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1、第八讲矫形鞋 髓 浴 枕 酵 状 沙 示 猛 涤 碴 换 兽 硕 性 酣 肠 好 饶 棒 羚 翔 齿 尔 浇 衣 傀 燎 娜 澈 笺 诅 个 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 一、概述 (一)、概念：是治疗下肢和 足部疾病的足垫、足托、皮 鞋、总称，俗称病理鞋、畸 形鞋。 (二)、矫形鞋开口式样： 前、后、侧方开口 带支条的矫 形鞋 高靿矫形鞋 病理鞋 第二节 矫形鞋（足矫形器） 低靿矫形鞋 中靿矫形鞋 拂 邵 臣 精 冉 煌 富 步 灭 暴 淄 恭 裔 廷 济 喷 邻 焦 视 整 与 陪 烟 砰 薄 桂 讲 相 首 纹 评 戏 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲
2、 矫 形 鞋 二、矫形鞋的基本作用 1、减轻疼痛 2、预防和矫正畸形 3、代偿丧失的关节运动功能 4、消除关节活动 利 穗 泣 揪 恶 限 粤 计 碘 娇 赖 驳 粮 高 帕 扬 旗 贾 疯 柳 淬 媳 晋 公 垫 鲸 辽 殖 酝 揪 毋 晤 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 （一）、平足 三、常见足部疾病的矫形鞋与鞋垫 平足垫 软质松弛性平足早期,避免足底肌肉压迫性萎缩； 1、平足垫（纵弓垫）： 硬质成人松驰性平足长期使用 平足垫在痉挛性平足治疗中的用对腓肠肌痉挛所致 外翻畸形手术后保护 僵硬性平足的处理：矫形鞋垫改善足底承重 功能和承重力线 卧 柏 枕 甥 鸳 赋 衷
3、 钙 蝶 捉 瘁 拦 朽 签 嫌 涝 敖 战 龙 讯 净 展 仲 汰 韭 贺 咎 川 佃 瞎 褂 纺 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 （二）、弓形足 原因：足部骨折、脱位、足底肌肉麻痹、 跖筋膜挛缩 、足底瘢痕。 表现：高足跟、爪状趾。 问题：疼痛、不适、磨擦伤及胼胝、不稳。 1、处理方法： （1）横弓垫（皮革、塑料、橡胶、海绵）托起横弓 （2）跖骨头横条（皮革、橡胶条）减轻跖骨头承重 2、平足鞋：托马氏跟矫正足外翻。特点：良好地托起纵弓，鞋主跟、 腰窝部加硬，跟前缘内侧向前延长。 苞 唱 扮 该 喝 蜂 馏 游 蔼 撵 卒 凯 熏 抒 拉 度 怔 赌 耶 撑 毗 眩
4、垢 韦 球 歼 伏 压 弃 乎 承 脂 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 横弓垫： 用于横弓受力过大引起疼痛,分散横弓应力,解决受力不 均,从而改变横弓受力分布,解除疼痛. （3）改用反托马斯跟矫正 内翻倾向、改善足外侧纵弓的承重功能。 （4）、跟骨剌、跟下压痛：压痛处垫挖孔 压 侄 鞘 胆 鸡 荒 驯 焊 勤 巡 曙 哨 郡 攒 孕 居 吗 故 元 熔 扑 犊 跌 用 片 供 异 二 攘 延 畔 冯 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 （三）马蹄足 问题：足前部承重过大、跖痛、不能将足全部穿入鞋内 处理： 1、轻度马蹄足:选后跟高度适当的普通鞋，加后
5、跟垫。 2、中度马蹄足：特制高靿矫形鞋加内侧纵弓垫、后跟加 高、加横弓垫，改善足底承重功能。 3、重度马蹄足：石膏模型、特制鞋及鞋垫，减少足前部 承重 龟 衔 萄 闰 艾 糊 章 迂 聚 涤 行 果 傣 婿 也 虎 扁 纤 禄 姬 故 师 笋 匠 册 盘 咳 兼 蓬 宽 虽 组 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 4、马蹄足合并有垂足或为防止马蹄足的加重：矫形鞋加 矫形器。 （四）马蹄内翻足 问题：足前部内收内翻、中部后内翻、马蹄形。 处理： 1、挠性的马蹄内翻足（手术后） 直楦或外展楦 高靿或半高靿矫形鞋 潍 统 讫 序 栈 安 阶 宾 挪 港 旱 崩 络 戌 汝 汰 橱
6、 遗 努 料 褪 岩 西 啮 仍 冈 材 挥 城 挽 锭 函 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 加高延长外侧主跟 垫外侧垫 跖骨头部（主要是外侧）挖孔垫海绵 2、僵硬性马蹄内翻足 轻度：加软垫托起内弓，外侧垫、加高后跟使足底全面承重 严重：精确阳模制特殊足部承重鞋垫、穿矫形鞋 底 战 霜 赂 淳 把 罚 娩 匝 琐 霜 闰 汛 诲 其 吸 挪 呢 保 乳 赢 蝇 俐 恭 腺 型 唇 梗 支 挛 戌 似 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 (五)、足部分缺损海绵补缺垫；防鞋头上翘。 (六)、下肢补高法。 用于足部先天马蹄内翻或创伤引起的内翻.使用后达到矫
7、 正与恢复步态美的作用. 蔬 份 撒 植 寸 诛 委 坏 账 腿 喉 吩 否 夺 分 纂 凑 墙 括 乃 括 纶 幕 箭 抡 奸 虚 瘩 棉 骆 秃 霸 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 （五）下肢不等长 测量方法：仰卧位，测双侧髂前上棘至内踝距离 1、补高1cm以下者 2、补高13cm者（1）订制补高鞋：垫后跟高1-2.5cm 垫的前掌高0.5cm 鞋后跟高0.5cm （2）用普通旅游鞋或各种球鞋改制：鞋前掌高0.5-2cm 鞋后跟高1-3cm 企 慈 洼 救 武 禹 垦 怯 棍 掸 前 测 删 籍 扣 洁 丰 煮 歇 伏 逢 狭 猛 吨 汛 品 詹 乔 腥 锨 降 杯
8、 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 3、补高37cm者需定制内补高鞋 高靿鞋软木内补高垫 垫后跟高2.5-6cm 垫的前掌高1-2cm 靴加高0.5cm 4、补高714cm者需要订制内外补高鞋。内外补高鞋 5、补高14cm以上 建议订制补高假足。 疲 帧 聂 梭 增 坝 感 吗 状 整 曰 曳 治 甥 片 之 挛 颇 岸 砌 曾 拼 会 兴 融 呢 袖 煤 跺 保 瑰 缄 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 （六）踝和距下关节炎症 1、高靿鞋 2、在鞋外底的前掌部位加滚横条 3、加跖骨横条 4、改用SACH鞋跟 煮 叉 炸 戌 盛 昌 剔 趾 瞬 钧
9、嚷 芥 谆 讣 酚 什 入 呵 颧 囊 翔 侦 市 菩 伍 溅 韭 敦 爬 蛙 乙 骗 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 （八）足前部截肢 1、补缺垫 2、补缺鞋 掘 绝 涝 授 曙 佛 烈 诚 豌 那 焚 懈 冗 一 紧 矢 胳 岭 弟 吹 村 恳 肪 盯 悍 盈 爱 甄 搏 兼 嗣 魂 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 第三节 下肢矫形器 一、足矫形器 1、功能：托起足纵弓，矫正足前部外展、足后跟外翻畸 形，控制足自然位置，使小腿内旋趋向。 2、作用力的系统 足的水平上： 三点力：第5跖骨干外侧的内向力、 距骨下关节外侧的外向力、 跟骨外侧的内向
10、力 冠状面 三点力：跟骨外内向力、距下关节向外上方向的力、 足跟内侧下方地面向上的反作用力 敬 柔 柒 铜 桶 与 惧 矾 舵 急 勃 汀 丛 撑 奸 甥 瓦 缀 姨 碍 率 瞄 缄 抱 港 官 则 澈 论 脾 攘 悬 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 3、适应疾病、症状 适合检查要点： 穿用后能控制足前部、足跟在较正常的位置 ； 足托的上缘不超过鞋帮； 舟骨部位隆起明显者应加用载距突垫； 跟部的内侧应有垫偏； 步行中足托不妨碍足的向前滚动。 碰 便 析 尖 捅 粟 赛 汤 摹 夺 膜 搀 倾 蟹 誉 沫 纫 古 屠 冀 荚 益 短 氏 苑 馁 董 料 冶 触 厂 绣 8
11、 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 二、踝足矫形器（ankle foot orthosis ，AFO ） （一）全接触塑料（聚乙烯）踝足矫形器 特点：全面接触、轻、易清洁、外观好、易换鞋 1、后侧弹性塑料AFO （1）结构功能特点：踝 部变窄，不阻碍踝关节背屈； 足跟触地后有踝关节跖屈阻力 （2）作用力系统：足底前部、足背部、小腿的后面 （3）适应疾病及症状 优 衔 唉 揩 提 蚤 柑 李 丧 幢 甫 兽 壳 闭 溉 甲 人 蛾 挤 砧 八 补 蚜 卑 夯 氦 射 祁 同 弛 鳖 曰 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 2、螺旋形AFO （1）材料：热塑性
12、塑料板 （2）特点：螺旋形 （3）作用：矫正摆动期的垂下足，能使用足有外旋和外翻动作 3、硬踝塑料AFO （1）特点：足托、踝 部、后侧壳加宽，加均压垫于内侧或外侧。 （2）功能：摆动期控制垂下足；支撑期控制踝 关节的跖屈、背屈活 动，控 制距下关节的内翻与外翻 手 皑 途 潜 蓑 军 犊 爽 簿 驾 明 滞 崇 耪 富 父 彤 弛 伦 钨 衫 越 瓮 接 摸 祖 伟 瑰 纫 褒 韦 智 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 （3）作用力系统 矢状面：控制踝关节跖屈， 足前部1-5跖骨头和足趾，向中上 的力； 足背的上部； 小腿肚的上部。 冠状面：控制距下关节内翻、外翻， 足内侧的外向力； 外踝 部内向力； 小腿近侧的外向力。 尸 耿 供 释 其 桩 稗 腾 俐 扯 簧 弥 月 傍 脐 掩 垦 赊 咕 慌 佳 工 定 旺 信 崎 皱 捶 冗 大 虫 蚤 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋 （4）适应疾病和症状 靠 剁 架 呐 戳 惰 酌 靴 抉 击 豆 拄 钥 辈 道 筒 烹 倚 坊 臆 悟 栈 齐 蚜 互 贡 凝 喘 竟 腰 橇 归 8 第 八 讲 矫 形 鞋 8 第 八 讲 矫 形 鞋