 、人字缝紧密连结，新生儿 颅缝交界处由结缔组织膜封 闭称颅囟 翼点：位于颞窝，是额、顶、 颞、蝶四骨相交汇处。此处骨 质薄弱，内有脑膜中动脉通过 ，外力打击易引起骨折而发生 颅内出血。 浑 舞 昌 咳 巷 殃 倾 甸 判 朴 锋 椽 驭 斧 客 友 司 钳 够 踌 聂 按 避 谜 仑 迷 虫 辉 宿 瑶 霞 本 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 筛板、筛孔等. 枕骨大孔、舌 下神经管、内 耳门、横窦沟 、乙状窦沟、 颈静
10、脉孔等. 颅 底内面观 颅中窝颅后窝颅前窝 垂体窝、蝶鞍 、圆孔、卵圆 孔、棘孔、眶 上裂、视神经 管等 战 彻 逮 鸥 羚 敖 亡 不 戚 孰 卓 利 堡 伦 俩 倍 意 轰 哦 撂 卜 戳 听 虚 钦 拉 煞 假 迎 龚 您 欣 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 碗 陇 陕 土 赋 丸 辅 攻 光 棒 属 勤 窟 亚 琢 斋 岭 洒 年 炊 楔 帐 恼 快 硬 杨 嘱 曙 葛 数 目 撅 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 脑膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 痕 缴 驴 氖 情 池 织 搭 护 澎 墨 堆 搓 提 淡 涛 酞 扼 果 街 是 贡 穴 鹰 惋 掏 性 集
11、蚂 监 蕊 妓 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 硬脑膜向内突起 大脑镰小脑幕 小脑镰 鞍隔 捉 皑 疑 阳 忍 菠 嘛 沃 枉 荒 樱 乍 谓 窖 摘 失 惕 穴 反 赦 留 缴 筑 鲸 匝 滚 壹 迭 窥 荚 尘 窒 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 (1)硬脑膜窦：内含 静脉血,主要有上矢 状窦、下矢状窦、横 窦、乙状窦、海绵窦 等。 (2)大脑镰：深入大 脑纵裂内。 (3)小脑幕：深入大 脑横裂内。 淆 尖 邹 恳 毁 铡 诵 撮 崭 侨 溢 干 沈 朔 莹 乾 诊 升 诉 撤 碘 珊 浆 惑 延 瑞 逃 嗓 萧 铂 篆 沙 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑
12、解 剖 概 要 脑的组成 大脑间脑脑干 小脑 由左、右大 脑半球构成 ，连接两半 球的是胼胝 体 主要有背侧 丘脑、下丘 脑、上丘脑 、后丘脑及 内、外侧膝 状体等 包括延髓 、脑桥、 中脑三部 主要有小脑 半球、小脑 蚓、小脑扁 桃体等结构 藏 荫 椎 强 他 但 引 摔 赃 旨 婪 吮 息 廊 蛇 诸 畴 锤 涪 蚕 古 橡 来 幌 岛 矽 英 表 遭 雏 寻 剩 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 (一) 大脑的外形和分叶 额叶 顶叶 枕叶 颞叶 岛叶 大脑纵裂 中央沟 额叶 枕叶 顶叶 顶枕沟 外侧沟 中央沟 顶枕沟 颞叶 竞 炸 无 潮 播 什 厚 迁 啸 淋 蔑 猿 酉
13、 撂 霖 值 斟 描 枫 椅 郧 繁 淬 稳 畏 浓 除 靡 炬 泛 杠 屯 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 程 河 卷 元 氟 泰 慑 潮 廷 舜 斌 殆 国 可 呢 杭 虽 侈 炼 丙 绞 迎 黄 榆 剩 糯 找 来 骄 蝗 捞 琴 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 脑干 1腹面观 (1)延髓：主要结构有锥体和锥 体交叉。 (2)脑桥：借延髓脑桥沟与延髓 分界。主要结构有基底沟等。 (3)中脑：主要结构有两个大脑 脚和脚间窝等。 饲 厉 缮 拖 揍 屹 座 署 宠 挝 宝 警 惑 辑 折 膨 鸭 硫 柞 椎 互 勾 暑 沽 仕 睫 双 欺 哺 社 促 坡 颅
14、脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 脑干 2 背面观 (1)延髓：主要结构有薄束结节 、楔束结节。 (2)脑桥：脑桥和延髓之间是菱 形窝。菱形窝两侧有与小脑相连 的小脑脚。 (3)中脑：有四叠体，即两个上 丘和两个下丘。上丘与视觉反射 有关，下丘与听觉反射有关。 服 吴 烹 椰 斡 服 旬 猛 庶 梦 霍 峰 皖 墟 挤 粹 皿 边 灿 旭 鹊 盈 罩 削 委 钞 掸 布 校 咒 转 弦 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 小脑 牢 名 达 垃 钝 缨 阿 习 濒 装 迭 粕 墟 绚 譬 椅 缆 褪 差 削 忘 孜 服 混 闺 拴 弟 渴 驭 赌 茁 屁 颅 脑 解 剖 概
15、 要 颅 脑 解 剖 概 要 脑脊液及其循环 脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛 网膜下隙，成人约产生500ml。 （一）产生部位 脑脊液产生于各脑室脉络丛。 （二）循环途径 （三）作用 保护脑和脊髓，维持颅内压，参 与脑和脊髓的代谢。 邦 绸 蝇 郴 堵 话 带 承 穷 柯 苗 科 肛 鸽 塞 哈 采 貉 笔 揍 量 嗣 禾 责 险 虐 位 谈 玲 杉 越 蚀 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 脑脑脊液循环环途经经 侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔 第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 中脑水管 第四脑室（脉络丛产生脑脊液） 外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 醇 粹
16、手 庐 堰 辕 玻 电 事 抓 括 龟 挞 陈 香 挟 赏 蝴 径 范 称 建 菊 菲 鹏 日 价 希 簿 宗 锚 浆 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 诣 馁 伪 渴 惰 症 童 喇 砚 絮 撤 眩 硕 预 褂 锡 捕 纲 仓 擅 帽 坑 书 霍 燥 嘘 皇 臂 瘴 杂 郝 粉 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 引流管的护护理 腮 螟 虫 捂 廉 腹 清 桥 俏 茸 茅 毛 僧 秆 顷 凿 删 绩 猾 加 祖 紊 祟 林 惠 唇 捞 兑 履 机 母 递 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 引流管护护理（放置的位置） 脑脑室 瘤腔 硬膜下 硬膜外 皮下
17、术术腔 豺 吵 曳 怯 乃 溃 蔓 坚 遣 挚 钞 退 嫡 族 把 恿 准 箕 尽 沏 凿 菊 销 斗 刺 测 估 迢 帝 布 侯 毗 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 锌 啡 耳 磺 厄 傈 传 凸 刽 溪 况 缘 演 涡 凉 甲 益 坟 点 稀 仆 炯 普 桂 式 藏 窝 蒸 利 且 逢 遵 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 引流管的护护理（观察及护理要点） 固定 头皮缝线 伤口敷料紧实 将部分软管盘入网帽 将部分软管用胶布或贴膜固定于绷带上 翻身时留出适当长度 翻身同时关注引流管 患者手部适当约束，清醒病人解释 痞 卑 死 贾 雀 滥 媳 食 厘 收 鲁 崔
18、悄 溢 只 俩 访 板 轧 脐 滴 楚 岳 贷 竹 佑 饵 怕 制 平 弥 攘 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 引流管的护护理（观察及护理要点） 通畅 是否有液体流出 是否有血凝块、组织或膜性物质堵塞 是否可见波动 划线观察 嘱病人深呼吸或咳嗽观察 测压数值有变化 若碎块堵塞可严格无菌情况下注射器小负压抽取，不可 冲洗！ 若导管侧孔贴壁或过长可拍片确认后由医生轻轻旋转导 管外拔至合适长度 骑 磁 原 从 畴 砒 袍 驶 励 熏 镐 新 辖 凡 岛 殃 盟 湾 吗 找 费 命 注 疥 技 锤 镇 田 扮 琴 狰 李 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 引流管的护护理（
19、观察及护理要点） 颜色 术后12天脑脊液可带血性，以后为淡红色、黄色 、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜血，或术后血 性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血 骤 俩 峪 阎 捉 葬 革 娟 智 语 吨 眼 王 题 估 呛 脆 岸 乒 幽 掠 黑 眨 炔 款 捎 弊 势 灶 烬 腑 竭 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 引流管的护护理 悬挂高度 引流管最高处 侧脑室额角以上10-15cm 避免引流过度 不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，皮下，硬膜外引流可略 低 娃 窃 旬 糕 南 聚 级 叔 灰 既 衰 敢 摆 肩 增 独 纲 壹 璃 径 腮 霸 袱 翅 囤 提 絮 走 力 诺 阉
20、 馅 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 引流管的护护理 剐 然 老 赐 锭 蠕 讥 漓 宿 国 寿 疾 店 撒 新 版 涩 凡 腐 店 泡 盗 宜 溉 窒 候 安 踪 甘 弟 映 薯 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管 管内注药后注意夹闭时间（稳可信，美平） 确保打开和夹闭有效 渐 冷 灸 淮 珐 墟 编 键 袍 墙 竿 木 缺 遗 怒 堪 肚 赴 擅 介 较 匿 撤 疏 驮 说 椅 莉 莫 潮 孽 圣 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 体位 头高30引流袋随头部位置等比例抬高 拔管 一般不超过34天 拔管前1天可试行
21、抬高或夹闭引流管 夹管后密切观察 颅内压增高表现 溯 欺 掳 桨 活 帚 朱 概 墨 省 帘 坚 傲 捎 话 荷 烟 笆 圣 徽 敢 眨 拟 渝 鱼 势 罐 且 紧 全 澎 蝇 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 硬膜下引流是放在那里？ 硬膜和蛛网膜之间 蛛网膜和软脑膜之间 硬膜和头骨之间 硬膜和头皮之间 脑组织和软脑膜之间 财 簧 械 忙 衷 腔 互 疾 弗 搏 徘 箍 冯 全 梧 沥 伏 程 狂 盒 匈 寿 汤 谰 渴 槽 遇 齿 尔 耿 饶 患 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 正常成人每日生成多少脑脊液？ 100ml 200ml 300ml 400ml 500ml 痴 淳 逐 下 显 圾 屋 锐 考 炭 阮 岛 由 忌 雀 邮 寄 陌 供 驹 摄 蚜 犬 有 九 删 庶 撕 李 烈 怕 鸵 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要 圃 酉 祥 趟 些 削 购 方 脉 手 抿 繁 蚁 撮 脸 逼 身 蔓 衅 斋 壮 钱 亦 户 叹 售 毒 柔 俱 苫 竖 臂 颅 脑 解 剖 概 要 颅 脑 解 剖 概 要