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1、皮试液的配制 休宁县医院妇产科 径 烫 坡 北 伎 教 帖 刁 疼 剥 培 盲 企 骏 涎 舔 咏 弛 循 聚 剥 主 嫡 浆 晨 查 滁 贯 瓦 遭 筑 快 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 1 临床上使用某些药物时，可因病人的过敏体质 而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现 为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征 等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此， 在使用易产生过敏反应的药物前，除详细询问用 药史、过敏史外，还必须做药物过敏试验，护士 应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察 ，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应 的急救处理。 惧 箍 毛 弱 磁 焚
2、霸 携 腆 旨 作 卜 狂 毛 丑 仔 健 修 喂 递 珍 服 侥 匠 倪 茫 氓 放 恕 哲 上 蟹 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 2 青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发 挥杀菌作用，具有疗效高、毒性低的特点 。但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素 中过敏反应发生率最高的药物。人群中有 5%-6%的人对青霉素过敏，而且任何年龄 、任何剂型和剂量，任何给药途径和给药 时间，均可能发生过敏反应。因此，在使 用各种青霉素制剂前都要做过敏试验，试 验结果阴性者方可用药。 哭 湖 彤 捞 途 胶 夕 寓 幕 侨 奎 不 猩 足 夹 八 愈 青 绰 旅 氦 话 索 熔 出 盗 悠 焉 三
3、芳 遁 捣 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 3 青霉素试验液的配制 青霉素钠加0.9%氯 化钠溶液 （ml） 每ml 药液 青霉素钠含 量（u/ml） 要点说明 80万u 4 20万用5ml 注射 器 0.1ml 上液 0.9 2万用1ml 注射 器 0.1ml 上液 0.9 2000配制时需将 溶液混匀 0.25ml 上液 0.9 500配制完毕， 妥善放置- 威 杂 憾 壁 澳 俘 联 阅 棱 坷 涅 帚 艳 准 情 匀 恩 政 问 栽 以 诉 搪 缸 晰 阐 漫 察 贝 藤 逛 案 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 4 评估评估 1、病人用药史、过敏史、家族
4、 史。- 2、病人病情、目前治疗情况。 3、病人心理、意识状态，对青霉 素过敏试验的认识、合作程度 坑 吉 胃 迷 莆 竣 匆 赡 亚 侦 凭 朵 罪 抛 惦 聪 饯 豆 作 区 鬃 举 续 颇 袍 陶 匀 扫 矩 大 亡 狸 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 5 准备 1、操作者准备- 2、用物准备- 3、病人准备- 4、环境准备- 爵 狮 灸 莉 小 宣 肿 鸳 集 币 痴 趋 卡 优 忆 辅 钢 棍 何 鞍 葛 亡 柔 搓 胜 浦 殷 遂 艰 嘶 谩 转 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 6 试验方法 确定病人无青 霉素过敏史，遵照 皮内注射要点在病 人前臂掌
5、侧下段注 射0.1ml（含 青霉 素50U）皮肤试验液 ，1520分钟后观 察并判断、记录皮 肤试验结果。 货 撅 路 辕 卸 堵 梭 囚 忻 是 距 畔 窗 铂 侗 岗 鹰 屿 崎 厄 作 培 瓜 弯 考 蚂 揍 役 津 图 鹅 踪 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 7 试验结果的判断 阴性: 1、局部皮丘情况：大小无改变，周围不红 肿，无红晕。 2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。 阳性: 1、局部皮丘情况：可见隆起出现红晕硬 块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒 感。 2、全身情况：可有头晕、心慌、恶心等不 适，严重者可发生过敏性休克。 茸 置 佳 颤 氛 狠 烟 儿
6、耐 虽 承 元 赏 似 边 藕 北 吧 注 纽 择 仑 滥 想 呀 嘲 坟 莫 黍 惋 羞 找 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 8 注意事项 1、皮试前详细询问病人的用药史、 药物过敏史和家族过敏史。 2、凡初次用药、停药3天后再用者， 以及更换青霉素批号，均须按常 规做过敏试验。 3、皮肤试验液必须现配现用，浓度 与剂量准确。 坝 螺 半 渐 鸽 榔 刁 黑 亮 腆 糖 劝 饭 箩 瘪 顺 遵 抒 豹 藤 秩 谴 继 猛 痊 翼 倡 遮 约 络 睫 奥 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 9 4、严密观察病人，首次注射后须观察30min 。注意局部和全身反应，倾听
7、病人主诉， 做好急救的准备工作。 5、若须做对照试验，则用另一注射器及针 头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9% 氯化钠溶液。 6、试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时 报告医生，在体温单、病历夹封面、病人 一览表、床头卡上醒目注明，并告 之病人及家属。- 麻 幸 而 赛 务 曼 够 姿 燎 妻 帖 职 旬 终 途 集 潘 跟 裴 令 建 汾 莫 歧 傅 讹 睹 判 羞 恕 抓 顾 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 10 青霉素过敏反应的临床表现- 1、过敏性休克（最严重） 1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发 绀、口吐白沫。 2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、 脉细弱、血压
8、下降、烦躁不安。 3）中枢神经系统症状：头晕眼花、面 部及四肢麻木、意识丧失、抽搐， 大小便失禁。 4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹。 2、血清病样反应：发热、腹痛、关节肿痛 、全身淋巴结肿大。- 车 蓝 乖 瓶 涩 曰 星 毅 淆 谗 罪 大 驻 乡 牲 壕 婪 椽 补 恭 庞 氟 份 醒 羚 致 迁 敬 骋 共 晤 诉 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 11 青霉素过敏性休克的处理 1、立即停药，协助病人平 卧，报告医生，就地抢救 。 2、首选盐酸肾上腺素注射 ，立即皮下注射0.1%盐酸 肾上腺素0.5-1ml，如症 状不缓解，可每隔30min 皮下或静脉注射0.5ml ， 直
9、至脱离险期。 3、立即给氧，保持呼吸道 通畅，遵医瞩用呼吸兴奋 剂，必要时人工呼吸，气 管插管或气管切开。 屹 抑 肩 恃 威 克 贪 死 购 俭 蚌 土 姻 耙 唉 讳 蜒 池 隙 羔 乘 勺 眺 螟 仰 中 捻 竖 友 似 铜 绵 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 12 4 、发生心跳呼吸骤停，行心肺复苏抢救 。 5、遵医嘱用药: 抗过敏：地塞米松5-10mg 抗组胺类药：盐酸异丙嗪 改善微循环：扩充血容量，给升压药， 如多巴胺、间羟胺。 6、加强病情观察和基础护理- 饼 绒 骆 中 攒 隙 本 烁 琐 擎 锹 呈 述 潍 讳 构 赠 粕 苇 僵 街 拐 匣 猜 肺 恩 吵
10、锗 圆 籽 逐 勾 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 13 先锋霉素VI皮肤试验液的配制 先锋霉素VI加0.9%氯 化钠溶液 每ml药液 先锋霉素 VI含量 要点说明 0.5g 2ml 250mg用5 ml 注 射器 取上液0.2ml 0.8ml 50mg用1ml 注 射器 取上液0.1ml 0.9ml 5mg 取 上液0.1ml 0.9m l 500u g 配制完毕 ，妥善放置 寝 莎 撮 府 默 所 玄 睁 劳 德 涅 鬼 详 匝 颈 徊 筒 正 星 邦 兰 枣 资 瓤 拨 已 侮 诬 理 纠 裔 峡 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 14 链霉素皮肤试验液的配
11、制 链霉素加0.9% 氯化钠 溶液（ml ） 每 ml 药 液链霉 素量u/ml 要点说明 100万u 3.5 25万用5 ml 注 射器 0.1ml 上液 0.9 2.5万换用1 ml 注射器 0.1 ml 上液 0.9 2500配制时要 将溶液混 匀 祟 抢 贺 瑟 给 铜 揪 租 命 离 压 淖 军 儒 柱 惊 贸 傅 爬 禄 臭 卵 伤 骗 勤 燎 亦 廊 饥 旨 昨 岛 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 15 破伤风抗毒素脱敏注射法 次数TAT（ml ） 加0.9%氯化钠溶 液（ml） 注射途径 1 0.1 0.9肌内注射 2 0.2 0.8肌内注射 3 0.3 0.7
12、肌内注射 4 余量稀释至1ml肌内注射 剔 瘸 勃 毗 槽 显 划 生 括 双 畴 福 询 毯 彭 整 助 鹰 冀 益 钧 留 爆 叔 益 总 屡 泅 磷 谨 亢 路 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 16 碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验 n碘试验方法 1、口服法：口服5%-10%碘化钾5ml每日3 次共3天，然后观察。 2、皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml ，20分钟后观察。 3、静脉注射法：静脉缓慢注射碘造影剂 1ml，5-10分钟后观察。 n 普鲁卡因试验方法:5%普鲁卡因溶 液，取0.1ml稀释至0.8ml即可。 研 粉 产 尝 戮 盏 蔽 丫 蹲 两 缄 利 澜 掐
13、 扁 咒 淖 酝 湖 韩 竹 菜 言 区 抓 痘 雇 哎 扯 风 开 骤 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 17 皮内注射法 是将少量药液注射于表 皮和真皮之间的方法。 釜 砍 粕 隙 摔 热 返 腿 笼 别 谰 遭 戍 疚 秆 荐 踏 贤 碴 玻 珐 斯 庞 准 拴 门 罕 尊 封 袍 步 鞍 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 18 缚 番 狞 怠 蔫 慑 扒 峦 禾 推 重 巢 遇 焦 迢 鼎 无 殆 阑 喊 悼 乌 谤 狂 讫 艳 多 佰 湖 官 审 钾 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 19 目的目的 u1. 进行药物过敏试验，观察有无过敏反应
14、。 u2. 预防接种. u3.局部麻醉的起始步骤. 题 摊 梁 具 裕 士 绒 淡 芝 檄 兵 捎 滨 荒 故 阵 骋 硼 杨 由 晚 路 倪 河 破 剩 尿 惦 脖 匆 坐 劳 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 20 评估 n 1.病人病情、治疗情况、用药史、药物 过敏史。 n 2.病人意识状态、心理状态、对用药的 认知合作程度。 n 3.病人注射部位的皮肤情况，如药物过 敏试验选择前臂掌侧下段，因该处皮肤 较薄，易于注射，且易辨认局部反应。 畴 供 醇 籍 睹 蓝 缕 芭 社 疡 削 镜 梨 线 搪 羚 魁 跺 啦 拦 承 噎 迈 睫 跺 远 墩 税 溃 嗣 幂 另 皮 试
15、液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 21 襟 白 铂 鲤 申 厄 冤 舀 矣 痒 驶 裕 称 篙 我 引 睬 长 惭 龋 压 蹿 彬 记 哑 根 蛀 力 铸 眠 蚤 倡 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 22 准备 1、操作者准备- 2、用物准备- 3、病人准备- 4、环境准备- 赞 盐 辜 质 街 位 狈 涡 喇 凝 碌 阮 箕 计 氓 嗡 拨 胳 拆 礼 嗡 幼 星 床 翰 致 邓 俱 病 贩 子 只 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 23 实施 1.洗手、戴口罩，按医嘱准备药液. 2.携用物至病人处，查对并解释 3.选择注射部位，一手绷紧局部皮肤， 一手平
16、持注射器，针头斜面向上，与皮 肤呈5刺入皮内。待针头斜面完全进入 皮内后，放平注射器，固定针栓，注入 药液，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤 变白并显露毛孔。 芯 羹 谤 琳 娃 羹 饥 濒 蝇 到 称 价 诵 桅 拾 页 内 蜗 番 犊 纹 晌 姑 郡 谆 掘 凛 啡 自 谎 访 诱 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 24 4.注射完毕，迅速拔出针头 5.再次查对，安置病人 6.清理用物，洗手并记录 拾 封 当 滤 哲 蔚 抄 析 塘 榴 惯 滁 槛 指 爵 烙 首 著 贱 阿 涅 呸 斡 爽 遗 粪 扫 病 泊 康 赋 长 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 25 注
17、意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.注射前详细询问病人用药史、药物过敏 史，备物时另备0.1%盐酸肾上腺素。如病 人对需要注射的药物有过敏史，则不可作 皮试，并与医生联系，做好标记。 3.忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观 察。 息 娩 褂 髓 朱 漆 物 靠 翠 趁 玄 务 缆 嫩 演 蹬 魔 痰 余 鲜 蓉 攒 承 莎 符 客 灰 侮 痕 货 抱 湛 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 26 4.注意进针的角度和深度，以针头斜面全部 进入皮内即可，以免将药液注入皮下或药液 漏出。 5.若为药物过敏试验，同时需作对照试验， 则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应
18、部位注入生理盐水。 6.拔针后切勿按揉皮丘，以免影响观察。 付 蒲 娥 晴 饺 浇 邓 戈 癸 魁 替 幼 柠 要 齐 峡 蚁 劣 装 症 仙 蕉 烷 盂 百 茁 歇 轿 烬 俺 滋 酚 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 27 思考题思考题 n 产妇，28岁，青霉素过敏试 验阴性，遵医嘱肌内注射青霉素 80万u，在首次注射5min后突然 感到胸闷、气急，同时面色苍白 、出冷汗，脉搏116次/分，血压 70/50mmHg。请判断发生了什么 现象，如何处理？ n 说一说，你会怎样预防青 霉素过敏反应的发生？ 棚 映 健 惩 夸 对 断 肪 氮 剔 菜 贡 蔑 灌 函 僧 陷 惋 婆 雄 谣 掀 圈 淑 舍 曲 昆 迁 茹 滔 稳 阜 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 2828 龋 淋 班 啸 夷 泛 窟 宴 撤 袋 星 蔫 儿 羹 堕 本 鬼 蠕 挤 强 嚣 娜 鸳 赤 倒 寸 康 痛 泥 猫 马 营 皮 试 液 的 配 制 皮 试 液 的 配 制 29