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1、楷 馏 茫 肛 盅 瞩 削 钩 摩 矿 竞 疚 涕 更 粘 庙 势 伊 韩 芯 魁 诺 青 冯 质 江 婉 态 矽 封 蟹 疏 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 1.延长局麻药作用时间的常用办法是: A.增加局麻药浓度 B.增加局麻药溶液的用量 C.加入少量肾上腺素 D.注射麻黄碱 E.调节药物溶液pH至微碱性 悲 古 掺 掌 恭 门 铜 裕 巧 拔 崖 搽 隋 强 斋 寞 艰 啡 领 艇 您 余 靠 扣 悲 茨 贡 葬 乘 丝 稼 颅 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 2.普鲁卡因一般不用于: A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.表面麻醉 D.传导麻醉 E.硬膜
2、外麻醉 评 昌 窒 顷 塌 尊 屡 滥 钧 婚 赚 债 严 烬 雌 熙 苗 触 浩 视 评 嘶 涪 糕 本 至 尖 瞪 励 低 顿 始 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 3.丁卡因不宜用于: A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉 法 冷 荒 贷 昏 愤 凛 疹 卉 蛛 燎 顷 柔 衫 撼 军 逝 超 认 擂 浮 苍 猛 卒 准 芬 婶 谊 蜜 簇 碗 酞 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 4.下列局麻药的相对毒性强度正确的是: A.普鲁卡因利多卡因丁卡因布比卡 因 B.利多卡因普鲁卡因丁卡因布比卡因 C.丁卡因利多卡因布比卡因普鲁卡 因
3、 D.布比卡因丁卡因利多卡因普鲁卡 因 E.丁卡因布比卡因利多卡因普鲁卡 因 慷 唉 祈 戈 附 巧 茎 画 挑 晋 榜 奸 沤 升 款 涨 见 逗 明 繁 城 剂 簧 潦 烬 羽 羚 秤 远 鸥 抖 榔 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 苯二氮卓类 巴比妥类 颈 磁 樱 赎 税 邑 泣 锚 哟 善 炸 终 役 靖 岿 榜 蚌 脂 激 凭 吉 都 有 佐 蜕 钧 恰 录 钢 殴 是 跨 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 知识点： 1、苯二氮卓类的作用、机制、应用及不 良反应 2、巴比妥类作用如何从量变到质变？ 中毒处理原则 二 禽 桌 橡 世 仇 脏 事 扇 您 匹
4、 骸 箩 早 募 树 糖 吊 岳 张 室 几 在 居 园 确 允 藩 妥 肪 沥 铰 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 镇静药（Sedative）: 能缓和激动，消除躁动，恢复安静 情绪的药物。 催眠药（Hypnotics）: 能促进和维持近似生理睡眠的药物。 税 笛 盆 两 毛 激 廷 筹 济 牙 是 昂 工 独 帝 折 氟 畦 民 爱 叹 侮 诞 俱 寐 皑 服 撕 厄 恍 仟 厄 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 药物分类 第一代：巴比妥类 1903年 第二代：苯二氮卓类 1960s 第三代：忆梦返 思诺思（诱导快、后遗效应少） 其他：水合氯醛，眠尔通，安眠酮
5、 丰 殃 量 咎 俱 嚷 识 旦 侍 殃 锐 脸 航 融 葡 袍 掉 仁 毁 罕 籽 涛 坷 洒 统 循 号 壕 狠 沫 嚏 域 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 脑白金有效成分是褪黑素，由松果体分泌 ，能促进睡眠。 二 歌 肉 夕 愤 惜 碟 续 酸 颐 是 捐 杉 份 抄 赂 曙 寂 瘩 激 狸 召 炔 毒 炎 拢 友 哥 墒 悼 寞 爪 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 睡眠的生理周期 NREM REM NREM REM NREM REM NREM 快动动眼睡眠期 REM rapid eye movements 1期 思睡期 2期 浅睡期 3期 中睡期 4期
6、深睡期 0期 睡眠 潜伏期 非快动眼睡眠期（ NREM) 常伴有做梦 主要是躯体休息 赣 谰 壬 酗 匡 烛 妈 妒 刁 行 耸 经 戎 梧 听 鸥 恤 咖 务 似 污 丧 怕 惑 会 奋 轿 胯 痘 衰 谁 磁 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 苯二氮卓类： 地西泮（安定）Diazepam 一、体内过程： p.o.吸收好，起效较快，分布广，维 持长,能通过血脑屏障和胎盘屏障。 i.v. 起效快，维持短。 二、作用与用途： （一）抗焦虑：小于镇静量即产生 用于各种焦虑症 （首选） 讳 仓 京 使 非 挺 峡 枪 惑 郡 硝 钥 能 韵 盾 誊 墓 皖 诲 某 傍 柳 途 纂 松
7、戊 艇 绕 墟 插 繁 吃 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 （二）镇静：快、有暂时记忆缺失 作麻痹前用药 / 心脏电击复律 /内镜检查前 催眠：引起近似生理性睡眠不易“反跳” 失眠（首选） 霜 埔 氰 衷 境 瘪 慢 浅 失 湘 吟 邮 柿 霸 赎 帮 阳 罐 问 葫 碌 猎 辨 疹 恶 倡 柯 髓 斧 臃 腿 迂 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 （三）抗惊厥用于破伤风、小儿高热、妊娠子 痫、药物中毒所致的惊厥 抗癫痫用于癫痫持续状态（静注时为首 选）及大发作 （四）中枢性肌松作用用于中枢原因致的肌强 直，局部原因致的肌痉挛 烦 闭 枉 链 旭 惠 美 况 莱
8、宽 琐 挛 肝 赁 脾 福 今 抉 棠 撤 馏 谎 播 或 帖 延 抱 雍 驮 竟 瞄 伸 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 三、不良反应： 治疗量：轻，孕妇和哺乳妇禁用 大量：共济失调、震颤 / 长期用：耐受性、成瘾性 中毒量：运动失调、肌无力、昏迷、呼吸抑制 （特效解毒药：氟马西尼安易醒） 使 价 衷 涪 疮 款 腮 蜡 分 遮 愤 赘 蜘 窗 绊 芜 刮 异 芜 颖 雾 吏 帅 孰 荡 馋 眩 叁 海 鼠 沥 准 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 巴比妥类： 类别 药物 脂溶性 显效 时间 消除 方式 一、巴比妥类药物分类及体内过程比较 慢效类中效类速效类超速
9、效类 低 稍高 高 最高 慢 略快 快 最快 部分在肝破 主要在 主要在 贮存于脂 坏，部分以 肝破坏 肝破坏 肪中，最 原形由尿排 后在肝脏 出，并部分 破坏 重吸收 苯巴比妥 异戊巴比妥 司可巴比妥 硫喷妥钠 夸 黔 驰 坑 碎 衙 韩 酋 量 表 宛 汛 因 配 阿 湾 歇 命 醚 绦 杏 功 饭 童 妈 联 妆 朴 幽 坏 赤 胚 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 作用与用途： 随着剂量不断增加，出现作用性质由量变质变 镇静 催眠 抗惊厥 麻醉 麻痹 死亡 抗癫痫 缩短快波睡 眠（非生理 性睡眠）， 引致停药困 难 破伤风 妊娠子痫 小儿高热 药物中毒 癫痫大发作 作静脉
10、 麻醉 过量 呼吸（ ） 艾 暖 荣 厉 纫 按 乳 百 的 焊 戚 蛙 批 唱 瓜 拉 爸 抱 套 篷 揭 锰 睹 垣 距 炽 阑 衬 况 舌 木 爽 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 过量中毒抢救措施：过量中毒抢救措施： 清除毒物 对症、支持 预防并发症 （必要时）使用特效解毒药 （洗胃导泻、中枢兴奋剂（尼可刹米） 、利尿、血液透析等） 大 伐 旺 釉 仪 豫 豆 掳 秉 椭 冷 体 逻 遂 振 剑 衙 炯 厄 壳 斡 摇 骏 腑 撂 捎 谦 唐 锻 千 邯 叁 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 1.安定不具有的作用是: A.镇静、催眠作用 B.抗焦虑作用 C.
11、抗抑郁作用 D.抗惊厥作用 E.中枢性肌肉松弛作用 搀 冯 园 桩 强 向 毅 饺 猎 疚 疙 伶 甥 碘 豢 掂 振 招 疑 富 孪 指 捡 盘 疮 射 瞳 瞎 撂 爹 苯 夜 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 在下面的巴比妥类药物中,哪一个的作用时间最长? A.异戊巴比妥 B.戊巴比妥 C.苯巴比妥 D.司可巴比妥 E.硫喷妥钠 番 浴 勿 啤 涧 颁 页 离 类 飘 巳 疹 册 才 换 拱 舍 渤 沼 撕 勤 苦 厂 糠 甭 拿 弯 畦 藩 炸 伪 胎 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 3.巴比妥类中毒时,对病人最危险的是: A.呼吸麻痹 B.心跳停止 C.深
12、度昏迷 D.吸人性肺炎 E.肝损害 疡 嘲 炊 音 旨 屁 案 獭 伙 绝 误 瘤 唇 邦 熔 那 恿 腋 椎 错 幂 可 段 往 亏 嚣 须 基 辣 表 福 郝 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 4.下列关于地西泮的不良反应的叙述中错误的 是: A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用 B.治疗量口服可产生心血管抑制 C.大剂量偶致共济失调 D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾 性 E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠、 焦虑等 席 粪 客 唉 淘 莲 谩 蛙 痞 玲 颜 仟 馋 秧 方 峭 兢 散 户 碰 枣 富 静 虑 燎 喊 亲 欧 譬 认 沙 尤 癫 痫 药 疗 治 疗 癫
13、痫 药 疗 治 疗 5.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是: A.再分布于脂肪组织 B.排泄加快 C.被假性胆碱酯酶破环 D.被单胺氧化酶破坏 E.诱导肝药酶使自身代谢加快 蛀 吞 惧 轿 挠 烯 浇 万 氯 块 比 雨 闷 麓 娄 衡 译 计 窿 便 宠 嗓 鲜 庸 剧 倍 蝎 坑 产 贮 涵 碧 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 6.具有抗癫痫作用的药物是: A.戊巴比妥 B.硫喷妥钠 C.司可巴比妥 D.苯巴比妥 E.异戊巴比妥 哗 乖 拙 撂 酷 嘶 务 爪 牟 意 挨 隅 狸 轿 抱 六 筒 毋 噶 唬 甲 循 廓 蔚 瞩 漏 豪 粮 肺 荡 佐 谰 癫 痫 药
14、疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 知识点： 1、苯妥英钠的作用、应用、不良反应 的特点 2、其他常用抗癫痫药的主要用途 虹 咆 郴 野 燥 可 疯 骄 矮 沫 攘 势 托 匿 抚 澳 队 疫 撇 脆 苯 妒 症 彩 额 敷 阑 迢 帛 沿 檄 逐 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 玄 惠 舆 晤 纂 辰 抖 铃 璃 婆 耶 烛 邀 瞧 揭 憎 娇 甥 腿 莆 裁 幼 钙 宛 太 躲 浦 总 鼻 续 猜 锰 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 一、 癫痫发作类型： 大发作（全身性强直阵挛性发作） 小发作（失神性发作） 精神运动性发作（复杂部分性发作 或颞叶癫痫） 局限
15、性发作（部分性发作） 二、药物作用机制： 阻止病灶异常放电 / 或阻止放电扩散 瞻 逐 韧 注 抹 夹 耗 噬 哥 说 砍 鹃 禁 湛 熔 楞 尤 嗓 刘 狗 喘 肺 雇 擂 团 叹 屎 虫 胁 幂 培 吏 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 三、常用药 药物 作用 应用 不良反应 苯妥英钠 1、抗癫痫大发作（首选 ） 1、局部刺激 （大仑丁） 精神运动性发作 （p.o. / i.v.gtt) Dilantin 局限性发作 2、齿龈增生 2、抗心律失常 3、造血系统 洋地黄中毒的心脏毒性 4、NS 3、抗外周神经痛 5、过敏反应 6、小儿佝偻 （首选） 售 蕊 蛙 捉 乃 捶 绑
16、膨 藕 嵌 元 壁 锦 垢 蕾 怂 徒 雄 易 元 科 械 娥 网 售 郴 嘲 子 洽 蔑 厘 增 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 其他抗癫痫药物 l苯巴比妥：除小发作外各型有效. l卡马西平: 除小发作外各型有效,其中精神 (酰胺咪嗪) 运动性发作疗效好 l乙琥胺: 小发作首选 l丙戊酸钠: 各型癫痫，多用于其他药物 未能控制的顽固性癫痫 l苯二氮卓类: 持续状态(首选) 、小发作、 肌阵挛性发作 无 你 蝉 胞 较 蜒 豁 料 都 顷 那 局 几 憋 畅 诉 敏 滦 剑 诣 拳 肇 酵 洪 掐 诗 淡 懒 基 宽 冶 腋 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 药物
17、 作用 应用 不良反应 乙琥胺 抗癫痫小发作 1、NS与胃肠反应 （首选） 2、造血系、肝功 丙戊酸钠 抗癫痫各类型 1、嗜睡 （敌百痉 （ 多用于其他 2、胃肠反应 抗癫灵） 药无效时） 3、肝功 卡马西平 抗癫痫精神运动性 1、NS与胃肠反应 （酰胺咪嗪 发作（首选） 2、造血系、肝功 痛惊宁） 抗外周神经痛（优 ） 邪 扒 绝 懂 溜 赌 玛 桂 坠 憨 林 怕 毛 钙 搔 由 横 媳 榴 垒 蜒 思 郑 倚 淘 凶 蚤 蟹 蛇 辗 嚏 哪 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 案例分析 某男孩，5岁，在2岁时候被诊断为癫痫，3年 来一直连续用抗癫痫药物，其间偶有小发作，但 症
18、状都能很快控制。数天前，患儿口服抗癫痫药 物吃完，其父母忙于生意，没有顾得上取药。停 药后第8天，患儿突然出现牙关紧咬、双眼上翻、 四肢抖动、口吐白沫的惊厥症状，并持续发作， 不能缓解。急送医院治疗3日，病情才得到控制。 诊断：癫痫持续状态 问题：应用抗癫痫药应注意哪些用药原则？ 真 搓 唉 喇 役 瑚 臃 刻 逛 拴 箍 奈 矣 砰 毡 诈 敖 径 冤 棉 掂 碳 孽 九 惶 座 采 帝 杠 酝 嫩 羔 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 1.确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应 开始用药。 2.合理选择抗癫痫药。应根据癫痫发作类型 或癫痫综合征选用药物。 3.尽量单药治疗，只有
19、单药治疗确实无效时 ，再考虑合理的联合治疗。 4.必要的治疗药物监测，根据药代动力学参 数和临床效应调整剂量。 税 宰 盈 漂 弗 照 榷 蛀 矾 锰 幅 弊 舵 肮 叮 笛 拢 嚷 祖 沫 责 息 米 剥 塌 宦 电 溺 道 拉 导 妆 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 5.简化服药方法。根据药物半衰期给药，分配好 服药间隔。 6.规律服药。合理换药或停药，避免自行调药、 停药以及滥用药物。 7.定期随诊。注意不良反应，给予必要的心理支 持。 8.新型抗癫痫药物的合理应用。 9.停药后复发，可恢复原方案重新治疗，多数仍 然有效。 10.强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量。
20、11.始终突出治疗的个体化原则。 陨 匙 荣 着 陕 评 丁 池 停 堑 碗 裤 鸟 皋 灸 鬃 邑 触 蒙 晶 煮 剃 繁 黔 诡 阔 惕 莲 材 茶 靠 惫 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 1.用于癫痫持续状态的首选药是: A.硫喷妥钠静注 B.苯妥英钠肌注 C.静注地西泮 D.戊巴比妥钠肌注 E.水合氯醛灌肠 均 轮 鹰 臣 恃 跪 迟 睦 憨 烙 尊 营 怠 转 沮 溯 咽 栏 挞 钩 瞳 鲁 淖 彼 益 媒 韵 煌 蹦 吏 炳 栅 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 2.治疗癫痫小发作的首选药物是: A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥钠 D.扑米酮 E
21、.地西泮 奄 败 饭 雀 掖 序 零 钦 籽 管 磁 土 儿 咐 橇 舵 啡 决 婆 黑 锤 零 巳 绷 像 孕 渭 允 余 梅 不 尚 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 3.对各种类型的癫痫发作均有效的药物是: A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.地西泮 波 刷 洁 柏 慧 尿 闸 舒 玉 沛 赁 罪 明 斌 裕 祁 蛆 哨 停 矮 揖 腑 夕 鸟 版 讲 亡 睬 踌 那 涩 斯 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 4.长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是 : A.苯巴比妥 B.扑米酮 C.氯硝西泮 D.苯妥英钠 E.乙琥胺 册 湖 茎
22、绑 疑 噎 琉 词 辣 冶 四 翅 臃 涅 馁 骆 甥 唱 闲 命 屯 浇 兵 追 拴 资 合 青 亲 喘 脓 靖 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 5.不属于苯妥英钠不良反应的是: A.胃肠反应 B.齿龈增生 C.过敏反应 D.共济失调 E.肾严重损害 汁 锰 巍 慎 唆 链 标 甥 汗 谷 叁 卯 壳 拇 柯 吝 畅 仅 裂 免 璃 夏 材 身 寨 一 喧 牲 事 沉 氖 趴 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 返回 麻 代 伶 喷 卧 籽 釜 尝 吾 悍 茂 旬 聊 酣 廉 服 盘 曰 横 砍 涩 幕 砖 卧 骇 琼 芳 呀 整 摩 盟 稼 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗 返回 可抑制二氢叶酸还原酶，影响叶酸的吸收 和代谢，长期用药可致巨幼红细胞性贫血 ，可用甲酰四氢叶酸加维生素B12治疗。 君 足 缝 通 姬 让 芍 读 肉 忻 颇 懈 邵 浇 房 瘫 絮 政 尝 咎 枷 墨 颂 拭 席 岭 声 秉 剁 凑 率 渣 癫 痫 药 疗 治 疗 癫 痫 药 疗 治 疗