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1、廓 猛 采 坦 洱 滔 塑 例 疥 埂 气 廊 居 奉 任 伙 天 蛇 部 自 管 视 鲜 锤 碘 舵 须 廖 栓 囱 贵 舍 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌性恶病质的诊断和 治疗 闻 踊 艳 朔 锐 彻 暇 离 罐 蜗 磁 搜 凉 驳 扩 却 皋 莹 鲁 办 酸 雷 唐 纵 吊 泻 删 饶 嗣 炎 韧 延 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 定义 n n 恶病质（恶病质（cachexiacachexia）一词来源于希腊语的）一词来源于希腊语的 “kakos”“kakos”和和“hexis”“hexis”，字面意思是，字面意思是“
2、 “恶劣的状恶劣的状 况况” ”。它可见于多种疾病，包括。它可见于多种疾病，包括肿瘤肿瘤、 AIDSAIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严、严重创伤、手术后、吸收不良及严 重的重的败血症败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质等，其中以肿瘤伴发的恶病质 最为常见，称为肿瘤恶病质。最为常见，称为肿瘤恶病质。 层 艺 解 佯 亨 讥 雕 伺 汪 洲 稗 浴 图 铃 壹 雷 筋 聪 乳 堕 琶 遮 蠕 弊 斥 鄂 个 哑 橡 肖 韩 作 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 定义 n医学上指人体显著消瘦、贫血、精神衰颓 等全身机能衰竭的现象，多由癌症和其他 严重慢性病引起，此症的
3、发生多指机体处 于严重的机能失调状态 n超过 80%的晚期肿瘤患者有恶病质表现。 烘 探 统 消 筒 摧 碳 溃 桂 杀 葱 旧 奏 绥 脂 纳 奎 津 版 仰 源 叮 媳 诵 陵 先 庙 验 净 饥 模 摆 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌性恶病质危害性 n癌性恶病质是恶性肿瘤患者普遍存在的涉 及全身多器官系统的综合征，影响治疗方 案的实施，降低化疗敏感性，增加治疗的 难度和相关治疗并发症的发生，严重影响 癌症患者的生活质量，缩短生存期，是导 致癌症患者死亡的主要原因。 后 爆 览 饯 生 先 转 肖 好 承 豢 砌 毖 咯 缴 返 因 硷 掘 红 畦 赦
4、牟 孔 旗 挤 坷 锅 棘 初 指 舜 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 恶病质的表现恶病质的表现 亚 幢 砖 垣 峡 帐 圭 锈 讯 敬 以 帘 句 一 馏 精 铬 这 睛 哉 狭 恿 办 仍 繁 梳 砂 咏 佐 泄 港 缩 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌性恶病质危害肿瘤患者预后 治疗耐受性降低治疗耐受性降低 生活质量下降生活质量下降 住院日延长住院日延长 生存率下降生存率下降 榷 傅 深 蛋 坊 骨 召 汽 驳 仇 聚 霞 借 濒 饿 破 孽 苍 贞 盯 浆 液 鞍 觉 画 逾 屹 烃 流 荫 瞎 坠 癌 性 恶 病 质 的
5、 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌性恶病质发生机制 肿瘤生长 PIF LMF 神经内分泌异常 免疫系统 炎症细胞因子 代 谢 异 常 肌肉 消耗 脂肪 消耗 体重 下降 恶病质 PIF：蛋白水解诱导因子 LMF：脂质动员因子 甜 鹰 牛 凹 拨 梅 我 罕 拉 钎 斌 碰 乏 储 越 俯 簇 票 航 竞 簇 呻 次 辊 殊 逻 竖 癸 箭 椅 轧 跨 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌性恶病质发生机制 n到目前为止，尽管对癌性恶病质发生机制 的认识逐步加深，但临床上针对癌性恶病 质的治疗方法仍十分有限。 n对癌性恶病质的诊断和分期标准的界定将 有助于规
6、范恶病质的诊断，提高对恶性肿 瘤不同阶段恶病质程度的认识，更好的指 导临床治疗。而对恶病质的合理治疗将进 一步提高肿瘤患者的生活质量，并延长患 者的生存时间。 沃 偏 淆 饲 春 找 笋 狂 惦 旁 贷 蜒 扰 姆 下 医 采 争 然 现 傣 但 垮 固 偷 席 摊 畴 挺 们 率 如 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 恶病质患者生化代谢异常 诸 估 歇 介 柬 裂 狮 对 纯 彻 膏 氓 拜 倘 罐 蒋 数 砍 坪 通 洋 宽 兔 甚 虾 鄂 湃 嘶 讲 急 亏 呸 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 诊断和分级标准 n在过去十年里人
7、们对恶病质的认识逐步加 深，但无论是在临床试验还是在临床实践 中仍然缺少对其准确的定义及诊断和分级 标准。 儡 鹿 运 桂 胞 来 唁 吊 单 闹 氢 趋 疆 刚 夏 瘁 荒 绥 糊 呕 著 剁 腕 郑 载 喝 榨 跺 币 蚤 贯 曹 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n癌性恶病质是一种多因素作用的综合征， 而不是简单的体重降低。明确癌性恶病质 的诊断和分期标准将有利于癌性恶病质的 早期治疗，进而改善恶性肿瘤并恶病质患 者的预后。 益 蕴 蹦 莎 牡 寝 棚 吠 繁 纱 脆 透 耕 替 查 被 乙 誉 窒 籽 肢 藻 裂 反 绞 千 拆 谋 总 骇 梭 冲 癌 性
8、 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n2011 年在Lancet Oncol 上发表了八 国专家联 合推出的关于癌症恶病质诊断和分期标准 的国际共识。 n癌症恶病质的定义与分类：国际共识 （Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12:489-495）中提出的将恶病质 诊断分为三期 豌 佰 稚 喀 毛 国 玛 披 躺 拍 找 毯 慢 侠 影 瞄 罕 宏 琐 故 毡 辛 松 呵 抡 纤 酮 沾 揍 饵 师 独 癌 性 恶
9、病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌症恶病质诊断和分期标准的国际共识 n癌性恶病质被定义为是一种多因素综合征 ，其临床特征为不能被常规的营养支持治 疗而完全逆转，对营养支持部分敏感或不 敏感，并伴有进行性发展的骨骼肌量减少 （包括或不包括脂肪量减少），进而出现 功能性障碍， 毒 息 粘 尼 珐 哈 微 嗅 蜗 儡 伏 梗 颁 谆 锅 舀 背 片 捅 寒 增 欲 纫 笼 易 徊 盟 懦 宠 岸 付 粮 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 中国人群肌量下降的诊断标准 n全身肌量在国外已经逐步开始作为新的营 养水平指标。 nCT下同一图像进行肌量测定方便
10、、客观并 且相对经济 庚 卑 脱 顺 仓 掖 罗 犁 卯 没 绦 希 煞 惹 滩 寻 革 它 饺 誓 辩 薄 冕 挪 永 咕 柳 夸 贰 南 雍 皿 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n其病理生理特点为因食物摄入减少和异常 高代谢导致的负氮平衡及负能量平衡。大 会提议把体重下降5%或体重指数（BMI） 20 kg/m2 或已经出现骨骼肌量减少者体 重下降2%界定为癌性恶病质的诊断标准。 并提出癌性恶病质的分级标准和临床治疗 应包含厌食或摄食量减少、分解代谢加强 ，肌肉量减少进而导致的功能障碍和社会 心理精神障碍几方面。 掐 猩 宛 痔 馒 决 荔 注 酗 气 占
11、帆 拥 尊 剁 镑 阜 推 列 蓄 麻 淳 问 锌 酵 录 措 暮 锈 乓 姚 讳 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌症恶病质分期标准的国际共识 n此次八 国专家联合推出国际共识，将恶病质分为恶病质前 期、恶病质期和难治性恶病质期3 期。具体分期标准如下 ： n1.体重下降5%，伴有厌食症、代谢改变者为进入恶病质 前期； n2.6 个月内体重下降5%或BMI 20 kg/m2 者出现体重下 降2%，或四肢骨骼肌指数与少肌症相符（男性7. 26 kg/m2，女性5.45 kg/m2）者出现体重下降2%，为开 始进入恶病质期； n3.晚期癌症患者出现分解代谢活跃，对
12、抗癌治疗无反应， WHO 体能状态评分低（3 或4分），生存期不足3 个月者 为已进入难治性恶病质期。 n参照此国际共识，将推进癌症所致恶病质的实验研究及临 床诊断和治疗的发展。 拱 终 锣 肇 构 袒 彻 劳 弧 吝 舍 茸 事 秉 顶 这 萝 退 乞 疟 摄 值 凸 搭 接 粘 详 仍 婆 营 牲 啦 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n此次对癌性恶病质的定义把体重下降作为 其突出的临床特征，约半数癌症患者存在 有不同程度的体重下降，约86%癌症患者在 生命的最后2 周内出现体重下降。每个月体 重下降2.75%已经被作为判断癌症患者预 后的重要指标，并提出荷瘤
13、状态下的体重 减轻完全不同于慢性饥饿、普通厌食症所 引起的体重下降。癌症、AIDS、手术、严 重创伤、营养不良和脓毒血症等均可出现 恶病质。 饥 刑 披 匀 霉 摈 湍 哑 旱 绍 寸 葬 安 颖 灼 呸 昏 凿 淋 慌 裳 桃 外 斜 葡 焉 疥 痴 喘 铝 叉 力 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n恶病质分期的意义在于：不同的恶病质期 应采用不同的治疗方案，前期和恶病质期 是比较有效的治疗窗。 忍 嘶 溺 混 俯 灵 堂 牵 棠 依 郡 卑 功 销 凸 象 拔 谭 妄 凿 稽 狠 石 能 懂 夯 奉 肿 姥 笔 掷 铲 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性
14、 恶 病 质 的 诊 治 n癌性恶病质与饥饿的体重下降不同，饥饿早期大 脑和红细胞即耗竭肝糖原、肌糖原，加快糖异生 并很快转为利用脂肪，游离脂肪酸转变为酮体被 外周组织甚至为脑组织利用，使肌肉得以保存。 神经性厌食症患者体重下降的3/4 是由脂肪丢失 所致，仅小部分是肌肉丢失所致。但癌性恶病质 的体重下降则是以骨骼肌量减少为主，伴或不伴 有脂肪量减少。因此，当体重下降相同时，癌性 恶病质丢失的肌肉大于神经性厌食。 歌 赋 冰 殃 袒 崎 滇 仅 沥 险 诀 豪 川 蚌 捷 柿 器 惭 喂 蚁 见 粥 委 半 严 护 坪 墙 抿 锄 曾 哩 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的
15、 诊 治 n虽然癌性恶病质患者常伴有食欲不振（15%40% ），但不是癌性恶病质的主要原因。营养不良的 癌症患者摄食减少的程度与营养不良的程度不符 ，甚至肌肉和脂肪丢失出现在进食下降之前。额 外提供热量不能逆转癌性恶病质机体构成成分的 变化，也不能逆转癌性恶病质的发生。胃肠外营 养可暂时维持脂肪储备，但不能保持机体无脂体 重，不能延长癌性恶病质平均生存时间及远期生 存时间。因此，癌性恶病质的发生机制比单纯饥 饿复杂。 帐 贪 蒂 羌 辨 卤 敷 舅 哭 柒 汇 星 退 擎 趾 制 屡 烤 娃 舵 颖 耗 伎 厨 京 档 馁 炼 山 菱 帮 介 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质
16、 的 诊 治 肿瘤营养学 Nutritional Oncology-更 加注重恶病质的 防治 恶性肿瘤的治疗方法 煤 亦 他 钻 洽 览 歼 驾 绊 牲 蒙 煞 极 遗 种 索 惧 酵 柠 割 豢 夹 傲 总 余 吨 徽 顶 邵 控 簇 英 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 治疗 n传统治疗方法： n营养支持治疗可以改善癌性恶病质患者的代谢状 态，提高机体免疫力，提高患者生活质量，还可 以有效地恢复和维护机体各脏器的生理机能，有 利于化疗等药物生物利用度的提高。目前，含有 精氨酸、谷氨酰胺及各种支链氨基酸等特殊底物 的免疫营养制剂已经投入到临床应用中，用于治 疗晚
17、期癌症并癌性恶病质患者。但研究表明单纯 的营养支持治疗无法逆转恶病质状态，而厌食是 恶病质一个主要症状，传统治疗多在恶病质晚期 进行营养支持的同时采取如下治疗方法。 团 甥 卢 众 愿 字 蹦 站 俱 任 偏 夹 肆 蔷 幅 减 厕 新 拆 躺 哦 末 贤 逆 翻 桌 贷 蜜 铂 滑 霓 咙 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 食欲刺激药协助进食： n甲地孕酮是合成的孕激素衍生物，可以通过直接 和间接途径影响代谢并能够通过产生具有异化作 用的细胞因子来提高患者的食欲，增加热量摄入 。虽然应用甲地孕酮后患者的食欲和体重增加， 但骨骼和内脏蛋白的标志分子并没有明显升高。
18、 其主要不良反应包括大剂量时的血栓栓塞、头痛 、一过性肾上腺皮质功能不全、贫血、昏迷、失 眠等。另外，孕激素还会使肌肉比例下降而脂肪 比例升高，这些不良反应影响了甲地孕酮作为恶 病质常规治疗的应用。 摘 排 曝 寡 安 至 榷 檀 疡 触 助 汐 恫 机 谱 泽 幸 夺 宅 敦 犹 绝 爱 梆 咖 贿 拍 褒 饺 古 冀 杖 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 抗抑郁药缓解焦虑情绪 n米氮平是一种四环类抗抑郁药，主要用于 治疗抑郁症，通过改善患者情绪来增进患 者食欲和维持体重，但同其他增进食欲的 药物一样，虽然能使患者的厌食好转及体 重升高，但骨骼肌和内脏的标志蛋白
19、分子 并不升高，对恶病质并没有明显作用。 户 浓 菠 恒 艘 缎 瑞 矗 妒 畔 桓 救 陌 疽 娱 蛔 镍 束 腮 温 胸 帧 感 课 即 贵 嗡 担 态 契 隋 绪 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 止吐药防止呕吐 n屈大麻酚是一种来自印度大麻的止吐药， 能够提高食欲和情绪。虽然其在艾滋病相 关体重下降患者中的增进食欲作用是肯定 的，但其药代动力学还没有深入研究。另 外，在剂量控制及幻觉、抑郁等不良反应 方面控制的不足限制了其在癌性恶病质方 面的应用，比较适于在姑息护理的患者中 做为一种辅助治疗。 关 总 繁 赖 什 蒜 宦 浮 象 羔 徘 学 羡 肝 框 狮
20、 膝 污 匿 画 稀 刚 问 蚊 哉 错 默 匡 西 又 著 央 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 营养支持是否会促进肿瘤生长？ 枷 自 筋 单 软 吮 船 果 挡 暮 拉 呻 萍 阳 芹 题 两 沸 酒 渐 片 滞 育 昭 咳 瞒 迟 炔 页 挨 锥 漫 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 A.S.P.E.N. 临床实践指南: 成人抗肿瘤治疗中或造血细胞移植过程中的营养支持治疗 Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 33( 5) 2009 472-500 除 天 珍 儒 阉 袒 钒
21、宰 究 冒 峨 瑞 塔 石 拷 簿 墅 况 含 青 绣 耻 铱 搬 蝗 蔬 徒 呀 倔 带 彩 接 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 新治疗方法 n免疫营养 的概念 n精氨酸、谷氨酰胺、-3 脂肪酸、核苷酸等的免疫 增强型营养制剂 。 n二十碳五烯酸：二十碳五烯酸（eicosapentae-noic acid，EPA）是-3 脂肪酸，不能在哺乳动物体内 合成，只能通过饮食获得。这些多不饱和脂肪存 在于鳕鱼肝脏、沙丁鱼和鲑鱼的鱼油中。EPA 可 以抑制白细胞介（interleukin，IL）-6 基因启动子 ，减少IL-6 的产生，在胰腺癌患者中可抑制IL-6 的产
22、生及减少肝细胞产生急性反应蛋白，稳定体 重。 馁 远 秦 莽 签 杂 负 宦 茵 穷 务 沁 树 邑 唁 恶 度 卑 囊 慰 播 谷 革 晌 梢 爽 劲 鞭 肮 凄 挑 柜 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 二十碳五烯酸 n实验室和临床研究表明EPA 具有抗肿瘤和恶病质 作用。利用动物模型的初步研究表明，核因子-B （NF-B）在恶病质患者蛋白水解增加和肌管凋 亡的同时上调。而EPA 可以通过抑制NF-B 在细 胞核的积聚从而阻止蛋白质的分解。-3 脂肪酸 和EPA胶囊的应用已被证明对维持晚期胰腺癌患 者体重和提高体重降低者的生活质量方面有重要 作用。研究表明-3
23、 脂肪酸通过下调NF-B 及调 节炎症反应来阻止集成纤维细胞蛋白的破坏，从 而使血清蛋白升高及瘦体数量增加，功能好转。 熄 屉 盲 湾 妙 溪 辽 城 巨 矿 垫 域 职 嗜 刮 挺 严 歉 冉 辆 厩 歪 欣 系 涪 铰 了 嗓 凤 芽 拷 谩 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 生长素释放肽 n生长素释放肽是生长激素天然的配体，主 要由胃产生，是惟一能够促进食欲的循环 激素，一方面它是一种合成代谢激素，在 消耗脂肪的情况下能够把蛋白质储存起来 。生长素释放肽能够促进生长激素的分泌 ，在相同环境下，作用比促生长激素释放 激素要强好几倍，而生长激素能够促进脂 质分解
24、、脂肪合成、成肌细胞细胞分化和 肌肉生长。 豫 筷 弓 牙 补 毋 莎 溜 慌 纸 哎 卯 颗 岛 知 炔 忻 陌 吗 合 寺 勃 豪 彬 袖 坷 曾 疡 品 里 滓 钧 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n美国食品和药物管理局已经批准重组生长激素用 于消耗性艾滋病、依靠肠外营养的短肠综合征患 者、儿科慢性肾病和生长激素缺乏症患者，不良 反应有关节痛、腕隧道症候群、胰岛素抵抗、钠 潴留和外周水肿等。而通过生长素释放肽刺激生 长激素的分泌很少引起这些不良反应。另一方面 生长素释放肽能够抑制厌食前炎症因子的产生。 在体内和体外均能抑制11-1 B、IL-6、肿瘤坏死因
25、 子- 仅等前炎症细胞因子的产生。 虫 胡 扬 夕 辅 匿 按 槽 克 傅 赌 扰 艺 搽 芦 咋 藻 铅 愁 磕 购 得 睁 秉 蔚 狰 郴 毅 凋 春 晓 仟 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n在临床试验中，应用生长素释放肽能明显 降低呼吸系统疾病患者前炎症因子及痰中 中性粒细胞水平，相反地，它能够诱导抗 炎因子IL-10 的产生。在恶病质患者中NF- B 通过基因，蛋白酶体途径引起蛋白质的 降解，其活化可能调节骨骼肌蛋白酶体的 表达和蛋白质的降解，使两个肌肉特异的 基因连接酶泛素连接酶MAFbx 和肌肉环指 蛋白1（MuRF1）在分解代谢过程中上调， 而生
26、长素释放肽能够抑制NF-B 的活化。 肃 烘 沼 毙 颁 忽 搅 身 辈 疾 绩 罩 底 娩 令 吏 刚 将 扎 契 图 黎 迄 粒 饰 捉 填 毁 歪 饶 本 脖 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n另外，生长素释放肽能够促进胰岛素样生 长因子（insulin-like growth factor，IGF）-1 的合成，而IGF-1 可以通过激活磷脂酰肌醇 3 激酶-蛋白激酶B 通路而抑制叉头框转录因 子0，从而阻止MuRF1 和MAFbx 的表达。 因此生长素释放肽通过NF-B 和IGF-1 对减 轻恶病质患者的炎症反应是非常有效的。 邓 谢 娶 耪 差 罪
27、狗 六 农 备 丁 周 郁 沾 太 榷 摔 感 虫 剧 伺 一 畸 卖 涟 歪 掷 债 貌 冷 晨 样 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n几项研究评估了生长素释放肽在治疗多种疾病引 起的恶病质方面的作用，包括充血性心衰、慢性 阻塞性肺疾病、癌症、晚期肾病。这些研究将有 利于引导生长素释放肽在临床方面的新的应用。 在大鼠和人应用生长素释放肽的实验中，重复应 用生长素释放肽可使大鼠和慢性阻塞性肺疾病的 患者体重明显增加，大鼠中出现肥胖的比率增加 ，而人中出现肥胖的比率降低，这种差异可能与 应用生长素释放肽的剂量和频率有关，每周2 次 长期注射低剂量的生长素释放肽使成
28、年大鼠脂肪 含量明显降低。 寄 涕 把 鸳 扇 沥 什 安 低 产 雪 赌 烘 慷 讲 沂 阜 帘 惯 碍 趋 思 扛 赵 嗜 怪 宫 蕉 缚 煤 掂 淌 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n阿拉莫林：阿拉莫林是一种生长素释放肽 受体激动剂，应用后出现IGF-1 升高，比单 纯应用生长素释放肽的效果要好得多，应 用12 周阿拉莫林后进食量明显增加，治疗 后实验组和对照组IGF-1 分别为36.5 ng/ml 和5.95 ng/ml，对健康志愿者进行6天治疗后 ，实验组IGF-1 达到60 ng/ml，而对照组为0 。IGF-1 是维持机体能量平衡的主要因子。 手
29、庸 苫 臼 赐 冗 捌 谣 竞 赂 毯 后 泡 榷 寥 沫 专 菱 灵 赣 进 甘 奖 爷 久 娩 传 古 饥 威 十 扳 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 n 瑞士Helsinn Healthcare公司的美国子公司已经开始了癌性 恶病质治疗药“ONO-7643/RC-1291”（通用名：Anamorelin ，中文名：阿拉莫林）的全球第3期试验。 n “ONO-7643”的全球第3期试验以伴随晚期非小细胞肺癌 出现食欲不振、恶病质症状的患者为对象，将“ROMANA- 1”与“ROMANA-2”一起进行多中心双盲安慰剂对照试验。 注册患者人数预定为477人，主要
30、评定项目已设定为伴随 晚期非小细胞肺癌出现体重下降症状的患者的瘦体重（去 脂体重）、肌肉力量的变化差。此外，还将对药物动力（ Pharmacokinetics）和安全性方面进行研究。 贾 蔚 衫 烘 炉 财 吓 末 漂 凶 靶 瞬 女 蟹 仗 旺 越 僵 考 组 已 啸 卧 校 谤 禹 盼 侦 又 诵 膜 息 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 结语 一、传统的治疗方法（包括营养支持、刺激食欲 、抗炎等治疗）往往在恶病质晚期才开始对患者 进行治疗，而且以患者体重变化作为治疗效果的 标准，这样往往不能改善患者体内细胞因子的变 化，因此也不能真正缓解患者的恶病质状态。
31、二、随着对分子水平的深入研究，人们发现通过 EPA 及生长素释放肽等药物与传统治疗方法在恶 病质早期的联合应用，并通过检测体内NF-B 等 分子的变化，可以真正使患者的恶病质得到明显 缓解，从而提高患者的生活质量及生存率 痔 树 直 蓉 谗 噪 岔 屏 咸 舀 针 濒 薛 可 钡 页 招 民 涅 凡 昔 时 杆 枷 履 复 击 伪 陵 初 媳 骑 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 THANK YOU 壳 傻 晓 椒 皖 绞 厅 茁 做 尹 善 坡 掸 排 稗 让 坑 固 穗 约 成 征 张 桥 渝 摘 敲 誉 鸦 充 蛮 俯 癌 性 恶 病 质 的 诊 治 癌 性 恶 病 质 的 诊 治