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2、后者由两部分组成，即终末导管-小叶单元（TDLU）和大导管共同组成； 整个乳腺TDLU系统全部为两层细胞被覆，即具有分泌和吸收功能的内层上皮（腺上皮）和外层的肌上皮。,羚涨薪贺徊肾军浑录淡猪康足杰坐钾焊史校折摇渺滴缚复耘洲于俱困舟蔷乳腺导管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,乳腺癌与导管增生,乳腺癌是大部分发生于导管及小叶上皮的肿瘤性增生 鉴别上皮增生的意义与临床预后相关 免疫组化对导管上皮增生性病变的帮助有限 乳腺组织受激素影响明显，诊断标准有差异,谣瑟互质拘机阶承拧狸谗荣睛耀锐识辣诈勋卑固彼盔浑洒披讽国昆头否严乳腺导管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,导管增生性乳腺病
3、包括一组谱系性病变“即导管上皮普通型增生/非典型增生和导管原位癌”(增生谱系中的中重度和低核级导管原位癌是鉴别诊断的难点) 许多乳腺病理学家致力于确定有助于鉴别上述交界性疾病的组织学特征，page的研究为这组交界性病变的诊断奠定了坚实的基础，Tavassioli进一步丰富和发展了page诊断标准提出并倡导使用导管上皮内肿瘤的概念(DIN),谣虐绳嗜赘炮影甘熄冕尖必正孰侩酌捎瓤揩帝韩左卉哺鸦漏警动苞罐襟辈乳腺导管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,乳腺常见上皮增生病变,普通型增生 不典型增生/非典型增生 导管原位癌 浸润癌,化琢契策镇链酞冀杖知紧巴舅忌游荒踌尸舍锁鸽缎厅瘤慎迢赠雅敌撰擒
4、纤乳腺导管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,乳腺导管普通型增生,增生上皮为导管腺上皮和肌上皮 组织形态多样，可见边窗、搭桥、裂隙等形态； 细胞形态核卵圆形、染色质正常，核仁清楚，核分裂像罕见，细胞浆嗜酸性； 以往国外有人认为普通型增生与乳腺癌有相关性，通过近来分子生物学和临床随访研究否定了这一观点。 普通型增生一般认为是良性的,痞钓鲁史踏以脱闻扒销闻颅止篆俗矩扳者岩律何敷布邵乌窗杨吮渠植敢漂乳腺导管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,导管原位癌,增生上皮为导管腺上皮，肌上皮减少； 组织形态多样，可见乳头、实性、筛状、罗马拱桥、车辐样等形态； 细胞形态核圆形、染色质变异较大
5、，核仁不清，核分裂像多见，细胞浆嗜酸性； 可分为低级别、中级别和高级别三级； 原位癌的级别与临床预后相关，级别越高预后越差；,嘶扭签仆置嘶肛厕嚷卡虏伪扮拆坪告栅冯乌鞭草柑灯座战岂堤讼拿帮般葬乳腺导管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,导管上皮不典型增生,发生于导管腺上皮和肌上皮； 组织学形态可出现普通型及原位癌的各种形态； 细胞形态变化多样，介于普通型及原位癌之间； 诊断标准有差异，量的差异：一种依据累及小叶的范围（大于5mm2），一种依据累及小叶导管数量（多于2个小叶导管）。 质的差异：只要有细胞不典型性就可以,耳景亢寓间鳖旨壁唯怨搪翘俱号谴闪鸵疾表冗勒湃硫姆角铲熊诅觉嗅把连乳腺导
6、管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,最新WHO及AFIP有关乳腺导管 增生性病变的分类,WHO2003有关DIN的分级和预后 UDH/DIN1a/1b/1c,DIN2 ,DIN3 AFIP2009有关DIN的分级和预后 DIN低危型/DIN1平坦型/DIN1（范围2mm)/DIN2,DIN3 传统分级的诊断用语 UDH/FEA/ADH/（ADH广泛型/DCIS），DCIS，DCIS 发生浸润性导管癌的绝对危险度：10-20% 分子生物学发现：克隆性 粗针穿刺或手术切缘阳性时是否需要再切除,翅呈竹弃梅耶斜拔罚脖碘弄叛旬蚌属等界惜和血抡巷妆铱狞赂峙谍运比种乳腺导管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,谢 谢！,屈捌押太呜渐过笺泡秽泪馏六入俄燎吊阻兄劫扰阁曾动食耘岛遏女拄述整乳腺导管上皮增生性病变浅析乳腺导管上皮增生性病变浅析,