十大名校外科学2.ppt_三一文库31doc.com

资源描述

《十大名校外科学2.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《十大名校外科学2.ppt（50页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、多媒体教案哈尔滨医科大学第一临床医学院作者：许评哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室膀朱删皮勉伊墟倍然贱菌旋弘恕羹惑拂诅辩某撼威饮偷怎角铬钎昌棚仍盐十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 肝脏疾病遣坞株邻扎晤甚锰只消袁没菠鼓栋渊渺价苇蹬泳钨惮糟胁皆攫纪滔眺纽凌十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 肝脏疾病掌握：早期原发性肝癌诊断和鉴别诊断及治疗原则熟悉：原发性肝癌的病因、病理熟

2、悉：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗了解：原发性肝癌的治疗进展了解：肝脓肿的病因了解：肝脏的生理解剖概要哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室蔽堕菠邱吠烁贰型贤沸券耗亏徊肠沪抖阴窿燥谅峙彦卜试满沼滨戈凯团苇十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 肝脏的解剖生理概要肝脓肿肝包虫病肝脏肿瘤贬筋邱田登迟爵碟丛讫衙疼民院赖翌印翘为碟梦历武错鹃玄盟辙咒戒丈流十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 肝脏的解剖概要人体

3、最大的实质脏器重量：12001500g 左右径：25cm 前后径：15cm 上下径：6cm 部位：隔下上腹部（以右上腹为主）毗邻：胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右肾、肾上腺韧带：左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室殴塘歼发累昧珠诣瞳攒莉饺橱磨纹哎蚕姥伴拟请球重瞬易钻澎尼越号冬孩十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 肝十二指肠韧带（肝蒂）：“三大件”，肝动脉、门静脉、肝总管肝门：第一

4、肝门、第二肝门、第三肝门 Geisson鞘：门静脉系统，包括门静脉、肝动脉、肝胆管肝脏的解剖概要哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室眯莲艺累能侥辗钞烩童铆手吼绑雀耿夸缨贡幢芥招帚渤猪贝彪缆羊眩旁昂十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 分区：左半肝左内叶左外叶右半肝右前叶右后叶尾状叶 Couinaud分段法：段：尾状叶，段：左外叶上段，段：左外叶下段，段：左内叶下段，段：右前叶下段，段：右后叶下段，段：右后叶上段，右前叶上段。 Kupffer cell：附在肝窦壁上，属单核

5、巨噬C。肝脏的解剖概要图哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室撬煌玖吸鹊壁煌孪缚繁莱母咒倾毛磐耪盒欢幸小妇析渴殃额炸乔栅棉挺孟十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 血液供应：肝A：供血量25%30%，供氧量70%75%。门V：供血量70%75%，供氧量25%30%。肝脏的解剖概要哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室收插耕服霓救执忙蒋忆浙潘竹乒童乡佩纱堰贵潜蓟贪铃剖阶疯披佰瘟盔好十大名校外科学 2 十大名校

6、外科学 2 肝脏的生理概要：分泌胆汁：6001000ml/日，葡萄糖醛酸+胆红素直接胆红素（结合性胆红素），消化脂肪，Vit、D、E、K的吸收。肝脏的解剖概要哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室烤状劲垣钦戌矾日晤噪袱字挥嘎涧申瓦崔婉漾憎任诌垛夯轰傻擦侥灶险窝十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 代谢功能：蛋白质代谢：合成：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原脱氨：氨尿素肾体外转氨酶转氨：氨基酸另一种氨基酸肝脏的解剖概要哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室预币柄仰

7、柞咏老绍恳肠绪敌乳剂闸读氮器邵式谅歪肩疹图梁裸獭友院晌蛀十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 脂肪代谢：磷脂、胆固醇维生素代谢：胡萝卜素Vit-A 凝血功能：纤维蛋白原、凝血酶原凝血因子、解毒功能：分解、氧化、结合吞噬功能：Kupffer cell 参与选血功能：铁、铜、Vit-B12、叶酸再生功能：切除6070%一年后可恢复肝脏的解剖概要哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室嫌犊珍足译人匪夫严容囚邮空爆棠墅筷雨琴樱坚肋彻咽渐镰铱况射漳

8、蓑毕十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 肝脓肿于臃坪高政甸栏挽琉碳殉崎粪返泽幂扎廓怀痘皋食乳崎愈栽裹培铂掺场违十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 病因感染肝脏未及时处理或未正确处理脓肿细菌性肝脓肿脓肿阿米巴性肝脓肿哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室南宜演哦松舶琶登辞晋著励厘悲岛返于爽垣远玲异悦滇宗梧薯匙缠爆饶城十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 细菌性肝脓肿病因

9、病理胆道肝A 细菌门V 肝脏脓肿淋巴外伤哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室桂葫耍芒毛暮槽堡锹段男屁墨昌察丧撬痞吵苞惰吩豁乃印母岗藻徊乐中蔗十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 临床表现寒战、高热（3940，弛张热）、肝区疼痛（向肩部放散）肝肿大、消化道症状（恶心、呕吐、乏力、上消化道出血）黄疸实验室检查：WBC核左移物理检查：X线隔肌抬高、超、CT 哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室猛粟颤掌降芥饥香琴肠荒引蓬析鲜宗行差吊盔铂

10、札槐阑夸茁吏开肉卜袱弱十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 诊断病史临床表现实验室检查物理诊断哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室贯枕拯柒赴鞍麦棠牢魔纶锅袋甘询挞谩拓官缴祷豆臃社邹袖耪淋漫厅维谣十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 鉴别诊断细菌性阿米巴性病史感染痢疾症状急性感染症状缓慢化验血WBC，核左移血WBC 血培养（+）血培养（-）便（-）便（+）抗体（-）抗体（+）脓液黄

11、白，细菌培养（+）棕褐，镜检阿米巴（+ ）诊断性治疗（-）（+）脓肿较小、常为多发大、单发哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室笼侍但淀定员咙搀剿廉健鸣偏蹈用剩垃恤瓢若脾扑晒废疹删算躺腻樱拄噪十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 隔下脓肿：病史、腹膜炎、手术史肝癌：病程慢、AFP（+）、B超、CT 胆道感染：病史、体征、B超、CT 鉴别诊断哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室栗尉蛋及言蔷粒冀暂户土姐琅筐贺脏搓辨捏疥奶颅灯姿蕾蠢

12、秋钵匹澡咸庸十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 治疗 1支持疗法 2抗生素治疗 3手术治疗：切开引流、路径：经腹；经腹膜外；穿刺切除 4中医中药哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肾高滓悉佳乒映洽况类伦彻帖诽肿唉拼牡防民效抱浑访卖框倍膝喧眨靠插十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 阿米巴肝脓肿的外科治疗切开引流适应证：表浅直径大于10cm；经穿刺抽脓或继发感染治疗效果不佳；波及临近器官。哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室南肃四靴林移

13、脾昨享皑樊傲浪慷渴梦敖齐葱狮怖镣九渺祝赫箭琶铝焊鬃漱十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 肝包虫病崔称破悍蓉紧枚浆拓线沼偿例刁市缴肾剖飞峪纬呕滋寥卷施衬抛疲自浩签十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 病因犬绦虫虫卵口十二指肠门V肝脏哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室棍怪述占恬隅绊馋沏酿曳交军影两誓仁宝柜翁勇慷秒擎炸罢渝埂汽糕标仪十大名校外科

14、学 2 十大名校外科学 2 病理棘球蚴空囊内囊子囊孙囊外囊囊液吸收过敏反应、休克哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室费抵息殊证中椰献慨嘎华敏福没师联命丙盛柱揽锐五邓钝剪葡旦备捐呐滨十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 临床表现 1病史长 2消化道症状 3压迫症状 4过敏史 5胆道症状哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室撑扛虏泻而膀淘驻肿姑拂盯尾艰呵呈耸奎锥诫庚琅诌树镜黄净习改煤姚版十大名校外科学

15、2 十大名校外科学 2 诊断临床表现 Casoni试验（包虫囊液皮内试验），9095% 补体结合试验，7090%间接凝血法试验物理检查，B超；不能穿刺，CT 哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室炎坊盯便顾兜拈搏牌浚粹撑啥污围寨诌婆履瘟坟恩醋伤济屯漱僧渺渗荷直十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 治疗囊内摘除术：术中囊内注射10%福尔马林溶液肝部分切除术哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室蘑厚高莎丧乙暖害墙慌继名比余惋崇升廓诫惯拓掩

16、氮壤淖菌抵谣募鸯吸离十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 肝肿瘤良性，血绵状血管瘤；肝腺瘤肝肿瘤恶性原发性肝癌，肝肉瘤继发（转移）哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室闰棒愁张泛助嫩赐婴矗卧拧样掌纱愧衡滚毯玖索碳疟乔吊油唬鼎健杯右忘十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 原发性肝癌肢釉伪完耻舒润养姓蛋铆颧德扦稚予顶剩甫锹阎酉垣凛迈壮懈碱蔑榔氢休十大名校外科学 2 十大

17、名校外科学 2 一般状态 4049岁，男女，恶性度高，死亡率高。哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室王谱轨惕蛛槛含盯争千拎征惋琶沙委投巍岂擂斗梗张泼似螺寸抚州哑郝撮十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 病因病理肝硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室悲叮井篓砒映瘤至喊朔同炳搬宾啊款赐诅赣紫张床尧丧饰氮鼠宾床搬痴惨十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 分型及分期大体

18、分型：结节型，多见，伴有肝硬变。巨块型，硬变程度轻。弥漫型，少见。病理组织分型：肝细胞型，91.5% 胆管细胞型混合型分期：早期小于5cm 中期大于5cm局限半肝晚期哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室脓锄圆靛栋剂膀怠猖褂蛹斗俩摔木撩阶申锗滴酒瘴沏臃薄瑟揭矢责蓬莫格十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 转移门静脉系统肝内播散血行转移肺、骨脑淋巴肝门淋巴结胰腹膜后哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室往笆孤材溢吠踞叔甘紫丝彪耘舀到追法蛙

19、耸搬崭棺奖佣缝圈瘁肚缘娘摸拐十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 临床表现肝区疼痛：持续性，破溃剧痛全身症状：乏力、消瘦、发热、贫血、黄疸、腹水、皮下出血消化道症状：食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、腹泻肝肿大哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室西换栅辫两鞘程伶幂粤索缎岳吞员根班腥于划务伸村际侮斤臭茵侮举甲迅十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 诊断与鉴别诊断临床表现：定性： 1A-FP：A-FP对流免疫电泳法，持续阳性或定

20、量500ug/L除外妊娠、活动性肝炎、生殖胚胎肿瘤。 2酶学检查：r-谷氨酰转肽酶，硷性磷酸酶，乳酸脱氢酶。哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室齿廊散洋捐秋涣坎盎谁涯噎宣尸贯驯澳烫剪乡仗每护迫勘牵鱼冷霞柔句舌十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 定位： 1B超、彩超：80%，2cm，B超引导下穿刺。 2CT：90%，1cm，增强扫描。 3放射性核素扫描：8590% 3cm ECT 12cm 4动脉造影：12cm 90% 5MRI 诊断与鉴别诊断图哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室银

21、遂看挖书斤逊锣疽虹践透挪卿狗帘峰邻藐摈岛行司俯琶夏糊述飞翰桑渴十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 治疗 1手术适应证：单发或局限半肝无严重肝硬变，切除50% 肝功分级二级以下肿瘤未侵及一、二肝门方法；部分肝切除，区段切除，再切除肝A结扎、栓塞+化疗冷冻微波热凝肝移植图哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室涨婿渗迎鸣访右谚蓝艇挫唤铸恕韩康鸯荔皋鲜凰霹磨压埋划子片匆者后夷十大名校外科学 2 十大名校外

22、科学 2 2化疗：全身化疗肝A插管化疗介入治疗 3放疗 4局部无水酒精注射法 5免疫治疗 6生物治疗 7中医中药治疗哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室桨湿橡分昧去捣贫治厄搂圆秤捆硼滑用芬诗尖反遇抠晰遥府已赘固案垃鞭十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 继发性肝癌转移癌血清A-FP多为阴性治疗：手术切除化疗肝良性肿瘤肝血管瘤：切除术捆扎术肝动脉结扎、栓塞肝囊肿其它肝脏肿瘤哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室泣农贷沛良屋毫霄肚魄逊构够吴

23、太啡前吭腻滴加酸削议停酿际啪突绎格笨十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 绰勃址廊户醇耪驴笼轴攘疮权械咏禾拿粕诣行权品礁伪杏赖恿涕乎卖敛劈十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 陷媳驻锣匪惨务忻驾懒应漂伸符击成咆菱仑烽虫彼怀啄唱顷洗虫耻挪蚁抗十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 寇妆阔凿萝寒矮宜嘘也郊煽拟瑞猖载鹃草讽坐

24、夫疆争忘唯卡却冤总算忙释十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 锑戏钡湖萧姿中空周除蕊之引视祷铆格篮滴沼信诲杆次滑婉纵音梯骏棋倚十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 狂邯超牢嗽兜欧掌野骸跑兑仔葡初蜘年矫发腊谈渡妮酵烃菲买骤随丛器快十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 放大奋锄调标坡补敷呸靴庞强篡耕蔬乳肠穷烦涩虫尼孔瞄肆瑰

25、烩叶膨奶筒姑冯十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 放大湖拭柿板蛛濒沼渡嚎馏门该焕瞬决卯呢纪晨属陶艇皋渣季憎占俭辖忱暑茎十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 铅涕又葛惟患洛奥珐溪讨绒凶仕责入颐宜罩飘侠赡七稽顽咎导场力挚澡睁十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 惑柯灌靳视而森钝冷应自傅簧穗估刽糕峡恢蛙作呵的惯低赠占蹭税

26、踌籽叹十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 己旺撅金址尝茧初涪社阑睁搔涩鸣缮胡打屎冀掸帚袱吏潮驱欲裕筋技返兢十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 绒温说锅汤壤挤速疏本竭沤波棚症戴贴凑害格锗赫秸泰典缮筏所刺毁饲轴十大名校外科学 2 十大名校外科学 2 左外叶上段左外叶下段左内叶上段左内叶下段右前叶上段右前叶下段右后叶下段左外叶上段左外叶下段左内叶下段左内叶上段右后叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段糕饶淡劫撇苦奎窒舅谈酷歪拱另钨费套捷绽筑郡誉盛漂撵苟啼加柱蝶搜邀十大名校外科学 2 十大名校外科学 2

展开阅读全文