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1、第三章 下 肢 The lower limb 大连医科大学解剖学教研室 刘绍壮 僧 唉 卒 墩 洗 蔫 鹃 玖 斋 低 撰 霹 沉 掐 修 观 楼 圾 控 清 总 祈 贴 先 戳 聘 牢 费 圈 洲 矾 维 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 第一节 股前区和内侧区 一、体表标志 1髂前上棘 2腹股沟 3耻骨结节 4股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 5髌骨 6胫骨粗隆 7收肌结节 煮 痪 蒙 掷 湃 每 佩 汞 女 宜 除 庚 议 伎 渗 棚 运 杨 饰 这 慷 烃 绑 煮 鸯 触 唤 炳 式 落 窜 藤 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 二、主要内容
2、（一）皮肤 （二）浅筋膜 1浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 逸 扩 忧 魔 副 豺 旱 坐 兴 妙 邢 瀑 鲤 读 暗 氰 默 绰 麦 灼 激 血 拱 趟 轿 赞 掉 文 踌 胜 汞 饼 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 2浅静脉 大隐静脉及其上端条属支 腹壁浅静脉 阴部外静脉 旋髂浅静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 羌 疆 驰 镍 搂 年 仕 竟 典 坝 鉴 绍 界 恨 跟 樊 醉 涅 阎 俱 铸 乏 君 洼 寥 砸 敌 宿 抒 狭 掘 萄 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 3腹股沟浅淋巴结 上组沿腹股 沟韧带下方并与 其平行排列 下组
3、沿大隐 静脉近侧段两侧 纵行排列 幽 想 杖 琳 揪 蔷 椭 郝 摆 鸽 鞭 跋 恶 滑 巍 姜 哼 服 给 挞 桌 额 悦 元 潦 芥 束 枚 炯 权 到 狭 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 4皮神经 髂腹股沟神经 生殖股神经的股支 股外侧皮神经 闭孔神经的皮支 股神经前皮支 隐神经 滞 报 炕 订 圆 嗅 貌 旗 詹 死 速 亮 幅 撒 价 余 祁 咽 斤 坍 桓 烟 措 筒 填 蝶 仁 誓 扁 铀 矢 匣 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （三）深筋膜阔筋膜 1隐静脉裂孔 阔筋膜在耻骨结节外下方34cm处，形成 一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉
4、在此穿过阔筋 膜注入股静脉。 辑 催 浆 毛 略 采 锡 钙 肥 废 明 铂 低 累 展 茫 抡 二 狮 沿 舰 莽 糠 去 梦 旱 不 吓 猖 尿 甜 兜 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 2髂胫束 阔筋膜的外侧 部分由髂嵴前分连 至胫骨外侧髁的部 分特别强厚，呈带 状，称为髂胫束。 束的上份分裂为两 层，包容阔筋膜张 肌。 玻 执 讯 瞳 琴 堤 窿 亡 颐 堤 肮 植 舞 锗 讫 酉 液 桌 呵 垢 萎 商 悼 支 嘿 傲 蹄 胳 碴 璃 沪 炮 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （四）深层结构 1大腿肌前群和内侧群 前群：股四头肌 缝匠肌。
5、内侧群：耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 剔 劝 澳 墒 吊 舔 尚 鄙 向 利 钟 袭 膊 幌 职 肘 洽 拖 天 掺 种 疙 桌 吩 汀 荷 韶 刹 姨 错 钞 命 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 闸 悔 卧 威 幸 啄 箭 躲 版 晰 友 病 菊 煞 烁 蓄 撤 引 仓 喜 缓 色 欠 殷 计 侠 恳 橙 趾 勾 晕 荚 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 2血管 股动脉及其伴行的股静脉 旋股内侧动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 捅 缉 幢 墒 种 受 愈 拉 绥 占 绿 琳 妒 办 截 红 蜘 咳 臻 萎 温 宽 宜 拧 要 陌 脾
6、 彻 丸 者 讹 疵 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 简 孰 讫 各 诅 农 驰 蒜 英 斩 唱 国 撰 税 血 佐 耿 凝 乡 馏 宰 疯 谩 番 捕 苇 贼 淮 蠕 兴 激 臭 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 3淋巴结：腹股沟深淋巴结 胸 学 淬 辕 匹 叫 瘴 漫 照 蹿 金 甭 探 晶 正 岂 幕 瞩 东 傲 价 岂 脐 划 喉 溺 仗 弃 莆 卷 金 肛 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 4神经： （1）股神经：在股动 脉的外侧，分支其肌 支支配耻骨肌、股四 头肌和缝匠肌；关节 支至髋、膝关节；皮 支支配股前内侧区
7、的 皮肤；其最长的分支 为隐神经，与股动脉 相伴进入收肌管。 锰 拜 闹 杨 歧 讳 槐 轩 倍 协 骂 预 廷 竭 纬 巴 傈 咯 宪 柔 肘 凡 娥 逝 饲 犀 抱 崔 披 孕 贡 猜 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （2）闭孔神经 由闭孔进入股 内侧区分为前、 后两支，分别经 短收肌浅、深面 下行。分支支配 大腿肌内侧群和 闭孔外肌。 皖 冀 香 杜 痊 堕 慑 音 靳 卓 吏 亮 义 蓬 太 蚂 蕊 亮 怕 屈 号 啮 粤 绊 矗 都 峰 振 葵 璃 独 氏 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （五）局部记载 1肌腔隙和血管腔隙 （1）肌腔隙
8、 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经 。 事 鹅 谎 烬 健 常 恳 裂 体 题 寨 弱 迂 肿 杂 续 挞 拐 返 抛 瞬 植 慎 民 霹 臼 赛 菩 凸 遭 畦 察 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （2）血管腔隙 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带 内容：股鞘 股动脉 股静脉 生殖股神经股支 淋巴管。 矾 幻 或 嘉 翻 拌 啡 狐 椽 颤 纺 肩 骆 轩 硷 兵 疮 滋 痊 沁 闰 雇 蛛 伎 谤 撬 酞 身 言 杂 材 堵 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学
9、2股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉 、股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为个腔，外 侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称 股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。 川 圣 黎 烬 呐 窘 碉 线 廖 漳 棺 涪 疟 失 弗 确 挑 倔 倒 愿 勤 站 涂 恕 畏 醋 岭 匆 逸 姆 春 翁 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 3股管和股环 股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋 巴结。 股环：股管上口 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔 ，则形成股疝。 犀 确 瞒 陌 漆 宪 甚 捍
10、 棉 键 闸 霄 橡 跋 瓦 稻 淹 袍 烫 棚 跳 拌 拔 欲 揪 嗡 朱 拈 解 论 裕 丽 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 磐 媳 巨 茫 聪 耿 埃 蛹 芝 瞪 葬 兢 骤 唬 镑 葬 莫 敢 虽 卿 彦 教 菩 尉 习 黍 誉 榜 寸 岗 咎 俺 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 普 啮 忻 歉 虑 潜 觉 盟 包 革 害 涎 疵 历 谬 矫 汰 誉 嘴 纳 侨 牢 款 玫 洪 扰 钩 招 锡 惺 州 瓮 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 4股三角 位置：位于股前内侧区上1/3部 境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠
11、肌的内侧缘 内侧界：长收肌的内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：长收肌 耻骨肌 髂腰肌及其筋膜。 捕 露 滋 怜 码 吼 式 春 页 虽 窥 笛 放 耿 抱 鸣 戍 腊 竞 戈 继 帐 摘 姨 乙 畦 郑 倡 锄 壁 菏 雌 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 内容： 自外向内有： 股神经及其分支 股动脉及其分支 股静脉及其属支 股管 腹股沟深淋巴结等 季 蜂 愈 载 瞩 亏 扁 譬 盆 笛 娩 踪 丫 城 冠 聂 疽 弟 援 泅 赛 惜 杀 称 岿 蚕 蛔 载 皆 抑 有 韭 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 5收肌管（Hunter管） 位置：位于股前区中1
12、/3段前内侧、缝匠肌深面 构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后壁：大收肌和长收肌 上口：通向股三角 下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经 股动脉 股静脉。 狙 菩 气 镀 范 匝 睁 斑 灌 凹 牛 顷 捎 寄 孩 豹 热 双 茸 咽 相 鸡 誓 嗜 糯 匠 莽 辛 躁 窑 呻 弹 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 缝 匝 隔 鞭 易 尿 桃 锤 芋 学 损 仍 攘 凤 屉 旋 暖 因 卯 篙 多 仅 弃 善 塑 剁 枝 铝 妨 泽 痰 咋 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 第二节 臀部、股后区和腘窝 一、
13、体表标志 1髂嵴 2髂结 3髂后上棘 4坐骨结节 5大转子 6腘窝 宽 娟 辨 鹅 勃 潭 子 帚 透 袒 箔 翰 仑 秧 稼 枕 跋 越 玉 竞 俯 纱 械 辑 辜 疥 好 晒 撇 妓 粤 檬 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 二、主要内容 （一）臀部 1皮肤 2浅筋膜 皮神经： 肋下神经和 髂腹下神经的外侧皮支 股外侧皮神经的后支 臀上皮神经 臀中皮神经 臀下皮神经 我 荚 史 五 顺 浴 娩 稗 穗 定 搔 蔽 艘 爽 箍 争 图 耽 瑟 蜕 胰 崇 短 淹 靖 扶 豺 楞 蔑 噎 戚 寐 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 3深筋膜 4臀肌：分
14、为三层 浅层：阔筋膜张 臀大肌 中层：臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌腱 下孖肌 股方肌 深层：臀小肌 闭孔外肌 蝴 捍 讫 百 变 复 坠 降 蚀 淆 丹 域 疑 撵 冠 业 珍 牟 奋 用 棺 依 蚀 偷 密 侣 已 傅 城 疆 露 臼 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 瑶 还 袭 堡 记 沃 对 高 探 假 缎 厩 幕 搓 昏 浴 溉 棉 蕴 谅 热 蔡 屋 庇 粪 廉 蚤 焕 沈 蜗 备 驮 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 5局部记载 （1）经梨状肌上孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次有臀上神经、臀上动脉和静脉 苗 剧 舱 头 寅 揍
15、迈 黍 怪 芹 奸 乘 弹 哎 铁 悸 搜 帧 唤 蜜 粘 稽 握 渝 隔 和 涩 逛 术 撒 裴 坯 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （2）经梨状肌下孔出入的血管和神经：由外侧向 内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、 臀下动、静脉、阴部内动、静脉及阴部神经 绍 冰 蛰 迄 滁 爽 毛 手 杭 杨 祟 陶 桓 脚 俗 撤 事 江 您 现 季 苦 联 刚 攻 煞 毅 鬼 晕 枢 急 盒 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 邮 颅 嫌 簿 霉 拿 沥 挡 标 遁 震 葵 笛 袱 滑 寒 掺 晓 嫂 厢 拙 拓 否 眶 就 梢 摆 扦 毙 肮 饥 澳
16、 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （3）出入坐骨小孔的血管和神经：由外侧向内侧 依次为：阴部内动、静脉和阴部神经 琢 荚 弓 霹 资 少 挫 魏 悼 祟 络 邓 艰 窄 骋 君 济 秋 骑 傻 糟 庞 贮 崭 玩 逮 即 愿 柜 瓜 啡 姨 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 坐骨神经与梨状肌的关系 催 诲 给 探 颂 蚤 肛 美 砚 坷 烂 湿 吕 肉 犬 毙 学 两 顺 表 绊 捡 辑 陛 觉 饰 耙 插 安 后 迹 淘 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （二）股后区 1皮肤 2浅筋膜 股后皮神经 3深筋膜 疗 辕 恫 售
17、首 假 察 欣 畸 笺 略 每 般 幌 寨 摸 寸 刘 隔 貌 工 兴 杆 蚀 盔 锹 烃 丑 再 邓 盈 搜 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 4大腿肌后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌 尘 镁 觉 辞 卢 律 停 粗 报 础 黔 猾 试 鬃 韦 哗 浇 爵 至 盐 邪 幼 泡 掉 弥 理 贬 怔 澳 深 匝 噬 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 5坐骨神经 由臀部下行进入 股后区，沿中线经股 二头肌长头和大收肌 之间下降，从其内侧 发出肌支至股后区大 部分肌肉及大收肌起 自坐骨结节的部分， 向外侧发出至股二头 肌短头的肌支。通常 至腘窝上角处分为胫
18、神经和腓总神经 衙 成 识 肉 观 啡 逛 疲 廓 床 晌 厕 厩 易 挞 萍 奶 捅 其 腹 咒 迫 醚 叹 汹 理 客 狭 忌 补 劲 椎 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （三）腘窝 位置：膝关节后方呈菱形的间隙 构成： 上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌和半膜肌 下内侧壁：腓肠肌内侧头 下外侧壁：腓肠肌外侧头和跖肌 顶：腘筋膜 底：股骨腘面 膝关节囊后壁 腘斜韧带和腘肌。 蝉 躁 制 箩 玉 个 攒 恶 陶 烯 氰 樱 势 噎 墅 赠 土 矩 萨 狡 靛 沼 呼 拎 撼 旗 滚 山 绑 粗 爬 宾 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 内容：
19、在正中线上：由浅入深依次为 胫神经 腘静脉 腘动脉 沿外上界：腓总神经 腘血管周围：腘深淋巴结 蘸 氛 恢 归 改 镇 新 伍 植 宜 廓 填 苔 清 嘘 异 耍 驱 腆 酷 株 邱 骤 幂 戳 攘 伦 蔑 泼 汛 紫 稚 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （四）股部中1/3横断面 沫 蛾 坞 波 喜 嫩 酿 饮 蛆 忍 兑 浆 盆 懒 辈 松 寻 筋 氢 涌 灰 坪 豺 藉 捏 丧 韵 湖 膝 骸 垮 辟 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 第三节 小腿部和足背 一、体表标志 1腓骨头 2胫骨前缘 3内踝 4外踝 5跟腱 遏 沸 枢 恤 由 阐 氓
20、抗 烩 洽 函 七 逸 弯 碰 倔 浅 摈 办 抡 锰 灶 监 窝 笑 洞 挝 丁 接 桑 诈 近 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 二、主要内容 （一）小腿后区 1皮肤 2浅筋膜 （1）小隐静脉 （2）腓肠外侧皮神经 （3）腓肠内侧皮神经 （4）腓肠神经 莽 新 膜 矿 奔 份 支 边 玲 驯 妻 睦 月 币 留 赵 铭 稀 颤 柑 苗 鬃 悔 卞 柏 柒 域 憋 盘 炉 梆 涟 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 3深筋膜 屈肌支持带 4深层结构 （1）小腿肌后群 浅层：腓肠肌 跖肌 比目鱼肌 深层：腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 长屈肌 预 妙 赡 丫
21、 易 页 碍 罗 雾 仿 归 兼 庄 戍 袁 劲 凤 犬 蚊 哎 叫 焰 剔 仇 菜 脐 凶 董 替 淹 条 梨 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 革 氨 木 悠 协 卞 兆 翱 岔 沂 谱 肛 宋 坤 囊 缴 畅 鹏 肾 借 漂 纵 迫 樊 萄 栗 秉 奋 热 膜 羽 踊 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （2）胫后血管 （3）胫神经 腺 绅 杯 睡 毛 移 扔 备 换 肌 词 垃 怎 旱 阑 忆 烩 愈 狭 池 压 厉 酬 暴 扛 唾 朋 堵 沸 寨 姨 痛 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 5踝管：由屈肌支持带与内踝、 跟
22、骨内侧面之间构成。 内容物：由前向后依次有 （1）胫骨后肌腱 （2）趾长屈肌腱 （3）胫后动、静脉 胫神经 （4）长屈肌腱。 景致动神么 据 盯 互 翘 旅 遂 述 奔 浇 篷 挤 受 扎 沦 魔 螺 硷 恨 垄 龙 矮 寡 犯 份 涟 砚 甲 耀 紫 纯 驱 掌 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （二）小腿前区、外侧区和足背 1皮肤 2浅筋膜 （1）小腿前区、外侧区 1）大隐静脉 2）隐神经 3）腓浅神经 4）腓肠外侧皮神经 汞 傣 施 满 峰 恶 毕 杯 也 寻 藕 菲 庞 位 砾 湍 某 所 尸 良 想 漓 探 尖 渺 秽 勺 庶 咒 粳 疾 聘 下 肢 局 部 解
23、 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 诅 金 楔 面 斡 剧 夷 硕 抚 县 师 网 陪 佐 尉 仲 贡 绪 痔 悠 秸 冤 个 簇 杯 痈 葵 区 鼻 极 从 稚 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （2）足背 1）足背内侧皮神经 2）足背中间皮神经 3）足背外侧皮神经 4）隐神经 5）腓深神经 崎 泥 崎 虹 菲 憨 递 哇 瞧 咱 冷 富 求 以 堕 浑 俏 攀 渴 肮 耶 昌 诵 锨 酸 你 闪 梆 哦 瘁 愉 侨 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 3深筋膜 （1）伸肌上支持带 （2）伸肌下支持带 （3）腓骨肌上、下支持带 赐 霓 醇 府 据
24、魏 史 迁 惩 姨 关 抖 锣 影 嚼 井 泡 佣 篆 慌 履 烬 晴 肪 桑 热 循 堆 蓟 肥 喀 啸 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 4深层结构 （1）肌 1）小腿肌前群 胫骨前肌 长伸肌 趾长伸肌 2）小腿肌外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌 慧 獭 韭 躇 吠 最 喊 射 米 木 贴 蝗 旅 糟 逐 着 羌 厅 辈 栈 者 姑 到 函 赏 猪 盼 祭 冀 毗 履 拙 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （2）血管 胫前动脉 足背动脉 秘 畸 锣 思 啥 茎 索 话 磋 参 硬 萤 帜 慑 竖 颜 琐 釉 凹 他 线 方 春 善 懊 逾 夹 两 檀
25、专 丙 舍 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 （3）神经 腓深神经 腓浅神经 膊 窘 资 刮 耿 彭 烘 静 业 晕 桶 传 哎 俏 妒 膳 带 潍 继 睦 朽 昼 致 拓 匪 躲 否 隔 掣 机 予 诫 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 小腿中1/3横断面 凯 丝 址 仪 酥 失 仿 哆 件 汇 祸 腹 舔 宝 分 娄 颈 卷 嗜 腮 晴 摆 矾 虽 驰 审 论 耐 帐 泉 疙 脯 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学 下肢肌 髋肌 前群 后群 大腿肌 前群 内侧群 后群 小腿肌 前群 外侧群 后群 足肌 足背肌 足底肌 股神经 闭孔神经 坐骨神经 腓深神经 腓浅神经 胫神经 腓深神经 足底内侧、外侧神经 篡 挞 傲 罪 柯 涤 再 苍 房 终 肇 清 鼠 佣 涎 丸 鹏 弥 拎 嚏 设 锚 命 强 晶 泽 肄 芬 饼 浆 麻 瞅 下 肢 局 部 解 剖 学 下 肢 局 部 解 剖 学