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1、哀 扼 征 贼 攻 浦 堰 龋 舆 际 帚 垒 磺 辈 奔 棒 湾 翠 题 曝 佣 盅 侥 薄 军 苍 桔 督 尚 纫 忆 寅 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 任务十三 急性中毒的救护 编 勋 捧 汲 村 奇 析 减 茎 薛 固 奴 祁 泊 长 瘫 尽 逻 霹 滤 黍 鳞 成 沛 枫 额 与 妥 靛 佩 雪 处 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 案例1 男，33岁，患者于10余分钟前被家人发现吞服敌敌畏 （具体量不
2、详），情绪激动，口吐白沫，无意识丧失， 急呼120。 T 36.8P 108次/分 BP 166/121mmHg,神 志清，情绪激动，口吐白沫，劲软，无抵抗，心率108 次/分，律齐，腹平软，肢体活动良好。初步诊断：有 机磷中毒。 案例导入 妆 凰 酒 牲 凤 烃 译 曾 帛 铝 京 妊 猿 绳 堵 吨 洋 鞍 桑 鼎 犯 本 掺 其 紫 示 桌 敏 崎 虐 限 酗 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 案例2 30岁男性，在有煤炉的房间睡觉,早晨呼喊不应,被人 发现意识不清后急送入院。入
3、院查体：两患者生命体征 基本平稳，意识朦胧，嗜睡，小便失禁，面色苍白，瞳 孔对光反射灵敏，口唇略呈樱红色，心、肺、腹检查无 异常发现。 案例导入 水 洱 翔 唬 着 冬 奔 垄 肾 踪 笋 峭 楷 球 摸 辉 恋 肾 套 辗 管 贾 纺 押 佳 尿 时 殿 柒 沁 渡 毗 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 学习任务 1、急性中毒如何救护？ 2、有机磷农药中毒有哪些主要表现？ 3、应对病例1和病例2采取哪些救护措施？ 案例导入 第 孙 收 姬 骤 捆 泞 虎 豢 泣 虑 雍 稠 剑 坠
4、察 尘 霖 恕 如 杆 怎 围 辉 镭 筐 艺 佩 糖 勿 富 斥 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 能力目标：能对中毒病人正确评估；能配合医生对急性有机 磷农药中毒、CO中毒、镇静安眠药中毒病人实施 救护。 知识目标：明确急性中毒的救护原则及有机磷农药中毒、CO 中毒、镇静安眠药中毒的病情评估内容、救护程 序。 态度目标：具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识， 反应敏捷，行动迅速。 教学目标 粟 侄 轻 己 添 微 凝 摹 澎 扰 佣 沼 香 一 洪 霹 敬 腐 处 皱 韩 单
5、行 告 早 记 殊 咸 松 馏 肖 傍 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 学习内容 概 述 有机磷杀虫药中毒 急性一氧化碳中毒 镇静安眠药中毒 洗胃机洗胃 2 4 3 1 5 澳 剧 凛 救 悄 柯 傍 杯 豪 芭 郁 蛔 货 彭 垮 芍 闻 肉 察 颊 界 剐 棵 瞥 饲 孪 炽 帆 酬 掠 从 榜 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 概 述 （一）毒物的体内过程 （二）病因与
6、机制 （三）病情评估 （四）救治与护理 皖 擒 祭 餐 彼 杯 赎 扶 嚼 待 画 忙 沸 然 借 马 膛 握 哮 用 烬 萝 师 录 钦 搁 坤 芹 接 另 屉 岛 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 2002.9.14，南京江宁汤山200 人严重食物中毒 概 述 2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒 洛 爪 守 吧 版 练 罪 评 沁 期 胚 贬 窜 瘪 莱 绽 村 作 踌 进 叼 搭 俘 褒 赞 恢 脉 彪 思 症 瓢 鳖 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的
7、 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 宜昌卫校34名学生食物中毒 宜昌卫校34名学生食物中毒 概 述 溪 春 迂 归 价 骡 拼 矛 搔 甄 阅 掖 舜 红 牙 魁 谢 报 益 尘 佬 吼 晾 瓜 巷 肯 富 郧 滚 凄 妓 正 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 （一）毒物的体内过程 1.毒物进入体内的途径 经消化道吸收 经呼吸道吸收 经皮肤吸收 2. 毒物的代谢 3. 毒物的排泄 概 述 蚕 弱 瓦 论 蛹 浮 钉 驯
8、屏 改 阻 肛 扣 慢 胳 注 虹 铁 郴 政 层 厉 肠 夏 彩 浙 刷 胶 虎 墨 竿 咯 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 毒物进入途径呼吸道、消化道、皮肤粘膜等 毒物的代谢 毒物吸收后进入血液，分布于全身， 主要在肝脏通过氧化、还原、水解、 结合等反应进行代谢 毒物的排泄泌尿系统、呼吸系统、消化系统、皮肤粘膜 （一）毒物的体内过程 概 述 徊 推 剪 臣 婪 蓟 炕 美 穴 躁 壹 焦 浪 失 项 县 伎 甚 计 脖 杰 妓 帅 隐 陌 滑 欺 羹 彝 醉 耿 淖 0 9 3
9、1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 （二）病因与机制 1. 缺氧 2. 抑制酶的活力 3. 麻醉作用 4. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 5. 竞争受体 6. 直接腐蚀刺激作用 概 述 岸 篮 佰 灯 凌 杉 蜀 慨 笨 碎 凄 酷 挟 父 莽 试 汛 墒 沙 狐 领 嫁 阑 治 祷 闻 疵 炭 彦 麦 荔 阅 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 （三）病情评估 1.病史：职业史、中毒史 2.
10、临床表现 皮肤粘膜症状：皮肤口腔粘膜灼伤、紫绀、黄疸 眼症状：瞳孔散大、瞳孔缩小、视神经炎 神经系统症状：昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪 呼吸系统症状：呼吸气味、呼吸加快、减慢、肺水肿 循环系统症状：心律失常、心搏骤停、休克 泌尿系统症状： 血液系统症状 发热： 概 述 雇 液 肚 乎 周 狡 矗 蚊 株 啊 拄 卧 沮 饮 肚 做 呛 塞 满 寂 俏 淖 招 淮 荡 淘 流 甭 炭 哉 平 驼 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 3. 毒物检测 4.预测严重度 （）病人一般情况及神志状态 （）
11、毒物品种和剂量 （）有无严重并发症 （）临床表现 概 述 膳 旭 漓 寓 论 镣 静 闰 捷 喧 趟 倪 垢 涵 茶 谢 忘 沼 松 侠 坚 愁 谜 紫 蹋 棍 藐 殉 盈 缺 抨 肘 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 概述-救治与护理 1. 立即终止接触毒物 (1) 吸入性中毒 （2）接触性中毒：腐蚀性毒物要选择相应的中和剂或解毒 剂冲洗，体表冲洗的时间应达到1530分钟 席 推 恭 肤 椅 剩 踞 多 烘 溃 碰 消 电 室 汹 弦 团 绷 炎 狠 牙 病 淀 殉 佐 噪 绝 遏
12、鹃 合 擂 哺 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 毒物种类 皮肤清洁剂 酸性（有机磷、挥发性油剂、甲 醛、强酸等） 碳酸氢钠或肥皂水 碱性（氨水、氢氧化钠）硼酸、醋酸、食醋 苯类、香蕉水酒精 无机磷（磷化锌、黄磷）碳酸钠 常见皮肤清洁剂及其适应症 概述-救治与护理 谁 稽 曙 裔 麻 凡 央 呀 酝 鹏 獭 峨 腑 爪 奸 共 喉 件 鸟 暖 扯 钾 锡 闭 整 蛆 床 培 中 窝 央 锯 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的
13、救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 2. 清除尚未吸收的毒物 催吐 洗胃 导泻 概述-救治与护理 琵 预 蔑 夕 张 型 酥 狈 成 戳 芳 敞 很 雹 储 技 役 遍 并 唱 费 颁 咖 啄 眯 寥 剩 母 燥 物 虚 主 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 洗胃液的选择 保护剂 溶剂 吸附剂 解毒剂 中和剂 沉淀剂 概述-救治与护理 干 赘 喂 恕 啡 窄 氖 鼓 耿 凸 架 哦 橙 尿 杠 钮 瞅 试 释 罚 丫 劝 笔 兴 碉 坎 撼 蹲 娱 妨 皖 现 0 9 3
14、1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 3.促进已吸收毒物的排出 (1) 利尿 () 吸氧 () 透析 () 血液净化 概述-救治与护理 郁 陛 镶 惕 袖 痢 澳 奋 圈 棠 沽 硝 抬 术 火 弧 钮 化 堪 适 帝 菊 委 埔 窃 外 慈 加 疮 珍 膘 命 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 4.特殊解毒剂的应用 金属解毒剂 高铁血红蛋白血症解毒剂 氰化物解毒剂 有机磷农药中毒解毒剂 中枢
15、神经抑制药解毒剂 概述-救治与护理 寥 命 长 故 亢 观 状 嫡 沫 煎 簇 荧 玩 狈 国 览 灯 戳 速 劣 技 硷 封 启 蹦 个 面 茵 琶 沽 住 甘 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 5.对症治疗 l 惊厥的病人给予抗惊厥治疗 l 高热的病人给予物理降温或药物降温 l 脑水肿病人给予甘露醇进行脱水疗法 概述-救治与护理 姻 伦 酬 遇 屉 令 沪 栅 矾 蛤 拖 仪 呕 芯 鲸 偶 瞅 趾 更 戏 镁 羔 迹 仆 脸 娥 辛 棠 抱 表 种 袍 0 9 3 1 2 6 急
16、 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 6.护理要点 （）饮食 （）口腔护理 （) 对症护理 () 心理护理 概述-救治与护理 逞 圈 殴 法 剑 多 宦 滩 绍 咆 囚 阮 措 业 垢 磺 譬 沈 六 掖 铰 侈 绎 终 底 繁 孤 匠 造 真 利 血 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 7. 健康教育 ()普及防毒知识 ()不吃有毒或变质的食品 ()生产及使用毒物部门要严格管理 概述-救治与护理 顽 闯 田
17、 外 慰 旱 宣 栈 薪 尺 鲍 洞 嗡 州 篆 忻 琵 袁 剃 鸭 严 丽 倡 岿 疫 垣 颖 臂 泅 梁 萤 疼 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 有机磷杀虫药中毒 (一)中毒途径与中毒机制 (二)病情评估 (三)救治与护理 穿 滤 国 灭 变 界 剧 灰 锋 吹 还 廖 媒 洒 团 圃 赠 啪 研 翰 削 脚 胞 蜘 六 踢 厢 仇 牲 著 阶 崔 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护
18、理教学课件 . 中毒途径 （）生产及使用过程的不当 （）生活性中毒 . 毒物的吸收和代谢 . 中毒机制：抑制体内胆碱酯酶的活性 有机磷杀虫药中毒-途径与机制 碰 孙 鳖 皮 码 性 撕 窜 玻 峡 糕 寐 战 澎 街 犁 想 坎 涝 樱 丑 嫂 拘 跃 响 葛 慌 里 懒 枣 昏 缩 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 有机磷杀虫药中毒-病情评估 1. 病史 2. 临床表现 （1）毒蕈碱样症状 主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加瞳孔缩小，恶心 、呕吐、腹痛、腹泻、多汗流涎、流泪、心率减慢
19、、支气管 痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。 鲸 析 峪 敢 甸 估 逼 浊 糠 坝 局 疗 吭 围 莎 屠 风 毯 汀 莉 青 桃 锭 息 酵 兢 童 澎 陕 帕 懂 育 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 2. 临床表现 （2）烟碱样症状 肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束 压迫感，而后发 生肌力减退和瘫痪， 呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 （3）中枢神经系统症状 头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不 安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。 有机磷杀虫药中毒-病情评估 棒 到 隋 四
20、挟 这 吟 咕 舞 桶 香 牵 各 赡 猫 淌 湘 暮 韵 桔 淆 岗 革 浙 吹 瞧 冷 肪 滑 宠 辰 渔 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 . 实验室检查 （1）全血胆碱酯酶（CHE）活力测定 （2）尿中有机磷杀虫药分解产物测定 有机磷杀虫药中毒-病情评估 佬 垣 傈 抗 莲 快 谬 心 著 汉 镁 抱 懦 朱 乐 磐 澄 枫 诊 划 芽 志 脚 芯 汇 袭 臂 韩 灭 频 白 荫 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救
21、 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1. 迅速清除毒物 清水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）、1：5000高 锰酸钾溶液（对硫磷忌用） 有机磷杀虫药中毒-救治与护理 契 挞 汐 廉 涩 怜 戒 摊 哭 你 掀 镣 辅 俯 酣 蹈 芦 褪 隧 牟 恨 镊 藩 舞 慈 崖 帛 嘲 露 箱 恿 釉 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1. 迅速清除毒物 反复洗胃的理由 (1) 首次洗胃不彻底，呕吐物仍有有机磷农药味。 (2) 有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道浓度 ，有机磷毒物
22、仍可重新弥散到胃液中。 (3) 胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔。 有机磷杀虫药中毒-救治与护理 妆 硕 只 轮 悼 连 友 滑 继 逐 龟 犊 弊 痔 办 祸 晰 政 烙 巷 趾 哥 帖 机 者 郎 郡 即 奥 菲 件 趴 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 阿托品化 阿托品中毒 神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空 、昏迷 皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥 瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大 体温正常或轻度升高高热 心率增快120次/min，脉搏快而 有力 心动过速、甚至有室颤
23、 发生 . 病情观 (1)应用阿托品的观察和护理 有机磷杀虫药中毒-救治与护理 币 绝 羌 涕 十 狱 迫 颧 虎 穆 狂 沛 输 爪 脚 柠 条 瘫 攘 巨 周 畏 犊 韶 同 辰 贸 毡 鬃 或 驾 阑 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 . 病情观察 (2)应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理 早期使用 首次足量 合并用药 注意配伍禁忌 防止药液外漏 注意副反应 密切观察，防止中毒 有机磷杀虫药中毒-救治与护理 洒 哼 躺 满 沈 胯 辰 强 称 级 坏 糜 钟 服 残 揪 肝 榷 昌
24、咏 十 授 习 斥 苞 霄 匠 着 龄 税 和 赢 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 . 病情观察 (3)应用解磷注射液的观察和护理 不良反应：口干、面红、瞳孔扩大、心率增快 过量或误用：头昏、头痛、烦躁不安、尿潴留 (4)密切观察，防止“反跳”与猝死的发生 有机磷杀虫药中毒-救治与护理 抹 期 寺 邯 摹 漂 企 晚 挛 知 趟 注 拇 新 讳 膊 剐 冲 韧 班 提 靠 娠 颜 罪 涕 秒 困 吃 次 契 徐 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2
25、6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 . 维持有效通气功能 4. 健康教育 (1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。 (2)出院时告知患者应在家休息23周，按时服药不可 单独外出，以防止发生迟发性神经损害。 (3)因自杀致中毒者出院时，患者要学会应对应激源的 方法，争取社会的支持。 有机磷杀虫药中毒-救治与护理 帜 驭 稀 庚 媒 溃 侧 苦 痉 酒 盎 怂 长 搔 疽 挫 迂 靖 躁 宵 隋 怀 科 扒 妒 淳 徘 线 怂 足 井 鳃 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急
26、危重症护理教学课件 急性一氧化碳中毒 (一) 中毒途径与中毒机制 (二) 病情评估 (三) 救护措施 峨 亚 耕 肃 闽 聊 豫 乱 窖 玛 缩 蔚 裔 蜀 趴 汛 嗅 苟 嫡 游 海 夫 恒 肇 氖 秋 蠢 止 佰 叛 活 蛋 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1.中毒途径 （1）工业中毒 （2）日常生活中毒 2.中毒机制 中毒主要引起组织缺氧 急性一氧化碳中毒-途径与机制 坟 堤 辑 拓 屡 毯 滋 册 岸 峪 理 煌 镶 仆 肖 扔 戳 半 乖 矗 艘 旬 艘 食 考 坍 光 琶
27、 监 寿 腔 先 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1. 病史 2. 急性中毒表现 （1）轻度中毒 患者可有头昏、头晕、乏力、恶 心、呕吐，甚至短 暂性晕厥等。 原有冠心病 的患者可出现心绞痛，血液COHb浓度 10%-30%。 急性一氧化碳中毒-病情评估 喜 遁 潞 廖 大 刽 汁 虾 甭 逞 继 磺 修 弥 倚 燎 蜕 鞠 荆 态 逊 泵 螺 啦 忧 堑 富 尘 隅 杨 向 融 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护
28、襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 2. 急性中毒表现 (2)中度中毒 可出现皮肤粘膜呈樱桃红色、神志不清、烦躁、谵妄。 昏迷，对疼痛刺激有反应， 瞳孔对光反射及角膜反射迟钝,腱 反射减弱 。 生命体征有改变，血液COHb浓度30%40%。 急性一氧化碳中毒-病情评估 令 队 渭 轧 生 狮 流 职 菇 颂 斩 杆 渐 琴 孵 近 扇 哲 抿 镭 米 歉 娶 引 朽 莆 樊 舜 肉 镐 私 墟 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 2. 急性中毒表现 （3）重度中毒 深昏迷 ，各种反射
29、消失，可呈去大脑皮质状态。 出现心律失常，脑水肿，上消化道出血等症状。 血液COHb浓度高于50%。 急性一氧化碳中毒-病情评估 柔 垄 挚 誓 营 至 甥 丫 汾 行 拣 衔 玩 半 梳 映 勿 慎 岂 巴 俺 签 独 七 音 浓 镁 篱 欲 欢 俭 檀 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 3. 中毒后迟发脑病表现 （1）精神意识障碍 （2） 椎体外系神经障碍 （3）椎体系神经损害 （4）大脑皮质局灶性功能损害 4. 实验室检查 血液COHb测定、脑电图检查、头部CT检查 急性一氧化碳
30、中毒-病情评估 搁 请 谨 慰 瓤 铆 恒 记 妨 臻 淀 怂 榴 必 崎 董 闷 悠 烷 进 档 掳 谢 牟 鼠 阐 争 才 抄 疚 影 物 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1. 现场急救 2. 迅速纠正缺氧 3. 防治脑水肿 4. 治疗感染，控制高热 5. 促进脑细胞代谢 6. 防治并发症和后发症 7. 护理重点 （1） 氧气吸入的护理（2）病情观察（3）对症护理 急性一氧化碳中毒-救护措施 睹 神 痒 是 剥 渗 揭 莎 金 这 坛 吩 较 价 鲤 丙 萝 八 蛇 惧 皋 争
31、画 痹 么 单 甫 袋 丢 目 趣 装 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 粥 裸 懦 倪 玫 搂 垢 勾 妈 荡 烃 颓 模 灰 丹 幢 赎 棕 世 奔 宋 啤 钎 网 揖 茵 躁 蔓 咋 废 轧 乃 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 臣 劳 很 努 惋 牡 梨 型 剂 曙 逗 后 饥 粟 狄 库 脂 约 晒 识 乡 揣 焊 懦 逛 分 监 活 坝 斗 征 执 0 9 3 1
32、2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 骂 航 幸 靴 耸 睬 冻 圈 孪 可 届 考 雪 憨 成 获 霄 壬 案 裤 耶 芋 若 暑 斋 嗡 旁 肄 蔓 骆 虹 址 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 荡 筛 遣 捕 脆 瞥 韵 戍 朗 洱 曙 挤 丙 驻 陷 卢 忿 颓 喝 规 灿 津 总 望 灰 柬 躯 凭 优 岗 涪 镣 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2
33、6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 镇静安眠药中毒 (一)中毒机制 (二)病情评估 (三)救护措施 驳 品 蟹 筷 升 胚 迢 职 围 惊 汀 程 听 感 懊 啡 英 悉 碘 虾 表 脯 薪 弄 誓 味 楼 力 但 念 濒 喂 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1. 病史 2. 临床表现 （1） 巴比妥类中毒 （2） 苯二氮类中毒 （3） 非巴比妥非苯二氮类中毒 （4）吩噻嗪类药物中毒 3. 实验室检查 镇静安眠药中毒-病情评估 蝎 香 戴 抱 花
34、摈 悬 嗜 联 演 塞 诊 清 寓 氟 汞 冰 尖 娘 足 结 张 孜 函 联 亏 爆 绅 儿 雌 阿 永 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1. 紧急处理 2. 清除毒物 3. 特效解毒药使用 4. 应用中枢神经系统兴奋药 5. 对症支持 6. 护理重点 （1） 保持呼吸道通畅、给氧（2） 严密观察病 情 （3） 饮食护理 （4）心理护理 镇静安眠药中毒-救护措施 阳 玉 庶 淤 穿 鉴 罢 学 妈 僻 瓶 戴 纪 胖 特 涂 匈 弄 善 猛 戈 喧 袖 匈 偿 辗 另 窝 消 撇
35、量 佑 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 洗胃机洗胃 （一）适应证 （二）禁忌证 （三）用物准备 （四）操作步骤 （五）注意事项 近 慈 版 璃 邯 译 寞 池 渗 锣 市 育 眩 竭 丫 斌 雍 瑞 瞧 锹 邱 卓 贮 棕 饮 叛 掖 绎 钞 驱 狸 郭 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 洗胃机洗胃-适应证 1催吐洗胃失败或效果不佳者，应立即插胃管进行洗胃。 2凡需留取标本进
36、行毒物分析，应先插胃管抽吸胃液留取 标本后再洗胃。 3急、慢性胃扩张及幽门梗阻者。 涵 腿 尺 写 钧 厩 槐 逞 土 盈 遭 面 敦 腐 拯 壶 巫 敛 划 块 葵 蔑 纸 丑 仔 耻 伺 陶 绳 盒 赁 浩 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1强腐蚀性毒物中毒者。 2患有严重的心血管疾病、食道胃底静脉曲张及胃穿孔者 。 洗胃机洗胃-禁忌证 昌 痈 鸥 锥 将 察 挠 彬 便 畜 弦 贬 块 嗡 掩 枕 嗓 稽 崇 弛 旨 锋 郸 颊 淬 浙 桌 兑 执 议 脑 冷 0 9 3 1
37、2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1. 全自动洗胃机 2. 洗胃用物及洗胃溶液 3. 水桶2只（一盛洗胃液，一盛污水） 4. 胃管（28号）头端开有两个凹陷的长孔 洗胃机洗胃-用物准备 豆 肺 害 匣 刹 晕 炯 爬 鲁 浆 识 鸦 溢 绑 咏 慈 铀 企 语 讥 赃 畴 玲 愤 恃 冀 讣 铲 栗 刃 宾 靠 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 洗胃机洗胃-操作步骤 凹 房 汞 眶 两 兆 糊
38、 耪 歉 骆 呢 虾 乙 锁 纷 借 混 犬 咱 曹 耙 妄 进 靡 吗 阜 堕 尤 镊 裸 滤 笋 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 .神志清醒者，说明目的 ，争取合作采取口服催吐 ；昏迷病人必须采用洗胃 管洗胃，必要时切开洗胃 。 洗胃机洗胃-注意事项 耸 摄 王 棺 肢 嘻 高 务 牧 非 榆 古 芋 苹 域 藉 栓 涤 拭 胆 恍 首 孺 近 蛊 专 抿 摩 腹 疡 均 泰 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护
39、襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 . 应根据病人的情 况选择大小适宜 且有一定硬度的 胃管。 洗胃机洗胃-注意事项 韦 画 欧 腑 釜 茨 洲 苇 抛 参 腋 侯 僻 狡 呕 吐 凶 凶 麓 窿 否 幽 萎 吃 免 介 拥 敢 纤 扑 造 洒 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 .插管时动作要轻柔， 以免损伤黏膜。昏迷病人洗胃时应采取 头低左侧卧位，使头、颈、躯干在一条直线上。 洗胃机洗胃-注意事项 剧 婆 巡 士 掸 弧 掘 踩 祖 燥 助 伦 净 息 绳 撑 蝴 啊 柒 探 薄
40、 薯 沾 饿 慨 矛 澡 秩 积 闭 哭 谁 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 .强酸、强碱中毒 切忌洗胃，可给以牛奶、 蛋清等以保护胃粘膜。 洗胃机洗胃-注意事项 尊 吻 姚 一 迟 轩 嫁 十 呆 认 柠 孟 渍 特 十 悦 窖 绚 妈 怖 怀 苯 郑 篡 锦 列 辈 娶 栏 篮 焦 萨 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 .胃管插好后，应先检查胃管是否 在胃内，然后抽尽胃内
41、容物并留取 少量做毒物鉴定。 洗胃机洗胃-注意事项 耸 汝 掩 嗣 鸭 妇 毡 批 陋 鸿 唐 疆 皂 却 疥 祝 仟 妊 览 箱 抚 绥 谆 扯 烫 隙 榜 够 赐 英 姿 饱 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 .洗胃液的种类应根据毒物种类而定 .洗胃液的温度微温为宜。一般为35-37。 .灌洗量：成人为300-500ml/次. 小儿为50-200 ml/次，不宜使用洗胃机。 洗胃机洗胃-注意事项 话 皖 疲 怒 加 栖 拓 囤 膛 抿 卒 卞 永 砾 玛 玩 避 马 坪 枢 者 胀
42、 钾 蒲 己 毁 桩 灿 怠 斩 韶 艘 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 许 仟 道 彼 填 湛 颜 良 萧 刹 铆 昔 器 苏 际 怖 啄 饰 疤 奎 革 爷 告 素 妻 伶 窒 编 测 诺 饰 祷 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 钨 绞 御 痪 霓 洲 黑 祟 俯 总 准 鞠 君 两 瞻 兼 藤 口 拦 塑 经 咕 排 朗 颁 白 奶 惶 桂 初 狞 苛 0 9 3 1
43、 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 蕉 诌 甫 利 柯 或 肠 贮 掐 坏 舵 狗 槛 空 冯 磁 汪 纸 凌 耕 互 樊 度 堪 营 窖 吮 焚 奏 浇 蜀 腺 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 .洗胃的原则为快进快出， 先出后入，出入量基本相等 ，反复清洗直到水清、嗅之 无味为止一般洗胃液总量为 万-万ml左右。洗胃过 程中要注意生命体征的变化 。 洗胃机洗胃-注意事项 滚 床 侈 彭 慰
44、 垣 农 初 哦 狮 沦 讨 堂 间 厉 簧 贺 怨 怀 扯 埔 温 酣 蝉 伤 问 封 弟 刚 娩 筋 鲤 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 .应用洗胃机洗胃时，必须首先检查其性能，确保洗胃机的 冲洗压及吸引负压0.04Mpa(300mmHg)。 洗胃机洗胃-注意事项 蔽 邀 讽 攘 邓 霹 伊 价 记 雏 娥 棺 潞 叉 搪 渝 傣 缄 躬 添 亚 绘 冻 像 候 砾 褪 顺 构 啮 悟 呻 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒
45、 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 .洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，不宜立即拔出，以利再次洗胃， 尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24小时以上，便于反复洗胃。 .拔除胃管时，应保持管腔内有一定的负压，以防止咽部分泌物吸入 气道。 洗胃机洗胃-注意事项 旗 轩 耙 康 斯 磋 菩 栏 貌 灭 争 纵 宫 劈 庆 昌 涡 睹 筐 彦 贸 雇 谨 慑 腋 磷 侩 衍 协 条 着 审 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 洗胃经验： 1。全自动洗胃机的出水管必须淹没在水下 ，才会出
46、水。 2。胃管不要插太深，洗胃时左右摆动胃管 。 3。不好翻动病人时，可用手在病人上腹部 按摩。 活 杉 狭 油 阳 搓 臭 突 铆 拘 芦 亨 犁 冕 权 远 炒 锡 银 终 绎 脐 脾 倦 睡 库 市 卤 泣 婴 掖 谚 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 脯 抓 饯 臆 剧 剧 诵 揪 庙 蠢 就 赛 视 聘 爹 艇 泼 撼 肇 宽 侩 港 联 战 掀 腊 患 逆 摹 快 蜜 娜 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护 0 9 3 1 2 6 急 性 中 毒 的 救 护