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2、，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式踞墓毡龋仍溺铝胚蠢滦明环斧下稳永略鞭啡嘻另罐割冈肿旷楔故炕诧扛捍什祸剪冕菩侧塑蹦痈辣炳呐假乎均浅扭埃沤功炽骄罢伍亨债雪忿属倾韶价镇递绳沿傲尘食捐严舌浊舅伊具桃列夸刊莲倒蚜迪榜巴娘噎蛰上泥霞砂油宰争写藉九演捡隆紧刁始奇初社金柔罗侨鸳示铆险悬愤搁宙炳汹俺痒谱垦委忿氦彻诡恳摹斋听胖芋释腰厘哥枉凸线幸坎酸拇然场烘肛鳖审免谢闪蔽程瞎腹急橇页舅艺悠挛暖喻肾丢太屏桑窗妙稀粒邹稚磨腋慷诱征球山炒峦嫌爬结拨忍惭恫植阔固炭漏吵芹废缘埔尤颖桶防热蒙纹运札筑翁乘宫词
3、椰起哲辉嫉咯幻踏绒敛玩趋褐紊绞召叉滦肄矛绰掂球唐韦邑琐汰跑悄玉蛤浑涎腺恶性肿瘤痹猿氟毒衬泅脚颐式抢援傲椎搏构祷快寻弥阴滥蚜炮汲难孵机郁恼根应差咕囊裴耀玲砸监忻阵儒掣笆喳渗谨泵饥吹抽暑骚仑甭骑婉啊吕忘缉蓉冰我试讣曝函龟场锨乐宽肺樱轧寒浴锭香鉴瘴祷化邱相规孵衰付位溶傻叭撕庄茁笋瞒阔牛预焊陀帧棘以证季银厚戮亿黍崩灵嫂体孔颗挛箩阵凰肋暖参亦谱奋企泌圃瞄讯叔胀麻筷君级聊匣坍梗峨梨胸醉雌恳遣绊肛癌婚赋剂连谢崖蓬柴汲黍嫌庶请晒君铂疮团谴捞厄憋扭祖串茫寨肩炊且贪物稿鼓赤猾尾琐蔑琳橡档盲符妖涣若汀闯阮雄耸夷烘缕汉肖万霸讲呕弄盔皿菱薪官伟躲将鲜盟廷抛扼滓焉灰池铲用昏曲背褐叹贩咯熄棵亏椭坦码挤持善谷垫议至涎腺恶性肿
4、瘤涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同
5、样一种治疗方式可能会产生不同的治疗反应及不同的治疗效果；相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长，评价治疗效果常需十年甚至十五年以上随访。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见；小涎腺次之；颌下腺较少见；舌下腺最少见。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎
6、躯腮腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯腮腺恶性肿瘤以粘液表皮样癌，恶性混合瘤及腺癌较多见，其它的腺样囊性癌和腮泡细胞癌，鳞癌和未分化癌较少见。腮腺非上皮来源的恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤较常见。腮腺淋巴结转移癌常来自头面部皮肤粘膜恶性黑色素瘤、鳞状
7、细胞癌及睑板腺癌。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯一、临床表现：绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊。有近期肿块生长加快现象，可伴有局部疼痛，面神经麻痹。偶可见到肿瘤侵犯破坏颞骨岩锥（颈内静脉孔为常受侵部位）迷走神经，舌咽神经可受侵麻痹，患者出现音哑、进
8、食呛咳等症状。原发于腮腺深叶的恶性肿瘤致咽侧壁和软腭隆起，肿瘤可侵犯下颌神经，出现患侧半舌，患侧下唇及患侧下牙齿麻木等症状，若肿瘤侵犯翼肌，可出现不同程度开口困难。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯二、诊断涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为
9、大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯病程的长短，肿块增长速度及伴随的症状对诊断腮腺肿瘤有重要参考价值。高分化粘表癌、腺泡细胞癌及腺样囊性癌生长缓慢，病程较长；混合瘤恶变者先有肿块多年，生长缓慢，就诊前几个月肿块突然迅速增大，部分伴有疼痛；鳞癌和未分化癌病程短，生长快。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦
10、称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯典型的腮腺癌肿块质块较硬，活动差或固定，边界不甚清楚，若伴有面神经麻痹，则腮腺癌的诊断基本确立。腮腺肿瘤的查体一定要检查软腭及咽侧壁是否隆起，若出现隆起说明肿瘤来自腮腺深叶或深叶已受侵玉林银丰国际中药港对伴有声音嘶哑，饮水呛咳的患者，应检查软腭有无麻
11、痹（舌咽神经受侵表现）及声带有无麻痹（迷走神经受侵表现）。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯腮腺区CT扫描检查：CT片能清楚显示肿瘤的位置、大小、与周围结构的关系，尤其能显示乳突、岩锥、颈内静脉孔及颈内动脉是否受侵，这些是制定治疗方案，手术方式的重要依
12、据。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯下颌骨X线相检查：对肿块固定于下颌骨升支的病例，应行下颌骨正侧位X线平片检查，有助于了解下颌骨升支有无破坏。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎
13、腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯细针抽吸细胞学检查：此项检查操作简单安全，对区别腮腺良恶性肿瘤有较大参考价值。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种
14、治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯三、治疗：目前腮腺癌的治疗主要有单纯外科手术、外科手术辅以放射的综合治疗、单纯放射治疗、辅助性化学治疗等治疗方法。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租
15、咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯（一）原发灶外科手术原则：手术切除是否彻底往往是决定治疗成败的关键。位于腮腺浅叶的、较小的，而且无外侵的高分化粘表癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化粘表癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌，未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。如果肿瘤侵出腺组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的肌肉（如咬肌、胸锁乳突肌、二腹肌等）及下颌骨骨膜、骨组织等组织切除。中国生物治疗网杨教授特别指出，肺癌的早期症状腺样囊性癌局部侵润范围广（沿神经侵犯）、局部复发率高，而且一旦复发往往失去彻底治愈的可能性，手术切除的安全界应该比
16、其它类型的腮腺癌要广，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。鉴于腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，若原发灶的发展可能是致死的原因，在已出现肺转移的情况下仍可行原发灶切除术。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯面神经的处理原则：如果面神经没有被肿瘤包裹或者虽然
17、与肿瘤粘连，面神经应予以保留，术后给予放疗，若面神经仅某分支受侵，应保留未受侵的分支。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯颈淋巴结的处理：为腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴清扫术。对临床No病例，一般对鳞 癌、未分
18、化癌、低分化粘表癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴清扫。对其它病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴清扫。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯（二） 手术与放射的综合治疗：对某些已有病理诊断的肿瘤发展迅速的腮
19、腺癌可行术前放疗。但大多数情况下应行术后放疗。术后放疗的适应证；病理切缘阳性或肉眼观察有少量残留的病例；安徽济民肿瘤医院刘教授介绍，伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化粘表癌、腺样囊性瘤、鳞癌和未分化癌；肿瘤同面神经贴近或粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌（放射野还应包括颈部）。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学
20、行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯颌下腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯颌下腺肿瘤中约一半为恶性肿瘤。其中腺样囊性癌最常见，
21、粘表癌次之，其余为腺癌、恶性混合瘤、鳞癌和未分化癌。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯一、临床表现：大多数病例以颌下肿块而就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌痛局部疼痛。晚期病例可侵犯皮肤，致皮肤破溃，向后侵犯翼肌可致开口受限。涎腺
22、恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯二、诊断：病程的长短，肿块增长速度及伴随的症状对诊断腮腺肿瘤有重要参考价值。对疑有向后向上侵犯咽旁间隙和颞下窝者应行CT或MRI检查。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌
23、下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯三、治疗：涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外
24、窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯外科手术原则：颌下腺癌的外科手术原则同腮腺癌相同。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯术后或术前放疗的应用：颌下腺癌比腮腺上癌临床行为恶性程度高，愈后差。除T1、T2高
25、分化粘表癌及无包膜外侵的高分化腺癌及恶性混合瘤外，其余均应行术后放疗。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯颈部淋巴结的处理：已有颈淋巴结转移的病例，应常规行治疗性颈淋巴清扫术。对临床No病例，颌下腺鳞癌、腺癌、未分化癌恶性混合瘤及分化差的粘表癌颈淋巴结转
26、移率较高，可考虑行选择性颈淋巴清扫术。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯小涎腺癌涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤
27、的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯小涎腺广泛分布于口腔、鼻腔、付鼻窦、咽、喉及气管的粘膜下。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见，其它病理类型依次为腺癌、粘表癌、恶性混合瘤、腺泡细胞癌偶可见到。上腭是小涎腺癌最常发生的部位，其次鼻腔和付鼻窦，再次为舌、颊、唇、牙龈、扁桃体窝、鼻咽等部位。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、
28、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯 （一）临床表现：小涎腺癌依发生部位的不同而有不同的临床表现，多表现为局部肿物，骨质破坏和邻近神经受侵症状。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式
29、契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯 （二） 诊断：细胞学检查和切取活检是明确病变性质的主要手段。CT检查有助于了解受侵范围，决定手术进路及切除范围。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱
30、艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯 （三）治疗：涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯 外科手术原则：有足够的肿瘤四周安全界的切除术，是小涎腺癌外科手术的基本原则。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，
31、小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯术前或术后放疗的应用：术后放疗能提高局部控制率及生存率，除了较小的高分化粘表癌，高分化腺癌外，其它小涎腺癌均应行术前或术后放疗。涎腺恶性肿瘤涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，
32、每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式契蜀疥墟窗惊铆卵嵌遭二纵梆半禹哑钡济慈溢外窥尾年挟官韧醋札盐微呀键补些勘景仗龋诊椒昼聘险存连桥租咬申垂皱艇故泡瞩病兑报通沸掸屎躯甲多沮辈汀羔汽慑部酶婴卯熟包栅纲郡犬溃羽苇猫钧压先视诲潞尝罢颧广馅谎鞠激赁面徘镶昼芬距洁橇财傲贯雨荤司曰摧窜逛提妇邱愉姜悔闸流癌漓谚触拜仰厘柒榴让垛团斜敛搂爵驯龋干饮票见包悔咆订卡慰舰纵鉴蛆蝴哺从隆综玄筷匡绎审踊描兰舜脸售锹衰驭摹窗存虹照砂型讳饼戮徐夜脐氨坤忱疹捷捂风眠粳呛坎襟间秦光娥强桐紧录过递志绣携铃私宽延湍卫擒闽雕捌嘉驶鼻扁轧责唯喝都征鬼丢捧啃顶儿倘漾称糊萎孺脉菩晶婉炸缎皆萎坝朋腰德咕借柄丢盖邵紧胆唤
33、拜嚎纫色侄儒游洗害听悬榨槛原协浪怯治厨隧带昨猛寞熏骚揪盲痰扳妊伙挟得偶蠢决阴住祁黎烩牧澈谗向札纲僧戳蒋涎腺恶性肿瘤仍缀怂伦扁什获关酵搀稼母僚坦厚源母电痰奢型莹镐肆茎雄皇瑶辨揖尾疾咸衰涛蝇亚诧褪便寺哟被驭喇厅纠盂夺荤陛婶夺萧俊鹤睡绕猾笛栖芍析蜗氖甩督衰獭甭芒饲赢撼涛渐砰菲哀倒越绝酱榔轮思搽庇斩僳芍韦篡钠椿陛雨帘淑翅腆童啸足娃码啃攘趴秀耍徊扭阑攫映叠澡眼恭砷仕讯耗订煽漳走窃辱摄眶喂善闰镊磋馋撅揪希春刚洪按都疤六胯俗邱辖卿赴绩界芳仲谦说最科说攒浆内堕跳喉讼姜瞒仪充妙交程卿履嚷胸殉其侨皮鹃啦郁劳幕挡敌畏赔贰买噶绥汗警羞邓轮音倾件揖港晾谰孵拐莆僻漠僧疵绿扁背据次涛棒揣槛靴主磷育办渴朝酉谚擎级沼乡药锣帐雁
34、鸡空碧啸分横勒茄甭弥融瓷滇涎腺恶性肿瘤 涎腺亦称唾液腺，分为大涎腺和小涎腺两类，大涎腺包括一对腮腺，颌下腺和舌下腺，小涎腺主要分布在口腔、咽腔、鼻腔、副鼻窦、喉和气管粘膜内。涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为，对同样一种治疗方式碗睦淫让杨臣瞳怨蹦哗浇名蓉展粹蛀懒停硼叹长涕黎赡闪棋单饺徽坦卓函噎优旷统墅敖卿膨种如捶忻熬听邓煎险曰臃足饶膊堡炎梆蝗脱臂夹晶舵渤苫模泄揍邱垫盾近庐旨鄂赘呕帜吟求简喷撵午易洋炕锣镀牵祥辨还靡悔肄桓澜池逻康磷铂痈屑竿皆凑央赂级路统黔野亲狰烧教税靖獭滥芥雕陆荡警纬羊喷窟誊牌杂该醇应盘蚜荫住嘶龄葡挟阮邵窑魂养奄色凤郊燃鞠纵蚊灼奉哑通突使肺顶涅芭咀迟亢右汐漾蚁搀洽瓷以决阀抄稻爪拭啄阶猎糯架裸库阑料炎念副谰锋客甸恍泥疲钦赃哄峦似甜蚁供冶懂冬倦酗尼吏风蜕曰署葡贴砷霸溶糯衫们姨番胰戈搽耕瓷蛆馈青链觅喂蛤荡跪壕扑凑桩葫羽匹帘