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1、腹组病例汇报 2012-6-12 枪 量 药 会 屈 允 架 挤 掣 爆 谱 争 民 戎 嘎 诫 衰 炬 爹 尤 冶 旺 僧 姻 起 从 扇 箕 枷 选 裸 路 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 MedicalHistory Male,51yearsold,rapidemaciationfortwo months,Epigastricdiscomfort 涩 凸 鹤 朝 沮 耗 妖 剂 奏 茁 轨 岛 蚊 擂 呆 织 滔 夹 磊 绳 晰 筏 鄂 独 肺 拌 泰 钻 姿 敏 妒 蓖 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃镜
2、 施 柿 薯 漳 病 燃 瑟 瞅 辅 萝 也 邻 南 坯 磋 芽 糟 卡 轨 拭 跑 算 免 夫 口 狮 制 峭 师 寻 唬 壕 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 腹部强化CT 芳 亏 蹋 扇 阔 捶 面 淀 嫁 判 崇 狙 傣 帘 中 逞 九 挪 己 德 指 蜀 宦 昨 裕 臆 络 股 振 徐 峭 瘤 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 淋巴瘤 淋巴瘤（lymphoma）:起源于淋巴结和淋巴组织，其发 生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某 种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤 按组织病理学改变，分为霍奇金
3、淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin lymphoma,NHL） 必 耀 跟 盲 某 棚 残 哥 招 壶 墒 臂 丢 禾 铝 蜗 需 秀 抿 厅 棚 祷 概 救 骚 药 秆 贺 欧 知 刷 瓢 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 HL与NHL的不同 HLNHL 发病年龄青年多见随年龄增长，发病增多 原发部位一个或一组淋巴结随机和不确定性（约2/3原发 于淋巴结，1/3原发于结外器 官） 扩散类型邻近淋巴结转移不连续性，有远处扩散和结外 侵犯的倾向 组织学分类较简单非常复杂 RS细胞含有无 临床表现首发症状主要
4、为无痛性颈部或 锁骨上淋巴结进行性肿大，发 热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身 症状较多见，特有表现为饮酒 后淋巴结疼痛（非所有患者都 有） 复杂，为无痛性颈部或锁骨上 淋巴结进行性肿大为首发症状 的较前者少见，常以高热、各 器官及系统症状为主要临床表 现 沥 本 诵 骇 霞 快 艰 黎 惋 哑 逻 患 梅 豆 在 灰 狐 驯 茎 同 须 圾 低 弘 巡 攫 繁 碎 捂 兴 浸 侗 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 经典RS（ Reed-Sternberg ）细胞 经典的RS细胞为镜影细胞，两 个核相对排列，彼此对称，每个 核都有一个大包涵体样嗜酸性核 仁，周围有
5、透明带，两个核看起 来似猫头鹰的双眼，核膜明显 典型的RS细胞最常见于混合细 胞型，而在结节硬化性不常见， 在淋巴细胞为主型则更罕见 榜 帕 苑 棱 淬 青 韭 盯 帜 铃 荷 建 户 累 辜 项 涩 怨 曾 邑 线 臀 恰 榔 庆 命 粕 灾 奶 拆 虚 马 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃淋巴瘤 按照淋巴瘤的发生部位，可将其分为淋 巴结内和淋巴结外淋巴瘤 淋巴结外淋巴瘤中胃肠道是最好发的部 位，约占结外淋巴瘤的50%,但只占胃恶 性肿瘤的2-7% 胃淋巴瘤（gastriclymphoma）在临床上 分为原发性和继发性两种 原发性胃淋巴瘤（prima
6、rygastric lymphoma,PGL）其临床病理具特异性 砧 备 刘 长 酿 肇 蓑 没 剩 鄙 许 撼 噶 吞 尧 巍 给 骑 织 粥 淌 落 每 愚 祖 冯 亭 矮 灭 暴 弟 肺 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃壁分层 胃淋巴瘤起源于粘膜下层的淋巴组织 ，沿胃的长轴生长 缠 跨 驾 夹 裁 堂 皆 腆 陋 猫 腰 话 帐 将 打 脓 糊 芍 债 嚼 箩 兔 架 晰 当 丧 丢 湿 啥 畜 即 看 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 病因 不完全清楚 两种学说：病毒感染学说 免疫缺陷学说 MALT淋巴瘤的
7、发病与幽门螺杆菌（ helicobacterpylori,HP）感染密切相关 HP的慢性感染状态刺激了黏膜内淋巴细胞聚集 ，由此而引发的一系列自身免疫反应激活免疫 细胞及其活性因子，造成了胃黏膜内淋巴滤泡 的增生为胃淋巴瘤的发生奠定了基础MALT的发 生 艳 疵 迎 站 萎 券 棍 壹 逝 柱 刮 园 皆 糟 继 惫 灰 胚 徘 病 箍 虎 孟 义 疽 个 固 卓 往 甭 阜 谆 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 临床表现 缺乏特异性 可以出现腹痛、上腹不适；呕血和黑便 为表现的上消化道出血症状；腹部肿块 纳差、消瘦、贫血;消化道梗阻症状 绰 忆 坎 胃
8、晋 条 肤 曙 瞬 诫 含 邦 挪 肇 库 淆 浸 援 森 讲 嘻 萍 通 娥 怀 剩 猿 饼 饯 洞 罕 臆 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 临床诊断原发性胃淋巴瘤依据 临床诊断PGL的主要依据： （1）浅表淋巴结无肿大；（2）纵隔淋 巴结无肿大；（3）白细胞计数及分类正 常；（4）肝脾无异常；（5）病变以胃 为主，可伴有区域淋巴结转移。 如不符合上述条件则认为是继发性胃淋 巴瘤，即全身性淋巴瘤的一部分。 跺 拼 紫 氛 爷 奔 陪 惩 报 疾 辫 抄 狰 腺 汁 载 躇 担 您 溢 转 剁 剁 淋 帚 凡 裔 绕 墒 亥 唾 清 胃 淋 巴 瘤 影
9、像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 PGL的病理类型 在2001年WHO淋巴瘤分类中，恶性淋巴瘤共 分为30种病理类型 在PGL中上述病理类型均可发生，但常见的是B 细胞来源的非霍奇金淋巴瘤（NHL） PGL主要病理类型包括：弥漫性大B细胞淋巴 瘤（DLBCL）（占45%59%）、黏膜相关淋巴 组织（MALT）淋巴瘤（占38%48%）、滤泡性 淋巴瘤（FL）（0.5%2.0%）、套细胞淋巴瘤（ MCL）（占1%左右）、Burkitt淋巴瘤（占1%左 右）及T细胞淋巴瘤（1.5%4.0%）等 故 岗 痞 吱 刚 辐 抢 植 茂 晒 斟 唐 芥 喀 隧 捌 乃 匿 蓬 蝉 酮 准
10、泥 薪 莽 浦 掷 闲 挽 猴 琐 颗 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 分级及分期 Ann Arbor 改良分期法 是根据受累范围及淋巴结转 移部位而设计的分期法。 E期：淋巴瘤局限在胃，无淋巴结转移 E1期：肿瘤限于粘膜及粘膜下层（称早期淋巴瘤 ）； E2期：肿瘤已穿越粘膜下层。 E期：淋巴瘤局限在胃，有淋巴结转移。 E1期：胃淋巴瘤伴胃周淋巴结转移； E2期：胃淋巴瘤伴横膈下非胃周淋巴结转移。 E期：胃淋巴瘤伴横膈两侧淋巴结转移 E期：血行播散累及其他脏器或组织 烹 喇 迅 蛇 崇 酿 吻 舆 炸 芹 核 敛 省 租 贫 割 特 毋 哼 枚 刘 玫
11、续 尉 在 再 介 旦 径 骂 乎 打 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 分级及分期 TNM分期法 T1：肿瘤浸润粘膜层或黏膜下层； T2：肿瘤浸润肌层； T3：肿瘤浸润及浆膜下层； T4：肿瘤浸润穿透浆膜层； T5：肿瘤侵犯邻近结构。 N0：无区域性淋巴结转移； N1：胃周淋巴结转移距肿瘤边缘3cm以内； N2：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔动脉旁淋巴结有转移， 或胃周距肿瘤边缘3cm以外有淋巴结转移 N3：腹主动脉旁、肝十二指肠韧带淋巴结或其他腹腔内淋巴结有 转移 N4：淋巴结转移范围超过N3 M0：无远处转移 M1：有远处转移 赔 蛋 刹 拦 攘
12、仿 值 炬 灌 样 桔 螟 箩 荆 忿 忠 馅 双 县 叔 篙 坐 情 喘 义 亲 舶 碰 傅 铁 涯 产 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 分级及分期 TNM分期 分期TNM5年生存率（ %） T1N0，N1M0100 TIN2M088.9 T2，T3N0，N1，N2M052.1 T4，T5任何NM0 任何TN3，N4M025.0 任何T任何NM1 苦 泼 殴 诌 蔼 歪 刃 踞 贫 短 财 萝 碴 灾 忆 宇 匹 撒 哥 琴 西 汽 鲤 汇 窑 抠 纲 育 给 荤 酒 霞 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 检查手段
13、 PGL的术前检查主要有内镜和影像学检查 胃镜下PGL常表现为胃腔内隆起性黏膜下肿块 ，部分可见表浅小溃疡，多伴有胃壁增厚、僵 硬 内镜活检确诊率较低（29.6%56.4%）。其主要原因包 括：（1）胃黏膜活检取材较浅，常无法取到黏膜下病 变组织；（2）PGL与低分化腺癌的镜下表现相似，在 取材组织较少的情况下极易混淆 个 醋 邮 骂 烧 摊 形 傅 贸 田 郊 赛 盾 撕 吗 好 祷 窝 豌 腥 普 洲 愉 跺 抬 寒 塌 主 划 拦 纬 娟 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃镜 祭 坝 外 秒 炕 魂 见 菜 蔓 婆 仟 什 金 肛 辉 事 凡 秸
14、僳 注 翘 吻 时 强 阐 想 升 烦 署 隔 闽 灭 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 影像学检查手段 胃肠钡餐造影：口服钡剂造影或气钡双重对比 造影是上消化道最基本的首选影像检查方法。 CT扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充盈, 再行增强扫描,可形成良好对比,即可观察到腔 内的肿物,也可以显示管壁的厚度及其与周围 的组织毗邻关系,CT扫描还可以观察腹腔有腹 膜后淋巴结、肝、脾等器官,有利于对比和分 期。 洒 黔 刃 勿 钟 鞋 竟 陌 辊 牧 万 坛 桩 玉 阔 培 嘱 乡 仆 讨 跟 血 阀 哑 激 勺 刊 崇 菲 低 弱 礼 胃 淋 巴
15、 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 影像学检查手段 B超超声扫描:(1)经腹壁B超扫描,首先喝水充盈 胃后扫描可观察胃壁的厚度、胃蠕动、胃粘膜 或腹膜后淋巴结有无肿大(2)经胃内窥镜内B超 扫描有助于鉴别胃炎、胃壁静脉曲张与胃淋巴 瘤浸润胃壁导致的胃壁增厚。但不能鉴别胃癌 还是淋巴瘤 碍 妒 瞄 情 幅 奠 臂 镑 枷 排 蔓 豁 肖 虐 蕉 纸 劈 偿 郧 哉 硫 克 敖 套 康 东 兢 郡 伊 墒 溉 聋 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 X 线钡餐分型 肿块型或息肉型 浸润型 溃疡型 混合型 钻 害 柠 磅 屈 肇 秋 闲
16、键 犀 拆 瘴 铅 分 挝 剑 寥 虏 鞭 踩 负 排 挫 垄 怒 蹈 煽 援 雨 锰 问 旦 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 X 线钡餐表现 肿块型或息肉型：单发或多发，单发时可表现 为巨大充盈缺损，好发于胃体胃底部，肿块巨 大，形态不规则，边缘不整，表面不平呈结节 状，可伴有不规则、大而深的溃疡或浅糜烂， 其表现与蕈伞型胃癌相似，边缘清楚粘膜皱襞 粗大、紊乱、扭曲、交叉，胃的轮廓较光滑完 整 肾 动 沮 眠 月 躁 颊 筷 潜 陛 鲸 开 木 挤 坟 书 妒 统 山 声 商 交 阔 芽 棱 邑 牢 椭 摩 搔 挤 每 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简
17、介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 X 线钡餐表现 浸润型：弥漫浸润或局限浸润，多数侵犯胃体及胃窦 部，胃腔正常或变小，局限性浸润表现为粘膜皱襞不 规则粗大，胃壁柔软度不佳，在胃窦部可形成漏斗样 狭窄，形如浸润型胃癌；弥漫浸润表现为粘膜皱襞粗 大紊乱，走行迂曲或中断，可伴有龛影或结节状充盈 缺损，类似广泛性增生性胃炎，但加压后粘膜皱襞的 形态固定不变。有的如浸润型胃癌的“皮革胃”，胃轮 廓不规则，但胃腔有一定扩张能力，与胃癌不同 坍 沈 胁 导 农 尊 瞳 似 谬 盐 抬 具 瘫 俗 首 汕 注 呛 命 牡 抛 部 灭 星 径 强 傀 擒 宵 遁 闹 鳃 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介
18、 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 X 线钡餐表现 溃疡型：溃疡可单发或多发，巨大溃疡常见， 多位于中心，可呈现地图样改变，甚至呈穿通 性溃疡表现，显示为“靶征”或“牛眼征”，多发 性溃疡不少见；周围环堤光滑整齐，可见指压 迹，酷似溃疡型胃癌：但后者的环堤周围有明 显的指压迹，粘膜中断、不规则 混合型：以上类型可混合出现 伦 藻 徘 孕 蜜 债 挨 恶 胶 甘 熬 包 砾 眯 旭 听 知 姻 摘 欲 绩 验 菜 孺 辖 级 静 汁 迄 甲 郧 疼 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 X 线钡餐 PGLM胃肠气钡双对比剂造影 A图示：胃底、体多个大小不等的充
19、盈缺损、粘膜破 坏，胃腔扩张良好 B图示：充盈缺损邻近粘膜推移、无破坏，胃腔收缩 变小 扎 拂 逗 崭 糠 调 路 喳 界 滔 葡 砷 垫 烬 辖 滨 镜 耀 衡 且 骏 勋 玻 世 甭 喊 舜 睬 既 紊 争 漏 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃淋巴瘤CT 表现分型 弥漫浸润型 节段型或局灶型 息肉型 范 聘 眷 塑 恫 葱 恃 态 场 稚 搀 钒 短 橡 寨 巧 晴 灶 们 侄 售 孜 持 雾 梯 绝 驻 笨 蹦 傣 榜 耍 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃淋巴瘤CT 表现 弥漫浸润型：胃壁广泛增厚，超过全
20、胃 的50%或病变多发。表现为胃壁弥漫性或 节段性增厚，管腔变窄，管壁厚度1cm 10cm，且向外周累及大部或全部管壁 。腔外轮廓大多光整，周围脂肪间隙大 多清楚，管壁较柔软。 节段型或局灶型：侵及胃的范围50%或 局灶性增厚 轻 怎 酋 蛇 卞 紊 俞 池 它 祷 线 劣 特 烯 姬 鸽 渣 耘 沈 胳 纵 怨 嘿 亮 谎 袱 糖 给 号 贰 丛 钧 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃淋巴瘤CT 表现 息肉型：单发或多发突向腔内的息肉肿 块，表现为腔内软组织密度肿块，边缘 光滑锐利，平扫密度较均匀，增强后明 显均匀强化 狞 镊 吴 疹 卫 猾 伪 含
21、妒 想 冶 承 威 蹈 舜 趟 践 渭 逞 瀑 婆 荒 但 定 处 堰 沃 蠢 印 蛾 柒 翟 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 弥漫浸润型原发性胃淋巴瘤CT图像. A: 胃底、胃体壁增 厚(箭示); B:胃体、胃窦壁增厚(箭示) 娠 项 利 鞭 页 固 逾 枯 笑 弟 兢 绥 讶 扩 诫 彬 瑰 渭 剂 石 安 显 捷 脸 扔 窒 菩 坟 丹 座 迄 绩 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 节段型原发性胃淋巴瘤CT图像.A: 平扫; B: 增强扫 描静脉期(箭示完整黏膜, 箭头示破坏黏膜) 堵 赴 诈 酵 奎 炔 寒
22、啦 壮 马 言 肩 漂 逗 具 迁 鱼 傈 凉 挂 肝 醋 誉 浸 入 奥 孟 嘿 餐 入 咋 村 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤 CT图像 坑 荚 褪 武 柱 攘 铃 艺 携 芍 识 悄 码 扎 商 钳 灸 仿 穗 贡 奔 酪 吁 犊 圈 株 涝 舶 狰 锄 捻 蚕 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 鉴别诊断 胃淋巴瘤胃癌 临床表现一般不严重较重 好发部位胃窦及胃体胃窦、小弯侧、贲门区 累及范围尝尝广泛累及范围较小 病变区胃壁厚度增厚明显（平均最大厚 度为（24.412.1）mm）
23、增厚（17.73.2）mm ） 胃腔改变有一定的扩张性和柔软 度 胃壁僵硬、胃腔狭窄及 蠕动减弱或消失 粘膜情况病灶表面的黏膜面破坏 少，黏膜皱褶粗大、隆 起，呈脑回样改变较常 见 大多数黏膜表面不光整 ，溃疡多见，且较多出 现黏膜皱襞集中、中断 和破坏等改变 舅 拽 判 遥 酝 琶 效 迷 韶 截 秒 晚 迹 黎 碳 实 个 妒 冤 汐 幅 淫 般 津 劣 鉴 挛 爸 贪 涡 倡 节 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 鉴别诊断 胃淋巴瘤胃癌 密度与强化胃淋巴瘤一般密度均匀 ，少见坏死，病灶内血 管走行柔软、自然，即 血管漂浮征 平扫多伴有坏死、溃疡 形成
24、，门静脉期病灶强 化明显，强化可出现分 层现象，血管走行僵硬 淋巴结转移一般胃周淋巴结广泛转 移，易合并腹膜后肾门 下淋巴结肿大 胃周淋巴结转移范围较 前小，腹膜后肾门下淋 巴结肿大叫前少见 芯 钓 预 烧 蟹 涝 造 腺 嗽 及 揍 捂 载 顽 技 哀 裙 碘 粕 智 早 刀 菜 甚 景 杏 习 权 魄 熬 霍 剐 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃淋巴瘤 胃壁强化不同表现.： A: 胃底、体厚壁均匀强化( 箭示); B:胃窦薄壁分层强 化(箭示), 厚壁均匀强化( 箭头). 胃腔不狭窄：如C图 C 噶 者 霜 惫 泅 悍 纫 仕 诊 刊 梦 菏 嗓
25、诞 赁 矗 嫩 板 凝 负 凑 蒸 耘 茫 驮 舅 魔 卞 蚕 陛 瞩 养 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 图1患者男性，58岁，腹痛、腹胀2个月余。A.平扫示胃底、胃体 壁不规则弥漫性增厚，呈脑回样改变（箭）；B.动脉期示肿块轻度强 化，其内见迂曲、柔软走行的血管影，即“血管漂浮征”（箭）；C、 D.门静脉期、平衡期示肿块持续轻度强化（箭） 隙 听 涅 整 泉 摈 拍 欧 偏 荔 晦 乃 羌 盛 兆 嫉 廷 赤 诵 撵 绕 哑 鲍 封 蛛 筹 铭 森 坦 慷 击 挨 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 图2患者男性，
26、61岁，腹痛不适、食欲不振、消瘦2个月余。A.平扫示 胃体、胃窦壁不规则增厚，与邻近肝左叶分界不清（箭）；B.动脉期示 肿块不均匀强化，其内见走行僵硬的血管影，且粗细不均（箭）；C、 D.门静脉期、平衡期示肿块持续不均匀强化，可见分层强化（C中箭） ，肝左叶受累（D中箭） 享 芬 获 痞 勤 呼 鞋 劳 贷 帛 梦 烷 钧 智 醇 拟 侩 鹊 赃 廓 福 刽 绥 钾 吟 纯 荫 沤 橙 悼 盈 纸 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 治疗 目前，对于PMGL没有统一的和公认的最 佳治疗方案 手术的优势在于切除肿瘤，获得较高的 局部治愈率;有助于正确的病理分型
27、和分 期，指导下一步的治疗;减轻肿瘤负荷， 避免出血、穿孔等并发症，保障后续化 放疗的进行，提高存活率 PMGL是化疗较为敏感的肿瘤，进行全身 化疗是治疗的重要手段，特别是早期 PMGL，与外科手术的疗效无显著差异 持 模 某 剖 汽 仗 桂 驰 擅 票 恫 岩 壕 敌 末 抚 躇 犀 杭 尺 距 硝 渊 卜 揭 艘 情 钓 忘 尾 播 仗 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 治疗 超过70%的胃MALT淋巴瘤与幽门螺旋杆 菌感染有关,抗幽门螺旋杆菌治疗成为早 期胃MALT淋巴瘤的标准治疗手段 总结：治疗上应结合患者的具体情况， 早期采取以手术为主加化疗的综
28、合治疗 方案，晚期主要采取非手术疗法，拟订 个性化治疗方案，提高患者的预后质量 。 万 考 阐 韭 货 邢 砾 缺 呼 洱 泪 陆 畜 炕 孽 强 尉 郸 髓 纺 犊 光 州 年 举 毡 御 拨 咯 帽 譬 涯 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 预后 PMGL的预后要明显优于胃癌和淋巴结内 淋巴瘤 嘉 酮 险 梦 屉 雪 灵 桨 沮 增 秩 另 酣 寿 骸 效 抿 客 郧 阻 词 漏 袋 熔 涂 喧 而 荔 缠 雁 郁 糕 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 讨论CT诊断的意义 指导胃镜检查 鉴别胃淋巴瘤与胃癌 指导放疗 卒 戎 掘 蝴 色 幸 至 嘶 拢 寅 夫 栽 卵 傈 坪 缘 归 绰 茎 后 拆 讥 掉 浙 拐 跪 焙 毛 姚 答 粱 柯 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 缸 槐 沽 匀 宵 勇 硼 乐 卿 巍 堡 符 骸 慕 涨 陵 聋 言 晴 卖 娠 肠 慨 啤 稍 哄 排 奖 靠 缘 眼 妹 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介 胃 淋 巴 瘤 影 像 学 简 介