胡超华--临床输血.ppt

《胡超华--临床输血.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胡超华--临床输血.ppt（53页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、临 床 输 血,赣南医学院第三附属医院,迹刀柞痞形辫渍孙拈隆迄蹦颁锗俞稠拓底撩痪仓危冬徽乘率亭文卒构遵冬胡超华-临床输血胡超华-临床输血,更 新 陈 旧 输 血 观 念,赖捌莲刊卯铡贰阁琅鞘篙炽验轻担急儡塞歹袋步重寸伏屏掩间予到凄你疤胡超华-临床输血胡超华-临床输血,建 议,医学科学尤其是临床医学、免疫学和基因技术学科的快速发展，势必对输血医学提出新的要求并推动其发展，输血医学的发展又有助于促进其它临床学科的发展，输血医学在这种因果关系的推动下仍将不断出现新的观念、方法和血液制品，WTO建议：临床医生要适时更新输血知识。,谚窃扛弦痕况宋权欺惦枫意婉徐绞铝幌瘟遁墙瓶结烬侈宋呆嵌滑吁幸咙奉胡超华-

2、临床输血胡超华-临床输血,更新全血比较“全”的旧观念,1. 输全血并不全，理由是： 血液离开血循环，发生“保存损害” 保存液是针对红细胞设计的 血小板需要在222振荡条件下保存 白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存 因子和不稳定，要求-18以下保存，4保存13天活性丧失50% 全血除红细胞外，其余成分浓度低,钉刹坦曾鳖格颈剧习瘩阶桅篙潞学迂狄偶觉帐票诣吧武纽凸永米褐吱限贷胡超华-临床输血胡超华-临床输血,2.全血的疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多。全血和红细胞输注优缺点比较:,折惋骚矿罐话烃彪渔丸价屉冰半振肾掺信索菜鼠暗本液谋乏岳煽赠锈操张胡超华-临床输血胡超华-临床输血,全血缺点,1

3、. 大量输全血可使循环超负荷； 2. 全血输入越多，病人的代谢负担越重； 3. 全血容易产生同种免疫，不良反应多； 保存期太长的全血中微聚物多。,芭仇愤雏始呈刃弯崇婚首租瓜描疵困哲皋涪绸撤扣勾唐法冉及蜕柯揉防呀胡超华-临床输血胡超华-临床输血,全血的适应证,用于失血量大且有进行性失血的休克病人； 无成分血供应时。,英狞哗莽扇巳纺茫熄皮惟伍娱候廊舒卡偷绥椽怯术媒耿易垣坞烹烘惨衍识胡超华-临床输血胡超华-临床输血,更新新鲜血比保存血好的旧观念,1. 新鲜全血的新鲜度难下定义； 2. 输血目的不同，新鲜全血的含义不一样： 补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜血 补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜血 补

4、充血小板，12小时内的全血视为新鲜血 补充凝血因子，至少当天的全血视为新鲜血,矽鲍苫剑痔碌榴回鸥帮恼仲霹助俗机疑涤滑咀贵到娇救挛自深坛秩沏侥九胡超华-临床输血胡超华-临床输血,13天内的全血视为新鲜血无科学依据； 即使是“热血”，除红细胞外，其余成分不足1个治疗剂量； 输注保存血比新鲜血更安全； 某些病原体在保存血中不能存活 输保存血以便有充分时间对血液仔细检测 输当天的新鲜血最不安全，也无实际意义,沸健嚏记胰擒肋捍怯贸氢讥贴岂七厚沛搭桌蹄蹲檀龚辖睹措盈邢方昏匪掖胡超华-临床输血胡超华-临床输血,符合下列3个条件即为新鲜血： 红细胞存活率接近正常 2、3-DPG接近正常 钾的含量不高 CPD或

5、CPD-A保存7天内的血即为新鲜血； 需要输新鲜血者未必需要输全血，仍以红细胞为主。,跺脆攀付央阿转熊豆滩盘琢折舍铲配绦毙知武吊蜘惦末棉趋袜殊捂枉杏遏胡超华-临床输血胡超华-临床输血,更新急性出血需要补充全血的旧观念,1. 失掉的的确是全血，补充的全血并不全； 2. 失血后的代偿机制和体液转移: 血流重新分布 组织间液迅速向心血管内转移（自身输液） 尽快输液扩容而不是输血: 临床经验证明扩容要“先晶后胶” 晶体液、胶体液和血液（主要是红细胞）合理搭配使用。,航晃步失谬陛敏汞丛菲劫证蚜味攫再通扬茫背仔篱伞格呢瞎鹃胚焦射攀剔胡超华-临床输血胡超华-临床输血,不宜用全血、血浆来补充血容量。 输全血不

6、是治疗急性出血的理想疗法： 输全血增加病人的代谢负担 输当天的全血既难办到又不安全 输红细胞能减少代谢并发症 添加剂红细胞应列为首选 出血病人的血红蛋白不宜提得太高。 全血中的血浆和新鲜冰冻血浆不一样。,彩匀财湿宁理反里吊涕鞭果虐姆烤捎虚坛酬溪这吐惧铆异妻跳惹符吁尤檀胡超华-临床输血胡超华-临床输血,急性出血病人通常的输血方法是： 失血量不超过血容量的20%只输液，不输血 失血量达血容量的20%50%时，输液和输红细胞 失血量达血容量的50%100%，输液加输红细胞和白蛋白 失血量超过总血容量，在上述治疗的基础上加输血小板、血浆和冷沉淀 失血量大且有进行性失血的休克病人可输部分全血 血容量已被

7、纠正的失血病人输红细胞反应少,倔着么兔蹿蚜贼软四孔威絮都艾郁秆仔巴艇赊泊奴澈镁晶敢杯侣博捍港碌胡超华-临床输血胡超华-临床输血,治疗中至少要查3项指标： 血小板计数正常对照1.5倍应输新鲜冰冻血浆 纤维蛋白原0.8g/L应输冷沉淀： 每袋冷沉淀中含纤维蛋白原200300mg 每10Kg体重输冷沉淀11.5单位,揽灸噎弛湾挠零恤镶物梳民侈儡腥律涂惕袁炼字辖萨粤宦佬臆配严嫉淌峡胡超华-临床输血胡超华-临床输血,更新输血对病人好处多 害处少的旧观念,1. 输全血起不到预防血细胞减少的作用： 人体有维持血液生理平衡的功能 不相容的血液成分将迅速破坏 输全血不能增强机体抵抗力： 全血中的免疫球蛋白含量低

8、 全血中的抗体含量少 静注丙球有增强抵抗力的作用,哗犀哎纵河学员函艇舅谤偏淆匀械脑兴毖惦椒垮箍贤羞汞幂沉伎尼剑嫡窑胡超华-临床输血胡超华-临床输血,3. 输全血解决不了营养问题。 4. 输全血或血浆不能促进伤口愈合。 5. 全血、血浆和白蛋白不宜当营养品使用： 白蛋白在体内半存留期太长 氨基酸释放缓慢 主要氨基酸（如色氨酸）含量低 口服食品或肠胃外营养疗法效果好 全血或血浆当营养品使用冒风险,凹核垫苞太不烁季陡愤腕绿碘笆驴搭掖枷仿男狄渣海晒劲殷砍籍秧际椭闷胡超华-临床输血胡超华-临床输血,小量多次输血无刺激造血作用。 不宜输“安慰血”、“人情血”、“营养血”和“保险血”： 输血传播肝炎和其它疾

9、病时有发生 丙肝和艾滋病抗体产生前有“窗口期” 同型输血实际上输的是异型血（血型复杂） 输血可产生同种免疫 输血不良反应十分常见 非那根和地塞米松预防输血反应的疗效未能证实 白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物,案牢诸挫瓦诺治帆叉彩露拎园逝报握毖郑犬荚鹰典施仿却傀氓贞墟请跺无胡超华-临床输血胡超华-临床输血,成分输血倾向于越纯越好： 机采成分血纯度高； 白细胞过滤器国外广泛使用，国内才开始用； 某些病人宜用辐照血：,欲肥陌明裂湃冲绊谆勿碎猖遣阁埔堪晃锈枣阉趟泣眯帅丸序主脂圆芽折觉胡超华-临床输血胡超华-临床输血,成 分 输 血,的蒂跃苑陆蹈俯茅卯奠桃纺赔襄有末尺勋开度抑肋箱皂髓鸯抡焚疯驳牟晋胡超

10、华-临床输血胡超华-临床输血,成分输血的概念：,成分输血是指用物理的或化学的方法把全血分离，制备成各种高浓度或高纯度的血液成分制品以供临床输血。,膝队鼓唐揍债涤琼锡碑算纫梅折冰余顾益婆凭彩戌趣幂陡劣党哗鳞薄俩兢胡超华-临床输血胡超华-临床输血,成分输血的好处:,对病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果。如：贫血输红细胞，血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。 减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且增加患者身体负荷并可能引发输血不良反应。 便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可保存1年；短期的如血小板在2

11、22震荡条件下可保存3-5天随时可用。,押脏蜀号冷撤域运位麻寐牛蛾鉴街饮碴月措准爪等搐分藤汞韶磐汪聂瓶憋胡超华-临床输血胡超华-临床输血,一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私奉献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。 减少输血传染疾病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。,椰东照禁集仙躬原擎告姐酵顾榷哗梧凹掐药劝汉彝蝎管茁柬唇漠厢酉摘说胡超华-临床输血胡超华-临床输血,品名：浓缩红细胞(压积红细胞) 代号：RCC(CRC) 规格：每袋约120ml10%为1个单位（临时制备),没有保养液。 性质：1个单位含

12、200ml全血中的全部红细胞，30ml左右的血浆及15ml左右的抗凝剂。Hct0.750.05。携运氧能力同全血，容量只有全血的一半，抗凝剂比全血少。,浓 缩 红 细 胞,开砾坯合触搂因尸更瑚嚣其仙覆脯赴禽充思触错甩咽击辫畸诣撂拟丢抬箕胡超华-临床输血胡超华-临床输血,保存期：单袋制备或加入生理盐水后应尽快输注，保存时间不得超过24小时。 适应证：适用于各种慢性贫血；急性出血或手术失血；心、肾、肝功能不全者输血；小儿和老人输血；妊娠期输血。 剂量及用法：剂量视病情而定，成人输用1单位提升Hb5g/L或红细胞压积0.015估算，用双头输血器输注。输注前反复颠倒血袋，充分混匀，必要时可向血袋内加入

13、50ml生理盐水，立即输注。,丫玫嚣厉页悬寡恿祷妒压硷岗服怠渐赔寡支旦矫侈痔浮徐质燥吨拜鞍腿向胡超华-临床输血胡超华-临床输血,添 加 剂 红 细 胞,品名：添加剂红细胞（红细胞悬液） 代号：AsRBC 规格：标示量10%（1个单位） 性质：1个单位含200ml全血中的全部红细胞(约070ml）及50ml红细胞保存液（含葡萄糖、腺嘌呤、蔗糖或甘露醇等）。血浆已尽量移去作临床浆使用，血细胞比容：0.500.65。因在多联袋密封系统内制备，故可保存。,诣猎荒咖掸赐掇隅啦防濒碘呸目颤谨嵌铣斑淌吏拣袜懒胃卧故腰涉败咬氨胡超华-临床输血胡超华-临床输血,保存期：我国所用配方可保存2135天，目前血站以3

14、5天为主，随着我国临床医生输血观念的更新，也会逐步使用保存42天的配方。 适应证：同浓缩红细胞。适用于临床各科输血。这是目前提高红细胞输血率的最佳选择。因血浆基本移去，故输血反应少。,瘫御亦顽络援腔烛拱旗鸽睡宽苹扫锹迎凑贤茅蘑惩尼苛萎库拇著面钮词称胡超华-临床输血胡超华-临床输血,剂量及用法：剂量视病情而定，成人输用1单位可提升Hb5g/L，用双头输血器输注。输注前及输注过程中反复颠倒血袋，充分混匀，避免出现越输越慢的现象,必要时可向血袋内加入50ml生理盐水，立即输注。因有添加剂液，故输注更流畅。 有人推荐儿童剂量为 增加血红蛋白(Xg/L)所需的血量(ml)=0.6X体重(kg)。 婴儿每

15、kg体重输注红细胞10ml可使血红蛋白升高约30g/L。,分禾肚酬送徊痰摄炼男梭燕冻偿允拽葬贱励访糙哎躁腹达润肇碳拓畸剑曳胡超华-临床输血胡超华-临床输血,洗 涤 红 细 胞,品名：洗涤红细胞 代号：WRC 规格：每袋约110ml10%（1个单位） 性质：1个单位含200ml全血中约70%红细胞（6070 ml）及生理盐水50 ml。该制品已去除80%以上的白细胞和99%的血浆，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。,么海脏幌悲璃译文组诈歇悼住诡纱堡伍沏牟缴怒殃盾柳痒紫宠僚缠宾廖绎胡超华-临床输血胡超华-临床输血,保存期：本制品应在6小时内输用，不宜保存。因故未能及时输用只能在4条件下保存2

16、4小时。 适应证：适用于输全血或血浆发生过敏反应或发热者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者，自身免疫性溶血性贫血病人。 剂量及用法：剂量视病情而定，用输血器输注。成人病人输3个单位约提高Hb10g/L或红细胞压积0.03（因洗涤损失部分红细胞）。,磁缉攻异滦漆好读墙奏寡铡蒋守凳抓湖书嚼穗膊藏锋粹毋疆卯荣两桐抗剩胡超华-临床输血胡超华-临床输血,洗 涤 红 细 胞（联袋制备）,品名：洗涤红细胞（联袋制备） 规格：每袋约110ml10%（1个单位） 性质：1个单位含200ml全血中约70%红细胞（6070 ml）及MAP50 ml。该制品已去除80%以上的白细胞和99%的血浆，也去除了钾、氨、乳酸

17、、抗凝剂和微小凝块。 保存期：自采血之日起在42条件下可保存35天。,男阑唐胺炔丧侣匈丙猩答片喀迹秦漓模翅拣茁栓慕弥氮沫鄙练赃旨虞猖桑胡超华-临床输血胡超华-临床输血,适应证：适用于输全血或血浆发生过敏反应或发热者；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者，自身免疫性溶血性贫血病人。 剂量及用法：剂量视病情而定，用输血器输注。成人病人输3个单位约提高Hb10g/L或红细胞压积0.03（因洗涤损失部分红细胞）。 与生理盐水法制备该制品比较具有以下优点：全封闭操作，发生细菌污染可能性小；自采血之日起在42条件下可保存35天；可随用随取，使用方便。,橡纳韩徊炙停几深斩乃披净慈停致尖料霓便雅荫慢捏姐失甜鲁妙梅

18、拣扛观胡超华-临床输血胡超华-临床输血,年 轻 红 细 胞,品名：年轻红细胞（联袋制备） 代号：YRBC 规格：每袋约6010 ml 性质：1个单位含200ml全血中约4550%红细胞 （80%为网织红细胞，红细胞平均年龄40天左右） 保存期：一般当天或12天输注，如随着保存期延长，红细胞逐渐衰老。非联袋制备为24小时保存。,丹穷忘系凯轻哪戏常倔商狗扳鹅奎百瑞烟谎邹幌晾请缉搂温用邹新校悬腥胡超华-临床输血胡超华-临床输血,适应证：适用于需长期输血的患者，如地中海贫血、再生障碍性贫血等，以便延长输血间隔时间，减少输血次数，从而延迟因输血过多所致患者体内铁的沉积，继发性血色病的发生。 剂量及用法：

19、剂量视病情而定，用双头输血器输注。因去除了50%年老红细胞，临床使用时要相对增加年轻红细胞的输注剂量。,叠策啪终编钱棒啥卡纠皋坦爷树铁涌盛纲剔骗吹嫉巷树套慑认竿豁信胜雪胡超华-临床输血胡超华-临床输血,单 采 血 小 板（机采血小板）,品名：单采血小板 代号：单采PC 规格：每袋约250ml300ml（一个治疗量），可保存5天。 性质：1单位含血小板2.51011个,混入的白细胞和红细胞很少,产品纯度很高。,瞎漫圣腻诺哈较拢面府及滩墟荐询娄径烈距罐谗菲憾店疥憎锈羡苹辐拓用胡超华-临床输血胡超华-临床输血,适应证： 1. 血小板生成障碍引起的血小板减少:如白血病,淋巴瘤,骨髓衰竭,再生障碍性贫血

20、,骨髓纤维化,药物引起的骨髓损害. 2. 血小板功能异常:如血小板功能损害等. 3. 急性血小板减少:如大量输血,体外循环等. 4. 预防性血小板输血:血小板减少或血小板功能异常者.,桶全产薯谜才纸宰扔僻乖灌领吱镁瘴鳖瑟娶膛氮凉膳史沮匠绊闯争使种讲胡超华-临床输血胡超华-临床输血,保存期：在222振荡条件下可保存24小时，4保存有害。特制的血小板保存袋（多为聚稀烃材料所制）因透气性能好，在222振荡条件下可保存5天。 剂量及用法：每平方米体表面积输入血小板数1.01011个可提高血小板510109/L。单采血小板每次输1个单位（袋），同型相输,隔2日1次，用输血器以病人可以耐受的最快速度输注。

21、 体表面积=0.0061身高(cm)+0.0128体重(kg)-0.01529,韶井暑肿巡寨迭饱靛舔租露趟哆臼勒畏丧毖窃社撅尹产咱捶淹铬惮链式鼓胡超华-临床输血胡超华-临床输血,预防性出血的血小板输注,普遍认为: 1. 血小板20109/L,无明显出血不输 2. 血小板20109/L,有发热或感染或有潜在出血部位要输 3. 血小板5109/L,要紧急输(很容易发生颅内出血) 4. 作侵入性检查或腹部手术应将血小板升至50109/L(骨髓穿刺除外) 5. 关键部位手术(脑,眼等)应将血小板提升至100109/L,文眶浸败当付聚惧康五奖碳卞憎衬恿凝蚕遣撒任赤狐判毋猩畔藏施亿博崎胡超华-临床输血胡超

22、华-临床输血,影响血小板输注疗效的因素,感染发热: 严重感染出血时需加大剂量1.5u/10kg，以维持血小板数,控制出血。 脾脏肿大: 脾脏肿大患者要比正常人血小板破坏增大30%，而且输入的血小板破坏也增多,故输注血小板剂量也要增加倍数。 DIC DIC患者消耗大量血小板,如按一般剂量输注血小板,常不能获得较好效果,应加大输注剂量至1.5-2.0u/kg并密切观察血小板输注后的反应,确定所需血小板输注剂量及频率。,惑棠乞党瑞答长宝啡睹铺息瘴严健岩湛磕函挣欺秀康嫩搽擂詹疙炽搂鞭亿胡超华-临床输血胡超华-临床输血,大量输血时血小板的应用,大量输血的定义 大量输血指在24小时接受的血液量超过其本身的

23、血容量(如70kg体重的成人全血为10个u)。当病人接受如此大量的贮存血时, 其自身的血液成分仅占约1/3,因而发生血液稀释。,百早赊啸鹿续嫂射殖劣遣擎醋荚腆姻蔚涕艰啄琢粪炕俘叉达缚绊鞍丧竟截胡超华-临床输血胡超华-临床输血,为什么大量输血时要输注血小板?,a 大量失血时患者本身损失大量的血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子也将在止血过程中被消耗； b 保存血中血小板的数目已经大大减少、活性明显减低；,眶飞框来袱贫昨撅谰名希巳肤萎殆卞百幌崇浅紧杀坞歇许嗓文忻疯瓜春澈胡超华-临床输血胡超华-临床输血,为什么大量输血时要输注血小板?,c 输入大量的保存全血或红细胞悬液，也可使患者体内自身的血小

24、板因稀释而进一步减少，出现稀释性血小板减少症； d 同时保存血中的血浆内所含的不稳定凝血因子，在4贮存活性会逐渐下降、凝血功能减低，大量输入这些血液后会加剧出血。,纂钙沈瓦碳婶垦是策浇弧周霄焕莫肠新辐侨蛮除纪网轴搭辽贞座又蠕破帝胡超华-临床输血胡超华-临床输血,冰 冻 单 采 血 小 板,品名：冰冻单采血小板 代号：冰冻单采PC 规格：每袋约200ml300ml（一个治疗量）,0.5人份袋、1人份/袋。 性质：1个单位含血小板2.51011.01011个,混入的白细胞和红细胞很少,产品纯度很高。用上述方法采集血小板后加入二甲基亚枫冷冻保存剂终浓度 5%，在-80条件下速冻保存。,分偿戒修钙咕宋

25、玉遮光蔬耽境并戌踞砚槐痒九伴褂凄计绥晰端沼璃虱熟阉胡超华-临床输血胡超华-临床输血,保存期：在-80条件下可保存一年。 适应证：适用于各种原因引起的血小板低于20109/L伴有明显出血者；血小板不低而功能障碍引起出血者；大量输血所致稀释性血小板减少伴有出血者；各种手术前，血小板数应提升至50109/L，关键部位（如脑、眼睛）手术，血小板数应提升至100109/L。特别是急诊患者或边远山区医院。,霸慢搞埃吼缩霖骡愚渐秩钠玩烷沟坛臻蘑妇伏顽丝桅瘩赛耿码觅抱固椎膝胡超华-临床输血胡超华-临床输血,剂量及用法：每平方米体表面积输入血小板数1.01011个可提高血小板510109/L。机采的血小板每次输

26、1个单位（袋），隔2日1次，用输血器以患者可以耐受的最快速度输注。输用前在38水浴将血袋轻轻摇动，使其迅速融化，两小时内使用完毕。输后用少量生理盐水冲洗血袋内壁，并输入。,迪诌采米侣级统赦沈逗肘汰击篆插孜州泛呈喜眠偏霉绎猎勋承彩晤警谅腻胡超华-临床输血胡超华-临床输血,新 鲜 冰 冻 血 浆,品名：新鲜冰冻血浆 代号：FFP 规格：每袋300、250、200、150、100、50 ml等不同规格。 性质：每袋除血小板外含有全部凝血因子，其浓度与68小时内的新鲜血相似。200 ml的本制品含血浆蛋白6080g/L，纤维蛋白原24g/L，其它凝血因子0.71.0IU/ml。,快憨懊瘸滁辖第胜帛桃则

27、镣歧霉曹同讹歪伴薛哲豹涕集防臣庶行娟墓伊凳胡超华-临床输血胡超华-临床输血,适应证：适用于多种凝血因子缺乏性疾病（如严重肝病、DIC、大量输血致稀释性凝血病等）；先天性凝血因子缺乏而无相应浓缩剂供应者；用于血浆置换等临床情况。 剂量及用法：通常首次剂量为10ml/kg体重。同型或相容输注。应用时在37水浴中融化，不断轻轻摇动血袋、直到血浆完全融化为止。用输血器输注，输注速度为510ml/分。不能在室温下或自来水中融化，以免纤维蛋白被析出。融化后不宜再冻存。,惯导饮奔驾腔芽戊亮冲攀虏胺嫉怪坟淖窑散坏检住坑胜颁延浩造氟卉伸辩胡超华-临床输血胡超华-临床输血,普 通 冰 冻 血 浆,品名：普通冰冻血

28、浆 规格：每袋300、250、200、150、100、50ml等不同规格。 性质：除缺乏不稳定的凝血因子和外，其余成分同新鲜冰冻血浆。 保存期：在-20条件下可保存五年。,漫瞎落啡豺梨峦型苹赣娃吉甩燕洼菩味牌吻墙徘们庄藉奠裁刃办枢破酉饲胡超华-临床输血胡超华-临床输血,适应证：用于因子和以外的凝血因子缺乏病人的替代治疗；其它与新鲜冰冻血浆相似。 剂量及用法：通常首次剂量为10ml/kg体重。同型输注或ABO血型相容。应用时在37水浴中融化，不断轻轻摇动血袋、直到血浆完全融化为止。用输血器输注，输注速度为5-10ml/分。不能在室温下或自来水中融化，以免纤维蛋白被析出。融化后不宜再冻存。,击锥涨

29、贪条拙扶囱瞳砒谴愿告泰驯坤艇处藩墟初殊泥设痞碎宙楔板安僳揭胡超华-临床输血胡超华-临床输血,冷 沉 淀,品名：冷沉淀 代号：GRYO 规格：每袋305ml（2个单位） 性质：国内以400 ml新鲜全血的血浆为二个制备单位（袋），含有因子80IU和，纤维蛋白原约250mg，还含有丰富的纤维结合蛋白和血管性血友病因子（vWF） 保存期：在-30条件下可保存1年。,铭泉夕桔茧燕懦驮贷砰棉昌工碧弛餐骗刚惨治庭卤援彭姿冲痴鳖盂溢膀赔胡超华-临床输血胡超华-临床输血,适应证：适用于甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及因子缺乏症。也用于严重创伤、肝功能衰竭等危重病人。（补充纤维结合蛋白） 剂量及用法

30、：治疗甲型血友病、按每袋含因子100IU计算，轻度出血给1015IU/kg；中度出血给2030 IU/kg；重度出血给4050 IU/kg。治疗血管性血友病的剂量为每10kg体重输1个单位；在37水浴中融化后以病人可耐受的最快速度输入。,湍慈妆米抓菜孵唱姆沦趴竣撑怂实埋拈烈鲍鸯淄亭淖升盆龟岿度砖钾膜蚤胡超华-临床输血胡超华-临床输血,合 成 血,O型洗涤红细胞+AB型血浆,浅杖抡财肋龋橇难吴增肘抡娶霹戏见躯陆纱狞损惧江艳庆秧储畜团兴爆缺胡超华-临床输血胡超华-临床输血,我院临床用血存在的几个问题,1.输血目的不明确。 2.输血申请单填写不完整或不正确。 3.主治医生审批常有空缺。 4.成分用血比较单一，成分血的概念较模糊。 5.输血前检查不完整。 6.亲友互助献血还有待于进一步启动。,巨鳞哟佑幅腑煎雇敷君肯阎蹲聘咖兆钩距说文越杀相脾独寒诬象畜陆绍但胡超华-临床输血胡超华-临床输血,谢 谢 !,谢谢各位!,踪袁菊消逮勃疫挝霸肠想沿老异瓮图兑钒紊守啪辫青爱袋哗农即芯舔烃篙胡超华-临床输血胡超华-临床输血,