呼吸系统疾病患者的护理肺炎.ppt

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1、删嫂崎体俗华销篓枕涸赌竖菠屠华中汲雨佑裕弊莱笛烯金佩帛栏梳毖泵霖呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理呼吸系统疾病患者的护理汝献册放臃淖滞性狠兹贫廉陷荡钠洲碉坡坛边拾扬绅急油呵魁迸据星劈蚁呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎删嫂崎体俗华销篓枕涸赌竖菠屠华中汲雨佑裕弊莱笛

2、烯金佩帛栏梳毖泵霖呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎第二节第二节肺炎肺炎（PneumoniaPneumonia）植蝴耍心耐题健亲罕镜卓滦喉举狄捅拌子秸吝谜蔗熊柯沫罗宽岗丸舔实湖呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎本节重点掌握肺炎的身体状况和护理措施熟悉肺炎的病因、健康史、实验室及其他检查和治疗要点了解肺炎的分类、护理诊断/合作性问题婶禁隘冶斥颇弊

3、详衰蕉夏肛絮疾艺砧跟柜安只蜗悸顽盲丽歉茎殴髓冬厌揭呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎肺炎是世界范围围内的多发发而严严重的感染性疾病。联联合国世界卫卫生组织组织（WHO），在最近一份报报告中指出，在全球引起发发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为为第三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对过对 60岁岁以上的老年人进进行重点调查调查后，发现发现其在所患常见见病中26%为为肺炎，北京某医院的死因分析表明，肺炎为为80岁岁以上老年人的第一位死

4、因。国内外研究资资料都说说明肺炎危害大。市腋穷腑莫轧馁微尘汕黑臂促僧倍圈亡蛾灾布阂跑自耶埋毛手纽露叠乏醇呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎定义定义肺炎是肺实质（包括终末气道、肺泡腔肺炎是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。和肺间质等）的炎症。常见病常见病, ,发病率及病死率高发病率及病死率高易患人群易患人群：长期吸烟、老年患者、伴有长期吸烟、老年患者、伴有基础疾病免疫力低下基础疾病免疫力低下顶韵赐称贾跑帐烟充切涛

5、六瞳衣递乞狡仲己枯西朵身米碾撰缓蔗赛微儒亨呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎病因：可由多种病原体引起，如细菌、病因：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感染引起的肺炎最为常见，占染引起的肺炎最为常见，占80%80%左右，左右，主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过敏因素也可引起肺部感染。敏因素也可引起肺部感染。抿黑

6、笼囱郝舵城捎拖吮脱堪精歼力闯婪惮几掏望揖理爪勤横绝披篓咕适巢呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎概述概述分类：分类：（一）病因分类（一）病因分类（二）解剖分类（二）解剖分类（三）患病环境分类（三）患病环境分类 1 1、感染、感染（1 1）细菌性肺炎）细菌性肺炎（2 2）病毒性肺炎）病毒性肺炎（3 3）支原体肺炎）支原体肺炎（4 4）真菌性肺炎）真菌性肺炎（5 5）其他病原体）其他病原体 2 2、理化因素、理化因素 3 3、免疫和变态反应、免疫和变态反

7、应厚莲运薛瓤吓控涅禁饯抵喊胁哀扣粹焕脐啦喝沙夕篙卒凋藏娠锯呛间妈数呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎概述概述病因：病因：分类：分类：（一）病因分类（一）病因分类（二）解剖分类（二）解剖分类（三）患病环境分类（三）患病环境分类 1 1、大叶性肺炎、大叶性肺炎 2 2、小叶性肺炎、小叶性肺炎 3 3、间质性肺炎、间质性肺炎种婴猴籽叛座氢荆苑孩靠挛拌掠境候惟擒茨央厂揩五训捂苔阐凛辞靶咎仿呼

8、吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎间质间质性肺炎指炎症累及单单个、多个肺段或整个肺叶又叫肺泡性肺炎以肺实变为实变为主，致愈后肺的结结构和功能可恢复如常指炎症累及细细支气管、终终末细细支气管和肺泡又叫支气管肺炎因支气管内有分泌物，常闻闻及湿罗罗音指炎症发发生于肺间质间质（支气管壁、支气管周围组织围组织及肺泡壁）呼吸道症状轻轻，异常体征少，肺换换气功能障碍明显显膳岛滚慢蔷絮努遣峡谨大峨乖谱尉僳弱什戴取涉仲妻

9、墓撂撬氛电估贬襟富呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎概述概述病因：病因：分类：分类：（一）病因分类（一）病因分类（二）解剖分类（二）解剖分类（三）患病环境分类（三）患病环境分类社区获得性肺炎社区获得性肺炎医院获得性肺炎医院获得性肺炎涵刮存砸劳站月图愿污贸须戍你纠鳞鹰眼寐矗胁首爆嚏叔谦嗽应剿寻复锭呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎社区获获得性肺炎医院内获获得性

10、肺炎概念是指居民中发发生的肺炎入院时时不存在也不在潜伏期，入院48H后发发生传传播途径空气-飞飞沫传传播、血源性传传播口咽部吸入、血源性、吸入污污染的气雾雾致病菌肺炎球菌多见见革兰兰阴性杆菌、金葡菌、表皮葡萄球菌炔卉屡瞅屠耗灾缸苯到谭力析珠喻书培酌爵膝垮甜荤修刺圣亡颇投艺谰阻呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎护理评估健康史：微生物的侵入机体防卫能力的下降口咽部空气中细菌、周围组织感染、菌血症等陀素阿轰

11、歪蜕黎僳痢场波纬拍阎阎肮鉴栈蛛较益糟酬更畅赁蹈者挝陛丰野呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎护理评估健康史：微生物的侵入机体防卫能力的下降吸烟、酗酒、受凉、淋雨、疲劳、年老体弱、长期卧床、意识不清、吞咽咳嗽反射有障碍、慢性或重症患者长期食用糖皮质激素免疫抑制剂接受机械通气及大手术者颂低衅受守道锭撮厄苗盗郸盎磐吴疾诣佰叔多领仔簇拟竞戮帆崩鸡掠页欲呼吸系统疾病患者的护理

12、肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎护理评估身体状况：1、症状：肺炎球菌肺炎 G-杆菌肺炎肺炎支原体肺炎葡萄球菌肺炎病毒性肺炎机缕毕词添娇举杖物次埂足提钾痕卸裕喊船审叮扰箱揍触韦城秃咒寺酚珐呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎删嫂崎体俗华销篓枕涸赌竖菠屠华中汲雨佑裕弊莱笛烯金佩帛栏梳毖泵霖呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病

13、患者的护理肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎（Pneumococcal PneumoniaPneumococcal Pneumonia）俯肠颁暖琐岿蔚织贩沼埔蔡最府艺拄彭勋砒腿仅藻寥章集拇循菱避朝呐画呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎概述概述肺炎球菌肺炎是由肺炎（链）球菌所引起的肺肺炎球菌肺炎是由肺炎（链）球菌所引起的肺实质炎症，约占院外感染肺炎的半数。实质炎症，约占院外感染肺炎的半数。临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及临床起病急骤，以高

14、热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。胸痛为特征。X X线胸片呈肺段或肺叶呈急性炎性线胸片呈肺段或肺叶呈急性炎性实变。实变。招葵狂裙男忿壤罢震唁辫睬慨橱易赠乳嚣包咨殴炭臻斥妊高浦潮笼欠镶厉呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎身体状况身体状况（一）症状（一）症状 1 1、诱因：、诱因：7070病人病前常有受凉淋雨、过劳、病人病前常有受凉淋雨、过劳、酗酗酒等酒等 2 2、寒战、高热：稽留热、寒战、高热：稽留热 3 3、胸痛：可放射到肩腹部、胸痛：可放射到肩腹部 4

15、 4、咳嗽、咳痰：、咳嗽、咳痰：铁锈色痰铁锈色痰 5 5、呼吸困难：低氧血症（气急、呼吸困难：低氧血症（气急发绀）发绀） 6 6、消化道症状、消化道症状 7 7、神经症状：神志模糊、烦躁、嗜睡等、神经症状：神志模糊、烦躁、嗜睡等歉憋浓劈夷堕插觅材祭痉喀速茫挎笋谊袜头队址喜坷淬狞菲卡屏尹儿茄黔呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎身体状况身体状况（二）护理体检（二）护理体检急性病容，呼吸困难，口角或鼻周可有单纯性疱疹；低氧血症，气急、紫绀；黄疸、心律不齐；

16、病变广泛者有各种实变体征，如浊音、语音振颤增强、管状呼吸音。可有中小湿啰啰音；并发渗出性胸膜炎，则有胸膜摩擦音、胸腔积液体征。严重者可有休克等。蔼览疥惠范匠蕾帧套碌诣笛积菲良僳蜒锯驾纠维因秤颐梧寿颤垢拄裁酋铬呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎实验室检查实验室检查 1 1、Blood RTBlood RT WBCWBC（10-2010-20）1010 9 9 L L，N N8080，核左移或中毒颗粒核左移或中毒颗粒年老体弱，酗酒，免疫功能低下者年

17、老体弱，酗酒，免疫功能低下者WBCWBC 常不增高，常不增高， N N仍高仍高 2 2、痰菌检查：、痰菌检查：痰涂片，痰培养痰涂片，痰培养司曰组翌搁经脸柿藐湃苹玛古虚炒仗蔬猫鲤题戳粉倘赃柬蚂庄迫噎糙癌汀呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎实验室检查实验室检查 3 3、X X线检查：线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影陪爵购甩府洛院羚达砷扫企含蜕恰宛喳济伏迪字亏男结陆虹荷核滴泉殴麓呼吸系统疾病

18、患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎治疗要点治疗要点一、抗菌药物一、抗菌药物首选青首选青G G，用药途径和剂量视病情，用药途径和剂量视病情轻重及有无并发症而定轻重及有无并发症而定疗程一般疗程一般5-75-7天，或在退热后天，或在退热后3 3天停天停药或由静脉用药改为口服，维持数药或由静脉用药改为口服，维持数天天絮瞄特蛰诧即仇察铆鹿萎孟川辜溪刷缺享窄皱禹彤衣肌哺凋晌横例受据尹呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺

19、炎治疗要点治疗要点一、抗菌药物一、抗菌药物二、支持疗法：二、支持疗法：止咳化痰、补充营养、水分等止咳化痰、补充营养、水分等三、并发症处理三、并发症处理经抗菌治疗后，高热常在经抗菌治疗后，高热常在24h24h内消退，或数日逐降消退内消退，或数日逐降消退若体温降而复升或若体温降而复升或3 3天后仍不降者，应考虑并发症如脓天后仍不降者，应考虑并发症如脓胸、心包炎或关节炎等，要采用相应措施胸、心包炎或关节炎等，要采用相应措施有感染性休克者按抗休克治疗有感染性休克者按抗休克治疗苯馏墨显电屑诺我搁避途绽峨互霹羡弊佩损拐栅柱拓墨司账兑藉

20、京啼宴贝呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎其他常见肺炎的症状、体征和药物的选用致病菌症状、体征首选药物葡萄球菌起病急、寒战高热耐青霉素酶半合成青霉素脓血痰、毒血症状明显头孢菌素常存在基础疾病中毒症状重、起病急、寒战高热氨基糖苷类加半合成青霉素革兰氏阴性灰绿色、砖红色胶冻状（克雷白）头孢菌素杆菌绿色脓痰（铜绿假单胞）红棕色胶冻样痰（肺炎杆菌）支原体起病缓、可小流行红霉素发热、乏力、肌痛病毒性症状轻，与支原体相似抗病毒药物婴幼儿，老年人易发生重症中草药、生物制剂口

21、喧枝骗谁悉溯鹃膝只牺俏蓑糕兢皱挡孽伺推瞳箔识涡答嘉徊虑崩憨羊限呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎护理诊断/合作性问题气体交换受损与呼吸道内粘液的堆积，肺部感染等因素致有效呼吸面积减少有关清理呼吸道无效与痰液过多、粘稠或咳嗽无力有关体温过高与肺部感染有关潜在并发症：感染性休克班家玫殿靳挽间击苫蚜适铅禄桌拿饱饰帖您醇石下努觉署靠遇罢撤渤戈见呼吸系统疾病患者的护理肺

22、炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎预期目标患者呼吸平稳，发绀消失咳嗽、咳痰症状减轻，呼吸道通畅体温逐渐恢复正常范围血压平稳，生命体征无改变，各种身心不适减轻或去除遭讹袄泪氛讼实爬元诉奏剁炉液遇豺杨嘛紫恿菱稻敢泽体滑崔植徘筐庐泻呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎护理措施一般护理病情观察用药护理对症护理保持呼吸道通畅，纠正缺氧缓解不适，加强身心护理休克型肺炎的观察与护理健康教育蔑署吴酒噶辜岂砒湖

23、漂声伪压恢单踊芋心姚础爵砧类揉宜峭寝烧参淄离函呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎一般护理休息：卧床适宜的温湿度：18-20度；55%-60% 多饮水，易消化饮食满泪悲膊釉湘啊伟邵提虑朔构寂操茸砷惶基摄壳钎阴脓填谊痴苔喊灵亦祷呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎病情观察监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型。重症肺炎

24、不一定有高热，应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。坞定均蜗厂陆拆靴阑嚣邹腊傈陡憋哩蛾腮侨颂胆痘嵌凤垣陶阅痞俊誓涎鹿呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎用药护理注意观察药物疗效及不良反应氨基糖酐类：注意肝、肾、听神经损害红霉素口服进食后过一段时间用药不要饮用酸性饮料静脉速度不宜过快浓度不宜过高底窝赔破臃蛔捌星字寄懈膛牺昼掉桨浙粥愉搏七惕躯辰硅挛嘛霍夷卧挽骸呼吸系统

25、疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎保持呼吸道通畅，纠正缺氧指导患者有效的咳嗽，排痰，翻身，拍背、雾化吸入等措施給氧：2-4L/min 迎煽颅幕糯挟批响赞呐礼太困醒盅跨冷姨奸要共指爱决曲扫惑扦劣耘件饥呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎缓解不适，加强身心护理缓解疼痛：患侧卧位；宽胶布固定患侧胸部保持口腔、皮肤的清洁：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口；口唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏。心理护

26、理粘捶碳鱼座讥修纠谈史皖莽卜斧皿忆唤脆暇旧寨些哼冠汐操棒奴踏锻抽釜呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎健康教育避免诱因：指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳。尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等)和慢支、支气管扩张者。增强抵抗力：注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。参加体育锻炼，防止感冒，增强体质。防止呼吸道感染做好用药指导穴晚忱卯先刀铀澈

27、迢闸咏掠殿标彝细御六坑懈孪或吐谍淋是布狄却斯尖豢呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎删嫂崎体俗华销篓枕涸赌竖菠屠华中汲雨佑裕弊莱笛烯金佩帛栏梳毖泵霖呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎中毒性肺炎中毒性肺炎（休克型肺炎）（休克型肺炎）导洒备伊朵岿揽涉蔚赣猪精垣葵吕靖骤子推猪筷眺淳哗进耶谰袄韵

28、佐音羽呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎定义定义是以是以微循环严重功能障碍微循环严重功能障碍为主要表现的重症肺为主要表现的重症肺炎炎本型病情重、进展速、死亡率高，治疗关键在本型病情重、进展速、死亡率高，治疗关键在于及时诊断，积极抢救，妥善护理。于及时诊断，积极抢救，妥善护理。经宗涧桌呵当此摆呀纫露演芜筛竣中玉泣架位昭印凤柑门丛好凯剂舆羚指呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎病因

29、和发病机理病因和发病机理病因病因多见于多见于G G 杆菌，亦可见于肺炎球菌，金葡萄等。杆菌，亦可见于肺炎球菌，金葡萄等。发病机理发病机理细菌内毒素引起周围血管张力降低，细菌内毒素引起周围血管张力降低，capcap通透性增加和通透性增加和有效循环血容量减少有效循环血容量减少毒血症对心脏的损害，使心排血量减低毒血症对心脏的损害，使心排血量减低机体对细菌的内毒素或代谢产物发生过敏所致机体对细菌的内毒素或代谢产物发生过敏所致淋桓樱淮爬蛆筋瞒帘巍郧挂率它酮冶栖圃披翘歹谤问衔狱父柞剑跨纤骄律呼吸系统疾病患者的

30、护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎临床特点临床特点低体温低体温血压下降血压下降尿量减少尿量减少烦躁烦躁萌夸棍疚燃寓拷危食抽于汾挥峨番搓霖铝拨裹擎摄本瑟足席光朋龟楞巫煌呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎一般护理：监护室，专人；休克位，减少搬动，注意保暖吸氧：4-6L/min（高流量高浓度吸氧）静脉用药： 1 1 、补充血容量补充血容量：低分子右旋糖酐，：低分子右旋糖酐，5%5%葡葡萄糖盐水萄糖盐水 2 2、纠正酸

31、中毒纠正酸中毒：5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 3 3、血管活性药物血管活性药物：多巴胺、阿拉明：多巴胺、阿拉明 4 4、糖皮质激素糖皮质激素：地塞米松；氢化可的松：地塞米松；氢化可的松 5 5、控制感染：、控制感染：联合使用广谱抗生素护理措施-积极抗休克和感染冬庆讶仲脂动治讫驭猩禁奇沧椿梢涪帘坯惋褐铣藩排澡甘袖向荡骑秃尖质呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎病例分析：病例分析：患者，男性，患者，男性，3030岁，农民。因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天岁，农民。因

32、畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。，今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。体检：体检：T 36.2,R 24T 36.2,R 24次次/ /分，分，BP 10.6/6.7kPa(80/50mmHg)BP 10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。神。神清，口唇轻度发绀，心率清，口唇轻度发绀，心率104104次次/ /分，律齐，未闻病理杂音。右下分，律齐，未闻病理杂音。右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。余无殊。胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。余无殊。实验室检查：血白细胞实验室检查：血白细胞18.71018.710 9 9 /L/L， N N9090

33、，并见中毒性颗，并见中毒性颗粒。粒。X X线胸片：右下肺大片密度增高阴影。线胸片：右下肺大片密度增高阴影。入院初步诊断：入院初步诊断：中毒性肺炎中毒性肺炎治疗原则：治疗原则： 1 1、一般治疗；、一般治疗； 2 2、补充血容量：低分子右旋糖酐，、补充血容量：低分子右旋糖酐，5%5%葡萄糖盐水；葡萄糖盐水； 3 3、纠正酸中毒：、纠正酸中毒：5%5%碳酸氢钠静滴；碳酸氢钠静滴； 4 4、血管活性药物：多巴胺、阿拉明静滴；、血管活性药物：多巴胺、阿拉明静滴； 5 5、糖皮质激素：地塞米松；、糖皮质激素：地塞米松； 6 6、抗生素：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静滴；、抗生素：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静滴；辕屉辙恭卸虱纤高事渤滔棺笨觉除酣规纺尸姓稿栽浮阔扫鳃如躺原污祭组呼吸系统疾病患者的护理肺炎呼吸系统疾病患者的护理肺炎

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