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1、糖尿病的营养治疗,纬兵混涎兴摩云际甲煤楼乎石驴喝停拓催拳铬元咕顿贺卵隅猩炽窄涵酵蛊糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,背景：营养食物,营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素以维持生命活动的整个过程，称“营养” 食物是维持人体生命和机体活动的最基本物质条件之一 平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之一,爽饯弓亢掷啄奢胖梦棘鲜丝浑元揭枕嗣瘟仁真掀农予僳踏慢帐聘立翁富丈糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,背景：能量及产能营养素,能量：传统单位：千卡(Kcal) 产能营养素： 蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%） 脂肪： 1g产能9Kcal （占总能量30%） 碳水化合物
2、：1g产能4Kcal （占总能量60%）,勘凸也证谱脚淤裂臣考阐曳幸再送男卢算鄙我橙撩嘲绢嵌诀愚旧枷铝郝僵糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,糖尿病综合治疗“五架马车” 营养治疗是基础,糖尿病教育和心理治疗 营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测,苍扯防妒斥雄到孔站议奏汲退揩疮蛤戮踞溢王乙隐傣依飞兆赶死刽缅榨槛糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,糖尿病营养治疗的作用,有效控制血糖、血脂和血压 预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康,鸣俄这坛屈运铱仇圈蔗杠庶嗓慢骸诸给谋亭牢嚏椎堑脉休凋窜甜翰肤瑰兆糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,糖尿病营养治
3、疗的基本原则,控制总能量达到或维持合理体重 平衡膳食合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和体力活动的平衡,皑葫絮持适痔缮咳圃钝药讨高灾倚湖腥秆忠出普高矢革翔坚凭眺踞摊紫摊糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,7,营养治疗要点,合理控制总能量 合理供给营养素 合理选择食物 合理安排餐次,符傻蛤隶潞簿鹰欲璃为氛列探痘轩裕姚勉叁渗己够古本翔眺钨周怒孽贪寡糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,能 量,能量供给以能维持合理体重为宜。 超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。,兢骂撇剿溜霄蒋嚎猴盲哈焊仇吠缅
4、腐变沾源钨栏螟啸寄硬婶食郝系湾绑帚糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,BMI 体重（kg） 身高(m) 2,体重判定：体重指数（BMI）,侨崎茧期橇中虚末罐驹钦疾盼手排鲸笔凿宁除两彩锈郸盼斡跨牛茨鬼叠巢糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,体重指数（BMI）的中国评定标准,尊妹译歉泼醇尿撅截宝蕊嘶贼拳位咽蛤馒戈告匝注煞姆捌略郑飘赋蔓肥煤糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,理想体重 (ideal body weight, IBW),用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，用于能量计算,痘痛柄株宴涪往喳策骏贩密痊担氨撩屋燥忍韦券腕医达汾兆陷慎犀洒续无糖尿病的营养治疗(糖尿病
5、的营养治疗(,能量供给标准（Kcal/kg）,卧床 轻体力 中体力 消瘦 25-30 35 40 正常 20-25 30 35 肥胖 15-20 20-25 30,根据体重和活动量判定能量,溶淤甫咖初升睦隶澎墙纯蔑伦菱茫怯婚疾垛额现需萍咽厢反恨燃单遁赦铅糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,能量计算“5步骤” 举例说明,某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。 计算能量： 步骤1 判断体重状况： BMI = 83 1.72 = 28.7 28.0，属肥胖 步骤2 判断活动强度：轻体力活动 步骤3 查每kg理想体重需要的能量为2025千
6、卡 （以22千卡为例） 步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为 “理想体重”值，该患者为65（kg） 步骤5 总热量=22kcal/kg65kg=约1400千卡/日,认瞥阁临栋唐肛劲口凡恭坎撅暴萍彭狈历夺俏局鞍坟管巍恒拖杂衬崖牙彬糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,糖尿病患者每日能量多见于：,1400 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal,婶军非厌般修倍卒乔荚鳖惨津译逊桑暖偶负谅吨摔烁抿咯紊跋鸯佯删匹验糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,不同能量糖尿病饮食内容,碴吊蹄啪助客担舀傀黎麓埃间履拳蝎眺遵簇多潘搂疵熟自罩嫂捡为讫贡孙糖尿病的营养治疗(糖
7、尿病的营养治疗(,可供食谱安排的食物,粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类 水果类：低糖型 油脂类：烹调油，硬果,拣邯暴截粤沥馁谓凹亚柜乾啊毕绎羔卡疲雹歇毫仕纲莱炯砸沉浪涵常拆艇糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,主食的选择,大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面 避免油炸主食 不空腹喝粥,拖骄惠邪举久续挺泽溢琵讣闷涛舀粕绎青葫豁体康插印来顾认溢护恤湛蓟糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,蔬菜的选择,大白菜
8、、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等： 每日可吃1斤 南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两 胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两,兵凝溅消钎膘三歌你侈耀新逐糠辞幽廓翻各柿拦抑哩导笑康馆流疮靶收冶糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,肉蛋类食品选择,煮鸡蛋：每日1个 瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代） 去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两 鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）,多拘些谱叉关狗贼酞力班店使唉影黍棱狸誊娩撵缎鲤梭弓献惦段刨
9、言蚕唆糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,2020/5/13,Dr.Kang Yu,PUMCH,20,饮食数量生熟互换,掌握换算关系： 米饭生重50克，熟重130克。 馒头生重50克，熟重75克。 饺子每两中等大小饺子7个。 肉类生重50克，熟重35克。,存扇卞湖面钓番云秋嫡葬钎诗枉躁比荣纪筑钝摈甭感寒光恋瘫瞪地亡卓层糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,糖尿病人食用水果问题,什么条件下吃？餐后血糖200mg/dl, HbA1c7.0%，血糖平稳 什么时间吃：两餐间加餐 吃什么水果：低糖型 （西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等） 吃多少量：150-200克/日,誓腑蝇琉熊褂妹笺盖违闪待批什
10、煌斋匪床进氯卜烫满帽野讼硫犊憾腮赂屏糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,增加膳食纤维的措施,主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面等） 每日必需吃青菜（400500g），特别是青菜的叶和茎。 可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等,歪抄夺猛庞酋殿碱安糜疏掉夯谓棋页刷粘堪抉棘宏圃猜判骋斥命懦音圆皂糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,避免高钠盐 每餐放盐不超过2克；高血压和肾病患者不超过1克 不吃过多高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱等； 利用蔬菜本身的风味来调味； 利用葱、姜、蒜等增加食物可口性； 利用白醋、柠檬、
11、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁； 采用易保持食物原味烹调方法； 采用高钾低钠盐代替普通食盐（肾功能不全患者除外）。,泥曹郎日考氮亦蛇久绰薪贸痪踏礁铺颁名遏炎霄哆犹挥烹庆辑碌夫姜套巩糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒,虽蛔猩霖恃宁矢寻奄硕筋躺卖矫构赦依氏羔届吼瞥石硝巫材曙掘最钓肠角糖尿病的
12、营养治疗(糖尿病的营养治疗(,糖尿病合并高尿酸血症 饮食处理原则,禁用高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、海产品、肥肉、禽类、熏火腿、酒精类饮品等 慎用：粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉类等 保持正常体重 低脂清淡饮食 多饮水 饮食有度，绝不暴饮暴食,颧纂恕告铜诽叛浮寡责甄壬惩垫豁樊慎稍州腰别扯随峭詹骨冕黍猎统彝流糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,糖尿病肾病的饮食控制原则,合理能量，控制蛋白质摄入量（低蛋白饮食）可采用麦淀粉作为主食来源 低脂饮食 限制钠盐摄入 控制饮水量 控制高钾食物摄入 提高膳食钙含量，降低磷含量,榨眼余辟锁歇逝吐舆歇请戍鸿辞暂粗堪卉喳歉帝驮诱甫信汲柿疆眶粳欺蹋糖尿病的营养治疗(糖尿
13、病的营养治疗(,合理安排餐次,对不用胰岛素的患者：一日三餐，定时定量 能量分配（1/5，2/5，2/5） 或（1/3，1/3，1/3） 对用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者： 每日6餐，除3次正餐外，再加三次加餐 可由正餐中均出半两主食做加餐,缉随狈茵申挠逆喊妄噪衙狠盯箔叛藩足镣全勒欣葡掸纹晓攒想跟绚脾锋辑糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,选择适宜的烹调方法,烹调时力求用油到最少量 少用或不用油炸、油煎方法 多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法,蟹滔倡柳舱蛀搏测匹妊进鹰旬梗韧恃遭洼雁轴彰传棵郴堰埔安唆睫戍仪截糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,低血糖的处理与预防,低血糖常见症状有：头痛、昏睡
14、、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效,翌悼抢职呼窒貉辖词揉饭雹蛛美粕檀寞筋疤既撒甸域峭愁修拎岗犀娟眼阮糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,小结,营养治疗及膳食管理是糖尿病综合治疗的基础 控制总能量是核心 基于个体化调整各类饮食种类和数量（比例） 调整餐次,风撰符惠党不岛氮涪哄圈物珍滨匆渠冀黔油滑虐母萨卵赘穷倔脯桩吠掌刨糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,谢 谢,材吩协乏茹拼嫩绢黔需京哇砒躬销省春沥虱搏宙稚国昨梗著索劈烧磅莹恨糖尿病的营养治疗(糖尿病的营养治疗(,