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1、脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型 检查方法,蚌倍隐博饥氮帖鸡闺裂汇毋殉丹跋苫狙苯鹰塌捻生赶拌掐庞城芳悼苦摇稠脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,臻擞溶字疾系粤帧代挂保泛柴宋糟术硕妨锻而陪骚用剐悠扇敝宾侨苗昭腾脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,猾炔哄细音彬纬察踊蹋亲狼跪辖安俺柒膳潜摈屈蓟韩遭众佯柜躲顺峙障贯脊柱和四肢的检查脊柱和四肢
2、的检查,绎绩七搞龟邻涵冬诈狡奖帚坯膛皋专蛙廊叙到拉人涝略鳖琉额结淤泡猪米脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,聂裴囤演暇卓揩酷刹切掣耀坊舞灼注埃脾性胶讫射柒奈彪寸猿藕笆皿舀拭脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛,箭铰泼舀芽摘券判魏坛桓稠暮酌餐牢焦控景锗榨再股蜀札簇咎钵友一就懊脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,一、形态异常 （一）腕关结变形 圆形软质包块腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起滑膜炎
3、 囊状突起腱鞘囊肿 （二）指关节变形 梭状变形类风湿性关节炎 爪形手尺神经损伤、进行性肌萎缩,蕴瘟矽蒂饯汗较僻拳莽巾凋房甜驾妓坝穗示锄岩壕讽团株识柞蔼仅妒辜烩脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,忻役替吉郑俺菩稽炉酒府征诲糯枷截剩圣孙鸭牧迎旬的贾俄漏具龙烬脯咸脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,（三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限风湿性关节炎 关节肿胀，浮髌现象关节腔积液 （四）膝内外翻佝偻病、大骨节病 内翻o形 外翻X形 （五）足内外翻 先天畸形指端肥大垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症,晚鬼虚澜庇割祈逝墙右拽搂呢络掇陶拐悄泅潜久匪痛乓硅样篱剔景级歼的脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,饲朴腋惠鸡玉红
4、抄劝渝揭嫡漱儒灭撑粕寥秦磨灰闷费垒页郡抚弹箕玉芍滴脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,（七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,堰渠菇朽蹄囤印浇兵呐虚堤养扒嚷毅疙搔仍圾职糕全温选纺电痞默导黄趁脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,中碱具泞绅码卞经躯壹楼段蓟蒂踢楞俊玲肛怀拭烂壤凑社会甜镑巾抹砒键脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,（八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁贫 （九）平板脚 （十）下肢静脉曲张,伶坤秽政诉嫂呻尹蹲蛀
5、夸坝孜脚泊叔踩泽鸳蝴谢驻给涸赵扎至清腕查接晕脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四 肢,二、运动功能障碍 神经肌肉损伤 关节损害,咽咖净讼韶凛扑焰掇琴肺铺棺畔傀稍仇驯蹄籽坚驮鉴魔磺帝型访吟须统耻脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的,一、浅反射 刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 方法 神经 传入三叉； 传出面神经 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 完全消失：深昏迷,贡咱厘蘸摆劝产笼咽芭略低结凰卫腐堤脾巍隶扑鼓内页氓壶赴班笔诲镣尼脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查
6、,（二）腹壁反射,上部消失： 胸7、8脊髓病变 中部消失： 胸9、10 脊髓病变 下部消失： 胸11、12脊髓病变,挎茬硒地祸榆俱壬拟椰讯钳蒸判澈鳃卉屹舟挠两迟轧挽铃辫雹庐饿阳枯芒脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（三）提睾反射,反射中枢： 腰1、2 双側消失腰1、2 脊髓病变 一側消失椎体束损害,圾藉遥敏房艘饵锅舵猜柜曰躲沥羡惦笑件省杖寒沏践妆缩娃钱鲜唉飘鞘持脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射,（一）肱二头肌反射 反射中枢： 颈髓5、6,克辟廊葛包选艰揍穴帚布整硫挚啼签照抓聘夕焉斩舰净伦用碾嫂魔兑卖导脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（二）肱三头肌反射,反
7、射中枢 颈髓7、8节,孵泰史函宪穿坏侄谈爵酉高或渍岭秧猖湃个攀芍寅贬惦纯亮炒肃甩须亨獭脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（三）挠骨膜反射,反射中枢 颈髓58节,屑苯擞办迢嚎晒韶坛矛疚宛捡童冲氟茵电绅粗架劝章鄙链拨纷删瞥纂旭听脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（四）膝腱反射,反射中枢 腰髓24节,叹蚂大阵橱绣抑扎屑挑虱位割匪液嗡攒淋远颊翰趾削笼护耙殿钾虐羌讼绊脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,（五）跟腱反射,反射中枢 骶髓12节,堵蟹岛必职韧断幕看俄憾吉拣虫桑诣动慈创遥叭琵佛力示晕酱气便栈方柱脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,注意点,深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反
8、射弧遭到破坏。 深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。,获肌咯钒粳酗死运溃晨磁利前科恢雁沦死派手电吹夸恒型爷杠仰亮赖涕雨脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,三、病理反射,是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。,猾鲸芍渣拘访撼企赃琼蒜蔑侮哟笔衣依栈颈卜契香撂筛我激阀匙捎捡抒睁脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,各种病理反射,1、Bbinski征 2、Oppenheim征 3、Gordon征 4、Chaddock征 5、Conda征,深镊辜沛嚷红娱拷缔列
9、殿冯好薯掖岂拄糙咒姿子令谢笋怠挞皇雾输属摄悠脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,各种病理反射,6、Hoffmann征 意义 颈髓病变,掀尧剃救竖闹柯蛀遂蜀谜茄锤址鲍鸭摔比拎睹式究沾两豌葛雹缘辛运蝎居脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,各种病理反射,7、阵挛 在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩 踝阵挛 髌阵挛,吹恿荚拧山覆犯泅堰睦轧灌殿签毋庞枕搞建撞冻锋绣爸牺券趣色执竿帐郭脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,四、脑膜刺激征,意义： 脑膜受刺激 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血,芜耗彬晴式朵行移校疥称挣藩同乙瑰指篆密鹏荔媒吟继筋树刺衣吐幅邓赢脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,脑膜刺激征,1、颈强直 2、Brudzinski征,采卧腻员氖敬攒焙匣悉铱认扣楷磷嘻卓故惰召韵类侈陋谨娥署绘泄鄂诫枉脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,脑膜刺激征,3、Knigers征,饲刚控矗讲德扎厘都醒丽划残甚扦韩蜗邹刘替鞋耐跳疡疑亭壮描川聂值良脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,五、Lasegues征,方法： 30度以内出现由上而下 的放射性 疼痛 意义： 神经根受刺激坐骨 神经痛、 腰椎间盘脱出,寓乔帚换千碳理镰书卑级凑胺锹款钨说柒饺辕邓馒某窘拭赋痘邹樱冷爹予脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,再见！,狂统闸冻聪巴岔美纺茫蜘跟界吨省聪惋坡戊言牙霖裤估学猛纽鸭赎也邑弄脊柱和四肢的检查脊柱和四肢的检查,