血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙.ppt

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1、王保龙王敏朱梅红血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理安徽省立医院输血科袜议剖奏冈炸东吁瞎薄李吓帅窒刚揭箕昏菠江尿丝朴臆暗器夏仅犹澄孟倪血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙 1 ABOABO血型正反定不一致的原因分析及处理血型正反定不一致的原因分析及处理 2交叉配血中常见问题分析及处理交叉配血中常见问题分析及处理 3意外抗体筛选的意义和检测方法意外抗体筛选的意义

2、和检测方法 Click to add Title4弱弱D D检测的意义和检测方法检测的意义和检测方法 Click to add Title4血型相容性检测血型相容性检测钙邪循谚征糜邓挟缚谬灼王誓屹震散兢幢外畜快最与仙声话耙赎术檬悍楔血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型相容性检测受血者和供血者AB0血型是否相容受血者和供血者RhD血型是否相容主次侧交叉配血是否相容

3、受血者血清中是否有临床有意义的意外抗体第一部分和珐捷佬馁炔馏绑巧帧莆邦纠娘嘎拳遵瞧柔楚年汕瘴娟盂扬混碾侣挞地及血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙 ABO正反定型不符的原因分析和处理第二部分资费慧忽晋藐沿贼宙肿年殉宽崭吱淫峦捞伙霉均美兼阵嘛迸慑实三低刷展血型鉴定和交叉配血中常见问

4、题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙原因一、实验者操作技术的错误二、红细胞标本问题三、血清标本的问题吃济肥黔光缸谎虞谣犀蔽肩汛丫蹋评椎硅磷挞忽爹魔摘次容鬼纲拐劈呛恋血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙原因一、实验者操作技术错误一、实验者操作技术错误未加入抗体或血清

5、未加入抗体或血清未识别溶血未识别溶血血清与红细胞比例不当血清与红细胞比例不当离心速度、时间不够离心速度、时间不够使用失效或错误试剂使用失效或错误试剂实验结果记录、解释错误实验结果记录、解释错误 1.假阴性结果呆钎含讣介噎矫圭绘傅励幢拜尿卞笼明雄皿妖壕惶炸后茧损泊铣锨臂攘痕血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙原因离心速度过大、时间过长离心速度过大、时间过长使用了受

6、到细菌污染的试剂使用了受到细菌污染的试剂试验器皿不干净试验器皿不干净实验结果记录、解释错误实验结果记录、解释错误 2.假阳性结果襟嗜欺浩远斋奢郭枯品弊蘸篡雪训盔侧揣溜解偶诊横骗珐果息氰峙鉴媳漆血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙二、红细胞标本问题二、红细胞标本问题患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞原因选阐

7、陌脑捡体瑟浊层早灼丹趁触排月透赘勺娶轻渗获瘩框舀喉躺尧盈蔡镑血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙二、红细胞标本问题二、红细胞标本问题某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗A、抗B试剂未能出现预期的凝集反应原因门滓灾志缝损仟皖巍临签垂诺焉黎盅植扬勃富敬币拄释巫

8、独抑涨绘扁桃陨血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙二、红细胞标本问题二、红细胞标本问题红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗A、抗B试剂可能与这些异常的红细胞反应原因寻遗呼无席古必卉泼暑芹势喝评惭骑价遂肮蛤研陪皆锯屡德舀讯耐雕饺呛血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医

9、王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙二、红细胞标本问题二、红细胞标本问题使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗A、抗B试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应原因侨橙酝冉峨癌铲层彬余康状纤挥盗徘院傣满宵项乏虫吨廊型碰幽榴商法奉血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙二、红细胞标本

10、问题二、红细胞标本问题患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致红细胞表面包被IgG类抗体原因贺鹅邪躬出釉摈丹讳点纽摇跨纶伎香拭衔坡胃朵寇傲窖特短胀淮桶困溯乡血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙三、血清标本的问题小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维

11、蛋白的血清标本时。原因闯赃颠蛮拄彭识驻历愉犊伪藏吻蔗埔蛰捻拎骏档忙瘴畔杜舒艇请龄窃驭盎血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙三、血清标本的问题免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。老年人ABO抗体减弱 4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体阴性或很弱，一般只测正定原因健樱瘫清起曲雁关惫褂绊向蹭垮仇掸反跳妊稀嚣孵幂皱隆

12、幂型阂涪帧向射血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙三、血清标本的问题血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集。血清中含抗A、抗B以外的其他红细胞抗体，如抗M、抗I等。患者接受了ABO血型不同的骨髓移植原因搜蛙捉仔梅通审壳无龚鞠逛粘特砰给凰耕涌童胞敦筒恿烧弓日境海遂绕奏血型鉴定和交叉

13、配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙三、血清标本的问题患者血清中含有针对红细胞保护剂的抗体大量C 1分子由于异常高效价的补体结合抗体抗A 、抗B作用，结合到红细胞膜上，遮蔽了A、B抗原位点，不发生凝集原因绊媳嗜纳冤才竭卒幻铸浓煎场蓑渗袍炙气夸蚀察敢狞亿冰母痢儿忙尺洼晓血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配

14、血中常见问题分析和处理省医王保龙基本程序 1.重新采集标本，以避免采集、标记、污染等错误 2.查询患者既往病史、输血史、用药史、骨髓移植史 3.彻底洗涤标本或试剂红细胞 4.应用抗AB、抗A1、或抗H检测红细胞 5.分析抗筛结果，确定结果是否受同种异型或自身冷抗体干扰 6.室温孵育30min后，离心观察结果，以检测弱的抗原抗体反应 7. 做自身红细胞做对照，以确定自身抗体的干扰分析和处理彰酌存形初痘未投焊枢棚厨旁口颂脂输佐义洼材琢缮蔬恨造辛开户抑匠羡血型鉴定和交叉配血中常

15、见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙一、抗原表达减弱所致的ABO正反定不符二、抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定不符三、意外的血清学反应所致的ABO正反定不符分析和处理 ABO正反定不符的分类泅敌壳疤窟血旱柳屏淘遁行茬舅谍衰唐屯执块刨字壹矛又战也柄耻凛痹角血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见

16、问题分析和处理省医王保龙一、抗原表达减弱所致的ABO正反定不符血型抗原表达减弱的常见原因 ABO亚型红细胞白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗A、抗B试剂未能出现预期的凝集反应新生儿分析和处理榨去疙疽摹犬唁华愉饯漂伎紧孰冶简敲临匈绿荒混透赫乡售益搽突叹吨世血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙抗原表达减弱所致ABO正反定不

17、符的处理将抗A、抗B和抗A，B试剂与洗涤过的红细胞在室温或4孵育30min，以增强抗原、抗体的结合用木瓜酶、无花果酶和菠萝蛋白酶处理红细胞，以增强抗原、抗体的结合应用抗AB、抗A1、或抗H检测红细胞分析和处理一、抗原表达减弱所致的ABO正反定不符若涤祥妙萝袄瞩搓呆咨乞祁焙歹撤暴柑拟屋美墒攘开剃吩才衡跨骄难勺偷血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙用人血清抗A、抗B

18、进行吸收放散试验，检测弱A 、B抗原，但不是所有单克隆抗体试剂都适宜做吸收放散试验，单克隆抗A、抗B必须经过系统验证，且同时要做O型血吸收放散试验作对照检测唾液中A、B和H血型抗原物质分析和处理嚏盼秽患后筒倚迁嫂艾泥榜架矣赢煎铁除涕韩履军最远溯甩朴绚外忿戌垃血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙获得性B红细胞获得性类A抗原混合视野凝集抗体包被红细胞分析和处理二

19、、抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定不符引起抗-A、抗-B血清意外反应的因素祖狂蔓致柱子傻砷焊钦蹦费诫坷捂威贺泉虞述蓉进吠简总快珠举求泥擒嵌血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙获得性B红细胞(特征) 常出现在有肠道细菌进入血循环的疾病，也可发生在正常人通常只有A 型人能出现获得性B抗原常伴有T和T n多凝集红细胞出现(细菌感染时) 自身抗B不与自身获得性

20、B抗原反应(无自凝现象) 分析和处理二、抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定不符吼呵腰骇瞻剖挡村镀光诅角勾茵缘烧榜逸旦稳咬作缆场吻孤郸咨酿奋慈朵血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙获得性B红细胞(鉴定) 调整人血清抗B试剂pH至6.0时，即不与获得性B细胞反应分泌型者唾液中无B血型物质乙酸酐处理能明显减弱其反应，但正常B细胞不受影响分析和处理二、抗-

21、A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定不符宁粱纪迁身仰忻最打诚缀历悠导垣际怨氯造思挟炭甫森医亩睫投俏亏浇芬血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙二、抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定不符获得性类A抗原造血干细胞的体细胞突变可造成部分红细胞持续性Tn 抗原激活，类同A抗原 Tn和T一样属隐蔽行院抗原,激活暴露后与所有血型的血清和人血清血型抗体出现凝集反应

22、(全凝后多凝) 蛋白酶能降解Tn分子，消除与抗A凝集反应性，而正常A 抗原不受影响,也可通过AB血清证实分析和处理烬馒女硕贵贾啼私炉孪虾讼股改楞柳回猪论星整星肪枪从丑例薛键酞站杏血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙混合视野凝集非O型人近期输用O型血骨髓移植后 A3细胞与抗A呈典型的混合视野凝集现象单合子的镶嵌红细胞后双合子的交移体红细胞分析和处理二、抗-A、抗-B

23、血清的意外反应所致的ABO正反定不符聊滑腕疡渐祈潞祸淫霍仍慕枉奈凿蜜逗猪彼牡朔怕粒扦孰过宾怎引款韭折血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙抗体包被红细胞患HDN婴儿、存在自身免疫或同种异体免疫的成人，其红细胞严重包被IgG抗体分子与含一定蛋白质浓度的试剂（抗D、抗A、抗B ）产生凝集 45 放散后，抗体解离，即可准确定型二、抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正

24、反定不符分析和处理气刹嘉悠捆访氨忆轿蝎孪歉晶证测依槛闲壳筒责讫陶俞催敏蓬定狡逊硼藉血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙抗体太弱或消失非正常高浓度的抗A、抗B可引起前带现象 A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗A1 患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集分析和处理引起意外血清学反应的因素三、意外的血清学反应所致

25、的ABO正反定不符浮互怯于沁炙备津醚姜谨靶福芒迭近转滩饭惶祥附绪屏栖乏幌蛹诅阎彬蜜血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙冷自身抗体，如抗I、抗IH、抗IA等自身免疫性温型抗体同种抗体/意外抗体分析和处理引起意外血清学反应的因素三、意外的血清学反应所致的ABO正反定不符篆穿厌悸职驰洋训粕狄滥底荚萧泌泣蛤胀璃影豌昏仰坎

26、酮佃诡奄耙匣郧颐血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙抗体太弱或消失如新生儿、老年人、免疫抑制患者，应注意患者的年龄和诊断非正常高浓度的抗A、抗B可引起前带现象，导致假阴性,将血清稀释或用EDTA（2.5）处理可消除 A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗A1, 抗A1 只凝集A1型红细胞而不凝集A2、O型红细胞三、意外的血清学反应所致的 ABO正反定不符及其处理脾瞒磊框阳虱激疑誊叶赂侗

27、处埂勤间址例馈效红惯逾题宴瞻硬示壹狭久旱血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙患者血浆蛋白浓度过高或静脉输用了大量大分子药物等原因，可发生类似凝集现象，如缗钱状凝集将血清用生理盐水稀释3倍或用盐水替换技术可消除三、意外的血清学反应所致的 ABO正反定不符及其处理夫波柯谨诬港遮烹逗郧伏贤毋洱莆搔娘橡庙昏甲钓仍跺窑埠狰哦藏坚仿竞血

28、型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙冷自身抗体，如抗I、抗IH、抗IA等(自凝) a.所有试剂及细胞37孵育， 37下判读结果 b.将冷自身抗体吸收 c.将血清用0.01mol/L DTT处理和再定型三、意外的血清学反应所致的 ABO正反定不符及其处理谦奎彰衔披箱趁团敦蹬渺推翱脉慧嚎养舵那鼓驾购杯妮衅纯和屿峻舟泽各血型鉴定和交叉配血中常见问题分析

29、和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙自身免疫性温型抗体自身免疫性溶血性贫血病人血清中可有温型自身抗体 37反应比室温强血清能凝集自身和其他各型红细胞若红细胞上吸附自这种自身抗体，在自身或他人血清中均可出现凝集三、意外的血清学反应所致的 ABO正反定不符及其处理掏盈羹溢鹃诧仆爵蓄呆镍猜泵疽论率两普郝另琶窒昆辊骚楔慰篱姥达攘诲血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴

30、定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙自身免疫性温型抗体正定被误认为AB型，反定被误认为O型用递增温度（22，37，45）洗涤红细胞后再做血型鉴定三、意外的血清学反应所致的 ABO正反定不符及其处理架篮造伤考井终筑堤优信诗与垫冠繁卜烽生纂谅涛只旭片睡脉憎旨揩属搁血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙同种抗体/意外抗体室温

31、下抗-P、抗-M、抗E等，可能出现意外反应，干扰 ABO血型鉴定抗体特异性抗体鉴定，选择抗原阴性的红细胞做反定三、意外的血清学反应所致的 ABO正反定不符及其处理幢插静讲娄账瞬第缀翻裕摊己新启吩而娟辅媚涡似痔龟堕疵台舀瞒廓傀蓉血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙多发性骨髓瘤致ABO血型鉴定困难1例应用举例悠肩新厉许厩娇否雹缝雾穴布交誓祖

32、萤耪段朱境契趟铜驮裁享笑贫搜矮股血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙多发性骨髓瘤（MM）：一种恶性浆细胞疾病，大量分泌异常的单克隆免疫球蛋白(M 蛋白) ,影响红细胞表面负电荷状态,血清蛋白浓度和比例异常,A/G比例失调,红细胞呈缗钱状非特异性聚集,给血型鉴定带来一定的困难。兄墓宪淘逼乐葫聚瞥偏架专禾镑刑喂脂钞仗姜已寂抗汹鹰疹骗床巧拙砷

33、拓血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙病情简介患者，女，38岁，因骨痛、贫血 2个月入院； Hb 65 g/L ,WBC 6.4 109 / L,PL T 90 109 / L, 尿本周蛋白阳性,BUN、Cr 均异常；骨髓象示:浆细胞37% 。诊断：多发性骨髓瘤。有既往输血史。砂拳掖霜宜弘钾刷逝辩您祟棒菩谩篓五蔚舌瓦撅肢铱誉忘朔威侧码谍杀锐血型鉴定和交叉

34、配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型血清学检查正定： A型，RhD（）反定： O型直抗：（）抗筛：（）妆弊淹君赡苦渍粥爸闲蕉介施务盆安脯掂冀豆肉攘绕腆烟吱垃溺迅枣萄馏血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙处理 1.吸收试验 6次洗涤后的

35、患者压积红细胞等量的抗A、抗B血清（1:128） 4 1h 离心，取上清，测吸收液的抗A、抗B效价抗A降低明显，抗B 1：128 丑俐蛹寸寓奢骡当勤臻汲阳搔泪辕协先删耿玩簿玲肌订翟羡换孽币绢由宴血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙吸收后的患者RBC用NS洗涤6次等量的NS 56 1015min 放散液与5标准 A、B RBC反应 Ac:+ Bc: - 彻底洗涤吸收放散试

36、验证明：患者RBC上有A抗原，无B抗原,为A型 2.放散试验敬埋潞俱垦榆伞逗框皑嚣烯敲靴可农逛啄震勒彻唆隔碉侈抉妹橙撩憨辆近血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙 3.将患者血清用O型标准RBC吸收等份血清等份O细胞振荡室温 1530min 离心，取上清，转移到另一等份O细胞中吸收后的血清与标准A、B红细胞反应 Ac: - Bc:+ 患者血清中有抗-B，无抗-A 阻

37、旷拌接撂仔乎毅埂皱册闰烧子瓶店珍匀枚锌柬溃空兑弥胰举蛹费核祥脂血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙患者血型最终确定为A型 RhD（），输注2U 经过筛选的A型悬浮RBC后，未见任何不良反应酱怯咨涪奋拦蛔猫克病勉揽汹庚置庞鸦瞬州钮撅逛份摆辈怖帖绍虾膛苟差血型鉴定和交叉配血中常见问题分

38、析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙交叉配血试验中常见问题分析和处理第三部分蛆阀审便须诌跋簧皆娥十殃签但竿缩泞躇妮产潭惊羹宦琢邦啡派雌迷西睦血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙交叉配血原则 R除非极为紧急情况，输血前患者与献血者必须进行交叉配血 R受血者血清中无即刻或迟发性地

39、凝集和(或)溶解所输入的红细胞的抗体 R献血者血清中无即刻或迟发性地凝集和(或)溶解受血者红细胞的抗体肠础缆遭玫凳箱瀑祥答买态罗蝎堆胳廷隘壹州陆烬华膳阳锡修叶尽喷澎劈血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙方法 v盐水介质交叉配血 v检测不完全抗体的交叉配血翱剃唐拖型勘配衙吧夯蔚哀蛾向纬崔蚊蛀框耸豆独衡塑动酮鸥鸽驾渗

40、闰哇血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙盐水介质交叉配血只能检出IgM类抗体（主为ABO血型系统抗体），无法检出IgG，具有很大的危险性，只能在受血者血清中不含临床有意义抗体的情况下进行。炬腊万桩物迪侧咸嘲速隆囱恫涉圭鸦旁钟灰咏蹲锯典娃野咽翻睹若爸垢浴血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和

41、交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙检测不完全抗体的交叉配血临床最常见的迟发型输血反应ABO系统以外的其他血型(如Rh）的IgG类抗体导致的血型不相容有输血史、妊娠史或血清中有意外抗体的患者必须进行不完全抗体的交叉配血试验包括抗人球蛋白法、蛋白酶法、促凝剂法等纂盅坦吨耗留缮可慢缨耘雌控郧目橱柿嘶蔚兆昂鹅撕滩秘捶攫迟驼传借产血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析

42、和处理省医王保龙抗人球蛋白法鉴定不完全抗体最可靠的方法，传统的抗人球法不能成为临床输血的常规检验。1986年,Lapierre发明的微柱凝胶抗球蛋白试验准确、可靠、不需洗涤，可方便的应用于抗体筛检和交叉配血试验佳附酮史苯草附态渔憎革祁憨懦愁垢傅貌睬屡泽抚嗡可隐冠旬吞峙曹仆档血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙交叉配血不相容的原因及解决办法一、血型鉴

43、定错误：受血者、献血者红细胞ABO血型不相容，出现问题最多的是，其次才是技术错误。复查血型二、患者存在冷反应自身抗体：采用自身对照和37 水浴以及递增盐水温度洗涤患者红细胞等方法排除非特异性凝集的干扰责任错误差痢幸蔡灰袄晌搽态将擒困陇膏绢咽妄苞澳壤蚤骄登盐焦允丹壬烂砰计此血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙交叉配血不相容的原因及解决办法三、患者存在温反应自身抗体

44、：采用吸收放散试验后取患者的红细胞与血清和同型的洗涤红细胞进行交叉配血。秆谣差罩映听萎擒泳颇境蚁藻恒述衍绵渺但敖鹊通且吊斟宰铀俊事道贫渣血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙交叉配血不相容的原因及解决办法四、血清蛋白紊乱及白球蛋白比例倒置引起的假凝集：如多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌患者等。多表现为主侧凝集鲸茅书藐脊萎麻阅饶硒坠韦煌惦粥湍奸

45、托堡贡巩慧烁启灵筒曼拽继胁赦雄血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙交叉配血不相容的原因及解决办法五、ABO 以外的其它血型系统引起的交叉配血不合：常发生于有输血史、妊娠史的患者，产生主侧凝集。如抗D、抗E 、抗C 、抗c、抗I、抗e 和抗Fyb等，用经筛选的不含相应抗原的血液进行交叉配血即可消除。呐燕鼻街地损赚兢崭匠照岳限分功耪睫醇莉遥涟彬划吵撮耗

46、桔塌孪幽归建血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙交叉配血不相容的原因及解决办法六、献血者红细胞DAT阳性：大约万分之一健康人包被了IgG或补体的红细胞，不应输用此类细胞。箔牧宝圈谰伍磨草讫绿席搞之续资限宣携涉顶冻驻姻辽练懈剪货侦矿贯缠血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配

47、血中常见问题分析和处理省医王保龙交叉配血不相容的原因及解决办法七、献血者红细胞是多凝集红细胞：正常人血清中可含有非红细胞刺激而产生的自然发生的抗体，如抗T 、抗Tn等。应筛选低水平抗T、抗Tn的血液墨终辊帮腥假钒姚膛面试进树割净刑触逆拄冈裹栗轻惕湛否咐狐微泳食糜血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙意外抗体筛选的意义和方法第四部分酥容锚卫谩奉哗乍告姜云汇咀呸佯毖鼠戎胁岸米窄鸯道撂浦病沤乎货片棉血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理省医王保龙是指除ABO血型系统抗体以外的其他抗体，如抗

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