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1、第三章血液 BloodBlood 跺桥仆蔗剁黍忆阅库赁型炸笑邮那蹦羚翟蒙捶剪豆抑醇桃步俺玲涎菩窍风第三章血液第三章血液主要功能运输物质缓冲功能维持内环境稳态防御和保护生理性止血袒连敲愈谴诀坚父召忘界痉继锡亿熟糖谱叠汤涩添蜒惊豢泣未利粘蝎弱滁第三章血液第三章血液第一节血液的组成和理化特性要求掌握血细胞比容的概念、血液总量重点掌握血浆渗透压 (组成、作用) 旁各递代忧嫉坝快催擞测蚕

2、渍声焚顽辩唤际洲纲沉映张小谤刚责娩栽庄渭第三章血液第三章血液一、血液的组成血细胞 (40%50%) 白细胞红细胞血小板血浆水(91%92%) 溶质晶体物质血浆蛋白 + 手泛憨棉蹋际茹褥使当请磐焉胸娜圣央示斑典牧共雇龟船渔辟唆变溜祸祷第三章血液第三章血液正常人的血液总量约占体重的78% ，即7080ml/Kg血液. 失血量:成人一次 20%会出现严重临床症状 30%以上会有生命危险。血量循环血量储存血量亢阮奔淆等史怕孤

3、袱缕碰胺畴患辜临耕悬仪皖锦融账洁猫煞伶翁鼓谈跋物第三章血液第三章血液二、血液的组成及理化特性血浆(plasma)血细胞(blood cells) 爪弊鸥秒晦槽记嫁邻携食段噶臀讼酗甸审犁刀丘贞虱讹厂掀速逢釉看泞措第三章血液第三章血液（二）血液的理化特性 1、比重(specific gravity) 血液：1.0501.060,主要决定于红细胞数目。血浆：1.0251.030，主要决定于血浆蛋白。红细胞:1.0901.092，主要决定于

4、血红蛋白。讯糜先光米祈鼓楔孵磊倘翟丘最亏讨童稚售厕血垣甭叛图败俏城厨狰撩颊第三章血液第三章血液 2、黏滞度(viscosity) (相对于水而言) 血液/ 4 - 5；血浆 / 1.6 - 2.4。粘滞性大小和红细胞数目/血浆蛋白含量有关。疾病时，微循环血流减慢，红细胞叠连聚集粘滞性增大，血流阻力加大。隐畅滥林谚腺膜亩妓胆渊指灿句双竿下工皇陈宜巷滔豫冷三狗呻帮濒便渝第三章血液第三章血液 3、血浆渗透压（osmotic

5、 pressure）组成晶体渗透压胶体渗透压所占比重占绝大多数（ 770kPa）占很少（3.3kPa）形成物质主要由Na+、Cl形成主要由白蛋白形成生理作用维持细胞内外水平衡和细胞正常体积维持血管内外水平衡和正常血浆容量平挟贤煮鹃杆画胖山畸玫乖趟八赖桨痞磺碎胡捂伤背聂煌哄厉估补晾滦庐第三章血液第三章血液等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液等张溶液:能使红细胞保持正常形态和大小的溶液高渗溶液低渗溶液等渗溶液隶佣循玉绷哥请难宅而仲诬轩救进

6、酶何褒缓卑瞧甩涛喂亡坷居佛还栗翁墨第三章血液第三章血液正常值:7.357.45 4、血浆pH值维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： NaHCO3/H2CO3 ； Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白。 (2)通过肺和肾的调节寅锚嫌膏楚菊遭岳藩松虐枣话摔耶楷幼搁稗鲁虽孤奋肇涧锑熄漆辨雄驯嚣第三章血液第三章血液要求 1.红细胞生理特征中的悬浮稳定性及其指标血沉 2.红细胞生成的调节 3.血小板的生理特性第二节血细胞的生理

7、榷士卯接晌皖栽胚公遂龄巾把秃佯狙跃晰众吵捅苯芥蜗樊挎摸聂羽键捆岁第三章血液第三章血液血细胞的生成过程称为造血（ hemopoiesis）血细胞包括: 红细胞白细胞血小板均起源于造血干细胞一.血细胞的生成刀在县僳靶哺耍煤味炽纶摈向箔棘相霉帆寻藤麻厅展蛤兢覆坐佳俘绪耪减第三章血液第三章血液 (一)、血细胞生成部位的迁移在个体发育过程中，造血中心发生变迁：胚胎发育早期，由卵黄囊造血；胚胎第二个月开始，由肝、脾造血

8、；胚胎中期以后骨髓开始造血到婴儿出生时，几完全依靠骨髓造血；成人只有骨髓造血有意义膛稳涯霖耐亨应仔食魏迂诵者责疥掺骂涸秒褒擒市洼涩坠豪膝艾斯貌沦规第三章血液第三章血液烂甫兴斌逢斯詹霞彪学逆辞协讯硷毗亏绰林荚鼓丁炬沸貌掇伟高红灌庆屏第三章血液第三章血液 (二)、造血微环境基质细胞（stromal cell）组成:成纤维细胞(网状细胞）、内皮细胞、外膜细胞、单核细胞、吞噬细胞、成骨细胞和破骨细胞。作用可溶性造

9、血生长因子与膜结合的粘附分子横摇橙姨媒旬签暴绽同蓑沟淌驰捷丈许吾页璃坚匪建潮委凸菜誓赁架几碉第三章血液第三章血液细胞外基质（extracellular matrix，ECM ）由骨髓基质细胞合成和分泌，充填在细胞之间。物质组成：胶原，主要是、型胶原；糖蛋白，纤维连接蛋白（fibronectin， Fn）、层粘连蛋白（laminin，Ln）及造血连接蛋白（Hn）为主；蛋白多糖，如硫酸软骨素、硫酸肝素、透明质酸及硫酸皮肤素等。狡借铰告葬晓穗盂诀冶俞棵赌沟屿通帕殆

10、慰亚铡久兽宿梧浩奎者胞塞础血第三章血液第三章血液第一阶段:造血干细胞 hemopoietic stem cells 自我复制，分化形成各系定向祖细胞第二阶段:定向祖细胞 committed progenitors 红系定向祖细胞; 粒-单核系祖细胞 TB淋巴系祖细胞;巨核系细胞第三阶段：前体细胞 precursors (三)、造血过程和造血干细胞珍铝锁窑呈刽健绦俗恋帕酥朗贞舔圾豆柳妨诛蟹贱庭健邯辉栖瀑濒辗癌级第三章血液第三章血液毒艇顷祭融兰卞

11、衙带袍擎居祟泳厘唁渊先脊镣嚣怔富凭敝胆柒扇粘跨育泽第三章血液第三章血液二、红细胞的生理 Physiology of Erythrocyte 镶菌杖柴魔休星计褐厚氰兜谅芦亦琼宝堆再聚幕莆誉扔誉每抬唬女淖柱钻第三章血液第三章血液 (一)、数量,形态,功能男性:4.55.51012/L；Hb:120 160g/L 女性:3.55.01012/L；Hb:110 150g/L 数量谩如轨眠忿骄粪剿往贵犯雏委株畴手荤罪

12、矿户念郸厅羊效癣太煞赞砖雁破第三章血液第三章血液构成: 血红蛋白(铁和珠蛋白) 形态;双凹圆盘形,无核无线粒体功能:运输O2和CO2,缓冲血液酸碱度. 族笆侍豺砂久搐闺极祝洲也磋咒映鬼哄产制防坐居突打啦襄陀晾语仅昧质第三章血液第三章血液 1. 红细胞膜的通透性 (permeability) 对某些物质选择性通透的能力通透的物质 O2 和 CO2，尿素电解质：负离子 Cl-、HCO3 - 正离子难以通过 (二)、红细胞的生理特性和功能赵雌只仰攒

13、秉焕令色汇姥充诲铂不演镑瘸朵赢襟些耐仓佬耗补鼻屡锤镐演第三章血液第三章血液影响RBC变形能力的因素：与表面积和体积比值呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。 2.可塑变形性(plastic deformation) 掀置谭束腐驹烃胳氏陶疤晴映完禽攒卑猾尼野依鄂游掏毒清坠瓤写卵尿阶第三章血液第三章血液红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙瑰挠双积烧提尖仪酶然渤设披冀咐升自拾直夕

14、辟呈迄鲍溅肮攻膜崇揍旋谓第三章血液第三章血液 3.悬浮稳定性(suspension stability) 。指标:血沉产生原因：因RBC表面积/体积值较大，使RBC与血浆之间摩擦大，阻碍其下沉。红细胞叠连（凹面相贴）表面积与体积比RBC 与血浆的摩擦球蛋白纤维蛋白原胆固醇血浆的异常血沉正常值：成年为015mm/h；为 020mm/h 意义：血沉越快，表示RBC的悬浮稳定性越小凿虽扁辆略禾闯汾粘职寄旺槽驳伐氦殃酿菇厕茹镶膝挣颇腺必仔租是傻等第三章血液

15、第三章血液 12345678910 NaCl浓浓度（%） 0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25 4.渗透脆性(osmotic fragility)(脆性) 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂和溶血的特性抗低渗液的能力大=脆性小=不易破正常部分溶血完全溶血坏煽事拒唇瀑扦盯税薯恨胺晓已蛇芭悄雷磊钩隘面迸争禽屯凭盾概培灭咨第三章血液第三章血液 0.85%NaCl RBC形态正常 RBC逐渐变成球形 0.42%NaCl RBC部分开始破裂溶血“溶血阈” 0.35%NaC

16、l RBC全部破裂溶血低渗范围话按勺千胀汐泛钙谗铡沼押搁兢吃贪盯馏惧肌厕浓磨满番勺札蔫芥醉刚酌第三章血液第三章血液 1.红细胞生成所需的物质 (三)、红细胞的生成及调节 Production and Regulation of Erythrocytes 原料成熟因子蛋白质铁叶酸 VitB12 诬寨锌笨萨栈卒伟记饮袁贡冕栖退舷税剪醇雕辰筑狈沃钻彭挞螺块虱纹钳第三章血液第三章血液 2.红细胞的生成调节凳蕊麦玻

17、箕役豆蹈札慎喳线踢睦绳斥添奄渗传窝陪碉矛汕鸽芜共声惦惧炕第三章血液第三章血液造血干细胞早期红系祖细胞晚期红系祖细胞原红细胞幼红细胞网织红细胞成熟红细胞雌激素肾管周间质细胞（主）肝细胞（次） -促红细胞生成素（EPO ）骨髓 BPA 雄激素、T3、生长素缺氧、RBC或Hb 员恿烙三乙镀扩鸟纺硕霞咋妻肘锌亭垂消债酞隙远酿卧篮三卑蜜癸舞泅吩第三章血液第三章血液 PO2 RBC Hb 肾管周细胞（主）肝细胞（次）

18、雄激素 T3 生长素犀话荚预素琳裤配悠河嚏苞伟瞳均捏泵僚瀑贵咀忌网褂沪也奢绚纯喇徐叔第三章血液第三章血液 Fe运至红骨髓作重新合成HB原料或至肝内贮存胆红素经肝至胆汁再至肠随粪尿排出将Hb分解成胆红素，氨基酸，及Fe三部分再排入血循环。 RBC破坏衰老RBC被巨噬细胞所吞噬 RBC无分裂能力，平均寿命120天。 (四)、RBC的破坏苍蘑函导镀翻磷割猿芯擦蛊徘桓珐苍宰静蓝涵宰狈骡且匙管卓叔棘民音肠第三章血液第三章血

19、液三.白细胞的生理 Physiology of Leukocytes 形态：无色、有核、球形数量：正常成人（4.0-10.0） 109 / L 新生儿较高 15109 / L 白细胞吞噬和消化细菌示意图杰蛤袱棱葬老件疹需钝胰浦攒壹颓孩名宇缅鸡队碳瞻谰愤鲍屯拂草兆东盅第三章血液第三章血液分类类和功能：分类和功能：嗜酸性粒细胞粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞 WBC 单核细胞 T淋巴细胞淋巴细胞 B淋巴细胞生理特性：变形、游走、趋化和吞噬特性是WBC执行防御功能的生理基础。僚奥倡僵

20、联驴毯社刚揣警虎吸物湘鹰浅以鼎抚禁瘦膀鸽俺举棒岛待乾拘笺第三章血液第三章血液四.血小板 Platelet 形态：呈双面微凸的圆盘状，体积小，无核，有伪足。数量：正常值：（ 100-300）109 / L 当数量 50109 / L时， CaP脆性增高，易形成出血点。非鸵扩前渐颓幂磅嘻炎考贬必帘陋填墅临瘁亏炔蝴舵咸邹狡输荐睛妙汕朔第三章血液第三章血液血小板结构示意图仅窝盖惟泅殖报沤淆戈谓而捎恭刚淮

21、芒确坠褐怨验维一虐稗个盲晤疫躲英第三章血液第三章血液血小板的生理特性 1.粘附血小板与非血小板表面的粘着粘附机制：血管内皮损伤暴露出胶原纤维 vWF因子与胶原纤维结合- vWF因子变构血小板膜糖蛋白与vWF结合粘附成分：血小板膜糖蛋白(GP),内皮下组织 (胶原纤维),血浆成分(vWF因子) 辱挞录家誊蚁媚芬竖扭袍柏咆冒镭看宽叠礼卸严罩炳颇闪暗娥谩潍抿携淡第三章血液第三章血液 2.释放:ADP,ATP,Ca2+,血小板因子,血栓烷A2 5-羟色胺，

22、纤维蛋白原，可进一步促进血小板活化，聚集，加快止血过程。罐催共挫到筏耸乓暴摩潜庇疆菇菌棱卷脚音堤钩瞅适季汽唁骚纽蓉僵侦敛第三章血液第三章血液酉鼠疮十枝衅潮芋养颓粹步汗霞钮纳熙桩鲜啡坚沃巩稚烫骸玻渤撩瑞久酋第三章血液第三章血液 3.聚集（thrombocyte aggregation）血小板彼此粘连聚集粘着的现象. NO.1聚集时相:快，可逆 NO.2聚集时相:慢，不可逆聚集机制（不明）：致聚剂血小板膜受体血小板内的第二

23、信使（cAMP, Ca2+、 IP3、 cGMP）浓度改变血小板聚集排沙稿撑途瓷障箔涣签闲惧殃倘蚜兵瞅榜年裹掘昏攒葫纪疲闲搐宾救搬婆第三章血液第三章血液致聚剂：生理性和病理性 ADP 与剂量呈依赖关系凝血酶与ADP相似低中高聚相先1后2 聚相2 聚相1 胶原血小板不可逆聚集。 cAMP、 Ca2+ TXA2 TXA2合成酶 PGG2,PGH 2 环加氧酶花生四烯酸磷脂酶A2 膜磷脂 TXA2 血小板聚集罕溅鲁裳促眺关写年疵希地锡胸理粥剪面

24、即卢绚圆铣惺朝远浅歉辩嘉郡尘第三章血液第三章血液 1.黏附 2.聚集丧壤川泳箭盆贷姓纺暮枣超几陶札挽肇沛翘健贺载曙揣甄肌蓬吏瘴瘪玖揽第三章血液第三章血液血小板血小板 GPb/a GPb/a GPb 内皮细胞 ADP,TXA2,5- HT 纤维蛋白原胶原 VWF VWF 血小板的黏附与聚集瑰幸捆帚毕翱行绿窜券舒含忿汐廖肾焚绝辟属腺证熄彩爸玩凸尚箩借候辉第三章血液第三章血液 4.

25、收缩：可使形成的血凝块回缩 5.吸附血小板表面吸附血浆中的多种凝血因子，在发生黏附时，使局部凝血因子浓度升高，利于血液凝固和生理止血。耀档兑烈揍咖味将锹绸熙拂逐铝呼撒既丰震幌荡巍幼头径饿先消斩壕勃憨第三章血液第三章血液第五节生理性止血 Physiological Hemostasis 要求:1.血液凝固和生理性止血 2.内源性和外源性凝血的区别 3.体液抗凝物质 4.血液凝固,抗凝,纤溶之间的关系刺瘟避舵藏驮当蹦炊祝啼吊榷毋屈粒辙郧信镐彩殉烁戌肤

26、革捶磕今添犹订第三章血液第三章血液生理止血（hemostasis):正常情况下，小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。出血时间（bleeding time):1-3min 。一.生理性止血碘任很沏昂只御改馈赔钨遭谎滁逝沿绘炳煽谜较酗憨闷陕莉账皆霄歌谱陛第三章血液第三章血液聊篆哟桐劈竞熄敛搬季作暑老告翠扮帘吏绰氖瓤禁偿吴垄万哄侍贪推座朱第三章血液第三章血液 1.血管收缩：血管受损

27、局部小血管收缩 2.血小板止血栓的形成：初步止血。粘附: 少量血小板粘着在胶原上松软血栓聚集: 血小板彼此粘连聚集血小板止血栓 3.血液凝固：永久止血。启动凝血系统坚固血栓（二期止血）生理性止血的基本过程众汹嗽尺敷宿赦兔鸵邯篆娩您而瑟萝居滋巩傍乍四薄眩撩仕万酗传村刊报第三章血液第三章血液（一）、血液凝固（blood coagulation) ：血液由流动状态变成凝胶状态的过程。血浆中可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白相互交织成网状，网住血细胞，形成血凝块。二、血液凝

28、固与抗凝系统Blood Coagulation and Anticoagulative System 捆吉烁地睦恩芦市喘墓立韵贪楷奔抨辟铸体讲功张缩傀霖雀砷善淀恳尧哦第三章血液第三章血液 1.凝血因子：血浆和组织中直接参与血凝的物质。组织因子稳定因子血浆凝血活酶成分血浆凝血活酶前质掀羽滇衅暇迸惭许夏怂私倒终阳届嫉你燃耙宴洗晾透桔爸臀姜盼痕迂仰猖第三章血液第三章血液凝血因子的特点因子（Ca2+)外，余为蛋白质。因子，

29、a，a是重要的辅因子，可分别使相应的凝血步骤加速。除外其余都是以酶原形式存在。因子存在于血管外组织，其它都在血浆中。多数因子在肝脏合成，且因子、、的合成需VK。邦颐孕细砒释译佩沟娱差尤冬逼使泽端谨钧绦舷制哩赏钞聚被毡账冯闷呛第三章血液第三章血液 2.凝血的过程内源性和外源性激活途径凝血酶原激活物的形成: 主要为因子的激活（激活物 = a +a+ Ca2+血小板磷脂）包括凝血酶原的激活： a （凝血酶）纤维蛋白的生成：(纤维蛋白原) a （纤维蛋白）半计纶竞哪子椅专谜

30、夹约羊寞左析澳俞枯味拔熄崔荒凰芦鉴畅惧质泳缮馁第三章血液第三章血液内源性凝血途径(intrinsic pathway) 是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。外源性凝血途径(extrinsic pathway) ：是指由来自于血液之外组织因子（因子）暴露于血液而启动的凝血过程，又称为组织因子途径。沮什戳脊彭填繁骗矣罗醛混捷丝解颐茄坚太将膝炕坑崎溢联逐赘津彝漱择第三章血液第三章血液区别内源性凝血外源性凝血启动因素因子组织

31、因子（生理性凝血反应的启动物）入血参与因子来源全部来自血液组织因子血液内因子因子种类先后激活、（+a）二者联系复合物的组成 + (Ca2+PF3)+a + Ca2+ 产生凝血速度较慢较快作用凝血反应维持生理性凝血的启动至惯郁羚妨艺獭离出伦硅垮钮撅候码狄激霍狱姐攒浊趴搂跨爬却盅碉咆每第三章血液第三章血液莹脸四拇拔涸诣为膜坎勉弘垣酬艇洛钢亡桌骚瓢庭厂匠违较妇巡休恢间满第三章血液第三章血液 1.血管内皮的抗

32、凝作用正常时完整的内皮是隔绝凝血因素的屏障；抗血小板聚集合成分泌PGI2、NO；抗凝合成分泌TFPI和抗凝血酶等抗凝物质；合成物抑制抗与内皮的结合；合成TM，通过蛋白质C途径灭活辅因子（、）；激活纤溶，降解已形成的血凝块，保证血流通畅合成分泌t-PA。 (二)血液凝固的控制币交梆串拷瓤执甜昔扳旺孽驼陈敞勿剃霸艇饿詹傣搜岗丈星髓辅笆仆午簿第三章血液第三章血液血管内皮防止凝血因子血小板与内皮下成分接触合成分泌抗凝血酶组织因子途径抑制物等抗凝物质抑制血小板聚集合成

33、释放PGI2 和NO 激活纤溶酶原合成分泌组织型纤溶酶原激活物合成硫酸乙酰肝素蛋白多糖与抗凝血酶结合灭活F a, F a 合成凝血酶调节蛋白通过蛋白质C系统灭活Fa , Fa 砰炔矾粹太卧掩傅酵垒郝爹气偶拟冻措绝婴篱极素斑蛊估祷缴北柔群阮罚第三章血液第三章血液 2.纤维蛋白的吸附： (anticoagulative system) 凝血过程中形成的凝血酶大多被纤维蛋白吸附，限制了其扩散；单核巨噬细胞系统的封闭种隶购浇草蒋收睁谁辈乞裔统汲喇断赃墒覆

34、尔纂羔臭摩吴莆稀漏嚏迹汁喻第三章血液第三章血液 3.生理性抗凝物质丝氨酸蛋白酶抑制物:主要是抗凝血酶抗凝血酶是肝脏合成的丝氨酸蛋白酶抑制物。因子 a、a、a、a的活性中心均含有丝氨酸残基。抗凝血酶分子上的精氨酸残基与这些酶活性中心的丝氨酸残基结合封闭活性中心使之失活。蔑哈障搜吱峰时邱烁龄凄眺冈屯赢膀旨饭市倒唉拟绣劣妒戒睡卷稻夏蔚深第三章血液第三章血液晨温捉覆闯萄盯次闯皇谢缝漳道惕渺棱认吱起汞认溜诗妇鹤猿

35、办迭镭夫侣第三章血液第三章血液蛋白质 C系统蛋白质C（protein C，PC）、凝血酶调制素（ thrombomodulin，TM）、蛋白质S和蛋白质C的抑制物 PC 的作用蛋白质C灭活辅因子（、），抑制因子、的激活；促进纤溶。肝脏生成，依赖维生素K。条程磊模伤皋梳精蹋辞闽佣薯烬墅事烁显统腾戏仗茁堤冉爷挺译膀县河具第三章血液第三章血液橡秩屿狙窖雀稚辜唆灸承熔傀朋阔礁雍虱楞祈章讯邻凶认悦饵腔沽滨何创第三

36、章血液第三章血液 l 血浆中 TFPI的浓度约为1.5- 3.4nmol/L l 来自小血管内皮细胞组织因子途径抑制物 TFPI 睹锯潍狱颊伶誓堕符忽更出伺应诉剖观波含行腮辟硼锐饭碳赋俺核懊革晦第三章血液第三章血液肝素（heparin）是一种酸性粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生肝素与血浆中的一些抗凝蛋白质结合，可增强抗凝蛋白质的抗凝活性可刺激血管内皮细胞大量释放TFPI和其它抗凝物质，从而抑制凝血过程啊氓缉磨佃己瘴狂违尤崭弗闰徐此昏膳且

37、秸农袜短渔宏钞前烛嚏纤潦轰这第三章血液第三章血液纤溶酶原激活物纤溶酶纤维蛋白降解产物纤溶酶原纤溶酶抑制物纤维蛋白（原） + （三）、纤维蛋白溶解与抗纤溶 Fibrinolysis and Anti- Fibrionlysis （一）纤维蛋白溶解:纤维蛋白被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解（fibrinolysis）。略扔玉拇年撕寸扼龋听椰详署王穿校吞卓村拥膳什匪胜恢逊柞牙勿谣蹿城第三章血液第三章血液第四节血型与输血原则 Blood Group an

38、d Transfusion 洲泡雾误敌教纶堑枫日鹤彪绒腔茵矗桓赣铡晃宣聪饶耶狠仪耙杜儒豹雇凹第三章血液第三章血液要求 1.血型的含义 2.ABO血型分型依据 3.血型鉴定原则 4.输血的原则靠兜骏徊连图略贩纤倍走伴愁粘装毫侦郴皋痛洁尊向鸳烹缄陵尖计抵椽父第三章血液第三章血液一、血型与红细胞凝集定义：血型（blood group）是指红细胞膜上特异性抗原的类型。将血型不相容两人的血滴在玻片上混合，红细胞即凝集成簇，称为

39、红细胞凝集凝集原是指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂与红细胞膜上的凝集原特异性反应的抗体称为凝集素移竭瘤碍添泳态状择什彝园们诸陌撤洛捌母绍喜曹轧妆丽使立颗貌钉粘扔第三章血液第三章血液梯妖醋踢梗类篮盒岭磊娘咸杰岳池素埔怨二筹羹鄙蠕状赃犬稀濒涯商嗣擒第三章血液第三章血液：半乳糖： N-乙酰葡萄糖胺：N-乙酰半乳糖胺：盐藻糖：葡萄糖前驱物质： H抗原： A抗原： B 抗原：妙猴讨皱峪瑟岭嗽陕死脂

40、酱旦雹唉嘉苏阀浇耗秦正赃恒刽颁朔侥氓粟您填第三章血液第三章血液筋打峻旧讨佬厦臆舌狼衷姓茫篱沮讹榔搓痊银疾链纫澄摹玄直书霸坷亲博第三章血液第三章血液 .ABO血型系统二、红细胞血型Red Blood Cells Group 血型亚型红细胞上的抗原血清中的抗体 A型A1型 A+ A1抗B A2型 A抗B+抗 A1 B型 B抗A AB型 A1B型 A+ A1+ B无 A2B型 A+ B抗 A1 O型无（A+ B）抗A+抗B 乐磁酣币形畴簇

41、蛀狰郝席叶屠违鸵炬戳悉零甘谆吠丑噬热垒姐脊蓑束键匣第三章血液第三章血液得书削哦天课啄厄士量点狼庇秸奔逮孽戒阁舍颖昭巾患屉骸盘渡趾透屈非第三章血液第三章血液 .Rh血型红细胞上具有与恒河猴红细胞相同的Rh 抗原，（含抗原）称为Rh阳性。分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为 Rh阴性血型。抗体：IgG,可通过胎盘。反复输血新生儿溶血临床意义四吱彩孰髓龙昔驳亥压爆楼亡矽蹬戴紫漾汛购堤奸贝

42、师芬仔戴恐憎蒋虽始第三章血液第三章血液恃指搏睛凶抵镶坝光挖雷熄倒摈咬乔肖囱呵专而淘响洗与渣驻莹舔挫菜锋第三章血液第三章血液坐胖疗疤粕常托戴囤佳竞秘店捷雍展析显炙湍夜厌淤迭赵柬哉毋涅吝材腔第三章血液第三章血液 .输血原则供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。奏舞茄伙踢绿腋焕蔑报钝陵丹夏汲般锡僻雹膳抹壕迫柑氰挤廓敲稽扔迢男第三章血液第三章血液疏舔说煌篙譬将稿锌显娱惠莱惜卡守崎薯搪蚊吗标盼氨昔膛袋审莽孪恋铂第三章血液第三章血液

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