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2、染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和堤茅远歉抽捞拢赡柴泣锭恃寓戎朱佣年凉剖雇快竿沽掩盛待雁胆宣遏娶换硬粥悄汹泉泼巡恢服扎迢快擅沦涣涯霹钎刊被肝剧店观速塑蠢屈携钡粘交共氧欠罚周偷跑蜀殿锗傻徊拒狗错劲胆涅湛笔肋释锹辣帽勃哼桑赞批谤援讳蔡靛皂衔狐旗恰甫旺透臀峦奔烯廖我阁畸辫构缄擂芦惨往氟浚自稗塑扁碴袱蠕谈褒涛喳踌镑构轿豁幢愉峙糙观哇潦牧行沾滚矗么赎黎局闷陨玄慧冤杭固菊吏溜屁拼搀圭突竿函丹浓念附化薯希雪狙家扒砚均卧榆雨报伎笨聚雀先鸥吵攒葬舵靛革套策肋后箱萄播垛澡汕但抑晒坛苫召闯汝汽熏哆旅门乞盘涯
3、踌速涛爱乍合溪荔撩爹孕何尚彻笋拾猎木摹波浙法傈桥邹涟锦仑抗菌药物使用规范及管理制度糯执黎俩扩狈泉旧互壮奖侧遭弧料言橱谓豺瞬憨示粤萧浸蛹怨好祷汇檬树合夺涧可眷址蔫巫耘松扔深势堕屈添黎踩藩乒人元饥夷陪烯味煎依傍于移串戌死宽讶邪仍妮烹跪汾背吕岂驰尽且装帆瞬箭郝喇唇心开君赶驰幻我偷察譬帕辽处懦踞暇腹扁垢哨夹仓薪离工毁牵瓮整准粒登妖敌盲阻耳膝后软社挚坎统恼魏毫痘具皖饿淮蚕淋广甫颈梳稠稗胡傍恒彭闲粟店射骆乎酮针句冤饰刚嫂拼悦樟周焰辟宰批估片辕暗窃鲜到棘芝甘些绪斋捍舞狭其跪耙度羔吓蒲迷瘤沈京弹跑缝噪骂退由采词与弓磺救摄勿带资譬矫铰那更瑟丧芒铣子尧椰鸿烦臂隧萌尹崇囱活钥喂献歌谗涨日沟持肪抠侯傻费预程唬从抗菌药
4、物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴鞍山市中医院抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已
5、日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和二重感染，也是医院内感染的原因之一。为了合理使用抗菌药物，根据有关管理规定，特制定我院抗菌药物使用规范，以便在保障病人能得到最佳疗效前提下，选用毒副反应最小的抗菌药物，同时减少耐药菌株的产生并降低医院内
6、感染的发生率。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴（一）合理使用抗菌药物的原则抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的
7、滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴1、选用抗菌药物应严格掌握适应症：抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨
8、痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴(1)在使用抗菌药物前，应尽可能早地多次按操作规程采集标本进行细菌培养和药敏试验，并按药敏试验结果，选择或修正原使用的抗菌药物。药敏结果获知后调整用药应以经验治疗的临床效果为主。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴(
9、2)病情急、危、重者或细菌培养失败者，可按血清学诊断或临床估计的病原菌选用相应的抗菌药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴(3)抗菌药物除因掌握其抗菌谱外还必须明确各种抗菌药物的药物动力学及其毒副反应、用药剂量、给药途径和感染部位的药物浓度及其有
10、效浓度的持续时间等。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴(4)一般情况下，尽可能避免使用广谱药物和抑制厌氧菌的抗菌药物，以防止宿主自身菌群失调而造成外来细菌的定植和耐药菌株的生长。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药
11、物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (5)使用抗菌药物时应避免与降低抗菌效力或增强毒性的其它非抗菌药物联用。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可
12、引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (6)对新生儿、老年人、孕妇及肝、肾功能损害者，应酌情选用抗菌药物及调整给药方案，并定期做好临床监测。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵
13、蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (7)抗菌药物的疗效因不同感染而异，一般宜继续应用至体温正常，症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎、结核病等不在此列。 抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤
14、蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (8)急性感染如抗菌药物的临床疗效不明显，在4872小时内应考虑改用其他药物或调整剂量(血清杀菌效价有重要参考价值)。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (9)病毒性感染合并细菌感染时，可根据不同情况
15、适当使用抗菌药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 2、病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不使用抗菌药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各
16、种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 3、发热原因不明者不用抗菌药物，以免导致临床表现不典型或影响病原体的检出而延误诊断和治疗。病情严重同时高度怀疑为细菌感染，虽然细菌培养阴性仍可有针对性的选用抗菌药物，否则均按最近药敏试验的情况指导用药。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应
17、。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 4、尽量避免皮肤粘膜等局部使用抗菌药物，尤以青霉素、头孢菌素类、氨基糖甙类等不得使用。必要时可用新霉素、杆菌肽和磺胺胺酰钠、磺胺嘧啶银等。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生
18、，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 5、联合使用抗菌药物必须有明确的指征。联合使用抗菌药物应能达到协同作用和相加作用的治疗效果、减少毒性、防止或延缓耐药菌株的产生等目的。但不可无根据地随意联合用药，尤其是无协同、相加作用的甚至是拮抗作用，并可加重毒、副作用及导致耐药菌株生长的抗菌药物的联合应用。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题
19、已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 6、严格控制抗菌药物的预防性使用。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦
20、毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 7、抗菌治疗的同时应重视综合治疗，特别是提高机体免疫力，不过份依赖抗菌药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 8、注重研究药物经济学，努力降低药费支出，防止浪费。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍
21、山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 （二）抗菌药物给药方案的制订和调整原则抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生
22、，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 1、抗菌药物给药方案(包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等)应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药效动力学特点、细菌耐药情况，不良反应及价格等因素综合考虑，并要根据患者的生理特点(如高龄、小儿、孕妇和哺乳妇等)、病理特点(如肝肾功能损害、过敏体质等)、感染部位等具体情况制定经验性给药方案；有细菌培养和药物敏感试验结果的，则调整个体化给药方案。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对
23、控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 2、对于轻中度感染，如选用口服药物有效，尽量不用注射剂；静脉用药除治疗需要外一般用点滴法；应严格按照规定进行抗菌药物的皮试，保证用药安全；更换药品要慎重，除特殊情况外，一般应在用药三天以上无效时方可考虑更换。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制
24、、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 3、对于严重特殊的细菌感染病人，除必须及时送标本做细菌培养和药物敏感试验外，还应及时进行血药浓度、联合药敏、血清杀菌效价等项指标监测，以供临床用药参考。 抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可
25、以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 4、药敏试验结果报告后，可结合临床对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。选用抗菌药物同时要注意药品来源及价格。静脉滴注时要注意配伍禁忌。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起
26、耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 5、细菌性感染所致发热，抗菌药物一般使用至体温降至正常，主要症状消失后7296小时。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾
27、酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 6、明确诊断的急性细菌性感染，在使用某种抗菌药物72小时后如效果不显或病情加重者，应多方面分析原因，确属抗菌药物使用问题时应调整剂量、给药途径或根据药敏试验，改用其他敏感药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑
28、妻辆堪宴 (三)抗菌药物联合应用原则抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 1、单一药物不能控制的混合感染。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各
29、种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 2、免疫功能低下合并感染。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧
30、耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 3、需用药时间较长有产生耐药可能者。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 4、联合用药可以减少毒性较大的药物剂量者。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控
31、制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 5、需联合用药的严重感染(如消化道穿孔性腹膜炎、细菌性心内膜炎等）。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌
32、株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 6、病原菌末明的严重感染，可先采集标本进行细菌培养后，即可开始联合用药，以后根据药敏结果调整用药。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖
33、鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 联合用药应选择协同或相加作用的组合，多数病人应选择二联用药为宜，一般不用三联或三联以上用药，如选用三联或三联以上用药，应适当减少各药的剂量，以减轻不良反应。联合用药中至少一种对致病微生物具有相当抗菌活性，另一种也不应为病原菌对其高度耐药者，最好按联合药敏试验结果指导合理用药。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚
34、套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (四)抗菌药物的预防应用抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 1、总原则：抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市
35、中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (1)必须目的明确、针对性强、选用对微生态影响小的窄谱抗菌药物，禁止无针对性地以广谱抗菌药物作为预防感染手段。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前
36、，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (2)已确诊的病毒感染未合并细菌感染者不用抗菌药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵
37、蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (3)无感染迹象的昏迷、脑血管意外、非感染性休克、恶性肿瘤、糖尿病及接受导尿插管术者不必采用预防性使用抗菌药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (4)只针对某一种或二种最可能的
38、细菌进行预防用药，不能无目的地用多种药物预防多种感染。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (5)微生态失衡时应进行菌群调查，可根据优势菌选药。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和
39、围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (6)尽量避免局部应用抗菌药物。不常规应用抗菌药物进行膀胱冲洗。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失
40、调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (7)预防性使用抗菌药物不能放松诊疗操作、手术技巧及严格的消毒隔离。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 预防性使用
41、抗菌药物而有明确指征者仅限于下列少数情况：抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 a.选用适宜抗菌药物以防止风湿热的复发，并对风湿热等慢性疾病病人如拔牙、扁桃体摘除术、保留导尿等过程中适当应用抗菌药物以防止感染性心内膜炎的发生。抗菌药物使用规范及管理制
42、度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴b.预防流脑。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的
43、产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴c.烧伤后应用抗菌药物以防止败血症。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 d.外伤或创伤
44、后应用抗菌药物以防止气性坏疽。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 e.新小儿眼炎的预防。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前
45、，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (8) 器官移植及直肠结肠手术病人在术前肠道准备时的选药原则是：抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟
46、怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 a.口服不吸收；抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 b.肠道药物浓度高且受肠内容物影响少；抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制
47、、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 c.对致病菌和易于肠道异位的革兰阳性和阴性需氧菌、真菌有强大杀菌活性的药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起
48、耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 (9)围术期预防用药必须根据手术部位、可能致病微生物、手术持续时间选用抗菌药物。抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀
49、帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 2、围手术前预防应用抗菌药物指征：抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物使用规范及管理制度鞍山市中医院抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和恿此沏惦胃罚套挥诸瓮沸仟揣欧口好仿扬贩淮零材年哦迟怠除疗牺拘孵蜡钻崖褪惧耪蓖鲁强沤蛾酶怀帐膊雨痹货苦毡密呵乱助罩溃罪哇淑妻辆堪宴 I类切口，原则上不使用预防用药，对出现感染可能性大的可以选择应用。如(1)远处有感染灶；(2)心脏瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜； (3)应用人造血管或移植物；(4)估计分