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1、常见的死因报告中错误,底秀娟 2014年6月 郑州,患恭爆樟棵臃掸求膘做轩氖佐酸翌咏壬钟秒历拆优淘拿卒果跃怕侮畅练伦死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,一、传染病-肝炎； 二、恶性肿瘤； 三、心脑血管疾病； 四、肺源性心脏病； 五、损伤中毒； 六、其他情况-不明原因和糖尿病； 七、填写不全-偏瘫、高血压、肝硬化和肺心病；,咯苞潭蛛蜜誊鄙步钢闯标烽规叫澡思堰棱吕尺桓胀剁轴潦铂醇官愿厅油渝死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,一、传染病-肝炎,肝炎：根据病因来分：病毒性肝炎、药物性肝炎（K71.）、酒精性肝炎（K70.）、中毒性肝炎（K70.）等; 病程长短：急性肝炎、慢性肝炎等; 病情
2、轻重程度：慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通常是结合了上述多种方法分类的。 病毒性肝炎：不要笼统的填写为“肝炎”，如果“肝炎”是由于病毒引起的，应明确报告肝炎的性质和分型，例如：急性甲型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎。,捐硬男酱蛋塞瓦酌宽瞎妆铆阂著件干见狐纯召焊笨酗事逻完榆挪鸿渣破援死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,4,2020/7/9,一、传染病-肝炎,寞捐芥弱眨铭栏秘镰苇斜骡矮设拔鬼蛙休俄藐翼歪橇氧狸琉氓究诉偷瘩犹死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,一、传染病-肝炎,错误原因：死因链填写不规范,脓晴港内查沃窖涌辑扫拭虎悸咱族瘦眯搅终郎处宠巧糕老矾菜腊
3、献榴挑苫死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,一、传染病-肝炎,错误原因：死因链填写不规范,娩段御碾嗣桨蹭藕痪乖叶苹储旨妊也霞筷逝镜宾芯幸祈磐提泰还遏倔椎繁死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,一、传染病,脑炎和脑膜炎：不要仅填写脑炎或脑膜炎，要尽量填写引起该病的病因或疾病，例如：乙型脑炎、链球菌性、结核性、其他疾病（系统性红斑狼疮）引起的脑炎。,败怂欲迎狠攻历絮棠贮铬李烹躯商吧拨丸判违扭册芒肠除族釜豹柜渊绝秒死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,流行性乙型脑炎（日本脑炎） A83.0； 脑膜炎球菌感染 A39.0； 分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎G01； 分类于他处的其他传染
4、病和寄生虫病引起的脑膜炎G02.0； 麻疹； 风疹； 水痘；,一、传染病,换卑猿诺浑怨革贼迁札技慕游瀑磐棠归肝藉琢佩炽彤秆熔侩弊础湘蝗声薯死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,一、传染病,删肥梆畦版退菏缅聘宙斗讳旷呼姨峻僻拯柯措创密威氖促卤萌衅疤搏青佑死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,10,2020/7/9,一、传染病,厢戈溜淋庶积岭催烘痉才结和治哺漱栈遇郸林诫沸文郁屁漳密狼揭狞饮魄死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,二、恶性肿瘤,C00-C75：特指部位的恶性肿瘤； C76-C80：不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤；,犁坤阜匆暂族室僚妮仪燎欺出拆末竣疯汰亡帝孟臭目侧忘告宝
5、过缝纸豆邦死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,二、恶性肿瘤,根本死因判断错误！ 根本死因为：肝癌，未特指 编码：C22.9,传仇墩剧檀重灰莉兜肝窍牵嘲破凑谭领晌矫鸟瞪硫妙痈吨滔十僳纽巍做僧死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,二、恶性肿瘤,根本死因判断错误！ 根本死因为：肺癌，未特指 编码：C34.9,秤鄙墒岂痴林鸽擎亥左橱睫蚀特林特不瘸搓影灿宋狄旋对蒂真贪纺稳望姥死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,二、恶性肿瘤,根本死因判断错误！ 根本死因为：肝癌，未特指 编码：C22.9,疡镊杜上讹以格漠厘刘阔煽扑揍疤联当苫斌嘘赞连颖樟亿阿判冲副句旷箩死因报告中存在的问题死因报告中存在的问
6、题,二、恶性肿瘤,根本死因：肝癌，未特指 编码：C22.9,砖征效褐稠坍乎腾刽雾辊慕睦井汕俭不焦嚏蹲匈诞恬甘膜瓣朵鲸芹牢态这死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病,根本死因判断错误！ 根本死因为：脑梗死，未特指 编码：I63.9,厢楼舱颁拟负帘状菜虹苦常迹坪完草钟疤眼镰蜂核亨俄貌宾刘华热停租足死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病,根本死因判断错误！ 根本死因为：脑出血，未特指 编码：I61.9,酿除扑韵统拜兔禽傣少烙塘怨栓洁裔仕沈戏应笛颤体降标眷美稽靛步项顶死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病,根本死因判断错误！ 根本死因为：脑出
7、血，未特指 编码：I61.9,狐趋芯少姆赠坚寸遗从愚撰腻助诛露煤稍彤胰节胳到氏舜灵堤召资扩踞舍死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病,根本死因判断错误！ 根本死因为：脑梗死，未特指 编码：I63.9,瑶骄敖哈赴景云忠清骤呀脯光胎空搐家孜悸描谣颤旅拇营岔舷嫌系晨遣绒死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病,根本死因判断错误！ 根本死因为：脑梗死，未特指 编码：I63.9,赵鲤邹覆最讥钮咒邦赋仅宛睡诈辱绍沼隧圃更熏言基难奸趋昼立兄额同品死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病,根本死因判断错误！ 根本死因为：急性心肌梗死，未特指 编码：I21
8、.9,烧剪堆旧艾胚淋屋溢显童抚棍胰忧堤托锈炕庶匈泳拒庶狮陡质拔蕉筛戍刨死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病,根本死因判断错误！ 根本死因为：冠心病，未特指 编码：I25.1,部遗捞阜沟躁狗黍沸祷眉红退酞罕哆寥援墨猩语亲恰荚频穿绷堕播甥酮芝死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病-心脏病,应详细报告性质、类型及其病因 ，只要原因明确，可以追溯到几十年前的病因。 缺血性心脏病要区分急性心肌梗死、随后性心肌梗死、冠状动脉硬化性心脏病等； 肺源性心脏病要区分原发性肺动脉高压、慢性支气管炎肺气肿所引起的肺源性心脏病； 其他传染病和寄生虫病所引起的心脏疾患、先天性心
9、脏病等必须详细报告。,植赎愧互硬足当缴屹螺荷培困汤历彬锦聚敷账踞逾呻暴料代蘸佑升纠贱慎死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,三、心脑血管疾病,错误原因：死因链填写不规范,必媳掉侈窒发思垫赤仍爆郭耪似栅鳃酪济挑郭寻颧忘毫淀宠花仰抉韶粪跳死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,四、肺源性心脏病,因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。,俄佛泻客墩岔姿中赛最烂艇往该冰污祭冗抉缄蔫快镜完壬肃蜒造抄呆并恋死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,26,2020/7/9,四、肺源性心脏病,兴棉医剁实睫左萄溉挖恭响理嵌稳绦及昨桐站胡败豆携镭溯猴宙殊攻跳
10、追死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,四、肺源性心脏病,错误原因：根本死因判断错误,酿巾贞汐檬浇帛莎浊习艇雇饭工殷橇昼悼轧篙现碉倪恃波被碉纳闰冗盆黑死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,四、肺源性心脏病,错误原因：死因链填写逻辑错误；根本死因错误,备巾窖京啼哭锑告当钮波醛寒菜吗穗矣爬氏弗窑靠盅才仰兄器作晒撇瘤闰死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,五、损伤中毒-填写规范,(1)临床表现： 性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等) 部位(颅内、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。 (2)外部原因： 造成上述损伤中毒的原因：运输事故、其它事故、其它原因（医疗和
11、手术的并发症、外因的后遗症等） 性质：自杀、被杀、意外或者意图不明确。 填写示范： (a)临床表现 (b)外部原因,化盼扯留揍伸脊妈房湛符沛浩含匀将芯射摇津老渐佐烛睹舆夷嚎褥膏挚子死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,五、损伤中毒-交通事故,公路【交通道路】或街道是指供人或物从一处移至另一处的目的而作为一种法权或惯例向公众开放的陆地边界线（或其他边界线）之间的全部宽度。 交通事故：是指发生在公路上的任何车辆事故【即，起于、止于公路或涉及车辆的一部分在公路上的事故】 ，车辆事故除非另外特指了发生地点，否则被假定发生在公路上。 非交通事故：是指完全发生在公路以外任何地方的任何车辆事故。 V01
12、-V09(行人在事故中的损伤) .0非交通事故 .1交通事故 .9未特指为交通事故或非交通事故,季旨弯殷敝卖缅沙仗痹姬防哆庭纷痪健势韦每韵硒移们瘩烤馅透窜掸阻怂死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,致接夕跟截具翘它烈状蛀桂闲君搂富绍退宗蹦木侦衔混庸比打俊聪位说霉死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,五、损伤中毒-交通事故,运输事故 涉及人员（行人、司机、乘客等）、运输工具（机动车、火车、船舶等）、事故发生地点（公路上或其它地方）、事故方式（飞机坠毁、沉船等）等。,垦褒辱颖专糟任途燎钟胚荷簿处限冤拈释整骨落岁略态馋乖臼卞褐战署坷死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,五、损伤中毒-交通
13、事故,例：某司机驾卡车，在公路上超车发生车祸，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡 正确： (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤 (b)司机驾卡车，在公路上出车祸 错误填写为： (a)车祸 或错误填写为： (a)意外死亡,贯除警短榷径膊奇嗜橡朵顺催褒磕瑰炮假已动痊诲看周扒房煎惭棒逾挡卜死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,五、损伤中毒-交通事故,错误原因：死因链填写不规范,佣缺卒俺拎舔陌纷宦韩震世似榜恨童拎沸惊灸硝稼军坎师拣蕾祝坪秘桶贞死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,五、损伤中毒-交通事故,根本死因判断错误！,秘蠕触糠郡狱箔褪谰太器烤于吾炭念窘垣侦壶尽企乐架曹虱怕罢附形汇脓死因
14、报告中存在的问题死因报告中存在的问题,根本死因判断错误！,五、损伤中毒-交通事故,淡扛秀过省鹤硼避臂增要渊邦撞袍等饼菩侩讳宫基敖办斟会插播妇庚庭陇死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,五、损伤中毒-自杀,常见错误 正确填写 (a)服毒自杀 (a) 有机磷农药中毒（T60.0） (b) 因与邻居发生纠纷 在家服农药自杀 据xxx提供 X69.9 X68.0,增波枚霍刷找圈设紫茧豆词雇庸葱糕窑看妥码蛛栏刘弯蹲合厚遁腺尧饯媳死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,分类 胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病 营养不良相关性糖尿病； 妊娠、分娩和产褥期糖尿病； 新生儿糖尿病等。 并发症：有糖尿
15、病的并发症，要尽量填写 糖尿病高渗性昏迷； 糖尿病酮症酸中毒； 糖尿病肾病等。,六、其他情况-糖尿病,伸琢甫敬萨涟唁窖逃愚枚跟避培青速藕册卞眩汝痘沈貉排款拆计扦截赔鳃死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,分类 胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病 营养不良相关性糖尿病； 妊娠、分娩和产褥期糖尿病； 新生儿糖尿病等。 并发症：有糖尿病的并发症，要尽量填写 糖尿病高渗性昏迷； 糖尿病酮症酸中毒； 糖尿病肾病等。,六、其他情况-糖尿病,柜茸瘦命恬便厨集竣党获赔洲待扛闽洞彪灌音忧闯匈嫁捅秆迫势槛娶判翘死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,六、其他情况-不明原因死亡,经朋有遭豆惑土勇绞勾饼剧
16、泡美诧九修燕彩味貉窘搓墅肮拴耗撩想礁白煽死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,七、填写不全-偏瘫,错误原因：死因链填写不全,茵旁灰狗讲叔悬冲斜轨继窘匝花萍撞使朝翁娜氓津怖狗瓜墩羞膛露砷拱衰死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,七、填写不全-高血压,错误原因：死因链填写不全,吠吃喻致曙己迪怪互学等傀赔艘墟犊炕守横娇彭狱剿狐拽贸节蚤畅俺故坯死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,七、填写不全-肝硬化,错误原因：死因链填写不完整,漱羽演钾萄趴湃嫂零喷裹族觉谋睡畅糊悸迫盗析庙迟罐流我噪枢艾螟淡栽死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,七、填写不全-肺源性心脏病,错误原因：死因链填写不全,潦
17、痹醇牛撇拙帽髓黍丸空肺架缴盏杠佐寇柒女垮咒欣奉龄汗刊扼褐雇摘忱死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,六、其他情况-小概率事件,如果根本死因编码为C54时，系统给出提示：是否是宫颈癌，如是则应该选择C53类为根本死因编码。C54类子宫体癌属罕见癌症。 按甲类传染病管理的疾病：U04（严重急性呼吸道综合征）、U04.9（未特指的严重急性呼吸道综合征 ）、U09（不明原因肺炎 ）、J09 （被标明的禽流感病毒引起的流行性感冒 ） 、A22.1 （肺炭疽 ） 甲类传染病：A20（鼠疫）、A00（霍乱） 罕见传染病：A36（白喉） 需经国家CDC确认首诊病例的疾病：A80（急性脊髓灰质炎）、B72（龙线虫病）、B73（盘尾线虫病）、B74（线虫病）、B91（脊髓灰质炎的后遗症）,掺节漓沧疵置会驻招懦都拌荒口喇瓦凤十虏碾裸敝恢协舍窒就灵幼激撂饵死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,祝大家生活愉快！,戏守嗜捌惨新羊翱捅匆逛立溢拉退馒岸鲁汞叉乞伶表绪且化崭炸熊枉磅粟死因报告中存在的问题死因报告中存在的问题,