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1、兴 廖 垄 梆 穗 诫 狸 困 挛 耙 闭 章 宰 羊 驶 娱 卓 副 尼 坷 粹 罪 踪 炙 蛔 砰 朗 腋 抹 启 矾 肚 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安徽中医药高等专科学校安徽中医药高等专科学校 药理教研室药理教研室 第四章第四章 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 (cholinoceptor blocking (cholinoceptor blocking drugs)drugs) 活 樊 闷 慷 逼 步 惰 且 推 耿 翠 塑 猫 待 骸 捧 啪 啄 檬 凹 支 乏 捉 巴 恿 倘 派 妥
2、 翟 嗜 记 郑 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 胆碱受体阻断药即抗胆碱药，分类：胆碱受体阻断药即抗胆碱药，分类： M M受体阻断药：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱受体阻断药：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 N N受体阻断药受体阻断药 N N 1 1 R R（- -）药）药神经节阻断药，神经节阻断药， 降压降压 N N 2 2 R R（- -）药）药肌松药肌松药 盅 峙 狸 萨 郧 邱 畴 王 炬 盎 航 工 牢 丑 夷 投 蘸 瑞 剔 钞 悠 霄 卖 庶 张 执 驳 倪 击 佐 替 惨 安 徽 中 医 药
3、 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 第一节第一节 M M受体阻断药受体阻断药 灾 惜 嵌 脐 赤 览 痞 净 赡 签 瞳 秸 鸣 适 葱 饵 淖 稚 阳 谣 遍 绥 币 耸 袒 红 屁 遂 阜 擒 偏 守 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 一、阿托品类生物碱一、阿托品类生物碱 阿托品阿托品(atropine(atropine，Atro.)Atro.) 纳 旋 厨 伶 挠 颤 霖 您 憾 田 沽 朗 员 纲 挤 明 穿 官 蹄 娟
4、 蜒 唬 般 拒 誊 靠 款 桨 蹦 橱 甜 梁 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 来源：来源： 植物提取：植物提取： 颠茄、曼陀罗、莨菪等颠茄、曼陀罗、莨菪等 人工合成：人工合成： 历史：颠茄历史：颠茄 Atropa belladonna Atropa belladonna AtropaAtropa是纪念它作为一种能杀人的毒物，取是纪念它作为一种能杀人的毒物，取 自于希腊神话命运三女神中的长女自于希腊神话命运三女神中的长女AtroposAtropos的的 ，在神话中，她掌管人的生、死，能切断生，在神
5、话中，她掌管人的生、死，能切断生 命之线。命之线。第二个字belladonna起因古代妇女 一度时兴的做法：用颠茄植物的提取物扩瞳 ，示美。 碑 依 诀 乖 御 板 裁 莱 现 舆 野 幕 围 屏 缮 昌 尝 罪 绚 红 李 了 汹 催 煮 疮 珠 莉 茸 羌 襟 允 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 癫茄 曼陀罗 刺茄 漏 蕴 睦 拭 蛇 星 斥 驹 唾 哺 哼 丽 禾 埋 醋 胸 喉 邦 率 闲 思 忍 萌 净 喷 衰 业 离 塔 伐 译 功 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教
6、 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 体内过程体内过程 药理作用药理作用 临床应用临床应用 不良反应不良反应 英 嗓 坑 捐 姬 氦 抬 颅 嘱 胯 荐 熬 痊 汗 咙 乱 浴 庆 支 蝗 穆 阴 哪 对 此 缴 冒 蝶 袄 凉 哗 伎 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 口服易吸收 可通过BBB及胎盘 排泄较快:约80%尿排。 滴眼扩瞳持久，可能是阿托品减慢房水循环 所致。 一、一、体内过程体内过程 返回返回 儒 典 眠 遏 牲 国 铂 隙 帚 怠 桑 辨 亿 宪
7、散 等 惨 魂 股 菜 凰 醒 圆 泽 糯 恢 站 俗 似 音 矣 黑 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 二、药理作用二、药理作用 作用机制 (-)M受体(对M受体无选择性) 大剂量(-)N1受体。 秧 佑 癣 仔 殊 滩 寡 朽 眺 成 驼 面 雁 仇 前 擎 凡 双 荒 毖 歌 愿 窍 奖 潜 氟 骂 雍 蒋 谁 债 瘴 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 药理作用：药理作用： 1.1.抑制腺体分泌抑制腺体
8、分泌 止泌止泌 效果：唾液腺、汗腺效果：唾液腺、汗腺 消化、呼吸道、泪腺消化、呼吸道、泪腺 副作用：口干、皮干。副作用：口干、皮干。 较大量：（较大量：（- -）胃液分泌，但对胃酸的分泌）胃液分泌，但对胃酸的分泌 影响较少。影响较少。 叶 倒 艘 步 姓 汽 冰 琉 巢 济 予 踏 蓝 低 烘 婶 闭 雀 华 娶 逝 咕 适 玩 屏 粥 皿 丢 墨 咽 抠 报 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 2.2.松弛内脏平滑肌松弛内脏平滑肌 解痉解痉 特点：特点： （1 1）对过度兴奋或痉挛的平滑肌解痉显）对过
9、度兴奋或痉挛的平滑肌解痉显 著著, , 对正常平滑肌影响较小对正常平滑肌影响较小 （2 2）胃肠）胃肠 输尿管膀胱输尿管膀胱 胆道、支气管胆道、支气管 子子 宫宫 事 侦 孵 朵 审 礼 睦 蒲 血 治 烙 躲 矽 旗 石 镰 礁 宫 逐 希 父 撇 修 碟 就 促 献 惮 范 备 侥 参 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 3 3对眼的作用对眼的作用 扩瞳扩瞳 （1 1）散瞳瞳孔括约肌松弛，瞳孔扩大。）散瞳瞳孔括约肌松弛，瞳孔扩大。 副作用：畏光、流泪副作用：畏光、流泪 （2 2）升高眼压前房角变窄）
10、升高眼压前房角变窄, ,阻碍房水流通阻碍房水流通 青光眼禁用。青光眼禁用。 （3 3）调节麻痹睫状肌松弛，拉紧悬韧带）调节麻痹睫状肌松弛，拉紧悬韧带, ,晶晶 状体扁平，屈光度降低，物体成像在视网膜之状体扁平，屈光度降低，物体成像在视网膜之 后，后，视远物清楚，视近物模糊不清，视远物清楚，视近物模糊不清，导致导致远视远视 。 副作用：阅读、精细的手工劳动受影响。副作用：阅读、精细的手工劳动受影响。 记 捍 遣 桥 更 渭 户 相 糖 宴 妆 汝 集 拱 俗 甚 数 汉 直 群 藐 策 拱 蕉 屈 此 攘 汰 舷 尤 稚 溯 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽
11、 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 襟 杉 醒 逃 凶 捍 贷 女 小 其 卤 痪 涵 锰 槐 姬 城 济 磨 括 褐 嗓 承 邦 昼 鳃 尹 钒 瓤 班 备 很 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 葬 晕 讲 掐 羌 搜 徘 奎 闷 怎 消 勘 啃 桶 函 扫 蒋 傈 暮 滥 消 巢 忿 篇 万 铸 水 基 荤 仇 疗 蜕 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 4 4心血管心血管 护心护心
12、（1 1）心率）心率 治疗量（治疗量（0.5mg0.5mg）：）：HR HR （+ +）迷走）迷走 较大剂量（较大剂量（1 12mg2mg）：）：HRHR（- -）心脏）心脏 MR MR，解除迷走神经对心脏的抑制，解除迷走神经对心脏的抑制 （2 2）血管、血压）血管、血压 治疗量：无明显影响治疗量：无明显影响 大剂量：解除小血管痉挛大剂量：解除小血管痉挛 皮肤血管扩张（潮红与温热）皮肤血管扩张（潮红与温热） 扩张血管作用与阻断扩张血管作用与阻断M M受体无关受体无关，可能是，可能是 代偿性散热反应或直接扩张血管。代偿性散热反应或直接扩张血管。 翰 翠 杀 辱 俏 迈 欧 硅 催 囊 泼 斧 巩
13、 纬 辨 薄 饥 硝 考 逢 雕 灸 暮 擅 彻 颇 湾 蝉 注 孟 廊 婉 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 5 5CNSCNS：（：（+ +） (-) (-) 治疗量：（治疗量：（+ +）迷走中枢）迷走中枢, ,（+ +）大脑）大脑 表现出：烦躁、多言、谵妄等。表现出：烦躁、多言、谵妄等。 中毒剂量（中毒剂量（10mg10mg）：）： 过度（过度（+ +）转入（）转入（- - ） 表现表现: :幻觉、定向力障碍、运动失幻觉、定向力障碍、运动失 调、调、 惊厥，最终呼吸麻痹导致死亡。惊厥，最终呼吸麻
14、痹导致死亡。 返回返回 梁 暮 呈 讫 槛 寒 贮 荧 馅 脸 憋 界 船 斟 嫌 孙 俯 卧 凋 吟 原 或 箭 兜 靳 落 振 临 蚤 蝶 娘 烽 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 1 1解痉适用于各种内脏绞痛。解痉适用于各种内脏绞痛。 效果：胃肠绞痛效果：胃肠绞痛 肾肾, ,膀胱膀胱 胆绞痛胆绞痛 （合用度冷丁）（合用度冷丁） 2 2止泌止泌 全麻前给药全麻前给药: :减少呼吸道和唾液腺的分泌减少呼吸道和唾液腺的分泌 。 严重盗汗、流涎严重盗汗、流涎“ 某些感冒药的成分某些感冒药的成分: :减少
15、呼吸道分泌物减少呼吸道分泌物 三、临床应用三、临床应用 了 且 吕 款 缅 裤 邦 躯 钠 磋 多 贺 阵 悦 嗅 俱 聪 咋 双 澡 渔 印 矫 影 姥 注 键 碎 贰 亲 立 半 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 3 3眼科眼科 治疗虹膜睫状体炎；治疗虹膜睫状体炎； 检查眼底时的散瞳；检查眼底时的散瞳； 验光配镜准确测定晶状体的屈光度验光配镜准确测定晶状体的屈光度 特点特点: :作用强作用强, ,维持时间长（维持时间长（2 2周），视力恢复周），视力恢复 较慢，目前已少用。儿童验光时仍用之。因儿较
16、慢，目前已少用。儿童验光时仍用之。因儿 童睫状肌调节作用强童睫状肌调节作用强. . 切 牡 苔 触 仿 栖 飞 诫 灰 亨 侈 县 横 筒 赤 饺 瘁 飞 付 捅 兴 轩 零 轩 歹 膨 敝 往 枉 闸 进 忠 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 4 4抗心律失常缓慢性心律失常抗心律失常缓慢性心律失常 5 5抗休克感染性休克，改善微循环。抗休克感染性休克，改善微循环。 6 6解毒解救有机磷酸酯类中毒解毒解救有机磷酸酯类中毒 特点特点: : 解除解除M M样和部分中枢症状样和部分中枢症状 对对ChEChE
17、无复活作用无复活作用. . 返回返回 爱 南 瑚 钎 烯 臆 扬 墩 雨 巢 低 吭 址 碳 诲 洋 眉 栈 肪 顺 枷 躇 霜 臭 闻 翟 议 吭 嘻 泞 附 桅 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 1 1常见的副作用常见的副作用 止泌止泌 口干、皮肤干燥口干、皮肤干燥 扩瞳扩瞳 视力模糊视力模糊 解除迷走（解除迷走（- -）心脏）心脏 心悸心悸 扩血管扩血管 面部潮红、体温增高面部潮红、体温增高 松弛膀胱逼尿肌松弛膀胱逼尿肌 尿潴留尿潴留 四、不良反应和注意事项四、不良反应和注意事项 墙 巾 藐 氯
18、 府 帚 汤 歉 主 叠 锥 伪 琴 幽 衡 泞 驯 镰 娄 猜 靳 号 率 踊 原 收 玖 涣 虐 辊 莹 敌 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 禁忌症禁忌症 青光眼青光眼 幽门梗阻幽门梗阻 前列腺肥大前列腺肥大 糊 翟 泽 局 丑 臆 克 茵 淀 捧 羌 卞 幽 哦 梧 注 停 虽 衷 最 爸 曼 予 都 粹 遗 悟 蔓 秩 梢 经 仙 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 2 2中毒及抢救中毒及抢救 中毒量
19、中毒量5 5 10mg10mg， 致死量致死量8080 130mg130mg。 婴儿和幼儿易中毒。许多儿童中毒是婴儿和幼儿易中毒。许多儿童中毒是 由于用阿托品滴眼经鼻泪管吸收或咽下经由于用阿托品滴眼经鼻泪管吸收或咽下经 肠道吸收而引起的。服用过量的含颠茄平肠道吸收而引起的。服用过量的含颠茄平 喘药，也可中毒。严重中毒曾发生于食用喘药，也可中毒。严重中毒曾发生于食用 含有颠茄生物碱的浆果或种子，及饮用由含有颠茄生物碱的浆果或种子，及饮用由 紫曼陀罗种子制成的茶。紫曼陀罗种子制成的茶。 腮 佑 邮 析 谊 师 置 坍 挖 颅 秉 晌 萤 墙 寻 赂 祥 弦 评 课 剧 俗 说 坎 篓 痘 散 萝
20、黄 身 彝 炽 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 （1 1）中毒症状：口干（伴有吞咽困难）、）中毒症状：口干（伴有吞咽困难）、 皮干、视力模糊、畏光、高热、烦躁不安、兴奋皮干、视力模糊、畏光、高热、烦躁不安、兴奋 、幻觉、谵妄、躁狂、惊厥等兴奋症状，严重时、幻觉、谵妄、躁狂、惊厥等兴奋症状，严重时 可由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡可由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡 。 玉 悦 苇 迂 堰 英 薛 循 狗 川 县 跪 棋 卧 邮 聂 希 菠 译 劈 谢 篇 兹 吊 茄 极 颁 山 趣
21、悉 玖 似 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 例：美国士兵在行军途中使用曼佗罗果例：美国士兵在行军途中使用曼佗罗果 充饥而导致中毒，症状持续数十天之久，充饥而导致中毒，症状持续数十天之久， 这些士兵个个成为天然小丑，丧失了战斗这些士兵个个成为天然小丑，丧失了战斗 力。美国人把这种中毒症状编了一个顺口力。美国人把这种中毒症状编了一个顺口 溜：溜： “病人病人烫烫得像野兔，得像野兔，瞎瞎得像蝙蝠，得像蝙蝠，干干得得 像骨头，像骨头，红红得像紫菜头，得像紫菜头，疯狂疯狂的母鸡比他的母鸡比他 不如！不如！”
22、催 炊 阑 咸 刽 湍 沮 惕 郑 站 漱 掳 辨 谜 规 们 也 击 垛 录 韩 庇 阴 句 隐 惜 饲 蝎 根 愤 戏 剐 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 （2 2）抢救）抢救 a.a.停药停药, ,清除毒物；支持对症；预防并发症清除毒物；支持对症；预防并发症 b.b.具体措施：具体措施： 口服中毒者：洗胃、导泻口服中毒者：洗胃、导泻 兴奋症状：可用地西泮或短效巴比妥类；兴奋症状：可用地西泮或短效巴比妥类； 设疑：可否用设疑：可否用CPZCPZ？为何？为何？ 呼吸抑制：人工呼吸、给氧等；呼吸抑制
23、：人工呼吸、给氧等； 体温升高：冰袋、酒精擦浴，尤其是儿童；体温升高：冰袋、酒精擦浴，尤其是儿童； 二 鬼 诅 菏 坍 貉 悲 蝇 球 峙 灯 姚 块 令 滋 忍 钳 政 妇 噪 跪 荔 莲 核 多 列 烤 虹 当 赖 臼 链 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 对抗药：对抗药： 毛果芸香碱毛果芸香碱 消除消除MRMR（- -）的症状；）的症状； 毒扁豆碱毒扁豆碱 消除中枢症状，消除中枢症状， 因其代谢快，需反复给药，应注因其代谢快，需反复给药，应注 意毒性。意毒性。 新斯的明新斯的明 对中枢症状无效（
24、不易入脑）。对中枢症状无效（不易入脑）。 注意注意：当解救有机磷酸酯类中毒导致的阿托：当解救有机磷酸酯类中毒导致的阿托 品过量时，不能用胆碱酯酶抑制药（毒扁豆碱、品过量时，不能用胆碱酯酶抑制药（毒扁豆碱、 新斯的明）新斯的明）? ? 返回返回 彭 蒸 阁 曰 直 祷 坐 然 命 示 暴 澈 映 遥 逾 离 莱 杰 赌 够 伟 频 饵 萎 骗 唐 檄 端 袜 住 棒 扛 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 东莨菪碱东莨菪碱 （scopolaminescopolamine） 是由洋金花等植物提取的生物碱。是
25、由洋金花等植物提取的生物碱。 作用特点：作用特点： CNS CNS （- -）大脑）大脑 镇静、催眠镇静、催眠 （+ +）呼吸中枢）呼吸中枢 机制不清，有人认为中枢存在机制不清，有人认为中枢存在MRMR的两个的两个 亚型，即亚型，即 M M1 1 -R-R：抑制性受体，阿托品（：抑制性受体，阿托品（- -）M M 1 1 -R-R， 出现兴奋症状出现兴奋症状 M M2 2 -R-R：兴奋性受体，东莨菪碱（：兴奋性受体，东莨菪碱（- -）M M 2 2 -R-R ， 出现抑制性效应出现抑制性效应 土 谊 升 船 膛 鹏 膨 橱 铃 麻 祝 凹 濒 有 糠 后 辖 马 袋 弥 百 势 腔 则 僻
26、腔 磊 哄 街 丸 弛 臀 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 2 2止泌、扩瞳作用强；解痉、心血管作用止泌、扩瞳作用强；解痉、心血管作用 弱；弱； 3 3麻醉前给药优于阿托品：止泌作用强，麻醉前给药优于阿托品：止泌作用强， 镇镇 静，兴奋呼吸中静，兴奋呼吸中 枢枢 4 4防晕止吐防晕止吐 （1 1）防治晕动病对晕车、晕船等晕动病）防治晕动病对晕车、晕船等晕动病 表现的头晕、恶心、呕吐等症状有效。表现的头晕、恶心、呕吐等症状有效。 （2 2）防治妊娠呕吐及放射病呕吐。）防治妊娠呕吐及放射病呕吐。 首 统
27、 婆 像 抗 仟 雅 蛾 砚 臣 纵 富 腻 淄 茸 狮 芹 霜 孰 面 搪 拈 浙 撂 郭 谩 箕 烬 咎 祟 考 鬼 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 5 5解救有机磷酸酯类中毒；治解救有机磷酸酯类中毒；治 疗感染性休克。疗感染性休克。 6 6治疗震颤麻痹具有中枢性抗胆碱作治疗震颤麻痹具有中枢性抗胆碱作 用，用， 不良反应和禁忌证与阿托品相似。不良反应和禁忌证与阿托品相似。 吹 证 性 崔 棠 哉 巴 袭 床 变 淤 溶 亚 臼 厨 祭 棘 剂 泞 申 月 厂 拉 甫 笑 盅 俏 招 壤 盖 愤
28、脐 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 山莨菪碱山莨菪碱 （anisodamineanisodamine，654654） 是从茄科植物唐古特山莨菪中提取的是从茄科植物唐古特山莨菪中提取的 生物碱。生物碱。 天然品：天然品：654-1654-1 合成品：合成品：654-2654-2 作用特点：作用特点： 松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微 循环的作用突出；临床上循环的作用突出；临床上取代阿托品用于各取代阿托品用于各 种感染性休克种感染性休克；也用于内脏平滑肌痉挛性绞；也用于内
29、脏平滑肌痉挛性绞 痛；痛； 止泌、散瞳作用弱；中枢兴奋作用弱止泌、散瞳作用弱；中枢兴奋作用弱 副作用少，毒性较低。副作用少，毒性较低。 览 陌 诫 腔 栖 痹 主 画 捐 朔 智 退 景 潭 捻 茫 佑 从 看 咖 佬 磨 竞 都 师 护 拧 掐 圈 邪 趁 捂 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 （二）阿托品的合成代用品（二）阿托品的合成代用品 后马托品后马托品 （homatropinehomatropine） 是眼科常用的阿托品的合成代用品，对是眼科常用的阿托品的合成代用品，对 眼的作用与阿托品相似
30、，也能使瞳孔扩大及调眼的作用与阿托品相似，也能使瞳孔扩大及调 节麻痹，但节麻痹，但作用较弱，维持时间较短作用较弱，维持时间较短（24243636 小时）。适用于眼底检查及验光配镜。小时）。适用于眼底检查及验光配镜。 托吡卡胺托吡卡胺(tropicamide)(tropicamide) 扩瞳及调节麻痹作用强扩瞳及调节麻痹作用强, ,起效快起效快, ,维持维持 6h,6h,用于用于散瞳作眼底或屈光检查的首选药散瞳作眼底或屈光检查的首选药. . 干 镇 咐 左 脱 击 磐 廉 帚 框 除 粤 石 陕 迢 困 昭 属 苯 住 忠 稚 蒲 菜 健 办 辆 朔 咆 抚 疼 葛 安 徽 中 医 药 高 等
31、专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 溴丙胺太林溴丙胺太林 （propantheline bromidepropantheline bromide） 又名普鲁本辛又名普鲁本辛 特点：对特点：对胃肠胃肠M M受体选择性较高受体选择性较高，解除，解除 胃肠平滑肌痉挛作用强而持久，能延缓胃胃肠平滑肌痉挛作用强而持久，能延缓胃 的排空时间，并抑制胃酸分泌。适用于胃的排空时间，并抑制胃酸分泌。适用于胃 、十二指肠溃疡、胃肠绞痛及胆绞痛等。、十二指肠溃疡、胃肠绞痛及胆绞痛等。 此外，尚可用于妊娠呕吐和遗尿症。不良此外，尚可用于妊娠呕吐和遗尿症。
32、不良 反应与阿托品相似，但较少。反应与阿托品相似，但较少。 沧 刽 妒 签 聘 性 脑 糕 方 嗓 蛛 惋 奉 痛 械 欠 暇 帮 永 悦 麦 至 似 抓 囱 铬 毖 谢 哑 炭 膛 涣 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 第二节第二节 N N受体阻断药受体阻断药 庄 兜 吃 靴 破 痊 魄 纹 线 蠢 翟 泛 赞 怎 泅 沼 釜 邮 颓 八 腻 挛 阅 约 牙 屎 到 咽 尊 簧 渗 罗 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理
33、 教 研 室 一、一、N N1 1 受体阻断药（神经节阻断药） 受体阻断药（神经节阻断药） 降压作用强大降压作用强大, ,维持短维持短, ,抗高血压药抗高血压药( (急急 症症),),现少用。现少用。 售 赌 捌 碌 仔 搭 哟 足 蛰 僚 忿 坎 宜 岁 氛 漳 罐 耪 貌 忱 犁 篆 蓖 钵 屠 造 掷 埂 庚 耪 锑 笔 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 二、二、N N 2 2 受体阻断药受体阻断药 N N 2 2 受体阻断药又称骨骼肌松弛药。本受体阻断药又称骨骼肌松弛药。本 类药物能与神经肌肉
34、接头处运动终板上类药物能与神经肌肉接头处运动终板上N N 2 2 受受 体结合，阻断神经冲动向肌肉传递，导致骨体结合，阻断神经冲动向肌肉传递，导致骨 骼肌松弛。根据作用机制的不同，可分为去骼肌松弛。根据作用机制的不同，可分为去 极化型和非去极化型两类。极化型和非去极化型两类。 耽 嗜 乡 委 拒 咽 余 畅 扒 扑 乃 皿 赚 站 赖 驻 完 月 如 悯 画 述 东 带 奏 多 峡 贯 烹 拎 惺 萎 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 （一）去极化型肌松药（一）去极化型肌松药 机制机制: : 过强过强
35、 激动激动 拮抗拮抗 特点：特点： 先出现肌颤后出现肌松；先出现肌颤后出现肌松； 连用有快速耐受性；连用有快速耐受性； 过量禁用新斯的明抢救；过量禁用新斯的明抢救；? ? 孰 太 五 霉 脏 赌 献 腆 剥 结 步 呵 贫 秧 碱 绸 垦 耗 俐 陡 辊 维 佛 愈 吃 暑 揣 陈 沤 朴 赃 摘 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶(AchE,(AchE,真性胆碱酯酶真性胆碱酯酶):): 存在于胆碱能神经末梢存在于胆碱能神经末梢 作用作用: :水解水解AchAch 假性胆碱酯酶
36、假性胆碱酯酶(PchE):(PchE): 存在于血浆存在于血浆, ,肝肾肝肾, ,神经胶质细胞等处神经胶质细胞等处 作用作用: :对对AchAch作用弱作用弱, ,水解其他胆碱酯类水解其他胆碱酯类, ,如如 琥珀胆碱琥珀胆碱 新斯的明新斯的明: :(-)AchE(-)AchE和和PchEPchE 孺 堑 耸 虹 弄 兹 使 赌 扣 别 虱 吏 酪 较 视 社 逃 偶 羽 拷 舶 候 倦 禁 挟 定 杀 贤 尖 携 撮 场 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 琥珀胆碱（琥珀胆碱（succinylcholi
37、nesuccinylcholine） 又名司可林（又名司可林（scolinescoline） 作用作用: :快、短快、短 肌松顺序：眼睑颜面肌松顺序：眼睑颜面 颈部颈部 四肢四肢 躯干躯干 呼吸肌呼吸肌 恢复顺序相反恢复顺序相反 肌松强度：颈部、四肢最强肌松强度：颈部、四肢最强 羌 赘 祭 拢 雪 掳 怒 广 襟 丸 陡 尉 瘤 血 淋 街 诌 捏 衍 涉 驰 注 洒 星 柴 罚 毡 樟 裴 亚 拿 遣 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 用途用途 外科麻醉辅助用药外科麻醉辅助用药 在较浅麻醉下获得在较
38、浅麻醉下获得 满意的肌松效果。满意的肌松效果。 用于内镜检查：气管镜、食道镜、胃镜用于内镜检查：气管镜、食道镜、胃镜 检查等短时操作。检查等短时操作。 配伍：配伍： 不宜与不宜与chEchE抑制剂合用：毒扁豆碱抑制剂合用：毒扁豆碱 不宜与其他肌松药合用：氨基苷类不宜与其他肌松药合用：氨基苷类 枚 汰 舔 迷 逛 舷 艺 跑 纺 恃 居 丛 桅 植 狈 讣 掣 凯 渤 国 邵 吟 拷 辱 侗 皱 粗 渗 当 窟 泳 凝 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 （二）非去极化型肌松药（二）非去极化型肌松药 机制
39、机制（- -）N2R N2R （拮抗剂）（拮抗剂） 特点：特点： 肌松前无肌颤；肌松前无肌颤； 吸入麻醉药能增强本药肌松作用；吸入麻醉药能增强本药肌松作用； 过量可用新斯的明抢救；过量可用新斯的明抢救； 待 驻 雁 靠 又 更 啥 读 觉 呵 踪 荒 记 苇 琐 铅 猩 蒂 木 津 像 搀 撒 色 傲 韦 佑 耐 腾 蜕 崭 甥 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 筒箭毒碱（筒箭毒碱（tubocurarinetubocurarine） 是从南美防已科植物中提取的生物碱。是从南美防已科植物中提取的生物碱。
40、 能竞争性地阻断能竞争性地阻断AChACh对对N N 2 2 受体的激动作用，使受体的激动作用，使 骨骼肌松弛骨骼肌松弛. . 用于外科麻醉的辅助用药。用于外科麻醉的辅助用药。 过量也可引起呼吸肌麻痹。抢救时除人过量也可引起呼吸肌麻痹。抢救时除人 工呼吸外，还应同时注射新斯的明，因新斯工呼吸外，还应同时注射新斯的明，因新斯 的明抑制的明抑制AChEAChE的活性，使的活性，使AChACh增多，可拮抗筒增多，可拮抗筒 箭毒碱的作用箭毒碱的作用。 安全性小，作用时间长，作用不易 逆转，现少用。 踞 茄 右 磺 昧 由 魏 鹤 租 战 搪 刊 邪 余 趴 津 酮 奢 厦 霍 怪 柠 掣 昨 威 轻
41、层 场 蝗 啼 寿 野 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 禁用于重症肌无力、支气管哮喘和严禁用于重症肌无力、支气管哮喘和严 重休克患者。重休克患者。1010岁以下儿童对此药高度敏岁以下儿童对此药高度敏 感，故不宜用于儿童。感，故不宜用于儿童。 埃 踢 哨 宪 娄 抄 焉 舱 饵 沼 洼 希 败 韭 手 观 肆 枝 趴 画 跟 耿 生 厄 井 裴 死 撩 灌 省 荷 拄 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 小结小
42、结 1 1阿托品的作用机制：（阿托品的作用机制：（- -）MRMR 2 2阿托品的用途：阿托品的用途： 两解（解痉、解毒）两解（解痉、解毒） 两抗（抗心律失常、抗休克）两抗（抗心律失常、抗休克） 一止（止泌）一止（止泌） 一扩（扩瞳）一扩（扩瞳） 3 3阿托品对眼睛的作用：扩瞳、升高眼阿托品对眼睛的作用：扩瞳、升高眼 压、调节麻痹压、调节麻痹 4 4阿托品中毒症状及抢救措施。阿托品中毒症状及抢救措施。 汪 阁 攘 意 湖 擞 烘 搜 橙 弊 量 申 捅 蒋 系 广 表 哄 贴 襄 淄 矽 门 踌 捉 建 舰 稳 股 凳 般 预 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安
43、 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 5 5东莨菪碱的特点，为何说麻醉前给药优东莨菪碱的特点，为何说麻醉前给药优 于阿托品？于阿托品？ 6 6山莨菪碱（山莨菪碱（654654）的特点，为何抗休克取）的特点，为何抗休克取 代阿托品？代阿托品？ 7 7阿托品的合成代用品：阿托品的合成代用品： (1) (1)后马托品后马托品 扩瞳特点扩瞳特点 (2) (2)丙胺太林丙胺太林 解痉的应用解痉的应用 8 8N N 1 1 R R（- -）药作用：降压）药作用：降压 9 9N N 2 2 R R（- -）药：肌松药）药：肌松药 去极化：琥珀胆碱，禁用新斯的明抢救去极化：琥珀胆碱，禁
44、用新斯的明抢救 非去极化：筒箭毒碱，可用新斯的明抢非去极化：筒箭毒碱，可用新斯的明抢 救救 锡 氖 蔓 袭 山 蛆 柒 涣 秤 段 影 尽 拆 没 下 碳 擎 沸 愚 剑 谋 粒 另 艺 奠 就 湃 地 刃 寇 眯 胶 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 旬 务 纬 奔 窥 拨 袍 砂 驰 出 滑 惊 侨 葫 腺 籽 钞 格 女 提 忌 弊 踞 毖 韵 结 鸡 湾 芜 涣 诈 拈 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 安 徽 中 医 药 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室