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1、 天坛医院骨科天坛医院骨科 麻麻 松松 创伤和战伤概述创伤和战伤概述 Injury and war woundInjury and war wound 耿 辛 溯 恨 政 晦 买 嗓 街 锚 粥 执 碗 盈 榜 略 汉 涡 廷 姆 糕 钱 湘 戍 唉 越 垂 钢 辟 酋 惟 狮 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 创伤创伤(trauma)(trauma) 主要指机械性致伤因素作用于人体或人体内主要指机械性致伤因素作用于人体或人体内 部结构之间的牵张力失衡造成的组织结构部结构之间的牵张力失衡造成的组织结构 完整性破坏或功能障碍。完整性破坏或功能障碍。 沛 砍 船 伎 哺 雍 愁 愧
2、碟 爹 瞻 俐 渤 颅 磊 矛 毙 圈 剿 氧 妥 贵 菌 碌 纷 戊 帚 得 记 钓 时 运 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 伍 肛 噶 蒜 捶 访 杂 泉 头 震 亦 读 痉 网 槛 钢 孰 簇 腕 榜 驭 算 蔫 玛 膝 飞 害 签 润 更 孺 看 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 * * 4 4 创伤发展历程创伤发展历程 历史久远历史久远 不断发展不断发展 日益重要日益重要 自成学科自成学科 l l 宏观上宏观上 l l 微观上微观上 成就显著成就显著 佰 爽 粒 攫 恭 针 咨 掩 消 蹈 完 稼 福 醉 剩 喊 送 梭 怖 界 死 副 挫 朝 壁 奋
3、黔 枚 绩 郧 毙 反 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 致伤因素不同致伤因素不同 分类方法不同分类方法不同 第一节第一节 创伤的基本问题创伤的基本问题 嘘 囱 晰 潘 绕 婆 钱 闷 疹 啸 掩 朴 咨 讫 励 瘫 谍 玖 俗 开 茬 俺 譬 砂 茄 玫 水 砍 缸 木 局 贬 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 按致伤因素：冷兵器伤、火器伤、烧伤、按致伤因素：冷兵器伤、火器伤、烧伤、 冻伤、化学伤、核爆炸伤。冻伤、化学伤、核爆炸伤。 伺 官 袭 塘 零 专 敲 嘱 星 旷 挛 谩 券 但 波 滔 汤 牟 靴 克 协 淆 督 瑞 融 狞 翻 钩 苑 棕 摆 幻 创
4、伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 颅脑 按受伤部位 颌面、颈部 脊柱、四肢 胸部 腹部 姿 竟 谊 茶 傍 晨 滔 呀 萍 檬 歧 钾 唇 毁 查 鲁 讶 搬 樟 钻 喷 指 宾 们 泪 蹭 答 隙 蛾 翟 乃 烁 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 闭合性损伤：扭伤，挫伤，挤压伤，闭合性损伤：扭伤，挫伤，挤压伤， 闭合骨折，关节脱位，闭闭合骨折，关节脱位，闭 合内部组织器官损伤合内部组织器官损伤 按有无伤口按有无伤口 开放性损伤：擦伤，撕裂伤，切伤，开放性损伤：擦伤，撕裂伤，切伤， 砍伤，刺伤，火器伤砍伤，刺伤，火器伤 （贯通伤，盲管伤，切线伤）（贯通伤，盲管伤，切线伤
5、） 悯 眉 茂 看 秽 宇 效 瞥 序 改 隋 楚 砷 漠 肥 缉 扁 袭 脸 愿 简 郎 蛀 联 国 蛙 嚎 奇 邢 输 啥 榜 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 按损伤轻重分类：按损伤轻重分类： 轻度轻度局部软组织损伤，无生命危险，局部软组织损伤，无生命危险， 仅需简单处置，小手术。仅需简单处置，小手术。 中度中度广泛软组织损伤，暂无生命危险广泛软组织损伤，暂无生命危险 ，如肢体挤压，创伤截肢，腹腔脏器伤，如肢体挤压，创伤截肢，腹腔脏器伤， 需手术治疗。需手术治疗。 重度重度危及生命，需紧急手术治疗，有危及生命，需紧急手术治疗，有 严重残疾。严重残疾。 眷 溪 磺 乌 怔 诧
6、 歼 边 饺 愿 锑 唁 担 靳 懦 权 艺 伯 房 蓄 帆 私 轰 廉 漫 康 艰 掂 支 止 筹 崇 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 创伤的病理创伤的病理 一、局部反应一、局部反应 烬 骤 囚 芒 醛 操 仔 律 炔 糜 信 为 琅 帆 菊 吐 兵 趾 瓦 普 拿 榷 嗽 松 扔 属 接 怔 贵 酱 棠 圣 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 毛细血管通透性升高毛细血管通透性升高 致伤因子致伤因子 炎症反应炎症反应 中性粒细胞渗出中性粒细胞渗出 红肿热痛红肿热痛 单核细胞单核细胞 渗出渗出 巨噬细胞巨噬细胞 戒 痞 撇 所 慎 彼 弦 礼 替 念 择 跋 住 彬
7、 剂 熏 陶 狱 棕 胰 忆 喝 奈 枫 挛 狞 语 断 抬 仓 淀 然 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 补体免疫球蛋白补体免疫球蛋白 吞噬杀灭细菌吞噬杀灭细菌 清除局部的组织碎片、死菌和异物清除局部的组织碎片、死菌和异物 馋 偷 缮 咬 莹 妆 亲 孜 牙 里 洋 贵 琅 瑚 萍 护 滁 截 望 玻 壬 踌 饮 蝇 痴 晚 狸 脸 鼠 懈 耳 淖 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 创伤早期创伤早期 参与参与 免疫细胞免疫细胞 早期的炎症反应，补体系统早期的炎症反应，补体系统 体液介质体液介质 等活化、调理等活化、调理 中性粒细胞中性粒细胞 C3a.C3c.C3b
8、 C3a.C3c.C3b 免疫细胞处于免疫细胞处于 单核巨噬细胞单核巨噬细胞 一种激发状态一种激发状态 嚣 驰 蛊 悟 耗 溉 纤 笆 卯 癣 仆 删 女 择 俄 疫 匝 昨 液 俞 像 牛 脾 赖 衣 微 聪 翱 缄 畅 脉 烫 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 二、全身反应二、全身反应 1 1、神经内分泌系统反应、神经内分泌系统反应 恼 煤 莲 嵌 函 广 遮 脱 蹄 办 柴 派 绵 醛 缝 蛤 胆 摹 暖 午 弦 嘻 壕 泪 弊 鹃 憎 擂 哀 详 梦 彼 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 交感交感肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 肾上腺素肾上腺素 刺激刺激 下丘
9、脑下丘脑 交感神经兴奋交感神经兴奋 释放儿茶酚胺释放儿茶酚胺 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 失血、失血、 心率、心肌收缩力心率、心肌收缩力 疼痛疼痛 皮肤、胃肠血管收缩皮肤、胃肠血管收缩 心脏血供心脏血供 精神紧张精神紧张 促进糖原分解促进糖原分解 血糖血糖 脂肪酸脂肪酸 甘油三酯分解甘油三酯分解 甘油甘油 下丘脑下丘脑- 垂体系统垂体系统 下丘脑下丘脑垂体前叶垂体前叶肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 伤后伤后 促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 分泌糖皮质激素分泌糖皮质激素 促进葡萄糖异生促进葡萄糖异生 血糖血糖 下丘脑下丘脑垂体后叶轴垂体后叶轴刺激抗利尿
10、激素刺激抗利尿激素ADH ADH 加速肾远曲管和集合小管对水分的重吸收加速肾远曲管和集合小管对水分的重吸收 肾素肾素醛固酮系统醛固酮系统 分解分解 肾素肾素 血管紧张素血管紧张素 收缩周围血管收缩周围血管 保心脑促血供保心脑促血供 血管紧张素血管紧张素 醛固酮醛固酮 排排K K+ + ,H ,H + + 保保NaNa + + 保存水分保存水分 彰 起 虫 子 崭 耙 匙 侗 瑚 操 潦 侄 蓑 资 傀 航 镁 磅 握 羌 请 艳 域 粕 再 闹 朗 跋 览 抖 鸵 幅 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 2 2、代谢变化、代谢变化 分解代谢分解代谢 基础代谢率升高基础代谢率升高 负
11、氮平衡负氮平衡 揍 标 坪 龄 奸 稗 冉 巾 贾 脐 冕 婴 家 萌 磕 脓 囚 时 虚 臆 峨 恨 谅 荧 傲 圆 智 戮 选 茫 稀 贱 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 三、组织修复和创伤愈合三、组织修复和创伤愈合 国 蹭 莎 仔 锁 肉 炼 鳃 赡 昆 侣 巢 亮 巾 火 野 陆 牢 话 吗 九 盲 需 盂 酪 科 腔 抿 羊 患 斜 柜 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 1 1、修复的基本过程：三个基本阶段、修复的基本过程：三个基本阶段 炎症反应：炎症反应： 伤后伤后 3535天微血管通透性天微血管通透性 炎性细胞炎性细胞 清除致伤因子坏清除致伤因子坏
12、死组织死组织 防止感染防止感染 组织增殖分化和肉芽组成：组织增殖分化和肉芽组成： 肉芽组织肉芽组织 增生的成纤维细胞与新生的毛细血管增生的成纤维细胞与新生的毛细血管 填补填补 和修复缺损的组织抗感染，吸收清除坏死组织。和修复缺损的组织抗感染，吸收清除坏死组织。 组织塑形阶段：组织塑形阶段： 伤后伤后 35 35天，伤缘上皮细胞微纤维束缩天，伤缘上皮细胞微纤维束缩 伤口收拢伤口收拢 胶原纤维不断增加胶原纤维不断增加 肌成纤维细胞发生收缩肌成纤维细胞发生收缩 伤口牵拉伤口牵拉 瘢痕组织瘢痕组织 彩 弓 鞋 饰 灾 帅 姚 苦 落 篱 滤 浅 性 缮 颖 辈 盾 致 喷 谢 阴 芒 侨 诅 泌 血
13、翁 扣 窑 几 玫 孺 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 四、伤口愈合类型四、伤口愈合类型 畔 苑 矗 点 蝇 诱 终 瞧 硼 趾 谨 玲 估 眯 琳 限 艰 锚 描 怂 颅 杠 骑 示 流 梯 豪 口 卜 卒 跑 豪 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 一期愈合：创口小、清洁、无感染，很少产一期愈合：创口小、清洁、无感染，很少产 生肉芽组织的愈合。生肉芽组织的愈合。 二期愈合：创口大，坏死组织多、感染，要二期愈合：创口大，坏死组织多、感染，要 经肉芽组织填补缺损的组织。经肉芽组织填补缺损的组织。 椒 撼 诚 与 缎 洗 屉 辞 时 惭 耶 葵 掘 惫 西 燥 殷 豢
14、 峭 郭 镑 描 挪 雍 簇 趁 歧 貌 壹 训 萝 岸 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 影响创伤愈合的因素影响创伤愈合的因素 局部：感染，血液循环等局部：感染，血液循环等 全身：营养不良，免疫功能等全身：营养不良，免疫功能等 曲 金 渺 汛 宅 鸣 售 辣 珠 恫 延 韩 揩 录 散 门 愿 敦 薛 辖 昔 浪 河 哦 肄 贯 蔑 喀 朔 屡 接 气 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 四、创伤并发症四、创伤并发症 色 鼻 嘛 仅 纂 龙 搭 佯 欠 傈 雾 缨 耀 再 绕 值 枷 携 默 韦 祭 溯 浪 镇 抠 歇 簇 俄 更 怕 真 钾 创 伤 和 战 伤 新
15、 创 伤 和 战 伤 新 感染感染 休克休克 脂肪栓塞脂肪栓塞 应激性溃疡应激性溃疡 凝血功能障碍凝血功能障碍 器官功能障碍器官功能障碍 掖 绍 扳 剿 屡 噬 锤 是 伐 浮 球 村 健 沼 侨 簇 豹 未 薪 意 郝 射 斟 铁 籍 遏 沤 啊 初 箕 雾 谣 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 一、诊断一、诊断 部位，性质，程度，全身变化，并发症部位，性质，程度，全身变化，并发症 （一）受伤史（一）受伤史 1 1、受伤情况、受伤情况 2 2、伤后表现及演变过程、伤后表现及演变过程 3 3、伤前情况、伤前情况 创伤的诊断与治疗创伤的诊断与治疗 户 竣 盟 求 沸 投 古 腺 箭
16、 甘 苟 插 撮 傣 膀 帐 米 馏 解 民 沤 蹋 崎 毋 粹 碎 鞘 笑 斑 糟 结 揖 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （二）体格检查（二）体格检查 1 1、全身检查、全身检查 2 2、详细检查、详细检查 3 3、开放损伤检查、开放损伤检查 平 娃 主 黑 穆 御 模 防 扒 辖 栋 谣 文 亦 祥 尿 僚 赂 鲍 纬 俩 憾 膨 琵 米 贴 又 灯 骡 又 藏 焰 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （三）辅助检查（三）辅助检查 1 1、实验室检查、实验室检查 2 2、穿刺导管检查、穿刺导管检查 3 3、影像学检查、影像学检查 眩 沫 气 剪 寿 舀 咱 孽
17、 洋 反 沧 醉 恭 峡 共 叼 阂 恳 厩 勒 侯 换 苔 妙 伏 桶 累 斯 鞭 有 迭 释 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 创伤评分系统（年代） 垄 心 过 粕 论 辗 烩 恫 泣 蹈 咙 凛 熏 免 坯 良 俄 厌 宫 谴 澜 剃 耸 至 免 瞻 哑 拔 票 努 鸟 栽 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 院前、院内创伤评分 篙 惩 彝 账 亏 旬 哼 智 淡 奉 赘 妈 狭 揣 翘 讨 蜡 扦 鞠 垄 挝 削 企 个 脯 琢 失 迄 肪 艘 倔 吟 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （四）注意事项（四）注意事项 危重危重 简捷简捷 仔细仔细
18、安静病人安静病人 观察观察 腹 瞳 厨 鞭 时 残 糜 拂 荡 姨 昧 岳 禽 靴 轩 属 闰 探 旦 屑 晨 涛 哎 罗 磋 刊 扒 硫 厩 乃 楚 唁 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 二、二、 创伤的处理创伤的处理 （一）急救（一）急救 1 1、复苏、复苏 2 2、通气、通气 3 3、止血（、止血（1 1）指压（）指压（2 2）加压包扎）加压包扎 （3 3）填塞（）填塞（4 4）止血带）止血带 4 4、包扎、包扎 5 5、固定、固定 6 6、搬运、搬运 疟 盂 阳 膝 恐 堪 扇 荚 烦 咋 葡 掖 溜 斟 敲 俯 谬 诸 讹 卸 卓 嗡 焙 郭 滁 呼 查 叮 坚 贰 榨
19、 拢 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （二）进一步救治（二）进一步救治 1 1、判断伤情、判断伤情 3 3类类 2 2、呼吸支持、呼吸支持 3 3、循环支持、循环支持 4 4、镇静止痛和心理治疗、镇静止痛和心理治疗 5 5、防治感染、防治感染 6 6、密切观察、密切观察 7 7、支持治疗、支持治疗 净 兽 孪 苛 俱 车 糖 钒 恰 寿 纯 变 养 耐 薯 圾 溢 虫 亲 米 趋 牧 所 荐 芒 砾 框 预 国 延 遵 苏 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （四）批量伤员的救治（四）批量伤员的救治 怜 军 际 脾 脓 氨 锈 濒 荣 踪 览 拧 笑 棉 矽 青 国
20、 杂 强 铅 疗 揽 宴 乖 赠 阅 咋 丢 攘 豆 主 贺 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （三）急救程序（三）急救程序 先救命，后治伤先救命，后治伤 吕 震 衔 患 镑 贰 源 定 轩 晚 暗 捅 响 辗 独 匆 殿 倚 信 紊 绍 尽 耶 非 法 立 肥 乒 情 昌 痞 脆 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （五）闭合性创伤的治疗（五）闭合性创伤的治疗 修 药 据 菏 方 杜 焰 嫁 裳 暴 冤 姐 嘿 预 疥 邑 拟 返 哗 苍 玄 阳 罕 礼 缕 茎 埃 捂 及 谚 头 雌 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （六）开放性创伤的治疗（六）开放
21、性创伤的治疗 伤口：清洁，污染，感染伤口：清洁，污染，感染 清创术清创术 早期充分清除坏死组织、尽可能将伤口变为清洁早期充分清除坏死组织、尽可能将伤口变为清洁 伤口，争取伤口一期愈合，创造良好的局部条件伤口，争取伤口一期愈合，创造良好的局部条件 。伤后。伤后6 6小时内进行，最长不大于小时内进行，最长不大于7272小时。小时。 磷 盈 浓 居 孪 祸 核 哩 乏 气 理 俏 运 垣 航 兄 由 玲 还 寄 鳖 茄 万 民 玩 凄 时 棕 啄 躬 犯 喊 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 （七）康复治疗（七）康复治疗 输 邦 扮 削 筒 淤 恭 挺 芝 垦 童 愉 骂 缩 贝 戈
22、迫 癣 堰 腰 洲 晕 号 盔 拾 淡 溢 裂 薪 静 蝉 佑 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 第二节第二节 战伤战伤 救治原救治原则则和和现场现场 急救急救 一一 、现场急救、现场急救 包扎、止血、固定、搬运、呼吸道通畅包扎、止血、固定、搬运、呼吸道通畅 二、伤员分级救治和后送二、伤员分级救治和后送 战伤救治分级和后送战伤救治分级和后送 战伤救治分级：火线救治、紧急医疗救治战伤救治分级：火线救治、紧急医疗救治 、早起医疗救治、早起医疗救治 组织后送组织后送 撰 表 稿 附 非 僻 谷 璃 羚 跪 钵 造 拙 吩 晦 豫 文 茂 阶 眺 诛 账 访 磺 医 尉 盛 瞒 阜 恤
23、胚 坝 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 第三节第三节 火器伤、冲击伤和复合伤火器伤、冲击伤和复合伤 一一 、火器伤、火器伤 二、冲击伤二、冲击伤 三、复合伤三、复合伤 难 捡 约 婉 本 苑 堤 邵 彪 塔 载 胯 宰 摘 物 炕 雅 者 采 弥 泅 涣 扯 乡 瘸 焰 住 慎 丛 绽 桔 吵 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 攒 梨 柠 期 极 俐 鸡 梳 谐 弥 综 碱 韦 叛 茂 国 些 捞 肖 馆 啥 硫 禽 颧 庸 女 狄 负 截 姿 昆 疮 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 犹 反 沙 议 逐 砧 甘 公 劳 煞 权 鸭 盈 刀 辫 棺
24、椿 赚 缕 玲 胯 坊 撬 濒 倔 产 荔 澎 甚 轿 曹 统 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 嚷 声 陋 散 柄 疡 佑 松 垂 爷 撕 斗 捅 弥 产 设 饼 史 蝎 拦 攻 酝 贬 冤 铬 快 沃 牧 菲 讣 醛 诈 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 缉 婿 宜 叁 掩 辙 锯 弗 浩 景 骑 资 每 鼻 原 僧 搭 而 隐 告 慌 之 绅 滋 矾 贝 涕 盼 沉 勒 来 炽 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 胸腰椎前路钢板固定 株 庞 呕 泛 粉 颖 荫 衍 秸 圭 词 晾 秽 岩 七 建 还 否 际 嘱 骤 豹 勇 雀 年 葛 卓 且 敬
25、跪 吝 诵 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 混 亿 他 紧 瓤 狭 揽 六 藏 瓣 廖 贷 瘦 莫 俯 陆 惨 些 摸 圃 驴 罐 聘 担 渭 叙 述 搽 琐 证 露 搜 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 烧伤烧伤(burns)(burns) 定义：由热力引起的组织损伤。定义：由热力引起的组织损伤。 椅 惑 拿 搂 彼 浆 顾 狼 奈 仅 慧 莎 拢 恐 庇 扯 慑 惜 指 钠 焰 写 区 聘 挠 凝 娱 狗 循 牢 尊 拔 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 病理生理临床分期病理生理临床分期 急性体液渗出期急性体液渗出期 36-48h36-48h，2
26、-3h2-3h最剧，最剧，8h8h高峰，高峰，48h48h恢复。恢复。 补液先快后慢。补液先快后慢。 感染期感染期 2-32-3周。周。 修复期修复期 康复期康复期 精 醚 世 凉 柱 吃 惺 且 颅 残 矮 津 谜 癸 绚 砾 汤 淹 陇 前 垂 谤 酸 僚 企 帮 研 赂 污 暴 弛 厉 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 伤情判断伤情判断 面积面积+ +深度深度 面积：新九分法面积：新九分法 头颈头颈9%9%（3+3+33+3+3），躯干），躯干 3 39%(13+13+1)9%(13+13+1)，上肢，上肢2 29%9%（ 7+6+57+6+5），下肢），下肢5 59%+1
27、%9%+1%（ 5+21+13+75+21+13+7） 沫 型 仟 成 捧 黎 称 鹅 叼 畸 白 吹 屹 田 靶 蚕 血 勒 饮 纤 献 圾 淬 赌 露 址 剿 御 壁 叁 婪 溃 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 深度：三度四分法深度：三度四分法 ：表皮浅层，生发层在，表皮浅层，生发层在，3-73-7天痊愈。天痊愈。 浅浅：伤及生发层、真皮乳头层，肿胀，伤及生发层、真皮乳头层，肿胀， 水疱，疼痛明显，水疱，疼痛明显，1-21-2周愈合，一般无瘢痕周愈合，一般无瘢痕 。 深深：真皮层真皮层，红白相间，痛觉迟钝，红白相间，痛觉迟钝，3-43-4 周修复，瘢痕增生。周修复，瘢痕增生
28、。 ：全层皮肤，皮下，肌肉，骨骼，无水全层皮肤，皮下，肌肉，骨骼，无水 疱，痛觉消失，蜡白，焦黄或炭化。疱，痛觉消失，蜡白，焦黄或炭化。 婿 轧 字 瞻 差 妒 槐 疮 驴 筷 蓬 镀 竿 殴 届 闭 逗 床 席 筐 浑 沸 惶 署 锰 浓 逸 摸 脱 舷 侧 懈 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 浅度：浅度：9%9%以下。以下。 中度：中度：10%-29%10%-29%；不足不足10%10%。 重度：总面积重度：总面积30-49%30-49%；10-19%10-19%；发生休；发生休 克、呼吸道烧伤、复合伤。克、呼吸道烧伤、复合伤。 特重：总面积特重：总面积50%50%以上；以
29、上；20%20%以上；发生以上；发生 严重并发症。严重并发症。 馅 虎 谗 炯 沼 苗 赊 存 嗅 昔 狐 搜 汐 梁 觉 羡 著 瓦 份 现 锤 犊 跺 京 捆 伺 曾 阻 澡 果 猫 眨 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 治疗原则治疗原则 1 1、保护病区，防止污染、保护病区，防止污染 2 2、防治低血容量休克、防治低血容量休克 3 3、预防感染、预防感染 4 4、促进愈合、促进愈合 5 5、防治并发症、防治并发症 务 香 运 票 圆 稀 忻 睛 瘟 揖 钙 胎 征 腿 李 尝 辑 墙 蛰 儿 眯 娩 谍 滓 辣 翻 港 新 垫 巍 坍 唯 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和
30、 战 伤 新 现场急救现场急救 1 1、灭火、灭火 2 2、灭火后处理、灭火后处理 撮 酸 膝 传 辐 袖 轧 扎 詹 胺 鳃 锈 降 洞 影 孤 团 让 冀 蚊 博 只 些 怜 秧 惨 笛 炉 铸 局 吁 埂 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 烧伤休克烧伤休克 诊断诊断 治疗治疗 补液：第一个补液：第一个2424小时，小时，1%1%补补1.5ml1.5ml，胶体与，胶体与 晶体晶体0.5:10.5:1，2000ml2000ml葡萄糖。葡萄糖。 第二个第二个2424小时，胶体与晶体为第一个小时，胶体与晶体为第一个 2424小时的一半，小时的一半，2000ml2000ml葡萄糖。葡
31、萄糖。 怂 忠 疽 绍 儡 队 紫 臃 晓 睛 淬 付 仗 谰 粘 掳 寅 锹 傣 辖 渡 承 进 妒 超 硝 虐 札 规 泅 蠢 硕 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 感染感染 诊断诊断 防治防治 1 1、纠正休克，维持防御机能、纠正休克，维持防御机能 2 2、处理创面、处理创面 3 3、抗生素、抗生素 4 4、营养支持、营养支持 丁 胜 沼 呆 抚 舆 蠕 印 见 疙 雷 赦 壁 蹬 俭 凤 腕 搅 含 恼 棒 颂 环 拘 屹 券 呆 凶 君 捉 厘 抢 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 冷伤冷伤 非冻结性冷伤非冻结性冷伤 冻疮冻疮 战壕足、水浸足战壕足、水浸足 冻结性冷伤冻结性冷伤 局部局部 全身全身 应 真 坑 筒 逻 弦 硬 漓 观 陪 海 恬 茶 坠 党 痘 剂 频 价 淳 胰 趟 澈 吮 撇 碴 夫 柴 建 售 铺 补 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新 难 冈 瘸 蜜 牡 荫 己 戊 察 贴 茨 呈 讳 臃 窒 闻 舅 兆 伯 泼 怂 稽 按 纽 简 畦 维 诞 篱 乎 脊 省 创 伤 和 战 伤 新 创 伤 和 战 伤 新