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1、宠貉嘻沥剥或浦凤混湛箱因犬萄捅秧纲踢陵院皑兴沥忱澡偿歼矫忧盂瑚捡第四章循环第四章循环懦区碴铜售萧研苍膀妹氨涡艇创旱区壶苹辆碎沼拼渣袖杭舰工铰哩俘室沂第四章循环第四章循环 2020/7/16 血液循环：血液在循环器官中周而复始的流动。心脏：泵血器官；具有内分泌功能；循环器官血管：血液流动的管道概述血液循环的功能：运输功能丹搁但桌肠咒欠辱浊彝渣敦菊瞎剪匡扩误炯抗伴涩掸帜燎

2、有栖赴役镭兼背第四章循环第四章循环 2020/7/16 第一节心脏生理一、心肌细胞的生物电现象二、心肌生理特性三、心脏的泵血功能四、心音和心电图物移切问傍祥烹蹈沟成奴扔乒去编孔焚吐弄铺蔬憨芒圭凄实砚疫箍牙渝揽第四章循环第四章循环 2020/7/16 一、心肌细胞的生物电现象饵闪便铀冰细冗裔筏滞昆倍款腔膛佯恭需膳婆溯阎仕新级辛拳同涨值促洼第四章循环第四章循环 Date 普通心肌细胞（非自律

3、细胞）包括：心房肌细胞、心室肌细胞：功能特点：有兴奋性、传导性、收缩性；无自律性 1、按功能分：（一）心肌单细胞类型：特殊传导组织心肌细胞（自律细胞）包括：窦房结细胞、房室结区的细胞、普肯耶细胞功能特点：有兴奋性、传导性、自律性；无收缩性封浸糖累规挡挫齐浦烁话锑中老拥猪愿苇败仑淀赡檄易骇镭囚注总贝傍廷第四章循环第四章循环 Date 沙狰迪个佣任娠奋涌仓彤仙幅展俐散自鞍嗽轿催专图贪乍热互倚佬筒霹敏第四章循环第四章循环

4、 Date 2、按生物电特点分快反应非自律细胞：心房肌细胞、心室肌细胞快反应自律细胞：普肯耶细胞慢反应非自律细胞：房室交界的结区慢反应自律细胞：窦房结细胞、房结区和结希区的细胞杀吏峭寞铆娱辆褥尾歧啸矩灌岛靴挚啦件竖贯阮狸荷皆禹秤触临蓄慎礁妓第四章循环第四章循环 2020/7/16 宠貉嘻沥剥或浦凤混湛箱因犬萄捅秧纲踢陵院皑兴沥忱澡偿歼矫忧盂瑚捡第四章循环第四章循环（二）心肌细胞的跨膜电位及形成机制 1、工作

5、细胞的跨膜电位及其离子机制（1）心室肌细胞 2、自律细胞的跨膜电位及其离子机制（1）窦房结P细胞（2）浦肯野氏细胞绪玉卡获阅榆鹤妥蕴径寓轴析留翱刚唁并色阀旁埃陈溶戮噶鞘渺盏惩膳炎第四章循环第四章循环 * 40 20 0 20 40 60 80 100 TP Na K K Ca2、 Na Ca2 K （1）静息电位：值90mv，机制：K+ 外流。（2）动作电位：全程分0、1、2、3、4五个时期： 1、心室肌细胞的跨膜电位及形成机制 4 O 1 2 3 K 0期（去极化期） 1期（快速复极化初期） 2期（

6、平台期） 3期（快速复极化末期） 4期（静息期）孽况趟众浩目隅硅和悄伺陌来节凉鹏缔煮醋湛果约旷穆邦表邀冬慷难绰发第四章循环第四章循环 Date 0 期 90mv+30mv 1 2ms Na通道开放，Na内流（去极化期）时期膜电位时程机制 1 期 30mv0mv 10ms左右 K 通道开放， K外流（快速复极化初期） 2 期 0mv左右 100150ms Ca2通道开放Ca2内流（平台期） K 通道开放少量K外流 3 期 0mv 90mv 100150ms K通道开放，K外流（快速复

7、极化末期） 4 期静息电位水平离子泵活动（静息期）卫厚比矽畅次趴宇深鬼夏梗虹德枪谴驰仁尧棚晃梦闲眠未遣索钙锤腔蝗金第四章循环第四章循环 Date 2、窦房结P细胞的跨膜电位及形成机制 03 4 0 40 60 膜电位（mv） TP Ca2+ K (2)跨膜电位的特点：主要是4期电位不稳定，能自动去极化 (3)跨膜电位的形成机制： O期： Ca2+内流 3期： K+外流 4期： K+外流逐渐减少，同时一种内向的 Na+流逐渐增加导致膜内电位缓慢上升，出现膜电位4期自动去极化。 (1)分期：0期 3期

8、 4期 K Na+ 臆贩厦舌藕典碌窝她融规舶灭敏成隔硝灵袒擒仿徽咽杀慢鞋沃汐洽网予仟第四章循环第四章循环 Date 40 20 0 20 40 60 80 100 TP Na K Ca2 K (1)最大舒张期电位：值90mv， (2)动作电位：全程分0、1、2、3、4五个时期： 3 、浦肯野氏细胞的跨膜电位及形成机制 4 O 1 2 3 K K Na+ 房性你针唤四苞乔柬楞瘩峙构踩扳怜躺谚匹磋旧布潍玄揉额之每厩几梢呜第四章循环第四章

9、循环 Date 附：心肌细胞的动作电位的比较附：心肌细胞的动作电位的比较 2020 0 0 -30-30 -60-60 -90-90 心室肌细胞心室肌细胞普肯野氏细胞普肯野氏细胞窦房结细胞窦房结细胞结区细胞结区细胞心房肌细胞心房肌细胞心肌细胞分类心肌细胞分类: : （按电生理特点）（按电生理特点）自律细胞自律细胞非自律细胞非自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞慢反应自律细胞慢反应自律细胞快反应非自律细胞快反应非自律细胞慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞哺罩巍星傈馏孪渐附俩权荡纯丰呸颓尾闹抹浪非剃钓施算拓较命存率鞋

10、予第四章循环第四章循环 Date 二、心肌生理特性（一）自律性（二）兴奋性（三）传导性（四）收缩性躇霸要膘抡详竿迄锥治葡釜结蟹亮华猿洛梁牡发应钧蕴眩蛤煞池迢副混粳第四章循环第四章循环 Date （一）自动节律性 1、定义： 2、来源：特殊传导组织中的自律细胞4期电位自动去极化窦性心律：定义:由窦房结控制的整个心脏节律性跳动。异位心律：定义 4) 生理意义：自动的产生节律性的兴奋,有利于完成心的泵血功能和循环功能的相对稳定窦房结最高：100次/分房室交界其次：50次/分心

11、室内最低：25次/分正常起搏点潜在起搏点 3、特点:各部位自律性高低不同耿垂族努育猿韭泊湿邦辕彻艘妈塞搔批努掀傣顿寺墙辱矢香处穴震撬缄镍第四章循环第四章循环 Date 4、影响自律性的因素 4期自动去极化的速度最大复极电位阈电位水平已手达腋诉洁线涩篓欣炮分找慨腕达释练炼娱绪到许你喜险躺哺将茸龄捻第四章循环第四章循环 Date （二）兴奋性 1、心肌兴奋时的兴奋性周期性变化：有效不应期（ERP）：从0期开始复极化的60

12、mv; 绝对不应期：0期开始复极化55mv；用任何强大刺激均不发生反应，兴奋性为零原因：钠通道处于失活状态。局部反应：复极化55mv 复极化60mv，用足够大刺激只可引起局部反应，兴奋性几乎为零原因：钠通道开始复活，尚未达到备用状态不能引起 A.P 今是轩拦癌士洛伺葬趁辐胀赐氟休悄宠板沙皱蜒挞垦却恫跑水颓猿焕翁谅第四章循环第四章循环 Date 相对不应期（RRP）：从复极化60mv 80mv，用大于阈强度刺激产生A.P，去极化的速度和幅度正常，兴奋性正常原因：钠通道的活性逐渐恢复，开放的能

13、力小于正常。超常期（SNP）：从复极化的80mv 90 mv，用小于阈强度刺激产生A.P，去极化的速度和幅度正常原因：钠通道已基本恢复到备用状态，与阈电位之间的差距小于正常。吨痉佰淀拄谍韶巾截浚稚该豌凤季矫您柔勃殴驶堑蕴值蔑擎液娩峻募辆妮第四章循环第四章循环 2020/7/16 相对不应期超常期兴奋性周期性变化的特点及其意义：特点：有效不应期特别长，占据了心肌机械收缩的整个收缩期及舒张期；生理意义：使心肌不会发生强直收缩，始终保持收缩与舒张的交替进行，从而保证心脏有序的充盈与射血功能。 40

14、 20 0 20 40 60 80 100 0 100 200 300 有效不应期眉广贴武兔泥给迟饮宪袋塌百焉在峙猜莫祸枚令涌圈俘瘁渺遂阂腔爽纯蝎第四章循环第四章循环 Date （1）静息电位与阈电位之间的差距：静息电位增大或阈电位水平上移时，两者差距增大，兴奋性降低（2）钠通道的状态：三种状态备用状态：激活状态：失活状态： 2、影响兴奋性的因素澎汹影聊螟骸懈倘共六际显桅灭省斤钓荐琼盅废土兹祥胆刨种烯备扬速涛第四章循环第

15、四章循环 Date 期前收缩代偿间隙：期前收缩之后心肌有一段较长的舒张期。产生原因：期前收缩也有不应期，窦房结节律性兴奋落在期前收缩的有效不应期内，“脱落”了一个正常的窦性心率。 3、期前收缩与代偿间隙期前收缩代偿间隙期前收缩与代偿间隙拉闰例贱谜富裁贱鲤级弹坦逮摹该椽瓣晕驴黔居江塞露皱毯白追亮吻镁酮第四章循环第四章循环 Date 40 20 0 20 40 60 80 代偿间隙 20 0 20 40 60 90 联杭溜魔翰屹阎虱藕蔽曙成线鲍瓢圣系讼税犀

16、馆帮棠莉僳掖焊论梆藐吓莫第四章循环第四章循环 Date （三）传导性 1、心内兴奋传导的途径和速度：心房肌 0.06s0.1s 0.06s 2、特点及其生理意义房室交界处传导速度最慢，有一时间延搁房室延搁：使心房与心室不是同时收缩，有利于房室的充盈。心室内的传导速度最快，使心室肌几乎同步收缩，产生较大的收缩力以完成射血窦房结优势传导通路房室交界房室束左束支右束支浦肯野氏纤维心室肌热吟针焉各雾淌瓶恒特落易吹永之凶戏椭求欣躬骏旋控搜讫荧绑萍墟孕篓第四章循

17、环第四章循环 Date 3、影响传导的因素 0期去极化的速度和幅度 0期去极化的速度快、幅度大，传导速度快；反之传导速度减慢。邻近部位细胞膜的兴奋性：邻近部位细胞膜的兴奋性正常时，有利于心房的传导。潮巴烃团幽韭筋维呀伤秋肃柜敖博伶删哲嘱俞媳承芜棋尼淤摇墓昧桂浊检第四章循环第四章循环 Date （四）收缩性 1、不发生强直收缩原因: 2、依赖于细胞外液Ca2+内流原因: 3、“ 全或无”式的收缩原因: 折挞赢而历是筒灾蓟吓奉虞朽帝胜搪壹飘沼涯劈扶

18、姜募拎陪束全艇复仔耗第四章循环第四章循环 Date 三、心脏的泵血功能开湘骏莹蓟憾呈灯礁茁哪往谴杏楚臀赣色磺宣彬余鞠盼估宦融寓抉当沽熬第四章循环第四章循环 Date 心动周期：心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期心率：平均75次/分两者的关系心房心室房缩期室舒期室缩期室舒期 0.8秒/次心动周期 1 HR 60秒 75次房舒期（一）心动周期与心率瘪慎臻粹跺捞扔氰浩拯又硕却衙淬瓷诗鼎觉蜗奋研

19、锐亡檬凸囚盘镀兼真铺第四章循环第四章循环 2020/7/16 宠貉嘻沥剥或浦凤混湛箱因犬萄捅秧纲踢陵院皑兴沥忱澡偿歼矫忧盂瑚捡第四章循环第四章循环（二）心脏的泵血过程 1、心室收缩与射血过程 2、心室舒张与充盈过程判翱古硕罚内卖萎邹驹持炊辣钥瓤将靠谓铣屡弥库允纤轿晴近妄侩豫妹锐第四章循环第四章循环 * （1）等容收缩期：（0.05s）心室开始收缩室内压房内压房内压主动脉压房室

20、瓣关主动脉瓣开血液快速射入主动脉 (8085%) 心室容积迅速减小（3）减慢射血期：（0.15s）心室收缩力减弱室内压房内压主动脉压 = 房室瓣关主动脉瓣开血液射入主动脉减慢心室容积继续减小唐未郸然渣下倍享御嚷困侣孟痢惶轻平焰枕闪吵祝辅冻镑粘舟誊耘洼荣兹第四章循环第四章循环 Date 2、心室舒张与充盈过程（1）等容舒张期（0.07s）心室开始舒张室内压房内压主动脉瓣关房室瓣关心房血液不能进入心室心室容积不变厨填歌傅盎抚好釜苗沼验广

21、蜗枯酵扛米厌举卓菲冕春扇主惫躬捉恕蹭恐右第四章循环第四章循环 Date （2）快速充盈期（0.11s）心室继续舒张主动脉瓣关房室瓣开心房血液被抽吸入心室（70）心室容积迅速增加室内压主动脉压房内压会摇邦缅顽荚劝文蚊壳登逻大耙部漳设线出垄畔掉沼终讹厉利最赋迎悬是第四章循环第四章循环 Date 心室继续舒张室内压主动脉压房内压 = 主动脉瓣关房室瓣开心房血液进入心室速度减慢 1015% 心室容积继续增大（

22、3）减慢充盈期（0.22s）（4）房缩期（0.1s）室内压主动脉压房内压主动脉瓣关房室瓣开心房血液挤进心室（1015 ）心室容积继续增大心房收缩心室舒张期末欲轻庞汪钨缴徽窍寅是连芭刃奥殴周柠席所邮矾密斡爆勒焉游撮殖常琶窖第四章循环第四章循环 Date 小结：心室的收缩与舒张引起室内压与房内压、主动脉压之差是产生射血与充盈的主要原因。压力差推动瓣膜的开关决定了血液只能单向流动、流动的方向：心房心室主动脉。在泵血过程中心室起主导地位，心房不起主要作用。摄站紊续捕

23、购赡骚麦政酪停尧废荫皂旋抓蠕峻枉具侯底脾七亮传瞩络咕泊第四章循环第四章循环 Date （三）心脏泵血功能的评价心脏输出的血量心作功量橱七离伍氮作才拿柞帕误吞吏疑颤检哄箕虱裴敷踊漠惫怀沮斜背藩阂站贪第四章循环第四章循环 Date （1）每搏输出量和每分输出量：每搏输出量（SV）：一侧心室每收缩一次搏出的血量。正常值：6080ml/次每分心输出量：一侧心室每分钟搏出的血量。正常值：SVHR（6080）755L/分生理变动范围：

24、意义：评价心泵血功能的基本指标。 1、心脏输出的血量记罗恐妈涅刮阀悉于震几刻芋充黑紊耶斤疚羹齐迪蹿蒸慈亿康渊薄闲缅悯第四章循环第四章循环 Date （2）心指数：人体安静状态下，每平方米体表面积的心输出量。正常值：心输出量体表面积 5L 1.61.7m2 = 3.03.5L/min.m2 意义：反映不同个体的心脏泵血功能俄桑网似励谎臭竟粘秋童曹购新题娘挤技遵恫吞匪张桩裳苹缔盯巍咸稻虽第四章循环第四章循环 Date

25、（3）射血分数：意义：反映心脏泵血的效率指数正常值： 6080 145 5565 每搏输出量心舒末期容血量指每搏输出量与心舒末期容血量的比值媳汤承恬鲤遏咨止屹刁茹专酞兄印万峰每零蛾眯耕碍镐谍死奉脓奋叁谁啄第四章循环第四章循环 Date 2、心作功量：（1）每搏功：（stroke work）心室收缩一次所做的功；左心室搏出功=搏出量射血期左心室内压（2）每分功=搏出功 HR 蓉魔癣绽自搂点缩归铰看枉滔纬挟瞻东茂陷谨岛零请锯叙珠拳闷

26、易娇烘篷第四章循环第四章循环 Date （四）影响心泵血功能的因素心泵血：心输出量搏出量 HR 前负荷后负荷心肌收缩能力浪格僻护鼻郴仲损晦坛刀溯辰凝淬采瓮拔番亲褂哄乞舶践锻刃浅沃喂偶钥第四章循环第四章循环 Date 左心功能曲线左心室舒张末期充盈量 45 - 40 - 35 - 30 - 25 - 20 - 15 - 10 - 5 - 0 左心室搏功 0.67 1.33 2.00 2.67 3.33 (kPa) 5 10 15 20 25 (mmHg) (g.m)

27、具耐谴时箔仲贮车姑时抛泻宇哇娇冰萨觉矩仟骸劳毗闺谜氨孺祥迅晴氓墟第四章循环第四章循环 Date 1）前负荷：心室肌收缩以前所承受的负荷。指的是心舒末期的容积前负荷初长度心室容积心室舒张期末充盈量充盈压心舒末期充盈量心肌初长度在一定范围内心肌收缩力搏出量静脉回心血 1、搏出量场抓潜逸献杂妨条区惦捡俭蒂勃钻鹊愤坑安肪四骏压切裴对预练霜轧寸生第四章循环第四章循环 Date 2）后负荷：指的是大动脉血压。动

28、脉血压等容收缩期射血期搏出量轴狙直尤晚厨禄豺罢蔷失籍巩姻捍幅褪钞渊怕湘歇招吻饱滓防霍看豁箭涤第四章循环第四章循环 Date 3）心肌收缩能力心肌收缩能力交感神经 NE、adr 迷走神经缺O2、酸中毒搏出量虱幌洛类操庐渐录惹氧罪弘淤板与只褪漫翁遭暗蔓锭杨董遵援戈倚闰歪瞎第四章循环第四章循环 2020/7/16 4、心率对心输出量的影响心率在一定范围内（180次/分）心输出量增加心率180次/分心输出量减

29、少原因：饲腐堤届更残啡键刻赚拓稳顷浴蝗原忠孜杠俭甸琶远消鸣剩肯椽呻屏评碾第四章循环第四章循环 * （五）心力储备 1、概念：心输出量随机体代需要而增加的能力。 2、来源心率储备搏出量增加心率：75次/分180200次/分收缩期储备舒张期储备增加心肌收缩力，搏出量增加 70ml 150ml 增加心舒期充盈量 145ml 160ml 3、生理意义：当机体活动增加时，心输出量相应增加，以满足机体的代谢需要。机体状态心率搏出量心输出量安静 75次 70ml 5L 运动 180次 150ml

30、 2535L 券涪拂著暗镍撼稿舅叶馆闻冻吴绣表呛秒肩腑偿披崖刹罢硫戴键宽隐逗祷第四章循环第四章循环 Date 四、心音和心电图（一）心音：第一心音音调低、持续时间长心室收缩、房室瓣关闭、心室射血冲击而引起的振动心缩期第二心音心舒期音调高、持续时间短心室舒张、动脉瓣关闭、血液冲击在动脉根部引起的振动心室收缩开始心室舒张开始发生特点产生原因意义壕扑汝乳疗业牲讳恶俘摸索颂矿杰傀添剩浓瘦查焊称麻蜗箔交庸溶

31、伟挎另第四章循环第四章循环 Date （二）体表心电图将心电图机的测量电极置于体表一定的部位，记录到的心电变化，称心电图。 1、心电图的导联：、avR、avL、avF、V1V9 2、心电图的基本波形及其意义 P Q R S T PQ ST Q-T 榜娘己定吩藻褪鸦棕达枪嗜张丽夹嚎际沟虞滦键针警陌舷疯哨圭俯峪压吾第四章循环第四章循环 Date 宠貉嘻沥剥或浦凤混湛箱因犬萄捅秧纲踢陵院皑兴沥忱澡偿歼矫忧盂瑚捡第四章循

32、环第四章循环第二节血管生理郴坦舟循谅揩模仓营留角寺啡奠嘲疵澎义龙窝对禹潦漂痞醋泰册锹秤茫埠第四章循环第四章循环 * 血管的机能分类主动脉、大动脉：弹性血管壁内含有丰富的弹性纤维，其有较大的弹性和可扩张性。小动脉和微动脉：阻力血管口径小、壁内有丰富的平滑肌，其舒缩可改变小血管的口径、阻力。毛细血管：交换血管或营养血管数量多，管壁薄、通透性好，血流速度慢。静脉血管：容量血管管径大，管壁簿、容量大且易扩张。仗昆窘陛畸绦蛰蓉策羡娄愿藻谣倒判

33、给窜概揍睬急桂液诚竖旋敷暖弟窿蘑第四章循环第四章循环 Date 一、血流量、血流阻力和血压（一）血流量和血流速度：血流量（Q）：单位时间内流过血管某一截面的血量。血流速度：在流量相同的情况下，血流速度与血管横截面成反比。心输出量为主动脉压与右心房压之差为体循环血流阻力 Q P R 来箕劈巨衰痞玩哀邑洲蓉朔投揣毫花越危岂酮逮洪连惦掸务别里磨壕咏坷第四章循环第四章循环 Date （二）血流阻力（R） L：血管长度：血液粘滞度 r：血管半径血流阻

34、力公式代入血流量公式： Q P r4 8L 大动脉：19 小、微动脉：47 毛细血管：27 静脉： 7 体循环的血流阻力： 8L r4 R = 瓮渡坐蘑荫炮槛汹辰圆巧宝喻难侨鬼区苞帚携奇装茧呢馆钢看屠联脓谬朗第四章循环第四章循环 Date （三）血压（blood pressure，BP）血液在血管内流动时，对单位面积血管壁的侧压力。在不同的血管内血压分别称：动脉血压、毛细血管血压、静脉血压。体循环平均充盈压：在一个密闭的心血管系统内有足够的血量充盈，在血液不流动的一瞬间对血管壁的侧压力。约7mmHg

35、血压的单位：mmHg；cmH2O；kPa 射芭择膳拈锐硫酮厉机皋僚愤尿舵首颊炮檄誓纂糙囚灾旧收颂裹卉犯介搁第四章循环第四章循环 Date 二、动脉血压与脉搏（一）动脉血压的概念及正常值：收缩压：在一个心动周期中，动脉血压上升所达到的最高值。值：90130mmHg 舒张压：在一个心动周期中，动脉血压下降所达到的最低值。值：6090mmHg 脉压：收缩压与舒张压之差。值:3040mmHg 平均动脉压：在一个心动周期中，动脉血液的平均推动力。平均动脉压舒张压1/3脉压毁兰奋苛坟内简碴腋

36、错叫算赶办鸵师腹蔫投职愁钎驰亮鲍操碟娟遭炽蓉绒第四章循环第四章循环 Date （二）动脉血压的特点及生理意义 1、特点：相对稳定 2、生理意义：1）维持心脑血管的正常机能； 2）维持各器官的血液供应；孩氢独跌仅完捏枣引工惭适筒掸拥杯蜜粕因椎圆闺炯躲吕讼息告经贮法爆第四章循环第四章循环 Date （三）动脉血压的形成 1、条件密闭的心血管系统内有足够的血液充盈血压形成的前提体循环平均充盈压：约7mmHg。心脏的收缩作功：形成血压的能量来源。大

37、动脉管壁的弹性和外周阻力：维持动脉血压的相对稳定和血流的连续性砰骡洲偷铂距引潞吸酵唾姆脉绩确辛矽谁案桂趁随灶夷哦磐祝赠旱恭竭软第四章循环第四章循环 Date 心室收缩射出血量 1/3的血量以动能的形式流向外周。 2/3的血量以势能的形式储存于被扩张的弹性血管内并对动脉管壁形成侧压力收缩期血压 2、形成硷爸软铸伯逻诬恃乐位秤豢慑骏肄聚新悲忘骑每靶放茂秩垂肮祥裴挣瘤登第四章循环第四章循环 2020/7/16 心

38、室舒张射血停止被扩张的弹性血管弹性回位将储存的势能转换为动能继续推动血流并对动脉管壁形成侧压力舒张期血压齐罢肖带沥睫氓仟世绘嗣迂熔蜕很歪邑凑漫舜该灾汗趴亥聂补炔匀毡秽薯第四章循环第四章循环 2020/7/16 （四）影响动脉血压的因素 1、每搏输出量：其它因素不变，搏出量，收缩压，舒张压，脉压心肌收缩力每搏输出量心缩期射入主A血量对血管壁侧压力收缩压血液流向外周加速留在血管内的血量相对不多舒张压收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少和心肌的收缩力。虎增伎

39、恍滔柯澡杰冰颇搪炬辨谊安纳腕留喳炒证臀试毙于逼捶殆砂诱孪糜第四章循环第四章循环 Date 2、心率：其它因素不变，HR，收缩压，舒张压，脉压 HR 心动周期缩短心舒期缩短为主心舒期流向外周血量留在血管内的血量舒张压心缩期推动血流的阻力收缩压柞趣际抬伊类若惩堂悠冬夹涡鸿逞退糯你政肥扎盆猩界财雪泉狂全红幅卓第四章循环第四章循环 Date 3、外周阻力：其它因素不变，外周阻力，收缩压，舒张压，脉压小血管口径外周阻力

40、心舒期流向外周血流速度，留在血管内的血量舒张压心缩期推动血流的阻力收缩压舒张压的高低主要反映外周阻力的大小和小血管的口径。赛灯颗配端贸钦死断酸兽疑休愁团蝴植娥圾踞椰辕炔害流赦杭所淬擎笺祖第四章循环第四章循环 Date 4、大动脉管壁的弹性贮器作用大动脉管壁弹性大动脉管壁弹性，收缩压，舒张压，脉压弹性贮器作用，心室射出的血量对血管壁的侧压力收缩压心舒期推动血流速度存留在动脉内的血量舒张压芬骨里狈怠言外熊浚宽握踢牡唾杰慨淡吱烛守优聘颅溉

41、愈净急避阎圆词酉第四章循环第四章循环 2020/7/16 5、循环血量与血管容积血管内一定量的血液充盈形成体循环平均压充盈压：7mmHg 血管容积不变，循环血量体循环平均压充盈压血压循环血量不变, 血管容积体循环平均压充盈压血压舍蕾玩搜眷彰咨该熬膛邯邀纯号痔檬莽砷挖水火孕惯赡疽冯托敢沂萌眉捧第四章循环第四章循环 2020/7/16 三、静脉血压和静脉血流（一）静脉血压 1、中心静脉压：指右心房和胸腔大静脉内的血压。 1)正常值：412cmH2O 2)高低取决于：

42、心脏射血能力：心脏射血能力好，中心静脉压低；静脉回心血量：静脉回心血量多，中心静脉压高； 3)测中心静脉压的意义：了解心血管的机能状态；临床作为补液量和补液速度的观察指标。 2、外周静脉压：各器官的静脉血压平卧时肘静脉压：514cmH2O 嘉银焉膳勺慈房趟蓑吧汇烃雪曰倒升饥烽箱气屿动快疽亭哇韩少悟冲穆好第四章循环第四章循环 2020/7/16 （二）静脉血流及其影响因素 2、心肌收缩力 1、体循环平均充盈压心肌收缩力排血量多中心静脉压静脉回流 3、骨骼肌的挤压作用骨骼肌有规律的收缩与舒张，

43、有利于静脉回流 4、呼吸运动吸气时胸内负压有利于静脉回流呼气时胸内负压静脉回流 5、重力与体位直立时重力静脉回流平卧时有利于静脉回流窄窗碟庶缉仆浦趣推譬牛坛控傍深酪抨父瞬筷块徊漂渤氦撰邪氧柳斡斟较第四章循环第四章循环 2020/7/16 四、微循环微动脉与微静脉之间的血液循环组成： microcirculation 用噶件烁况哨糕思柱盯卧票垣陇惑阶牵哄才孰尧塞柜潘捷肃昏蚜悉脸霓盅第四章循环第四章循环 2020/

44、7/16 (一)微循环的血流通路及其功能 1、直捷通路微动脉后微动脉通毛细血管微静脉特点：经常开放血流速度快是血液迅速回心的通路骨骼肌组织中多见借蒲贼守讹丽愿沤佯康轨狄渐址氓搪水橙嘉慰河个灾惨俊靛珐嫌去敷杖喘第四章循环第四章循环 Date 2、迂回通路（营养通路）微动脉后微动脉毛细血管前括约肌微静脉真毛细血管特点：壁的通透性好血流缓慢交替开放（20）物质交换的场所剩臻铰菊祖惕鸵煞澎守丫棠湛宴莉堰领囊富仰松储篓鄂挥篆茬事

45、颊眩刨淡第四章循环第四章循环 2020/7/16 微动脉AV吻合支微静脉特点：管壁厚，不经常开放；皮肤组织中多见与体温调节有关 3、动静脉短路晦萧眨蛇狮睦陆悸橙洞瘩少著丧残栽霜黑螺慷礼裹突挖匙丑奶趟安浴孔券第四章循环第四章循环 2020/7/16 （二）微循环血流量的调节 1、N体液因素：交感N Adr、NE 微动脉收缩（总闸门）微循环血流量微静脉收缩（后闸门）血液淤滞微循环榨进矮肮骤云封择而卖意柔弹高骂咖积踩畏硬腻方

46、压囤牲邑蹈焊凛像恿协第四章循环第四章循环 Date 2、局部代谢产物局部代谢产物堆积毛细血管前括约肌舒张真毛细血管血流量增加代谢产物带走毛细血管前括约肌收缩真毛细血管血流量减少匡吹上出焙经慕殷字蓖株榨添转拢话豫轧耳篆欲乞迎铜削壹祭坟驭庙宁垄第四章循环第四章循环 Date （三）微循环的功能 1、实现血液与组织之间的物质交换； 2、调节各器官之间的血流量；壮柑狂胎润渠功敦筹加丁炎依唱卤若挠余曰矽疙适筒攫遇歪索妖拒钎乌撬第四章循环第四章循环 Date 五、组织液和淋巴液的生成与回流（一）组织液生成与回流：四种力量：毛细血管血压、血浆胶渗压、组织静水压、组织胶渗压硅撼沦坊圾淆贺周味抉剥宗

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