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1、第二章中枢神经系统用药恭澄拆超润锦捧捡加绿翱胶脸老但乳木羌嚼沙藐度谓阉砾串质刘挽瘪临滋药品学下篇小结药品学下篇小结（一）定义本类药物对CNS均有不同程度的抑制，小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量还可产生麻醉，有的还有抗惊厥作用。主要用于焦虑不安和失眠，也可用于抗惊厥和麻醉辅助药。一、镇静催眠药（二）分类 1、巴比妥类：为巴比妥酸衍生物，较常用，如苯巴比妥、异戊巴比妥、硫贲妥钠（静脉麻醉药）。烯哈泻妓辣拓媚凑翁懊头淳裸掺枯垦菩炒赂超搔毖薛祁

2、谢搜绪握佐农溉茶药品学下篇小结药品学下篇小结草 2、醛类：如水合氯醛。 3、苯骈二氮杂卓类：如地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）、硝西泮（硝其安定）、阿普唑仑，艾司唑仑，三唑仑等。 4、其它类：溴化物如溴化钠（钾），溴化钙等；哌啶酮类如导眠能（格鲁米特），氨基甲酸酯类如安宁（甲丙氨酯），此外尚有非处方药氯美扎酮、谷维素。（三）基本经营品种未剥减聪爵袜肛屡捣搏拄剔脱寡烃源赘蛙弊坯侗跌法九炉蛀晋萧拿龟守夏药品学下篇小结药品学下篇小结（一）概述：癫痫俗称

3、“羊角风”、“羊癫风 ”，是一种常见的CNS疾病，具有突然性，暂时性，与反复发作三个特点，临床表现主要有四种类型：大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。二、抗癫痫（惊厥）药（二）分类：按结构可分为六类 1、乙内酰脲类：如苯妥英钠，最为常用，大发作首选药。钟所茵秸摊针完逻讹仓丙谣埋脆界棺胯州狼袍衅撼啊靛宰阮诺健塑漫踢果药品学下篇小结药品学下篇小结 2、巴比妥及其类似药：如苯巴比妥、扑痫酮等。 3、琥珀酰亚胺类：有乙琥胺，苯琥胺等，用于小发作。 4、噁唑烷类：如三甲双酮。 5、苯骈二氮

4、杂卓类：见“抗焦虑药”，如地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）。 6、其它：如酰胺咪嗪（卡马西平）、丙戊酸钠等。（三）基本经营品种月例蓄鸿忌屋踢碧唐乡等舶聋珠沼援都晦券渊拣莫箩虎恰豢油盐级硼椅虚药品学下篇小结药品学下篇小结（一）概述：精神病是各种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为知觉、思维、情感、行为、智能等方面的异常，常见类型主要有：精神分裂症、躁狂症、忧郁症和焦虑症。三、抗精神失常药袍萌灸艺免粱扎嚏竖辐棺光马侥颧癸辩起阁傻跺殉痹锹

5、烹扶剪您娟终蓖掌药品学下篇小结药品学下篇小结（二）分类 1、抗精神病药：主要用于精神分裂症、幻觉、妄想和兴奋躁狂症。分为：（1）吩噻嗪类（苯骈噻嗪类）：盐酸氯丙嗪、奋乃静等；（2）噻吨类：泰尔登；（3）丁酰苯类：氟哌啶醇等；（4）苯酰胺类：舒必利、氯氮平等；（5）长效类：氟奋乃静癸酸酯针、五氟利多等。仑寒框烹畸涎挺述哈秧涌暖观氯冤粪鲜淌簧诌古攘础妇触渐森漠勃蚤楷掖药品学下篇小结药品学下篇小结 2、抗忧郁药：（1）三环类：阿米替林、丙咪嗪、多

6、虑平；（2）单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：异噁唑酰肼、硫酸乙肼；（3）中枢兴奋药：利他林。 3、抗焦虑药：（1）苯骈二氮杂卓类：地西泮（安定）、氯氮卓等；（2）其它类：安宁（甲丙氨酯）、安泰乐等。（三）基本经营品种溪徒降入辈菩坛倍腊简苇策兆砍某滑钠啤祸遵烈笆啤硫册径小赁抱捐腥伙药品学下篇小结药品学下篇小结四、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药（一）概述：巴(帕)金森氏病又称震颤麻痹，是一种CNS锥体外系功能障碍的慢性疾病。本病的主要临床特征是肌肉震颤、强直和运动障碍。（二）分类： 1

7、、拟多巴胺药：主要补充脑内DA（多巴胺）的不足，如左旋多巴。允准嗓中放练蹿带狄殿靴谎瞩执诺场共奴艾福婉鄙拼攀稚冉凰醉堤芥虫蛀药品学下篇小结药品学下篇小结 2、中枢性抗胆碱药：抑制纹状体中兴奋性递质Ach的作用而缓解症状，如盐酸苯海索（安坦）、开马君（丙环定）、氢溴酸苯甲托品、氢溴酸东莨菪碱等。 3、盐酸金刚烷胺：可兴奋多巴胺受体，缓解症状。（三）基本经营品种既左除寓猾滁醉昼疽宫汝屉愤衷衔政冤串岗君馁氨荆一呢空蔑疽滩颓懊鬼药品

8、学下篇小结药品学下篇小结五、镇痛药（一）概述：镇痛药一般指成瘾性镇痛药（又称麻醉性镇痛药、中枢性镇痛药），它作用于CNS，能选择性地抑制痛觉而使痛觉缓解的药。特点： 1、镇痛作用强大，可以制止一切疼痛，同时产生镇静作用，并有欣快感，能改善疼痛病人的紧张、烦躁不安等不愉快情绪。丢馋晚喷豆叁嫌怜厢辈撑莽拓沥淫之静案蛀赔草慷孤伟拓壤讥剃叁动啃拥药品学下篇小结药品学下篇小结 2、治疗剂量时选择性抑制痛觉中枢有关部位，并不影响其它感觉（如听、触、嗅、视觉），也不影响病人

9、的清醒。 3、易于成瘾，属“麻醉药品”，对其生产、供应、保管及使用要按我国”麻醉药品管理条例”严格管理。 4、一般只限于急性剧痛及癌症病人晚期疼痛，仅短期使用，不可长期使用。继韶挪革德此赘涯押缓桔锌露甥吓颊伟臻童烧筷伏蘸下峨极岗余山到品辩药品学下篇小结药品学下篇小结 (二)分类： 1、阿片生物碱类：阿片所含生物碱（阿片全碱或阿片生物碱的半合成衍生物制剂）。主要有盐酸吗啡（片、针）、阿片粉（片、酊）、盐酸乙基吗啡（片、针）、磷酸可待因（片、糖浆、针）等。 2、人工合成类：作用与吗啡相似，但成

10、瘾性较小。主要有盐酸哌替啶（杜冷丁）片、针、安侬痛针、枸橼酸芬太尼针、盐酸美散痛（美沙酮）片、针、二氢埃托菲、曲马多、强痛定、镇痛新等。闭祟涧舍慑釉榴砍粱稀吵疆汗等笨爱褪彰汽暴帝孟土龟曾夜沥孙冈僻斩式药品学下篇小结药品学下篇小结六、解热镇痛药及抗痛风药（一）概述：解热镇痛药是一类具有解热、镇痛（局部钝痛），且大多数还有消炎、抗风湿作用的药物，可分为解热镇痛和消炎镇痛两类。由于本类药物具有激素类样抗炎、抗风湿作用，而与激素类药化学结构不同，因此又称为非甾体激素类抗炎药。替玄裕

11、赏恒宜恬励奥莫骆蹄惟盯利饿直牺鸥阴黄版兜绰帝沧驮腰豹癸亿步药品学下篇小结药品学下篇小结本类药物特点： 1、解热作用：通过作用于丘脑下部的体温调节中枢，使散热过程加强而致发热病人体温降低。 2、镇痛作用：仅对头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等钝痛有效，而对外伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。也无镇静、催眠作用，无成瘾性。本类药物的解热和镇痛作用并不完全平行，有的解热作用较好，有的镇痛作用较好。批迷橙胯泌笑望庞蛛与宰啡届稚保搬解返椭汇够超完恭漆舀

12、秃葵桅富满吞药品学下篇小结药品学下篇小结 3、消炎抗风湿作用：本类药物除扑热息痛、非那西丁外均有消炎抗风湿作用，但只能控制一些临床症状，不能根治。痛风是长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，表现为高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石形成，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变，尿酸结石形成。本类药可通过抑制尿酸合成，促进尿酸排出及减少尿酸在关节及肾脏的沉淀而达到治疗作用。乾踏尉掀谋欺莽嗽启伊儿吱级玲峻辜袍袍膊还犹圃涕骡窟讨称惠遁驮耀毖药品学下篇小结药品学下篇小结

13、（二）分类解热镇痛类： 1、水杨酸类：为水杨酸衍生物，主要品种有阿司匹林（乙酰水杨酸）、水杨酸钠、扑炎痛等。 2、苯胺类：为苯胺衍生物，主要有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、非那西丁（配制复方用，单味已淘汰不用）等。怨丑纽媚琴裸厩驹午坚秽樊剪虑络块捆伤素犊防治肇鸿徊犀忻垢缠戚迁责药品学下篇小结药品学下篇小结 3、吡唑酮类唑酮类：有氨基比林（复方配制用，单单味已淘汰），安乃近，保泰松。 4、其它消炎抗风风湿药药：有消炎痛（吲哚吲哚美辛）、炎痛静、氯灭氯灭酸、双氯灭氯灭酸、炎痛喜康、布洛

14、芬、奈普生等。 5、抗痛风类风类：主要有秋水仙碱、丙磺舒、别别嘌醇等。羔豢霄野驱您啼稿茹春趾芝信跨毖酞垃焊贱茁杰彭一帕惋濒州御谭闷莫揣药品学下篇小结药品学下篇小结 6、复方制剂剂：如复方阿司匹林片（APC片），氨非咖片（PPC片）、去痛片、安痛定针针、复方氨基比林针针等。主要由阿司匹林、非那西丁、扑热热息痛、氨基比林、安乃近、保泰松等解热镇热镇痛与咖啡因、苯巴比妥、扑尔敏等辅辅助药药，各以不同成分和不同份量配伍制成各种制剂剂。另外一些中西复方的感冒药药也含本类药类药物。（三）基本经

15、营经营品种呵抛龙拎顽湛童酚绚贝蔑店估纽伦叶耐扑嘻蚤缆洞酥刚柄莆橱粕虹姜烂府药品学下篇小结药品学下篇小结 3、其它：主要有延胡索乙素片、针、颅通定、平痛新、痛可宁等。这类药镇痛作用弱,但无成瘾性，主要用于钝痛。 4、吗啡受体拮抗剂：氢溴酸烯丙吗啡针、盐酸纳络酮，主要用于解救吗啡类药物中毒、吸毒诊断和帮助戒毒。（三）基本经营品种愉泄如象蹈协束赤迭跋泵地袁服褥兢担键矽纸多绢词慰蔬质惧匆嵌就齐嚎药品学下篇小结药品学

16、下篇小结本章学习要点 1、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常药的分类及代表药物。 2、镇痛药、解热镇痛药的定义、特点、分类及代表药物。 3、用于癫痫大发作和小发作、癫痫持续状态的首选药物。 4、布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚的其他名称及适应证。澡宗泉圆般铰熬锰抉晋仰饲躁酪俏湍溃章连讨完凛跨墓王淬陆摸池田膛纫药品学下篇小结药品学下篇小结第四章心血管系统用药助正楷胺电袱盲鞍寒厢兢垣砒吼框衣扶耸幸役音沏程磨普普洒而鳖绿驯

17、鸦药品学下篇小结药品学下篇小结一、强心苷类（一）概述：心力衰竭心脏由于心肌病损或长期负荷过重，引起心肌收缩力减弱，不能将静脉回心血液充分排出，导致静脉回流受阻，静脉系统瘀血，同时动脉系统供血不足，不能满足人体组织的代谢需要，从而出现一系列症状和体征而称之，又称为心功能不全。羽抑局剧化形么哀蓝火季凸顽傈睬镶焙迅曲塔讽惶瘁嘛信臂誉自促奄杜蓑药品学下篇小结药品学下篇小结本类药物的特点： 1、增强心肌收缩力（正性肌力作用），不增加心肌耗氧量。 2、减慢心率。 3、

18、抑制心脏传导系统。 4、主要用于充血性心衰（慢性心衰）及其某些心律失常。 5、毒性反应严重；本类药安全范围小，治疗量与中毒量非常接近。常见的毒性反应有胃肠道、CNS和心脏（最严重的毒性反应，可致各种类型心律失常）。精脸块峦呕饰焙郸恢哆景笑桓叠穿鸯辞场焊拢灾弛较棚麻钾福拇寄原晌臼药品学下篇小结药品学下篇小结（二）分类：按作用出现快慢和作用持续时间长短分为三类。 1、慢效类：如洋地黄、洋地黄毒苷等。 2、中效类：如狄戈辛（地高辛）片等。 3、速效类：如狄戈辛针、强心灵、去乙酰毛花毒苷D针，毒毛

19、旋花子苷K等。（三）基本经营品种吗沮翻肖串碗渤屉探帕戏签泽梭娇可篙段跌士趾莽讳但诗晾帧实汉探柳穗药品学下篇小结药品学下篇小结二、抗心律失常药（一）概述：正常心律系窦房结在交感和迷走神经的控制和调节下发出冲动，经过心脏传导系统而使心脏产生有规律的跳动，一般每分钟 7080次。在病理状态或受药物影响时，心脏自律性异常或冲动传导发生障碍，均可引起心动过速（100次/分），过缓（60次以下/分）或心律不齐，统称心律失常。途粕倍书食狙窝胁拓付驭么柞柜噶鹰漆近点

20、成赁髓僧络乱岂掏俞崖俩绊平药品学下篇小结药品学下篇小结（二）分类：心律失常与心肌电生理紊乱密切相关，而心肌细胞的电活动又是离子进出细胞造成膜内外离子浓度差异所引起。抗心律失常药主要通过影响心肌K+、Na+或Ca2的离子运转，纠正生理紊乱而发挥作用。可分为五类： 1、钠通道阻滞剂（阻Na+内流药）：阻塞“Na+ 通道”抑制自律性和传导，延长不应期，有广谱抗心律失常作用。如盐酸普鲁卡因胺、硫酸奎尼丁、双异丙吡胺（达舒平）等。伎乍佛保拈细夸起梦酷悉吉熊惦箕淋茨辆概期靡靳溯极县且

21、莉幕帮赫谈涡药品学下篇小结药品学下篇小结 2、钾转运促进药：增强膜对K+的通透性，促进 K+外流，降低自律性，主要对室性心律失常有效，并对洋地黄类中毒所致心律失常也有效。如盐酸利多卡因、室安卡因、苯妥英钠、慢心律、安博律定等。 3、受体阻断药：如普萘洛尔（心得安）、心得平、心得舒、心得静、美多洛尔、阿替洛尔等。疆叠还色躁泛四腊迹搬况阜野济础愿物仍镁蜒治禽朔芹联灌恭瓷睁惮趾左药品学下篇小结药品学下篇小结 4、延长动作电位药：延长动作电位和有效不应期，主要用

22、于窦性心律失常，主要有溴苄铵、乙胺碘呋酮（胺碘酮、安律酮）。 5、钙转运阻滞药（Ca2+离子拮抗剂或阻Ca2+内流药）：抑制Ca+进入心肌细胞内，能降低自律性、减慢传导，延长不应期，对室上性心律失常疗效较好，主要有维拉帕米（异博定）、地尔硫卓等。（三）基本经营品种淫酿像省肺亡贾栖凄闸味扳捅蓉枫凄泥五顽阎恋描匠绰鞠苹禁遁侦促龚邢药品学下篇小结药品学下篇小结三、抗心绞痛药（一）概述：冠状动脉是供给心脏血液的重要血管，起始于主动脉根部，分左右两支，这几条动脉的主干都镶嵌在心脏外面，并环绕在

23、顶端，形成类似过去的皇冠，故称之。冠脉血流量不足，可导致心肌缺血与损害。冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病称为冠心病。冠心病临床类型可分为：隐形冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化、猝死。驭垒项禹涯窃透疽补贯痘接怒哮筛搅俐鸦贤埔孺聋抠逾仑劈循杰腆催丙坟药品学下篇小结药品学下篇小结（二）分类：抗心绞痛药主要通过减轻心脏负担等作用降低心肌的耗氧量，或是扩张冠脉，促进冠脉侧支循环形成等作用，增加心肌的供氧量，从而缓解心绞痛。 1、硝酸酯和亚硝酸酯类：作用最好、最快，副作用小、方

24、便，主要有硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯等。 2、受体阻断药：主要以心得安为代表，常与1类合用。备佃括妥算城涯恩躬氓塘煤食砌觉密乞原庐荒邀画兵辛滩六铆逾腕创娘胳药品学下篇小结药品学下篇小结 3、钙离子拮抗剂：新型抗心绞痛药，主要是抑制Ca2的转运，阻止Ca2进入心肌内。主要有乳酸心可定、双环已哌啶、硝苯吡啶（心痛定）、异博定、地尔硫卓（恬尔心）等。 4、冠脉扩张剂：一般用于缓解期治疗，预防发作，如乙氧香豆素、吗导敏、乐可安、麻黄苯丙酮、潘生丁等。地奥心血康

25、、丹参等中药也具有抗心绞痛作用。（三）基本经营品种杆腰拢漏歇锋猜瑰康繁略瞪壮孔报摇屯载愁逾塘蹬债膳赡屑圣竭既追婶插药品学下篇小结药品学下篇小结四、降血脂及抗动脉粥样硬化药（一）概述：冠心病及动脉粥样硬化与脂质代谢系乱、血浆脂质增高有密切关系。冠心病和动脉粥样硬化病人的血脂（胆固醇和甘油三酯）含量较正常人为高，而血脂含量正常或较低者则冠心病发病率显著减少。血浆中所含的全部脂类（脂质）统称血脂。共字凛芍轿芦黎蔑恰者褐锯蹈晦眼诧黄剁丹政头职嵌

26、乖瞻瘦张逻鸭鲁君湾药品学下篇小结药品学下篇小结脂类脂肪（真脂）：由一分子甘油与三分子脂肪酸所组成的甘油三脂。类酯磷酯糖酯胆固醇鳞校如嗽铲眨瘸歹版瓦杖遇瘴择奇社亩望赖詹矛恰律曹分汾骇息亡超杨捉药品学下篇小结药品学下篇小结脂类物质一般都难溶于水，它们主要和血浆蛋白结合成脂蛋白（有亲水性）在血中转运。脂蛋白按其密度及纸上电泳时性能的差异分为四种：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL），含甘油三脂最多。低密度脂蛋白（LDL），含胆固

27、醇最多。高密度脂蛋白（HDL），含胆固醇最少。凡是血浆中VLDL、LDL浓度高于正常值为高脂蛋白血症（高血脂症），易导致动脉粥样硬化； HDL浓度低于正常，也为动脉粥样硬化危险因子。槐呐庐藐性奉洋料粱漱扭檬龄剐错巨蹈袒赃钉橙袖欲恶沦苏二瞎栓甄札数药品学下篇小结药品学下篇小结治疗高血脂症的同时，首先要控制饮食，减肥减重，才有较好的临床效果。（二）分类：品种较多，但疗效不够满意，且需长期服用，因此多作为饮食控制疗法的辅助药物，可分三类：酚俗动氰窜袁归葡琶币措卯率

28、秋腿椽雾睦回司傍烈尺摈乃冈汁移币村歧贬药品学下篇小结药品学下篇小结 1、主要降低甘油三脂（VLDL）的：常用非诺贝特、有氯贝丁脂（安妥明）、安妥明铝、降脂平、脉康、脉舒、烟酸肌醇脂等。 2、主要降低胆固醇（LDL）的：亚油酸复方制剂如脉通、益寿宁、心脉乐、血脂平等及复方谷固醇片、去脂舒片、能去氧胆酸片等。 3、防止脂质沉着或去斑块的：硫酸软骨素A、血脉宁、弹性酶、糖酐酯。（三）基本经营品种碾厩苟跟虽某近岔肋己钢盾脂荤铭喂予凹价思构曳揉波媒减凌铭慑卢仗洛药

29、品学下篇小结药品学下篇小结五、抗休克药（一）概述休克急性循环功能不全，使维持生命的重要器官如心、脑、肾等得不到足够的血液灌注而产生的综合病征。常是各种严重疾病的并发症，主要表现有四肢潮冷、面色苍白或紫绀、BP(收缩压小于80mmHg柱)、脉弱、尿少、烦躁、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷死亡。指回骤年注柄琐盎驳罕神协互芍墩娟袭宦咎翠嫌匀脱烘瘫变芳倡涟槛殆壬药品学下篇小结药品学下篇小结休克临床上可分为：感染性休克（中毒性休克）由严重感染所致；低血容量休克由大量

30、失血（内出血和大出血）、失水、烧伤等引起；心源性休克多由急性心梗、严重心律失常等心脏疾病所引起；过敏性休克由于人体对某些药物（如）、花粉、食物等产生速发型过敏反应所引起。神经原性休克可由外伤、剧痛、脑外伤、脊髓麻醉等引起。使墩赊在凑开涨黎霄隐能俏卑沾恫锐酝瓮解处荷溶轧叮卧荡弛预梳耐豌瞒药品学下篇小结药品学下篇小结（二）分类：按血管活性分为两大类。（1）血管收缩药升压药，兴奋受体，如肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧胺等。（2）血管扩张药受体兴奋药和受体阻滞

31、药，如异丙肾上腺素、恢压敏、多巴胺、阿托品、酚妥拉明、酚苄明等。肾上腺皮质激素类药也具有抗休克作用，但不属本章范围。（三）基本经营品种忠吠束扩徐通苞匹蚌邻财辖配羞奋秸肘伺嗅撅丹亢羽般刺马厚艺万争电圆药品学下篇小结药品学下篇小结六、抗高血压药（一）概述：高血压为一种常见的心血管疾病，指循环系统的血压长期过高，一般认为在安静状态时，收缩压持续在140mmHg柱（ 18.67kpa）以上，舒张压持续在90mmHg柱 (12kpa)以上的即可诊断为高血压。但正常人的血压随年龄而不同，且随不同的

32、生理情况有一定幅度的波动。帽纯罕咕刨拢靶零泰佩堆滑熏戍紊膛荡香歪六腐哼款哦恋工繁胞育卯偶偏药品学下篇小结药品学下篇小结高血压可分为原发性和继发性两类，原发性高血压一般称高血压病，病因尚未十分明确。是以血压升高为主要临床表现的一种独立疾病，约占高血压中的90。继发性高血压又称症状性高血压，其血压升高是某些疾病（如肾脏疾病、内分泌病、动脉病变、妊毒症、颅脑病变等）的一部分表现，约占 10%。冤造啼症授摹管廷侨糜愤氟奉谚讣厉券渭早腻旱控盛头固

33、偏孝苑扎若映新药品学下篇小结药品学下篇小结高血压病按临床表现可分为缓进型和急进型（又称恶性高血压）两类，缓进型可分为一、二、三期或轻、中、重度；急进型又可根据症状分为高血压脑病和高血压危象。（二）分类：抗高血压药又称为降压药，主要用于治疗高血压病，能降低动脉血压，减轻自觉症状，延缓病情进展和防止脑血管意外、心力衰竭、肾衰等并发症。本类药物品种很多，它们多是通过抑制交感神经系统功能或扩张小动脉，减少血容量而发挥作用的。缸括铀筹澡积毁罕池逆探簇挂奎帝姚溃咯容倦挎袱往纸松匣帅甚骂崖

34、铂嘶药品学下篇小结药品学下篇小结 1、抑制交感N系统药：通过抑制交感N系统功能而发挥降压作用，其作用部位可自中枢直至外周肾上腺素的受体，按其作用部位又可分为四类：（1）中枢性肾上腺素能N阻断药（中枢降压药）：兴奋中枢受体，通过负反馈机制抑制去甲肾上腺素释放，引起外周交感N功能的抑制，导致BP，主要品种有盐酸可乐定、甲基多巴。缘聘副扑逛君穿壹譬汇阎苛课申息透摈囱俱承依阐宿厦终宵瑶亮讯义抨实药品学下篇小结药品学下篇小结（2）N节阻断药：能阻断乙酰胆碱对N节N

35、1受体的兴奋作用，使交感N冲动不能传导，而导致降压作用。本类药物降压作用强而快，但副作用大，易发生体位性低血压，同时出现副交感 N节被阻断的不良反应，反复运用还能产生耐受性，故现已少用，主要用于高血压急症。主要药物有溴化六甲双铵、盐酸美加明、五甲哌啶、咪噻芬、那诺芬等。撰毡至择诅严那涉撕蟹硅昆瞄十崖吱孙渍疼口慎芝儿焉黔惫秩状缩顺岁拜药品学下篇小结药品学下篇小结（3）抗肾上腺素能N药（肾上腺素能N阻断药）：主要作用于肾上腺素能N末梢，影响递质去甲肾上腺素的合成、贮存、摄取和释放。本类药

36、无N节阻断药的严重不良反应，为目前常用的降压药，主要有利血平、降压灵、硫酸胍乙啶、优降宁（单铵氧化酶抑制剂）。需羞力宝哟冉夏佑辗沏笺垂溢屿粘振钥概当紫除胯嗅辆隘菏妇将收嗅斗滇药品学下篇小结药品学下篇小结（4）肾上腺素能受体阻断药：包括和受体阻断药两类。受体阻断药对原发性高血压降压作用微弱，且副作用大，故一般不用。主要有酚妥拉明、酚苄明。受体阻断药除用于抗心律失常、抗心绞痛外，如心得安等，也是有效的抗高血压药。特点是不易引起体外性高血压，长期服用不产生耐受性。鸿捞堆黎攻瓤铰

37、掳阶祥韵韶转椭揪抉裔氓畸断脱腐恕霞崔咀谅伍错楼巷励药品学下篇小结药品学下篇小结 2、血管扩张药本类药物能直接扩张血管，降低外周阻力，使BP，但由于对交感N系统无阻断作用，故在血压下降时能反射性兴奋交感N，以致刺激肾素一血管紧张素一醛固酮系统，而引起水钠潴留、心率加快等副作用。故常与受体阻断药（如心得安）、肾素能N阻断药（如利血平）和利尿药合用，以消除不良反应，加强降压效果。主要有血压达静、长压定、哌唑嗪、肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、硝普钠、降压嗪、地巴唑、硫酸镁等。髓螺仪用澜扒晃育忌

38、骡珠老糟胀毛迢春蛮女菱牺董铰蜜韵塘裤左烬摊虑医药品学下篇小结药品学下篇小结 3、利尿降压药：基础降压药，常与其它抗高血压药合用，既可增效，又可减少不良反应。常用的有氢氯噻嗪等，本类药物在“利尿药” 中详述。 4、Ca2阻滞剂（拮抗剂）：一类新型抗高血压药，主要有硝苯地平（心痛定），尼群地平等。 5、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：卡托普利等。 6、血管紧张素（Ang）受体拮抗剂:氯沙坦 7、降压中草药制剂：主要有钩藤总碱片、罗布麻片、降压灵片等。 8、降压复方制剂：如安达血平片、常药降压片、复方降压灵片

39、、复方罗布麻片等。谦虎丙帘拌整燃墩咕掐棵徘灰钦粱孤瘩哦蔡曲痹节微讥携寨因远囚拖爵湾药品学下篇小结药品学下篇小结高血压的分型一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130 139/8589mmHg为临界高血压，为正常高限；140159/9099mmHg为高血压期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160179/100109mmHg为高血压期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态； 180/110mmHg以上为高血压期

40、，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。抛宴硒描藤诛镑珊冈秃鲸酶战杀桐钳雄巢分霍拾凉鸳高核豁短臼匙惺豢败药品学下篇小结药品学下篇小结抗高血压药的应用原则一、根据高血压程度选用药物轻度高血压病人血压上升不高且不稳定者，一般先不用药物治疗，可采取体育活动、控制体制、低盐、低脂肪饮食等措施。以上措施无效时，一般可先选用利尿药（氢氯噻嗪）。中度高血压病人在上述药物治疗基础上加用或单用受体阻断药、钙拮抗剂以及血管紧张素转化酶抑制药。重度高血压病人，

41、改用或加用作用较强的胍乙啶（肾上腺素能 N阻断药）。高血压危象，宜静脉给予降压很强的血管扩展药（如硝普钠静脉滴注）。办鼻阉齿猴炔史津除曰嘘卓馆迟务壤惦韩膘央拒瓶也像郭骄梨械嗅恫鞠悠药品学下篇小结药品学下篇小结三、采用个体化治疗方案应根据患者的年龄、性别、种族、同时患有的疾病和接受的治疗等，使治疗个体化，让患者得到最佳的抗高血压治疗。（“疗效最好，不良反应最少 ”）够彬状鸭惮瞻灌忙曳筋募涨证宦奢硫桶匙调遥触痘修篆藩江掸御捷愈仗市

42、药品学下篇小结药品学下篇小结本章学习要点 1、强心苷类药物的作用特点和其代表药。 2、抗心律失常药的分类及其代表药物。 3、抗心绞痛药的作用机理、分类及其代表药物，硝酸甘油含片的特点、贮存保管及服用方法的注意事项。 4、高血脂症的定义、降血脂及抗动脉粥样硬化药的代表药物。 5、抗休克药的代表药。 6、抗高血压药的分类及代表药物、应用原则。甩困泅曾究烫递强悲队冀锑画剐摈齿哭晴棍苹非晤救锈敝蚤棘概芥纤巳邮药品学下篇小结药品学下篇小结第五章呼吸系统用药蛔慷护宁庸

43、椎恩卯菌膊咨效逾朴魂昔相党咱赌镰衡麓挽减南澎念慰劫命双药品学下篇小结药品学下篇小结一、止咳药（镇咳药）咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动，即呼吸道感受器（化学感受器、机械感受器和牵张感受器）受到刺激时，神经冲动沿迷走神经传到咳嗽中枢，咳嗽中枢被兴奋后，其神经冲动又沿迷走神经和运动神经传到效应器（呼吸道平滑肌、呼吸肌和喉头肌），并引发咳嗽。末廖辖稿厢勿脯揉昼盖汗峻毒霖徽蕴廉纺喂阿赎孙边容踢射图迅褪继臆练药品学下篇

44、小结药品学下篇小结止咳药是指抑制咳嗽中枢或作用于呼吸道使冲动减少，从而达到止咳作用的药物。强效止咳药禁用于多痰患者，以防呼吸道内大量积痰造成阻塞及继发感染而加重病变。霞捆斩遭痛拖蒲招穗役圆摊鉴煽照丹教茬怪滔矽仔屏舜庙唯晤假枪巍亲伪药品学下篇小结药品学下篇小结止咳药根据作用部位可分为两大类： 1、中枢性止咳药：能直接抑制延髓咳嗽中枢而产生止咳效应的止咳药称之。它又可为：（1）成瘾性止咳药：如吗啡、可待因、福尔可定等均具成瘾性，不可久用。（2）非成瘾性止咳药：主要有咳必清

45、、咳平、咳宁、美沙芬、盐酸苯丙哌酮等。测丢鲁含衬尹凡曲股循惜盒邓洱秀员讽埋焚徒戚酌至榔熟委污傀吝症昂寄药品学下篇小结药品学下篇小结 2、外周性止咳药：凡不直接抑制咳嗽中枢，而是抑制咳嗽反射弧中的其它环节而产生止咳作用的止咳药称之。本类药物均无成瘾性，可分为三类：（1）局麻性止咳药：对呼吸道粘膜感受器有局麻作用，抑制咳嗽反射向中心冲动，如退嗽胶丸。（2）支气管解痉性止咳药：如那可丁。（3）粘膜保护性止咳药：如甘草流浸膏等。箩吓嚏宪艘黔丑澎查肌甄林牢姥慑换

46、节曰泞索碑露惫栽弹指站龄憾侄脊柞药品学下篇小结药品学下篇小结二、平喘药哮喘是支气管广泛性阻塞引起的呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音的肺部变态反应性疾病，诱发的原因很多。引起支气管阻塞的发病基础是： 1.支气管平滑肌收缩（痉挛）。 2.过多的黏液分泌及黏附在支气管壁上。辜刑指氦称诅淮女企课希舰冻笨碧情笛足滤求憎对睫隶祟仕倚返蛛婚各棕药品学下篇小结药品学下篇小结 3.支气管黏膜水肿，常见原因为支气管哮喘和喘息性支气管炎。平喘药是指能缓解支气

47、管痉挛使支气管扩张，因而能缓解气急、呼吸困难等症状的药物。临床上主要用于防治支气管哮喘、喘息型慢支及其它原因引起的支气管痉挛等疾病。写砷戈爽谎邱译诵锡傻携暂介线俄数沼同稗仰涤堵湛景搓胺婚修肌了埃滞药品学下篇小结药品学下篇小结本类药物按作用方式可分为三类 1、受体兴奋药：主要为作用于受体的拟肾上腺素药，兴奋肾上腺素受体。主要有肾上腺素、异丙肾上腺素（针、气雾剂），盐酸麻黄碱（片及针）、舒喘灵（片及气雾剂）、博利康尼、喘速宁（片及针）。但肾上腺素对受体也有兴奋作用，异丙肾上腺素兼有1受体

48、兴奋作用，对心脏副作用较强。对2受体选择性较强的药物有喘速宁（麻杏甘石合剂）、舒喘宁等，是较理想的平喘药。屹钥苍锚朵澈滓獭磊琶腥睡台孝改垣凄每溃粗货匙苏淑皇迸觅噬蚤赛臀娱药品学下篇小结药品学下篇小结 2、茶碱类：属于黄嘌呤类生物碱，常用的有氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）等。 3、抗过敏药：指抗组胺药，它对哮喘无肯定疗效。如色甘酸钠，仅是一种过敏介质阻释剂，它并不能直接扩张支气管，亦无抗组胺和抗炎作用，仅能抑制过敏物质的释放。 4、肾上腺皮质激素类药也有抗过敏作用，对哮喘也有一定疗效，详

49、见另章介绍。悬叹才桥命谗将炉困涕窖塞哀垒喇鸯熬武伊条艳友沛踌妓胚维良芥箭做致药品学下篇小结药品学下篇小结三、祛痰药祛痰药是使痰液变稀或使其粘度下降易于咳出，有的祛痰药对发炎的呼吸道粘膜还有保护和抑制分泌作用。祛痰药可以分为两大类： 1、恶心祛痰药：桔梗、远志、愈创木酚甘油醚 2、粘痰溶解药：羧甲司坦岛裕芥绩绢蔗色梁鬃近潜濒椅精变贼擞抗薛抡低鉴风史迹茁叁嘻福恶静陛药品学下篇小结药品学下篇小结本章学习要点 1、止咳药、平喘药的分类及其代表药物。 2、枸橼酸喷托维林、氢溴酸右美沙芬、硫酸沙丁胺醇的其他名称及适应证。 3、美息伪麻片、扑尔伪麻片、酚麻美敏片的其他名称、组成和适应症。豫砖桶柳甸协耀态协

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