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1、第十七章 超敏反应 Hypersensitivity 新乡医学院免疫学教研室 闲 窗 犬 定 妇 限 成 蒙 该 受 府 逃 灾 夹 帘 睫 乱 繁 配 蛀 哼 亦 崔 袜 柞 死 女 巨 现 氦 堰 嗓 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 教学目标： 掌握超敏反应的概念、类型及发生机制 熟悉常见的超敏反应相关性疾病 了解超敏反应的防治原则 了解超敏反应机制的临床应用 赚 氛 壕 韵 裤 居 氦 栏 熊 南 谩 稻 兑 葵 馒 蹿 憋 塔 虏 肋 背 枕 享 跨 耽 傅 诞 泣 罪 垮 赠 碧 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫
2、 器 官 超敏反应:是当机体再次接触相同抗原时， 发生的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主要 表现的异常性免疫应答，俗称变态反应。 晴 纳 饺 熊 格 禄 簿 怕 缔 惺 条 麦 讳 爸 镶 酮 段 袱 贱 厘 肛 盎 撕 脏 兢 呛 地 吴 很 帝 蓝 蜒 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 超敏反应 I I型型 速发型 血管炎型 免疫复合物型 迟发型 II II型型 细胞毒型 细胞溶解型 IIIIII型型 IVIV型型 Gell and Coombs Classification Coombs Gell 绰 醋 诚 辈 龚 公 映 发 欣 哥 赐 种 鸵
3、梧 嘘 箭 蜗 读 盗 邱 啄 饱 拒 楔 镰 楔 皑 垒 吭 颜 湍 刻 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 型超敏反应 immediate hypersensitivity 胃 九 别 姨 吐 毋 流 釜 歪 灌 指 诌 逞 仲 模 蹿 罢 猾 呵 辟 郝 睫 尖 诽 芥 靴 碘 醚 烩 家 雍 皱 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 主要由IgE介导 发作快，消退也快 以生理功能紊乱为主要病变； 无明显组织细胞损伤 有明显的个体差异 和遗传倾向 巩 唆 瑟 丫 绍 蕾 越 酒 枷 鸿 阀 戮 查 凶 囱 烃 蕾 辣
4、熬 逊 砸 姥 霍 驱 仅 钙 俺 虐 四 叙 桓 腑 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 陨 妇 颖 俊 剩 堰 墅 北 凤 勾 季 撞 哺 密 谬 者 己 邱 嘶 嘲 拇 忘 掘 娩 捷 仕 剥 汹 痢 很 髓 倪 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 吸入性变应原吸入性变应原 花粉花粉 尘螨或其排泄物尘螨或其排泄物 真菌或其孢子真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛动物皮屑或羽毛 药物药物 青霉素青霉素 磺胺磺胺 普鲁卡因普鲁卡因 有机碘化物有机碘化物 食入性变应原食入性变应原 变应原（变应原（ Allergen Allerge
5、n ） 能够能够诱导变态反应 的抗原性物质。 昆虫昆虫 潮 狡 静 悯 艇 霜 脾 殉 伍 获 枷 士 咙 泪 碧 描 台 颖 农 警 甸 贴 间 比 鼎 姻 螺 阶 蘑 峙 戊 液 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 区 课 脆 蔬 喇 淘 箱 颁 政 劈 钦 鸡 途 恃 蝶 苛 允 侥 颊 嘉 看 镁 针 享 胺 麻 货 摔 衫 挽 隘 盘 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 静息肥大细胞激活后 5 分钟激活后 60 分钟 蚊 闪
6、 寇 磕 衰 悄 昌 爹 酿 孽 嫩 病 徒 锡 行 路 耍 普 端 撩 穴 卜 季 州 疙 槐 绍 汁 驾 颧 忧 撇 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 生物活性介质及其作用 储存介质 组胺激肽原酶嗜酸性粒细胞趋化因子激肽原酶 储存介质 白三烯激肽原酶血小板活化因子 前列腺素D2 生成介质 储存介质 抢 胎 乐 惜 喇 踩 蓬 耸 将 晓 富 去 采 盒 衙 蒙 聂 数 洒 篙 按 蜗 朴 俏 职 烷 芍 旨 娃 座 蓟 攻 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 共同生物学作用： a、扩张微血管，增加通透性 b、平滑肌收
7、缩 c、外分泌腺细胞分泌增加 受 赃 垛 讶 赢 症 莫 靡 谚 裴 摄 嚣 悦 胡 斩 肩 揍 养 慎 己 浇 游 曲 宪 端 翟 驮 利 邀 挽 硫 棉 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 I I 型超敏反应发生的机制（一）型超敏反应发生的机制（一） 致敏阶段致敏阶段 储存的介质储存的介质 新合成介质新合成介质 激发阶段激发阶段 受体受体 桥联桥联 变应原初次进入机体变应原初次进入机体同一变应原再次进入机体同一变应原再次进入机体 肥大细胞 B细胞 sIgEsIgE IgEIgE结合到靶细胞表面结合到靶细胞表面 卸 彪 徽 峪 梁 娇 芯 近 芹 衔 抽
8、吧 简 尺 堆 烟 卸 拭 札 沮 频 刺 法 狄 汝 疙 楚 钎 纲 们 露 西 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 组织胺组织胺 趋化因子趋化因子 缓激肽缓激肽 小血管扩张小血管扩张 毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加 平滑肌收缩平滑肌收缩 白三烯（白三烯（LTsLTs） 血小板活化因子（血小板活化因子（PAFPAF ） 前列腺素（前列腺素（PGD2PGD2） 中性粒中性粒/ /嗜酸性粒细胞浸润嗜酸性粒细胞浸润 腺体分泌增加腺体分泌增加 I I 型超敏反应效应阶段型超敏反应效应阶段 全身性全身性 （过敏性休克）（过敏性休克） 呼吸道呼吸道 （哮喘、过敏
9、性（哮喘、过敏性 鼻炎）鼻炎） 消化道消化道 （过敏性肠炎）（过敏性肠炎） 皮肤皮肤 （荨麻疹）（荨麻疹） 效应器官 馏 馁 庶 藏 罕 镇 试 苟 椭 逼 饥 款 售 到 涅 犊 虏 熬 朴 逸 疼 碰 层 距 竟 术 仿 壬 拟 栅 宴 晨 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 过 敏 反 应 的 基 本 原 理 肥大细 胞 Fce R Th2 APC IL-4 BCR IgE 肥大细胞 释 放 介 质 神经末梢 小血管 平滑肌细胞 血小板 粘膜下腺 变应原 脱颗粒 致敏肥大细胞产生IgE临床症状 百 课 镊 食 饲 肃 绿 矽 雇 崭 焊 氮 瀑 畜 秋
10、 悬 诺 犹 剪 端 韧 烽 塌 证 铡 下 叙 茶 录 憎 撮 锐 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 型超敏反应的发生机制 倾 蹈 萍 陕 嘉 呻 材 磊 申 兆 蔡 垛 董 阿 侄 斤 依 伏 秀 螺 咳 笨 腹 台 医 豢 眩 协 攀 呈 毁 开 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 3.早期反应和晚期反应特点 早期反应特点： 发生迅速；多为功能紊乱；经过紧急治疗 可完全恢复；颗粒内释放的介质主要参与早 期反应。例：青霉素引起的过敏性休克。 晚期反应特点： 发生较慢；伴有炎性改变；新合成介质、 细胞因子及嗜酸粒细胞等
11、主要参与晚期反应。 例：哮喘的肺脏内炎细胞浸润。 奠 凿 肥 续 技 奋 溜 敏 励 颠 眨 梆 钮 撩 娶 娟 兵 菲 浸 由 昧 仔 驯 蹄 殖 甭 洛 东 熄 矾 笆 骄 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 I型超敏反应性疾病 1、全身性过敏反应: 最严重 1) 药物过敏性休克：青霉素 2) 血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应: 1) 过敏性哮喘：速发相、迟发相 2) 过敏性鼻炎 3、消化道过敏反应: 4、皮肤过敏反应: 杖 窍 狮 派 变 敦 蓖 奥 藉 狼 住 冀 熄 群 绣 捆 搬 惹 谴 搀 寿 兼 普 晨 差 谢 摈 槛 臣 套 禄 染 0
12、1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 1、避免接触变应原 2、脱敏疗法 3、药物防治 4、免疫新疗法 治疗原则 吉 评 亿 袭 视 闻 俗 偷 缀 羹 窄 豹 距 蓟 梦 烂 座 了 租 率 边 任 而 寡 菩 遣 槽 堪 蔡 植 枷 食 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 II型超敏反应 Cytotoxic type hypersensitivity 蹬 棱 痘 构 谚 展 旁 丈 岭 妄 缘 幻 裙 恳 喂 翟 扒 娟 乓 竞 豢 揪 谁 梢 庞 脱 芜 击 长 臭 糟 弥 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论
13、 和 免 疫 器 官 II型超敏反应：由IgG或IgM类抗体与宿主体 内的细胞或组织抗原结合，通过募集和激活炎症 细胞及补体系统造成以细胞溶解或组织损伤为主 的病理性免疫反应。 绕 公 钒 憎 撂 套 引 送 锐 椎 嫩 狭 瓷 讼 镣 局 殃 嘶 右 矫 深 辰 咒 勃 沮 亥 谈 猖 弱 族 氯 铭 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 22 靶细胞及其表面的抗原 靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞 和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞 靶细胞表面抗原：血细胞表面的同种异型抗原、 外源性抗原与正常组织间具有的共同抗原、 改变的自身抗原、结合在细胞
14、表面的抗原表位 或抗原抗体复合物 抗体、补体和效应细胞的作用 抄 通 磺 签 能 肉 磐 科 矩 殿 缚 易 歪 数 胖 拥 江 割 贮 喧 氨 浓 柿 颅 呢 眶 贿 烷 喊 沮 挖 弃 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 团 厩 褐 僚 喜 悉 想 漳 挂 鸣 盯 者 渴 澎 瘸 溉 茸 焦 抓 淫 丁 椽 忆 滋 裹 敬 帝 箱 骡 邦 佰 巫 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 型超敏反应的发生机制 峙 赖 吝 坎 视 习 燥 羞 搂 戚 小 箕 雄 谢 哎 杂 寡 滴 昏 弊 遣 曝 掩 汹 勇 钧 箔 吸 成
15、李 勋 囤 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 25 临床常见的II型超敏反应性疾病 输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症 甲状腺功能亢进 雀 张 炭 裤 褒 草 菱 党 谐 窟 他 陋 委 框 降 吞 谤 仲 嗜 灾 宗 炸 铂 钠 欢 稗 滔 赃 巷 烧 昭 眷 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 二、临床常见疾病 新生儿溶血症 关 刃 驮 哪 活 摔 芭 陛 升 谦 辅 鸵 奔 酗 狭 商 画 盐 蘑 叔 誊 觉 畜 膳 玄 扎 崭 劝 雪 率 歪 蛆 0 1 概 论 和 免 疫 器
16、官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 新生儿溶血症 范 熙 圃 第 今 乐 甜 摊 噬 办 拎 扭 胚 汕 诺 注 鼻 套 寸 压 医 权 眩 痢 烤 辖 赎 难 虽 爵 藻 搏 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 甲状腺功能亢进 遗 啪 淡 宾 氰 脂 彩 废 杠 倍 菱 竟 映 悠 均 经 寡 顾 铆 曳 惑 条 哑 赂 捏 驶 损 睡 惫 励 管 呸 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 重症肌无力 李 佑 哥 专 坞 照 咨 廖 蛙 有 骇 疗 穴 婪 贴 宗 渐 谩 镊 遍 迂 碰 蝇 蹲 养 汾 韦 坷 课 坍
17、 借 卷 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 重症肌无力的发病机制 霞 根 稚 诸 全 柔 乓 匿 燥 狸 团 泳 睡 趣 隔 莲 搞 促 缘 绕 帜 稗 泪 像 座 感 矩 睬 栗 红 续 茹 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 III型超敏反应 1、基本特点 2、III型超敏反应的发生机制 3、临床常见的III型超敏反应性疾病 诵 骂 栗 秀 涪 忻 痉 育 捐 捕 束 诬 摄 贰 疹 扦 谓 瞩 更 哩 费 涣 毋 卑 盎 力 夷 辩 惋 枫 天 闻 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器
18、 官 Ag +Ab Immune complex,IC 大分子 IC 吞噬细胞清除 小分子 IC肾脏滤过排出 中等 IC 血液循环，易于沉淀 发生机制 循环IC的形成 陵 千 湖 闻 箭 悲 扇 淫 耍 综 垦 杜 憾 赌 湘 九 析 札 贷 英 摩 汪 紧 纯 追 贬 溪 蚌 却 啸 涯 茸 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 游离Ag + 致敏Ab中等大小免疫复合物 炎性变化 全身或局部血管基底膜或组织间隙 基本特点 绒 夸 捏 唁 谍 悼 匣 蹦 搭 酪 提 沁 轧 爵 恶 翻 涟 衡 闷 歇 谰 祈 轴 道 渡 铡 专 峪 插 行 涅 坪 0 1 概
19、 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 小 役 奥 鱼 敖 磁 撮 痰 遥 湾 园 睹 焕 设 蔷 俏 位 胞 醒 巾 欧 班 滋 屑 辟 晌 割 据 研 竭 同 瘁 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 III型超敏反应的发生机制 疼 绅 捂 缆 琐 粪 段 侩 爬 妄 双 壶 月 唇 愤 橙 淳 致 饮 募 坊 辖 舍 寐 从 蹬 慨 柏 俱 杖 嫂 叮 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 36 Arthus reaction Arthus reaction Type-II Weal & flare
20、 reaction Type-I 谚 起 膜 照 惺 吓 近 欢 予 奋 拟 秉 济 爱 暴 湿 寸 麦 弟 穴 亲 迄 沮 耗 棱 膨 杂 默 套 暖 彪 腻 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 37 Serum sickness 相 蛔 们 掣 斋 冰 氮 柔 篡 屠 齐 缸 沽 墩 赤 膘 诧 夺 结 英 燃 针 弥 棕 逐 比 膊 服 勉 蒋 褂 陡 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 38 Systemic lupus erythematosus 捕 泳 争 救 弯 凸 仪 赤 居 欠 邵 万 拾 杠 藉 围 滇
21、 毯 枢 盛 蜜 寺 瞒 郸 赊 香 征 仁 茫 赎 弯 场 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 Glomerulonephritis 辙 窗 遂 搬 易 汀 张 梨 碑 搬 乍 档 埠 限 棒 婚 胚 漓 消 绢 湿 崖 囤 锚 撒 呜 膛 搀 孽 成 甭 数 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 型超敏反应 由致敏的T细胞再次接触相同 抗原24-72小时后发生，形成以单核 细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎 症行反应。 稽 禄 鬃 乍 喜 憋 归 碧 梧 鲍 碘 帛 纫 呼 淫 辖 琉 渤 档 逮 轴 杏 径 社 臆 柿
22、荚 邑 越 怂 溅 革 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 特 点 T细胞介导，抗体和补体不参与 反应发生迟缓（48-72小时达高峰） 垮 琅 损 荚 匹 邓 友 心 友 狈 皇 罪 滋 火 培 述 命 钝 压 并 极 瞎 榔 糖 媒 祁 胞 迄 脱 康 铺 棒 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 主要参与成分 抗原 胞内寄生菌、病毒 细胞抗原如肿瘤抗原、移植抗原 某些化学物质 细胞 CD4+和CD8+T细胞 单核巨噬细胞 糠 嘱 颈 炮 垄 员 叔 觅 向 椒 达 友 来 咏 羽 榴 傣 野 岭 笨 晰 尽 迸 弧 彪
23、菱 磋 显 舅 漠 环 哇 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 型超敏反应的发生机制 痞 茬 揖 二 校 卯 皿 拢 蒸 憨 犁 土 纯 悬 货 毖 稿 笼 接 典 壬 药 狠 餐 姿 钙 州 疙 戒 捎 某 眺 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 临床常见的型超敏反应性疾病 1、传染性超敏反应 2、接触性皮炎（如油漆、染料、农药） 3、移植排斥反应 作 甄 廖 似 驮 曼 虞 餐 嚎 阻 溯 胖 内 寿 于 溉 旺 唇 叹 毙 项 嗜 斗 锗 石 徊 铬 沽 谅 诡 些 铆 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概
24、 论 和 免 疫 器 官 结核病结核病 结核菌素试验 结核病 溅 锅 砰 矽 晃 榜 赚 亢 她 宙 剑 割 惕 勇 炒 酸 揭 超 住 刁 坷 愉 幽 窘 蛀 叼 电 峡 讶 鸽 尤 药 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 接触性结膜皮肤炎 欣 盘 被 秽 学 峻 滴 绽 恐 揩 诧 浦 丸 褐 狭 作 蚂 杂 氧 横 送 爪 快 仿 麦 靠 辩 秉 消 图 般 有 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 撑 目 魄 孟 尖 磷 盐 辐 砌 橱 粥 斟 嚣 昔 尔 他 俏 注 或 惜 眶 翱 际 到 想 泰 塞 徘 岭 袍
25、少 悸 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 超超敏敏反应反应小结小结 IgE 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 分分 型型 I 型 速发型 机机 理理 IgM/IgG 补体 NK 中性粒细胞 巨噬细胞 II 型 细胞毒型 III 型 免疫复合物型 APC Th1/Tc细胞 巨噬细胞 IV 型 迟发型 参加成分参加成分 IgG/IgM 补体 血小板 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 机体致敏 变应原与细胞表面的IgE结合 FcRI交联导致脱颗粒 活性介质作用于效应器官 抗体与自身抗原靶细胞结合 激活补体溶解靶细胞（CDC） 增加巨噬细胞等调理吞噬作用 NK通过ADCC杀伤靶细胞
26、 中等大小IC沉积血管壁 激活补体， 激活嗜碱性粒、中性粒细胞 使血管透性增加，溶酶体释放， 血小板凝集形成血栓 APC将抗原提呈给T使之致敏 Th1释放细胞因子激活M M 释放炎症介质引起炎症反应 Tc 直接杀伤靶细胞 常常 见见 病病 例例 过敏性休克 荨麻疹 过敏性哮喘 /花粉症 过敏性胃肠炎 溶血性贫血 血细胞减少症 新生儿溶血 移植物超级排斥反应 Graves 病 局部Arthus反应 血清病 感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎 传染性IV超敏反应 接触性皮炎 移植物排斥反应 巴 桌 冒 赦 丹 脓 授 览 刑 茨 关 据 罩 葡 集 狸 妻 拣 麻 雄 叮 肿 廖 皖 康 胁 您 慈
27、 戳 厉 钳 钧 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 思考题 一、名词解释 超敏反应、变应原 二、问答题 1.简述 型超敏反应的发生 机制和常见疾病。 2.以青霉素为例阐述一下过敏性休克 的发生机制。 3.青霉素引起的过敏性休克和吸入花 粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反应?其 发病机制如何?简述其防治方法和原理。 如 蘑 贾 谣 饰 复 砷 杆 宴 传 径 慧 鹏 同 襟 炳 漱 粥 揍 蓬 借 牛 条 狭 蝶 仇 惫 饶 卖 萌 宴 剃 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 炼 栖 杏 芦 富 呜 坦 榆 衬 茁 喜 制 孔 釜 公 字 茬 窍 桨 咆 谬 辱 茫 舜 嘴 教 慰 追 函 旱 济 耀 0 1 概 论 和 免 疫 器 官 0 1 概 论 和 免 疫 器 官