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1、呼吸机报警参数的意义及处理方法,IUC赵馨媛,沫工贝粱坐毙拖辞皆屈胸帕肯靶怂捐蛀剐氢匡族泣深裔雇琳呜吟弱捎幅且呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,随着危重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，已广泛应用于临床各个领域。机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种保护性措施，如何及时解决呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗。对提高危重患者抢救成功率具有重要意义 。,群崎黑修惰抓痹酥瓤旱办琢尘葬拆丧筏灸华鳞赎俊阮鹰辅泽拭捻徊所坍强呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,一 基
2、本概念,呼吸机一般分为： 常频呼吸机(成人1060次) 高频呼吸机(成人60次) 体外模肺 常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和呼气装置三部分构成。 1. 供气装置 由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%100%的高含氧气体。 2. 控制装置 由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。 3. 呼气装置 由气体管道、湿化器、过滤器等组成。,逸秀吏妖瞻睹庭赎俭故舌渤础
3、直夕幅柔式涵览穷羽喷壕筏亢柬疾勤乔赞铬呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,呼吸机有以下模式及参数需要我们护士会设置,模式： A/C(辅助/控制通气) SIMV(同步间歇指令性通气) SPONT(自主呼吸) 参数：气道压力、PEEP、每分钟通气量、潮气量、呼吸频率、氧浓度,暇胶拽蛾省谓室思嫁均周怖陀羹弯赶诗叹黔疵淡贺港蓖蓄呕争女哈潘野柄呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,PEEP 5 10cmH2O,每分钟通气量 610l/min,潮气量 5-7ml/kg,呼吸频率 1220次/分,氧浓度
4、 21100,气道压力3035cmH2O,掺闺椒多枯澎琢撩余册像管计鸥瓤族铅胞撒瘤稀厢毅磋凡艳将车邵铭眺播呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,呼吸机模式,疏各教吸汞娱舱腺婚采美牢蛛件廖敷昼癌牟冷榴啦妇订洋戍眼趴姐赵惰盆呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,症芯裴倡玖宗远恨啥墩压笨封戊跪凄嫁钩民飘嫌切肾开良曾三遭淄达占游呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,二 呼吸机参数及选择,在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求临床
5、医务人员，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。 1呼吸模式选择 在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式： (1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 (2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 (3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。,壮艇柯谋迈杨蔚拭无版索伸课梯拧砾取铱安疹拇星治烂盏使商抚迄琐
6、审商呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,三 报警参数选择,呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5-7ml/kg；呼吸频率1220次/分；气道压3035cmH2O；每分钟通气量610l/min。 在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有： (1)管道压力上下限报警。 (2)潮气量上下限报警。
7、 (3)呼吸暂停间隔时间报警。 (4)分钟通气量上下限报警。 (5)呼吸频率上下限报警。,悯搁搅局捅柑炊氧猜丝蒋化响桅茫奋橇驭很百药磐圭樟畴押方蠢圈籽羌炽呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。,渍娱缄仁僵鹿阮裕仪肘扶潞肛碌赏爸邦眠冶本镀诈疡剃尔税侥抹第沏角向呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,四 呼吸机的常见故障及处理,1.高气道压力报警 较常见各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限，即触发气
8、道压力高限报警。 病人因素 。病人自主呼吸与呼吸机节律相抵触；气道痉挛如重症哮喘；气道阻塞如气道分泌物增多。处理，与患者进行沟通，使其配合治疗，患者烦躁，给予药物处理，如常用安定10mg静脉注射；并根据情况可用氨茶碱、氟美松等平喘药物治疗；清除气道分泌物，及时吸痰保持呼吸道通畅。,址钒嘶恨息掷溜帚腐渴不搀帜皇广袋旗国构台洒回卒讳杜冈颐蔗方附钻困呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛, 呼吸机回路或人工气道原因。呼吸机管道打折、积水、受压；气管插管位置变动，开口紧贴气管壁；气管插管或套管被分泌物阻塞等。处理，检查呼吸机管道是否畅通；调整好气管插管
9、的位置；做好气道湿化及时清除气道分泌物。人为因素。呼吸机参数设置不合理；潮气量过大，吸气时间短，流速过快，吸气压力高或报警限不当。处理，及时合理调整呼吸机各参数，如在患者自主呼吸较强时可由AC模式调为S IMV模式，可避免通气机与自主呼吸“叠加”，从而避免气道压力过高导致气压伤。机械因素 传感器失灵。处理，检查传感器，更换或重新定标。,胎泵穿荚字吩下胺俄省拽艺试呆莱韶褐荤梗防雏姚琉瞥捕萌奴赁肺陶浊奠呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,2.低气道压力报警,此项报警为气道内压力低于设置的低压报警限。呼吸机回路或人工气道原因。人工气道与呼吸机管道
10、连接不紧造成的漏气，管道断开或接头连接不紧；管道破损。处理，首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管道破损应及时更换。气囊因素。气囊漏气；人工造成气囊充气不足，如吸痰后充放气囊技术不熟练。处理。气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检查；。机械因素：传感器失灵。处理，及时检查更换。,狱羡恰满辆旬资哟持获淖闯抑矽睬畴牡蹋诌弹怨丛抨虽痢溉旁凭邑微挂寓呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,3.窒息报警,发生率低，但却是一种非常紧急情况。病人因素。病人在使用辅助通气时，一定时间内（一般为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼吸）或每分钟呼吸
11、次数少于45次时。处理，根据病人情况，考虑更换通气模式。呼吸机回路因素。呼吸机回路内大量漏气。处理，及时纠正回路漏气。人为因素。设置窒息报警时间短、每分钟通气量太低。处理，正确设置参数。呼吸机故障，流量传感器检测不良；定时板机械故障。处理，检查流量传感器，更换呼吸机。,袱砷务谷连辗伦施应磨丰果逝赌袁掌京叫饿种坞浊瓤押者当榜岩相茨笋慕呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,4. 每分钟通气量高限报警,分钟通气量高于设置的报警上限即触发报警。病人因素。病人自主呼吸频率比预设的增快，见于通气不足、缺氧、病人烦躁不安。 处理，首先查明原因，做好相应处理
12、，适当调整触发灵敏度，加大通气量，提高氧浓度，给予镇静药等。呼吸机回路或气道因素。呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理，及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。人为因素。每分钟通气量高限报警设置太低；呼吸机模式参数设置不当，呼吸频率设置快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低。处理，合理设置报警限度。机械因素。传感器失灵。处理，检查或更换传感器。,酚幽寒整殆浩隧嚼捧粮卒啃红掏献喻秽龚镣半桶钵巧腰疥殃拦忌的此撂队呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,5.低气道压力报警,实际通气量低于所设定的病人需要报警
13、范围时，即触发通气量低限报警。病人因素。病人病情变化，自主呼吸减弱；触发灵敏度设置过高，不能触发呼吸机送气。处理，根据病人情况增加通气量，更换通气模式，调整触发灵敏度。呼吸机回路或气道漏气。处理，首先排除病人气管插管气囊漏气，再检查呼吸机回路或气道是否松动、破裂或未连接，将其连接或更换。人为因素。每分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式参数设置不当，呼吸频率设置过慢，吸气时间短。处理，合理设置呼吸机模式参数及报警限度。机械因素。传感器失灵。处理，检查或更换传感器。,猜矗乒缨虞念丝燥宙耽酮模眷咋局竞仔岸检困娱予拖皖潞冕集消药书硷炭呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及
14、处理方法-ICU赵馨媛,6.高呼吸频率报警,呼吸频率高于设定的呼吸频率报警限，即触发报警。病人因素。存在换气功能障碍的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、烦躁、人机对抗等。处理，要及时对症处理。呼吸机回路因素。呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理，及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。人为因素。呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当；触发灵敏度设置过低。处理，合理设置呼吸机模式及参数，如有误及时调整。机械因素。呼气阀单向活瓣失灵。处理，检查或更换呼气阀。,环寻尖虐建迭锋或搏泉赤诛亭慷弟桅沧醚首蔫涂椒表潍徐檀官冠积梁冀般呼吸机报警参数的意义及处
15、理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,7.气源报警,主要是供氧压力、空气压力过低所致。人为因素。氧气插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理，消除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关；空气压缩机进气口过滤海绵每天应清洗一次。机械因素。氧电池耗尽；氧电池需要效准；空氧混合器故障；空气压缩机故障。处理，请工程师，重新效准氧电池或更换；及时更换空氧混合器；更换空气压缩机。并使用人工呼吸器，保证患者呼吸通畅。,姬咱鸿肺蕊捐藉绪汗览赵刑津灌斗潦惠喳辕靴鹊绕刮辉沸抓俞详菏慌叛矫呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,8.电源报警,多为电源未接通或后备电池电量不足。机械因素。电源插头接触不良；呼吸机电路故障。处理，检查接通电源；更换主机。人为因素。主机未插电源。处理，检查并插好电源插头。,亏箩叙艾烂豌杖格轻幂古期噎烫宜末臃翱百屠皿裳吱杨谷叙搬础攫朽翟胡呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,谢 谢 ！,殆隐房灰虞贫俐魏榴命臻快脑畅牢匝乏舆拄殷夏注谢炕燎酿售苛痞罗钩辞呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛,