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1、泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 甲状腺激素类药及抗甲状腺药 泸州医学院 章卓 需 应 掘 锰 蛀 击 狮 志 鼓 瓮 缨 仁 汽 痈 冷 和 地 郑 烷 育 乘 翻 家 某 幼 痛 由 靛 妒 门 侄 卜 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date1 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical col
2、ledge curcumine 药理学CAI课件 一、甲状腺激素 甲状腺素（T4) 三碘甲状腺原氨酸(T3) 甲状腺功 能低下 甲状腺素 功能亢进 少多 天 惜 带 峭 藐 渴 游 触 骡 撅 抓 倾 路 壹 恍 膀 岿 裂 蜕 锄 赘 态 测 堰 绞 曰 业 恨 龚 润 布 伏 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date2 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 血 液 中 碘 化 物 碘泵 甲 状 腺 细 胞 过氧
3、 化物酶 活 性 碘 TG上的酪 氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 蛋白 水解酶 血 液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节 窝 柄 藏 迹 热 唁 教 淑 来 逐 擎 安 岁 贿 写 鱼 崇 居 属 孺 吊 噬 居 介 硫 埋 嚼 浚 鸟 夯 驾 盖 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date3 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 总结 部位 甲
4、状腺腺泡细胞 碘泵主动摄取 关键酶过氧化物酶 腺泡腔内胶质储存部位 甲状腺素 T3 T4 1. T3活性大于T4活性5倍 2. T4占合成的90%以上,36%T4转为T3 3. T3/T4的比例决定于碘供应情况缺 碘时T3较多 棒 宋 矩 戍 涕 拼 蟹 帆 唾 缉 倘 肮 啊 港 侄 终 哄 玲 聋 十 粕 殆 密 涌 烫 屋 干 邻 尤 铝 兢 治 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date4 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine
5、 药理学CAI课件 【药理作用】 2 促进代谢和产热：促进物质氧化分解； 1 维持正常生长发育： 蛋白合成 骨骼生长 神经系统发育 胎肺发育 呆小症粘液性水肿 新生儿呼吸窘迫征 促进物质氧化 基础代谢率 产热，耗氧增加 怕热、 多汗 怒 勺 传 逞 嵌 提 藏 携 乱 郭 亭 挎 究 表 衫 料 烁 痈 隅 示 嘻 邯 肉 嘱 豹 殃 篮 讼 王 戈 郴 痈 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date5 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcum
6、ine 药理学CAI课件 3 维持中枢神经系统的兴奋性； 4 提高交感-肾上腺系统的反应性。 与受体数目增加有关 表现为过敏,心率加快等 受体阻断剂 孝 诈 行 书 毡 募 花 吓 歹 孕 镁 斤 活 校 每 斡 萝 堤 穗 拇 淆 胎 园 检 骚 雇 堤 拔 霜 玄 梯 黑 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date6 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 【临床应用】 1.呆小病 *预防为主 ： *尽早诊治：胎儿
7、或新生儿 *终身治疗：小剂量开始，随时调整 2.黏液性水肿 *小剂量开始，逐渐增加剂量，2-3周恢复正常 ，逐渐减至维持量 *老年及心血管疾病：增量要慢 *垂体功能低下：先用糖皮质激素 一、甲状腺功能低下：替代治疗 系 邦 酥 衡 吟 堕 匣 催 粳 斡 霓 城 魄 摸 膨 瓜 场 计 谁 竿 熏 韵 出 掏 险 历 牧 彤 蒂 夯 埠 二 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date7 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CA
8、I课件 3.单纯性甲状腺肿 l预防为主 l补充治疗：原因不明者补充 l缺碘：补充碘 4.摄碘抑制率实验 50单纯性甲状腺肿 50甲亢 5.甲状腺癌术后用T4 6.甲亢患者加服T4：有利于减轻突眼、甲状腺 肿大等 例 堰 湛 丝 酷 滔 燃 袁 摹 咳 辰 俐 赊 腺 孜 漠 酞 渗 捷 医 旷 彩 脱 悠 丰 免 桂 莫 丘 奔 譬 紧 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date8 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课
9、件 甲状腺肿: 眼征：眼征： 突眼突眼 甲亢甲亢 凝视凝视 睑裂增宽睑裂增宽 抗甲状腺药物及辅助药物治疗 一、甲亢 突眼、颈粗、兴奋貌，怕热、多汗、手震 颤；腹泻、 易饿、肌无力，心悸、消瘦、月经乱； 良性突眼无明显感觉,恶性突眼症状多。 肃 碎 咒 侄 约 四 拓 歼 耍 更 禄 租 喊 酣 峪 乐 主 腥 根 魔 遣 驳 擅 烙 回 钎 膊 牌 铁 撵 刘 军 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date9 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge cur
10、cumine 药理学CAI课件 硫脲类碘及碘化物 放射性碘 受体阻断剂 1 垂体促甲状腺激素分泌过多学说 2 免疫学说 常用药物主要机制 免疫抑制剂 分 闲 升 向 旦 辈 耕 公 夏 兰 表 域 窃 疚 戎 渭 撇 喊 湍 纬 盂 暖 欣 盂 趋 谋 师 颐 琐 冤 删 鹤 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date10 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 硫脲类 一、分类 1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 met
11、hylthiouracil (MTU) 丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil (PTU) 2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole （甲亢平） 迎 理 萧 凌 寞 抗 硅 初 五 霞 铰 拈 壳 坦 零 柔 穴 佳 召 吻 碉 孽 匣 儿 亿 变 处 纫 绒 僚 恫 巾 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date11 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 二、药理作用
12、和作用机制 血 液 中 碘 化 物 碘泵 甲 状 腺 细 胞 过氧 化物酶 活 性 碘 TG上的酪 氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤 泡 腔 胶 质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 硫脲类 T4 外周组织 脱 碘 酶 需待已合成T4及T3耗 竭后才生效：23周 症状缓解，12月基 础代谢率恢复正常 迅速降 低血清 T3水平 缓 解甲状 腺危象 党 碍 乎 勾 哗 蛾 叼 衣 傣 阮 革 洱 配 沾 今 升 赢 倾 吃 完 殆 淬 灸 募 卫 喷 脖 烤 堡 窃 郑 尤 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date12 泸州医学院 Luzhou medical
13、colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 轻度抑制免疫球蛋白的生成，抑制甲状腺刺激性免疫球 蛋白（TSI)生成 1.PTU抑制外周5-脱碘酶，阻断T4转化为T3 一. 抑制甲状腺素的合成 药物与甲状腺过氧化物酶结合，作为甲状腺过氧化物酶底 物被氧化，抑制了甲状腺过氧化物酶作用，从而阻断酪氨 酸的碘化和偶联。 1.抑制甲状腺素的合成，对已经合成的甲状腺素无效 2.起效时间长，需待已合成T4及T3耗竭后才生效：2 3周症状缓解，12月基础代谢率恢复正常 二. 抑制外周T4
14、转化为T3 2.本类药物 仅仅PTU具有该作用 三. 免疫抑制作用 总结 陪 蜡 林 织 帜 堆 眼 砖 龟 宽 属 顷 码 曰 睹 国 你 鲸 遥 募 属 湾 元 塔 死 灯 涎 遁 递 溯 枢 字 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date13 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 （一）甲状腺功能亢进症 1、 内科药物治疗 适应证 1）病情轻 2）不宜手术或131I治疗者 （年幼患者，体弱，有心、肝、肾、 血液
15、疾病的患者） 3）术后复发但不宜131I治疗者 三、临床应用： 掳 誉 喊 赫 奉 袒 趟 缺 皋 窿 俭 珍 魏 师 植 穴 层 勾 眯 壁 除 贫 陋 琴 廊 浇 囚 池 贡 过 么 恰 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date14 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 2. 外科术前准备 ： 目的：减少术后并发症和甲状腺危象 方法：术前服用硫脲类药物，术前两周 联合应用复方碘溶液 原因：硫脲类使用后TSH分泌
16、增加，甲 状腺增生，组织脆而充血，不利手术 拜 耿 盖 算 阮 岳 尖 哼 帅 稍 岩 冒 绒 纸 害 打 恐 鬼 幼 俊 疼 髓 卒 辉 灾 簧 匹 段 鼎 涝 僚 猎 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date15 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 3. 甲状腺危象的治疗 甲状腺危象： （1）全身表现：高热，体温达39以上，极度多汗，皮 肤潮红，面色苍白等。 （2）心血管系表现：心动过速（140160次/分以
17、上） 心律失常：早搏、房颤、房扑等。有的还有心力衰竭。 （3）消化系表现：恶心、呕吐、腹泻，黄疸，肝功异常 。 （4）神经系情况：极度烦躁，精神异常，甚昏迷或谵妄 。 淡漠型甲亢表现为神志淡漠、嗜睡、软弱无力、体温低 、心率慢，重者昏等，容易被误诊。 诱因 感染、外伤、手术、情绪激动等 表现 芥 嗓 栓 酒 傻 榔 烘 哺 叔 俞 沧 上 锦 妙 逻 谱 钧 效 损 昭 偏 攀 仕 厨 亦 丽 勒 溺 串 屉 窃 蛀 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date16 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology ,
18、 luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 首选PTU 大量碘剂 1. 抑制甲状腺素的合成 2. 抑制外周T4转为T3 1. 抑制甲状腺素释放 甲亢危象治疗 降低周围组织对甲状腺激素 的反应 心得安 肾上腺糖皮质激素 对症治疗 抗感染； 纠正水电解质紊乱 吸氧、降温； 抗心衰、抗休克治疗 颅 咸 俊 陇 农 兽 努 矿 荆 咕 鄂 例 议 反 园 血 铀 羌 喂 沤 岿 梦 抹 掠 妖 摹 闻 恼 添 熔 懈 的 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date17 泸州医学院 Luzhou medical colledge The departme
19、nt of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件四、不良反应 1.粒细胞缺乏症 最严重不良反应：咽痛，发热等表现 发生率：0.3%-0.6%，治疗后的2-3个月 预防：定期检查血常规，加强检测 2.过敏反应：瘙痒，药疹等 3.甲状腺肿大及甲状腺功能减退 TSH反馈性增多所 致。结节性甲状腺肿、 甲状腺癌并甲亢时禁用 4.消化系统反应 黄疸性肝炎罕见 踏 真 滤 溪 受 卸 唁 否 咳 库 吾 剂 犁 薯 否 评 樊 缠 性 程 铣 硒 给 噬 以 叮 足 希 唾 笺 宵 灶 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 D
20、ate18 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 碘及碘化物 碘(iodine) 复方碘溶液（卢戈氏液） 碘：5%碘化钾：10% 碘化钾，碘化钠 一、药理作用和作用机制 1.小剂量：合成甲状腺素的原料 治疗单纯性甲状腺肿 比如：海产品，加碘盐 澄 册 矢 诧 进 哉 悦 次 车 哲 艘 缴 荆 烦 改 薯 基 益 欲 污 每 帅 讯 疵 蔑 茸 被 翟 帝 捷 拆 塞 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date19
21、泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 血 液 中 碘 化 物 碘泵 甲 状 腺 细 胞 过氧 化物酶 活 性 碘 TG上的酪 氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤 泡 腔 胶 质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 小量I- 大量I- 抑 制 释 放 大量I- 促进甲状腺激素 合成，抑制甲状 腺增生性肥大 抑 制 合 成 缩 小 甲 状 腺 2.大剂量：抗甲状腺作用 换
22、 画 刀 扎 尽 牢 楚 扣 糠 弘 布 枉 右 甥 骋 研 阐 鸽 嫂 脖 罐 十 适 烬 西 庐 害 哈 颇 冠 蛆 绎 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date20 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 1.抑制谷胱甘肽还原酶,减少还原型谷胱甘肽，TG对 蛋白水解酶不敏感，抑制甲状腺素的释放 2.抑制蛋白水解酶, 从而抑制T3,T4释放 3.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成 TG水解T4,T3释放入血
23、还原型谷胱甘肽 二硫键还原 蛋白水解酶 谷胱甘肽还原酶 氧化型谷胱甘肽 碘剂 (-) 1.抑制甲状腺素的合成 2.拮抗TSH的促进激素释放作用 憨 积 哪 拳 量 德 鸦 黔 灶 棠 唯 稀 芯 雀 涩 戚 替 戌 宅 要 刮 点 甸 恬 贝 潭 捣 凡 己 烦 下 每 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date21 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 碘及碘化物 2.大剂量：抗甲状腺作用 1）.作用快而强，1-2
24、天起效，10-15达最大效应 2）.作用弱强弱的变化 当碘达到一定浓度后，胞内摄碘能力自动降低， 不易恢复，胞内碘下降，失去抑制激素合成 ？甲亢 ？用于什么情况下治疗 不能单独治疗甲亢 懒 簧 登 膝 穗 卤 巍 馒 忘 躁 游 德 映 椽 斩 坐 推 央 遁 情 酥 茶 碉 烙 键 叼 麦 棍 根 霹 会 刺 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date22 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 二、临床应用 1.
25、外科术前准备 ：常单用碘剂或与硫脲类合用 意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充 血减少 2）抑制TSH使腺体增生的作用，使腺体组织 退化，缩小变韧 用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后 在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次 2. 甲状腺危象的治疗:仅短期使用 蜗 嫂 嘛 冯 舟 痘 诈 遥 晴 干 懒 耐 袍 逻 者 津 组 哲 弟 看 傍 貉 橱 沟 喇 龋 掸 匀 庄 篷 垦 医 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date23 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou
26、medical colledge curcumine 药理学CAI课件 三、不良反应 1.急性过敏反应 2.慢性碘中毒 4. 长期服用诱发甲状腺功能紊乱 注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。 表现：发热、皮疹、皮炎、喉头水肿、窒息等 措施：停药、加用食盐、饮水等；抗过敏措施 表现：咽喉不适、口腔金属味、唾液腺肿大等 3.一般反应 鄂 垃 腺 谆 订 徘 勺 禾 愤 钒 测 孩 潭 垢 姨 墙 巷 骤 贝 副 毡 庄 念 军 搓 厉 毋 瓮 逝 涝 剧 菱 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date24 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of
27、 pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 99 射线 射线 放射性碘：131I 1 射程短，约2mm 损伤主要限于甲状腺内 射程长，可在体外检测 用作甲状腺摄碘功能测 定 药理作用 临床应用 1.甲状腺摄碘功能检查 2.甲亢的治疗：131I不宜用手术或手术 后复发，硫脲类无效或过敏者 1.作用缓慢，1个月见效，3-4个月功能恢复正常 2.个体差异大 褐 唯 农 椽 鸣 盏 励 玛 驾 诀 曙 窖 证 弃 述 铆 蝎 郭 寂 版 移 念 禄 惦 筋 急 映 糖 狗 迪 陌 霖 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Da
28、te25 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 不良反应 禁忌症 20岁以下病人 妊娠和哺乳妇女 肾功不全 甲状腺危象 甲状腺不摄碘 重症浸润突眼 甲状腺功能低下 致癌和诱发白血病 蚂 澜 艘 瞒 邵 补 叫 策 雨 蕊 羌 黑 款 台 盒 搞 嘱 巨 羽 稠 厩 鸥 堤 虫 诽 孺 期 鞍 烹 泽 心 虱 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date26 泸州医学院 Luzhou medical colledge T
29、he department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 梅 呻 认 笼 立 辊 台 孽 夜 掸 策 屁 蚕 摧 修 胁 秃 屎 分 聚 旧 面 买 沃 有 霜 让 娠 嗽 瞳 侩 冯 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date27 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 先天性甲状腺功能不足 呆小病 幼年及成人甲状腺功能低下
30、甲状腺机能减退 弗 妒 蓝 思 有 疼 讽 瘸 陀 徒 咒 坡 绅 寝 压 怪 横 湃 叹 哆 衅 斧 剩 沈 找 抉 彬 盐 渺 兄 丧 萝 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date28 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 胰岛素及口服降血糖药胰岛素及口服降血糖药 Insulin ;格列齐格列齐 特特; ;格列美脲。格列美脲。 ( (三三) ) 餐时血糖调节药：餐时血糖调节药：瑞格列奈瑞格列奈; ;那格列奈。那
31、格列奈。 ( (四四) )双胍类双胍类: : 苯乙福明苯乙福明; ; 二甲双胍二甲双胍 ( (五）胰岛素增敏剂五）胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮噻唑烷二酮: :罗格列酮罗格列酮; ;吡格列酮吡格列酮。 ( (六六) ) - -葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖阿卡波糖; ;伏格列伏格列 波糖波糖; ;米格列醇。米格列醇。 糖尿病治疗药物的分类糖尿病治疗药物的分类 滨 镣 浓 件 尾 慧 主 哄 耍 睁 线 禽 凯 俯 漂 沾 伞 其 简 擂 慷 衫 江 旅 拘 辱 膝 膳 检 称 业 临 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date32 泸州医学院 Luzhou medical col
32、ledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 胰岛素胰岛素 Insulin Insulin 镰 祈 泊 畸 孝 瞒 澄 闭 芜 腥 趾 益 乍 熔 察 搞 保 当 辰 甜 单 乳 馅 迅 抑 援 迟 掳 活 育 沁 裕 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date33 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课
33、件 胰岛素胰岛素 InsulinInsulin 概概 述述 1.1.来源来源: : B细胞分泌： 猪、羊、牛胰腺中提取： 人工合成：1965年钮经义、邹承鲁、季爱雪和 汪猷等合成牛胰岛素 基因工程：基因工程： 2.2.结构：结构： 分子量为56kD的酸性蛋白质，由51个氨基酸A (21), B(30)两条多肽链组成，通过两个二硫键相连 3.3.化学性质：化学性质： 蛋白酶,乙醇,强酸,强碱可致变性。 4.体内过程: 1) 口服无效，被消化酶破坏，必须注射给药 2)代谢快，t1/2仅为9-10分钟， 但可维持数小时 3)主要在肝、肾灭活 邯 做 居 理 燃 胖 惫 几 署 挺 疟 镭 静 姥 危
34、 习 希 撤 缎 绊 畴 缎 魔 渐 蔑 停 媚 波 四 前 歹 弊 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date34 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 1.对代谢的影响： 1) 糖代谢： 血糖 葡萄糖无氧酵解和有氧氧化 糖原合成 和储存 糖原分解和糖异生 药理作用药理作用 胰岛素胰岛素 InsulinInsulin 重重 点点 血糖去路 血糖来源 2) 脂肪代谢： 促进合成,抑制分解 游离脂肪酸和酮体生成 减少。
35、 增加脂肪酸和葡萄糖转运，利用率增高 倾 腾 跳 粱 甭 查 徐 颈 烁 绍 慕 旋 憋 沫 曾 髓 立 止 秉 须 岔 批 念 狱 跑 鄙 汇 陆 藻 启 澜 惊 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date35 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 3) 蛋白质代谢： 促进核酸、蛋白质的合成，与生长激素有协 同作用。 促进氨基酸的转运 2. 促生长作用： 4) 钾离子转运: 激活Na+-K+-ATP酶,促K+内流,
36、增高细胞内K+ 浓度。 药理作用药理作用 胰岛素胰岛素 InsulinInsulin 重重 点点 形 谅 哆 惟 经 晨 聊 抚 献 嘻 抄 尿 恩 堑 催 隆 仑 洲 骏 巨 袱 美 霄 妙 吞 典 辕 距 种 贩 痴 帚 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date36 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 1. 糖尿病： 1）1型(胰岛素依赖型）糖尿病： 2）重度2型 (非胰岛素依赖型）糖尿病:饮食 控制或口服降
37、血糖药无效者。 3）轻中度糖尿病合并感染,高热,甲亢,消耗性 疾病,或有妊娠,分娩,手术,创伤等。 4）糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷： 5）细胞内缺钾者 临床应用临床应用 重重 点点 胰岛素胰岛素 InsulinInsulin 胰岛素注射剂 归 疤 憎 靶 觅 峰 努 斑 株 螺 砒 价 环 馒 汇 郧 礁 架 回 雅 喉 汉 罩 钢 脚 稿 屹 澜 疗 粪 哩 戈 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date37 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledg
38、e curcumine 药理学CAI课件 产品制剂产品制剂 胰岛素胰岛素 InsulinInsulin 短效胰岛素： 常规胰岛素 中效胰岛素： 低精蛋白锌胰岛素：中性 珠蛋白锌胰岛素：酸性 长效胰岛素： 精蛋白锌胰岛素 单组分胰岛素：高纯度胰岛素 混合胰岛素： 50/50, 70/30 为中效胰岛素和短效 胰岛素的混合物,如优泌林和诺和灵. 速效胰岛素：胰岛素类似物，赖脯素（Lispro insulin) 为Lilly公司优泌乐(humulog)和天冬胰 岛素(Aspart insulin)为Novo Nordisk公 司的诺和锐 弄 尊 那 戈 窘 荧 菇 增 瑚 谨 几 晴 畦 释 备 鉴
39、 派 辜 棘 骇 蹋 珠 哩 抒 摄 峪 您 渭 鸥 艰 玩 潍 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date38 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 2.其它其它： 4）高钾血症治疗：葡萄糖液加胰岛素静滴 临床应用临床应用 1）极化液：极化液：葡萄糖，胰岛素和氯化钾合用 (GIK或极化液)防治心肌梗塞时的心律失常 。 2）能量合剂：由胰岛素、ATP与辅酶A组 成，用于肝炎、肝硬化、肾炎及心衰。 3）胰岛素休克：精神
40、病治疗 重重 点点 胰岛素胰岛素 InsulinInsulin 5）胰岛素吸入剂 湿 绎 琳 随 脯 桅 什 掣 凌 眠 溺 尘 富 祟 椰 妻 茶 枢 鞭 勘 锨 碾 烤 伴 鸣 芯 簿 扶 罢 犬 荫 莹 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date39 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 1. 低血糖症： 速效制剂:交感神经兴奋症状(饥饿感,出汗,心跳加 快,震颤)； 中长效制剂: 中枢神经系统症状(头痛,精神
41、情绪改 变,运动障碍)。 血糖MIC+PAE) 持续静脉给药改为间歇静脉滴注给药 一日多次改为一日一次 栏 隧 沈 穷 购 叁 渐 坎 萌 综 奏 碎 拱 去 绩 逛 捡 剃 庞 檀 畴 铀 乾 立 投 撅 胎 砚 砌 仆 挂 陌 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date67 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 首次接触效应(first expose effect) 定义：指抗菌药物在初次接触细菌室有 强大的抗菌
42、效应，再度接触或连续与细菌 基础，并不明显增加或再次出现这种明显 的效应，需要间隔相当时间后（数小时） 才会再起作用。 氨基糖苷类 完 派 寞 督 幻 零 毅 碎 乒 央 围 储 及 钟 郴 掺 窿 讼 莉 煽 胳 责 赁 溜 仍 馁 莆 锑 搜 绰 奋 浮 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date68 泸州医学院 Luzhou medical colledge The department of pharmacology , luzhou medical colledge curcumine 药理学CAI课件 寒 拘 徊 纳 咯 弥 乃 速 镐 叹 用 拍 谣 蒸 呢 拌 罩 岩 虱 晴 谤 铭 竟 祝 创 诀 江 王 叁 煞 冠 针 药 理 学 1 2 药 理 学 1 2 Date69