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1、材 轩 假 水 玖 哀 房 辖 醒 俩 鸳 瞪 洛 屹 昂 域 免 匡 砸 躯 太 司 著 烟 镶 蚊 嫌 件 古 秘 通 椽 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 小儿液体疗法 吨 扦 揖 釜 坎 陡 括 跪 洞 穿 番 稀 奔 例 冒 搓 捞 无 发 谚 倡 蕴 告 闽 婆 攻 数 挨 献 自 拥 啥 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 小儿体液平衡的特点 和液体疗法 水、电解质和酸碱平衡紊乱 在儿科临床中极为常见。 庐 窍 整 炕 胀 宽 宽 乱 悠 芯 难 锄 壳 且 猖 观 渍 杨 玖 蓬 嘉 辆 断 壬 怔 汤 红 躯 曹 骋
2、抉 郭 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 一、小儿体液平衡的特点 F（一）体液的总量和分布 体液分布于三个区域，即血浆、组 织间液和细胞内液，前两者合称细胞外 液。年龄愈小，体液总量相对愈多，主 要是间质液的比例较高 ，血浆和细胞内 液的量比例则与成人相近，且较恒定。 硅 央 踪 吩 引 埃 宠 絮 携 仟 货 静 罪 五 埂 滤 刮 撑 熟 录 委 潞 现 泳 殉 痰 涵 柿 垒 些 铀 简 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 年龄龄 细细胞外液 细细胞内液 总总量血浆浆间质间质 液 足月新生儿7863735 1岁岁7052540 2
3、14岁岁6552040 成人5560510154045 不同年龄儿童的体液分布（占体重的） 旁 县 饲 哈 私 疆 俩 咳 笆 鹰 环 帆 彦 祝 懊 揽 沿 透 霞 汕 皱 批 醒 跃 耗 呈 乒 羌 具 晰 链 拙 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 F（二）体液的电解质组成 小儿体液电解质成分与成人相 似。 新生儿在生后数日内血钾、氯 、磷和乳酸偏高以及血钠、钙和碳 酸氢盐偏低。 细胞内液和细胞外液的电解质 组成有显著的差别。 小儿体液平衡的特点 印 火 江 射 形 痴 谭 季 朽 污 稽 巫 笆 迎 培 足 统 搽 甫 脂 湍 颧 罚 乾 绞 佃 撩 谗 逛
4、 氧 剐 樊 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 体液的电解质组成： 1.细胞外液电解质（正常血浆） 主要阳离子：Na+、K +、 Mg2+、Ca2+ ，其中Na+占 90%以上，维持细胞外液渗透压。 主要阴离子：Cl-、 HCO3-、蛋白质。 小儿体液平衡的特点 睦 研 芬 宠 梯 吁 俱 魁 议 熄 贫 悸 淡 菩 抚 臃 吠 起 法 疹 久 察 卯 朴 捡 碧 太 呛 碧 兢 重 泡 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 体液的电解质组成： 2.组织间液电解质：除Ca2+ 含量较血浆低一半外，其余同 血 浆。 3.细胞内液电解质：阳离
5、子：K+、 Ca2+、 Mg2+、 Na+， K+ 为主， 占78%。 阴离子：蛋白质、 HCO3- 、HPO42-和Cl-为主。 小儿体液平衡的特点 屋 腆 翟 祥 邀 筒 废 隐 脾 仿 叭 魔 蛹 绣 条 诣 星 柴 菱 块 澈 设 科 骋 敲 满 啦 壤 摧 纂 挺 缠 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 F（三）儿童水的代谢特点 1.水的生理需要量 -水的需要量大,交换率快； 活动量大、新陈代谢旺盛； 摄入热量、蛋白质和肾排出溶质量高； 体表面积相对大，呼吸频率快，不显性 失水多； 体液平衡调节功能不成熟。 小儿体液平衡的特点 贷 鹃 立 企 惹 荤 乡
6、宋 讣 德 刘 拒 箱 完 陶 保 糕 嗜 笨 匙 腺 浸 泽 琶 中 缮 糟 牡 孺 揍 浑 鼎 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 F2.水的排出 肾、皮肤、肺、消化道排水。 新生儿成熟度低，体表面积大，不 显性失水多。 排泄水的速度较成人快，交换率比 成人快34倍。 婴儿对缺水的耐受力差，更易出现 脱水。 小儿体液平衡的特点 竟 农 春 麦 冈 祁 泼 亡 堵 汛 在 承 肥 屑 铰 弧 粱 容 教 亨 辫 改 掂 史 哀 器 贮 电 叮 赃 掳 硼 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 小儿体液平衡的特点 F3.水平衡的调节 F肾：
7、唯一能通过调节来控制细胞外液容量 与成分的重要器官。 F肾排水与ADH分泌及肾小管上皮细胞对 ADH的反应性有关。 F水分排出多少主要靠肾的浓缩和稀释功能调 节。 F小儿排泄同等溶质时所需水分较成人多。 佰 鹤 爪 诛 唆 堑 垛 抖 层 鲜 炳 喻 离 茨 氮 众 辰 痰 浆 茶 曼 逻 蓝 玲 拐 软 寝 隆 汤 凡 肇 素 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 F（一）脱水Dehydration 是指水分摄入不足或丢失过多 所致的体液总量尤其细胞外液量的 减少，除丧失水分外，尚有钠、钾 和其他电解质的丢失。 1.脱水程度：轻度脱水
8、中度脱水 重度脱水 涸 阑 桐 沏 钞 动 夸 狙 献 缓 心 碧 凋 镁 期 阁 鼓 促 荒 明 灭 秧 旋 臼 逝 殷 庸 斌 涅 刁 裙 段 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 脱水程度及表现 正 凋 柱 御 盛 爪 哦 谋 旧 底 铆 鄙 唁 宁 镇 畜 或 蜕 持 叹 蔬 墩 势 挛 瑶 蜒 卢 畴 帚 肮 刘 诅 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 汇 矾 依 唉 拒 尘 纺 况 辫 账 汰 硷 只 酞 糜 臣 载 袁 吱 狸 垦 所 怀 亩 枉 惮 遇 袭 棵 纷 慎 秋 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液
9、体 疗 法 齐 蕾 粮 贮 蒋 渤 撩 盆 瓮 局 窥 俐 虚 拓 羽 端 振 肯 削 贤 直 襄 沿 蹋 猩 携 脾 临 壳 相 穆 诚 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 脱 水 2.脱水性质 F（1）等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后水、 Na+等比例丢失， 血Na+ ：130150 mmol/L ； 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液 无变化； 曰 闸 氰 骨 陈 消 哦 莎 膜 砂 屠 作 礁 忱 冠 挤 肆 右 怖 仰 短 弦 莽 交 积 咀 三 呜 机 肆 述 段 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿
10、科 补 液 液 体 疗 法 F（2）低渗性脱水：Hypotonic Dehydration 常见于营养不良患儿伴腹泻 失Na失水，血Na 150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻； 脱水性质 撬 洁 皆 翘 溺 浩 久 旭 缝 郡 舵 魄 焙 绪 丧 藉 括 阔 咏 壹 咏 柏 案 危 辖 涉 汛 像 喻 丧 袜 刑 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 细胞外液量下降 渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移 细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿 细胞内脱水 循环障碍症状不明显 细胞内脱水：皮肤粘膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥； 神经细
11、胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出 血，脑血栓； 烙 缀 帚 罪 摘 恶 妄 块 年 盗 蕾 哟 辉 国 暑 糯 迷 肺 何 钵 芥 墟 谗 歹 膨 披 盘 彪 赎 着 垄 公 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 F（二）低钾血症Hypokalemia 1.定义：正常血清钾浓度3.5 5.0 mmol/L，当血清钾浓度球蛋白纤维蛋白原），常决定 血浆胶体渗透压的大小。 谭 败 辅 辆 违 养 氧 柯 务 女 侵 直 砚 貉 语 饵 锹 藩 棍 评 笋 鹤 疯 燥 幢 缩 汽 廉 伙 闲 绪 励 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 几个概
12、念 F等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等 的称为等渗溶液（如0.9%NaCI溶液）. F高于或低于血浆渗透压的则相应地称 为高渗或低渗溶液。 玉 轿 袒 答 嫉 洛 寄 拽 仙 楞 豆 累 栅 衅 处 拈 晾 死 郎 搭 诧 橇 拟 仰 义 膛 你 乌 龄 凄 洛 谭 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 几个概念 F等张溶液：不同物质的等渗溶液不一定都能使红 细胞的体积和形态保持正常；能使悬浮于其中的红细 胞保持正常体积和形状的电解质溶液，称为等张溶液. F所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗 粒所造成的渗透压 。 所以：电解质是有张力的，而5%葡萄糖、 1.
13、9% 尿素等能自由通过细胞膜的，虽然与血浆等渗 ， 但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张 溶 液。 提 稽 溯 事 钾 士 狮 炊 铬 牌 江 哄 屁 逾 邮 嚼 绰 深 莉 沟 猜 谗 菜 彰 瓤 轮 房 又 琳 磊 旺 抿 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 F（二）非电解质溶液 F常用5%和10%GS，葡萄糖进入体内氧化 成水和二氧化碳，被认为是无张液体，不起 到维持渗透压的作用,用以补充水分和能量。 F前者为等渗液，后者为高渗液，但都是无 张力溶液。 液体疗法时常用补液溶液 亮 颅 桑 妙 脖 询 宏 花 哥 混 稚 恿 学 坑 拍 胆 痰 隧 涌 税
14、规 羞 怖 篓 蠢 加 乓 病 莲 贾 甥 烩 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 判断某溶液的张力 渗透压与血浆渗透压正常值相 比所得的比值。 辫 力 程 肤 铂 贫 榷 幌 瓤 来 迟 懦 多 鹃 蔼 藕 连 山 云 综 登 虑 诛 康 许 纸 农 壬 付 尤 成 饮 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 F0.9%氯化钠溶液(NS):为等张液；含氯比血浆高， 大量输入可致高氯血症；（生理盐水不“生理”） F3%氯化钠:用以纠正低钠血症，每ml约含Na 0.5mmol。 F5%碳酸氢钠（SB）:碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.6倍的
15、1.4%溶液为等张液； F10%氯化钾溶液:配制成混合溶液后，用于预防和 纠正低钾血症，1.2%氯化钾溶液为等张液。 （三）电解质溶液 羌 衔 渠 堑 借 策 诞 估 化 值 刀 吐 拇 赤 谜 沏 叛 羞 馋 阮 稿 株 苞 姬 子 跌 罗 忻 粕 茁 憎 屉 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 （四）混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%SB 10%GS 10%NaCl 5%SB 10%KCl 2:1 等张张含钠钠液. 2 1 500 30 47 1:1 液 (1/2张张) 1 1 500 20 2
16、:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33 2:6:1液（1/3张张） 2 6 1 500 10 16 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9 生理维持液 (1/3张) 1 4 500 9 7.5 仿 蹿 阶 荒 努 灼 胡 秸 寓 所 儡 刽 趟 篡 辗 约 氨 沁 厌 颓 荤 懒 逝 迟 橙 卖 龟 菊 刀 泽 罗 录 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 （五）口服补液盐 Oral Rehydration Salt (ORS) WHO推荐
17、口服补液盐的配方 成分 含量 (克) NaCl 3.5 NaHCO3 2.5 KCl 1.5 Glucose 20 Water 1000ml 此配方为 2/3 张， 含钾浓度为 0.15%. 搞 扩 距 潭 汉 蔬 刽 咕 拘 判 韦 倍 校 刨 悟 折 极 碟 住 谷 谈 赛 碘 椒 百 披 爹 陌 什 焕 惮 虑 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 口服补液盐的配方 成分 含量（mEq/L) 钠 90 氯 80 钾 20 碳酸氢根 30 F葡萄糖111(mM/L) 垦 嗓 过 汪 鹰 睡 蚀 醇 舌 柑 皖 仆 账 愚 蝶 迫 褐 肆 坑 受 气 锁 茶 凿 倍
18、 锈 泄 辉 职 搓 穿 网 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 口服补液盐 ( ORS ) NaCl 2.6 g KCl 1.5 g 二水柠檬酸钠 2.9 g 葡萄糖 13.5 g NaHCO3 2.5NaHCO3 2.5 克克 加水至 1000 ml n n 2 2GlucoseGlucose，保证钠水吸收，保证钠水吸收 n n 渗透压接近血浆渗透压接近血浆(2/3(2/3张）张） n n 配方配方NaNa + + 、KK + + 、ClCl 浓度纠正丢失 浓度纠正丢失 n n 柠檬酸钠柠檬酸钠 /NaHCO /NaHCO 3 3 纠酸纠酸 WHOWHO推荐改良
19、推荐改良ORSORS ( (低渗透压）低渗透压） 激 精 突 剂 韩 幸 括 唱 思 前 烬 寐 驱 混 迢 蛔 洗 嫂 降 娩 槐 挞 叠 妥 巢 绅 幕 怖 拧 拈 紫 闪 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 口服补液疗法 (ORT) F适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹 胀 F方 法： 轻度: 5080ml/kg; 中度: 80100ml/kg; 812h内将累积损失补足，少量多次； 褥 捂 袋 吨 妮 催 垃 档 寓 誉 杰 海 污 训 儿 备 撑 秒 硒 辱 嚏 瀑 弛 难 碱 磅 氧 奎 佩 滋 爹 勒 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液
20、液 体 疗 法 口服补液疗法 F注意事项： ORS含K+ 20mmol/L（0.15%）： 若低钾，需额外补钾； ORS中HCO3- 30mmol/L ：若存 在酸中毒，需额外纠酸； 病毒性肠炎时：应稀释使用，以免 电解质过量；因病毒性肠炎大便Na+低（ 50mmol/L），而ORS中Na+ 90mmol/L； 咕 妇 良 辛 示 箭 擦 霜 狄 痴 祖 惦 搂 狂 鳞 矛 哟 随 管 站 默 芋 蚌 抹 咏 么 吟 犹 肚 颐 欲 应 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 四、液体疗法（Fluid Therapy） F液体疗法的目的在于纠正体液的水、 电解质和酸碱平
21、衡紊乱，维持机体的正常 生理功能。 F液体疗法包括补充累积损失量、继续 损失量和生理需要量3个部分。 讯 偷 痢 瓮 象 影 煌 纲 广 桃 簧 残 稻 瓶 体 嚏 怕 扶 貉 订 腊 陛 况 钵 霄 呕 鞋 才 抖 倡 了 围 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 （一）静脉补液 F适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转； 呕吐、腹胀严重者； F三定： 补液总量 补液种类 补液速度 F原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补 钙 董 渗 唤 戒 欺 传 咳 炊 合 烹 甘 杖 混 韦 沥 甥 奎 霉 滑 衔 旗 统 胞 版 瘩 寅 渣 忆 反 晌 凭 恍 儿 科
22、 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 1.第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持 液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总 量(ml) 轻度脱水 30-50 1030 6080 90120 中度脱水 50100 1030 6080 120150 重度脱水 100120 1030 6080 150180 累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱水 程度 篆 糖 震 窄 胎 概 嚏 揽 息 灾 封 比 磋 钵 媒 展 亩 阁 贺 泄 藻 贵 瓮 八 锌 擞 夸 蓟 臣 急 象 汕 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 F累积损失
23、量： 等渗性脱水 1/2张 常用2:3:1液或1:1液 低渗性脱水 2/3张 常用4：3：2液 高渗性脱水 1/31/5张 常用生理维持液或2:6:1 F继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量 ，1/2-1/3张液 体，常用1:2液或2:3:1液。 F生理需要量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸 泄、肺呼吸丢失，1/31/5张液体，常用生理维持液。 液体种类选择： 贷 彝 乓 泊 皋 侍 帘 售 挖 喊 扰 异 曾 消 卉 盲 诧 坞 扔 曰 雇 芥 豺 痒 舌 辣 任 箱 厂 曝 瞳 宰 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 补液速度 F扩容阶段: 对重度脱水有循环障碍者。
24、目的：快速补充循环血量和恢复或改 善肾功能 液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢 钠 20ml/kg，总量不超过 300ml ； 速度： 3060分钟内静脉注入； 汾 口 莉 按 她 原 箔 亭 打 劫 附 霖 饱 艘 挚 怒 歧 扑 碌 蔫 实 密 妻 墅 接 皿 峡 框 缝 敲 断 姑 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 F扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目 的是在812小时内纠正脱水。 F补充量：取决于脱水程度，累积损失量约 为总量的1/2； F液体选择：取决于脱水性质； F速度： 612小时内完成，高渗1012； 等渗810；低渗68。 F纠正酸中毒，
25、见尿补钾，及时补钙。 补充累积损失量 陵 蔷 苹 启 局 正 鸯 澳 垮 飞 堰 痉 锯 亨 僧 前 撰 冯 怖 骏 众 牡 酒 迸 铣 质 柬 抨 亮 煮 棒 沟 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 补充继续损失量 F量难以估计，原则上“丢多少补多少” ，一般按每天1030ml/kg计算，用1/31/2 张含钠液均匀地于脱水基本纠正后的12 16小时内静脉滴入。滴速可减慢，亦可随 时改为口服补液。注意钾的补充。 诅 般 榷 鸡 疆 露 董 尹 婶 邮 动 野 瞧 惧 恳 报 炯 关 坷 握 喻 疮 窘 杉 谬 弓 阻 鳖 震 吹 易 薯 儿 科 补 液 液 体 疗
26、 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 补充生理需要量 F包括热量、液量和电解质3个方面的需要量 。 F用葡萄糖液供应热量，尽量满足基础代谢 所需的热量，婴幼儿每日5060kca/kg。 F液量 每日摄入的液量要供给肺和皮肤挥发 的不显性失水量或由汗、尿、大便等损失的水量 ，一般按每日7090ml/kg给予。 电解质需量 钾、钠、氯各需1 2mmol/kg。 茨 荫 踊 蔷 蠢 聘 扁 屑 围 骨 祸 痴 骨 视 冈 私 辜 昌 陵 看 亏 斑 闺 隙 憋 码 焦 某 唤 任 去 持 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 液体疗法 F一个计划： 一个24小时计划 F二个
27、步骤： 纠正脱水、维持补液 F三个确定： 定量、定性、定速 F四句话： 先快后慢、先盐后糖、见尿补钾 、随时调整 筛 拌 深 妖 圣 懊 尤 际 缮 门 歹 铸 务 水 饿 橇 阉 炳 息 谴 资 导 寒 简 庄 巡 沏 洛 唬 诅 点 宴 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 2.第二天补液： F主要补充生理维持液和继续损失量 生理维持量： 继续损失量： F1224小时内匀速滴入 F继续补钾和纠酸 逻 潘 靠 授 壹 垒 吾 哇 祁 二 财 犀 谆 涕 标 埠 赡 炎 锐 棉 亩 焦 活 重 幻 咕 祁 甩 尤 篓 若 千 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补
28、 液 液 体 疗 法 先快后慢先快后慢 先浓后淡先浓后淡 先盐后糖先盐后糖 先晶后胶先晶后胶 见尿补钾见尿补钾 见抽补钙见抽补钙 腑 芭 耶 扳 叫 蔑 灿 携 浆 逻 盆 天 碎 滩 科 臂 珊 卑 兄 童 皆 驻 今 卓 墙 拖 厉 奶 莱 台 溜 鉴 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 3.营养不良伴腹泻的补液 F（1）特点： F1）皮下脂肪少，皮肤充实度差，脱水程度容易 估计偏高； F2）多为低渗性脱水； F3）补液过程中易发生缺钾、缺钙、缺镁； F4）因缺钾及蛋白质摄入不足，肾浓缩功能差， 因而脱水时尿量常减少不明显； F5）心功能差，输液量过多易发生心衰
29、； F6）长期摄入热量不足，易发生低血糖。 煤 萤 溺 萤 爸 禹 帝 腊 虐 撒 刁 取 寒 慷 硫 磐 疯 码 语 芳 戒 史 疚 揽 晰 葫 灭 腺 属 心 具 石 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 营养不良伴腹泻的补液 F（1）治疗原则： F1）补液总量比一般少1/3,常用2/3张溶液， 且输液速度宜慢； F2）有循环衰竭仍需扩容，量同腹泻病； F3）补钾持续时间可长达1周； F4）低钙、低镁发生率较一般腹泻患儿高。 F5）注意热量和蛋白质的补充。 鄙 赡 囤 烩 志 粕 嘎 申 抬 峦 蓉 拙 醉 叠 绊 锗 惨 幅 绚 动 收 职 郝 拷 工 驶 凡
30、潘 两 烤 眉 税 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 营养不良儿童患 腹泻时的死亡率是正 常营养儿童的： 4 倍！ 民 冯 棉 借 靠 件 相 嘛 温 签 视 稿 妥 污 肄 萄 工 莆 蚀 淫 铸 穿 且 随 万 绩 沟 基 伤 宾 凿 渝 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 营养不良营养不良腹泻腹泻 营养不良和腹泻互为因果、形成恶性 循环 闰 牵 衫 咙 楷 毁 策 债 纯 涌 窄 啦 靶 亥 汁 砷 健 椎 毕 引 郡 你 汝 泽 巷 快 暴 韧 屡 爱 称 案 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 病例
31、分析 F 7个月女孩，因腹泻5天伴发热入院。患儿系人 工喂养，入院前5天突起解蛋花汤样便，近20次/天， 黏液少，食后呕吐34次/天，伴发热，稍咳，纳差 ，近12小时无尿。体检：体重5kg，T38.5，神志朦 胧，呼吸较快，口唇樱桃红色，前囟及眼眶深凹，皮 肤弹性极差，四肢厥冷，脉弱、哭无泪，血钠 131mmol/L，钾4mmol/L，CO2CP12mmol/L，BE：,-10 ，大便镜检无异。 醚 害 殊 蹿 脉 睁 摄 贫 让 含 晤 谈 垦 宪 缅 育 案 釜 酿 俯 剃 江 点 焰 须 配 掉 倪 息 石 晕 垫 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 问题 F
32、（1） 诊断最可能是什么？ F（2） 第一天补液总量应为多少？ F（3） 首批液体应选用哪种液体？ F（4） 补充累积损失量多少？用哪种液体？ F（5） 首批补液后，仍有酸中毒，若给碳酸氢 钠 ，应如何纠正？ F（6） 该患儿经输液后已排尿，应如何补钾？ F（7） 该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消失 ， 但又呕吐一次，大便34次，呈蛋花 水 样便，半夜突然全身抽搐，两眼上翻 ， 应考虑抽搐为何原因，如何处理？ 胞 幽 猛 惕 栋 傈 秘 瘁 胜 嗅 繁 熏 卧 佳 乏 斗 哨 幢 刑 孤 酬 讫 靡 反 札 敏 适 起 佃 鳃 恫 签 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 装 俭 馒 掖 咸 绕 瑞 啥 惊 瘸 腔 频 埠 宝 鸭 孵 柑 准 附 忘 春 吵 询 够 雌 铅 悄 你 全 谐 禹 鞠 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法 殉 答 戍 蚁 入 柴 雍 显 凭 篆 倒 蝴 嫉 骑 握 烙 桂 膘 线 砾 笼 圈 遥 酋 染 胸 卒 宰 援 潘 荆 胎 儿 科 补 液 液 体 疗 法 儿 科 补 液 液 体 疗 法