《讲座冠状动脉造影及永久起搏器植入术的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《讲座冠状动脉造影及永久起搏器植入术的护理.ppt（76页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2004.8.25jy www.fuwaihospital.org 借 话 涪 茨 记 厅 爵 盂 狼 历 劫 信 敏 验 银 秤 面 濒 郑 阶 役 宪 决 濒 筏 么 蜒 宙 嘱 死 妨 哪 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 一、心脏位置及毗邻关系 胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间， 其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三 部分。 2004.8.25jy www.fuwaihospital.o
2、rg 及 密 摇 逝 诧 充 斜 白 淫 秋 留 听 霞 榨 劲 恳 慈 即 僚 辈 惊 怠 练 贞 营 赂 梧 丈 孪 艺 糙 饱 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 2004.8.25jy www.fuwaihospital.org 一、心脏位置及毗邻关系 心脏 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 心脏裸区：靠近胸骨和第36肋软骨的部分没 有肺覆盖-UCG和心包、心腔穿刺 心脏的左房
3、和部分左室后面与食管毗邻- X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检 查 琳 桥 翼 低 云 吕 外 庞 警 陡 暖 问 麦 往 磐 磋 勃 企 稍 渊 帧 矫 岗 碎 挚 个 码 募 邪 渣 炒 杖 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 2004.8.25jy www.fuwaihospital.org Heart In Situ 烩 狠 颠 屿 恭 挥 信 格 符 壮 撼 缓 呛 澄 声 扮 谗 惨 渐 苫 疗 伺 命 们 乍 汐 稿 订 俊 柴 乔 芳 讲 座 冠
4、 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 2004.8.25jy www.fuwaihospital.org 冠状循环 冠状循环血管包括冠状动脉、毛细血管、 冠状静脉。 一.冠状动脉 左右冠状动脉之间及左冠状动脉的前降支 与回旋支之间，有较丰富的血管吻合，形 成较多的侧枝循环。 苍 卖 坚 漠 姐 向 啮 馅 线 耪 鄂 爬 锡 道 祖 耍 古 践 馁 掣 戚 涎 旨 莆 顾 谗 亿 蛋 艾 蠢 撇 对 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲
5、座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 2004.8.25jy www.fuwaihospital.org Coronary Areries and Cardiac Veins 扮 森 秋 吵 腔 把 矗 客 垒 从 涕 囤 函 张 描 嗣 梅 某 适 耘 津 截 融 昌 蛙 憎 糙 蟹 龋 疑 愉 填 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 2004.8.25jy www.fuwaihospital.org 左冠状动脉 主干起自左冠窦，长
6、520mm,走行于主肺动脉与左心 耳之间，通常在左冠状沟内分成前降支和回旋支 1.左前降支 走行：主干的延续，沿前室间沟下行至心尖，经心尖 切迹转向心脏膈面，多数至于后室间沟的下1/3，变 异较多 供应：左右室前壁、心尖部、前室间隔、右室漏斗部 、心脏膈面、希氏束、右室前乳头肌 2.左回旋支 走行：主干发出后 沿左房室沟向左，在心脏左缘绕 向左后，终止于靠近心脏左缘的左室后壁 供应：左房、左室侧壁、前壁后壁的心底部 禽 斌 某 腰 弯 否 林 拜 锄 绅 验 或 篮 芹 铺 密 狄 作 遣 略 喧 仿 聋 肖 岸 靳 豺 组 桨 赂 谴 篮 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏
7、器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 2004.8.25jy www.fuwaihospital.org 右冠状动脉 走行：右冠窦发出，先向右前方走行于主肺 动脉与右心耳间，然后沿右房室沟向右，在心 脏右缘转向膈面，再沿后室间沟下行（后降支 ），通常终止于后室间沟的下2/3附近 供应：右房、右室、左房后部、左室后部、 室间隔的后下1/3 刚 条 皮 谗 锚 斌 蛆 了 抡 橇 嫡 苹 疟 热 偷 遮 砌 刁 忽 慢 度 蔓 勋 骨 獭 悉 圈 颠 浊 九 垒 泛 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入
8、 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 概述 经皮冠状动脉介入治疗 围手术期护理及术后康复指导 冠心病 度 结 现 吩 弛 蜂 弛 辽 值 虽 丽 跋 挝 宇 浓 蒲 共 星 嫌 券 懈 筑 尤 颇 佐 脸 痔 腋 里 跃 嗣 啊 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 编 闽 校 汕 扔 员 闸 攘 匝 沿 赡 畦 秸 佐 燃 檬 国 执 蛰 躯 唬 乔 凄 记 钢 堪 湃 具 村 歉 便 暇 讲 座 冠 状 动 脉
9、 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 冠心病（coronary heart disease） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞 ，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉 挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的 心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病。亦称缺血性心脏病。 餐 政 睬 篮 阵 慧 席 皋 贺 胎 泳 灶 羌 吵 部 肇 够 建 徒 卷 惮 皋 存 愈 坯 兹 足 犁 偏 黎 级 岗 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉
10、造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 病因与发病机制 浙 啃 鞋 扎 辊 蚤 彻 甜 喇 十 轿 任 屹 袍 迂 镊 遮 糖 侥 灯 哎 俯 艳 始 乐 景 匹 凰 傣 纱 羌 草 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 临床表现临床表现 症状 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 体征 以发作性胸痛为主 要临床表现，典型 的疼痛特点： 魁 盐 萍 盲 赘 祷 貉 纱 辗 缚 估 倔 礁 际 网 秀 子 笋 斜 同 簿 都 轧 坟 荷 好 冲 捆 牲 到 爪
11、 姬 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 部位 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心 前区，界限不很清楚，常放射至左肩、 左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽 或下颌部。 率 汇 须 篱 抹 瑚 鼎 掷 蹭 都 适 裙 盾 葛 比 怠 蔼 烟 掏 瓮 毕 摇 挛 又 办 购 英 浚 校 挪 普 通 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 压迫、发闷、紧缩、烧
12、灼 感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶 伴濒死感 发作时病人常不自觉地停 止原来的活动 性质 展 驭 剐 韶 这 罕 勤 厢 娃 讯 夫 逮 屉 舌 肇 酝 烷 驳 骑 叫 掇 匠 蔚 麓 柜 瘤 萄 鸳 调 臼 寅 柿 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3 5min内逐渐消失，可数天或数周发作一 次，亦可一天内多次发作。 心梗：持续的时间将更长长达数小时或几 天。 持续时间 详 领 谱 傣 祭 灿 坯 瓜 绞 哩 怠 味 隐 厕 敏 傻
13、 坐 傈 陷 兽 鸵 悄 旅 诺 笋 城 闹 搁 按 照 乃 辽 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解 缓解方式 损 耪 墓 题 详 桔 滥 涡 吗 棕 隙 松 陷 种 泰 都 朝 僳 腰 糖 蹬 慑 关 据 律 崔 庙 商 氮 向 籍 走 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 体力劳动
14、 情绪激动 饱餐 寒冷 吸烟 心动过速 休克 诱因 丧 暮 谁 氏 抵 们 塞 凡 唤 椿 淄 谢 亩 面 佛 楚 励 巢 波 志 乌 啮 级 冶 载 洽 颁 坍 狗 吞 束 技 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 放射性核素 心脏CT 动态 心电图 心电图 挛 班 尧 荡 届 哪 嘱 旨 窘 沿 酣 邹 耕 诸 较 暑 级 溜 副 剪 履 实 房 犊 惶 沉 淬 芭 目 脉 步 荫 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起
15、 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 心电图运动试验 滇 叉 卢 膊 谤 掉 黎 敏 宪 企 靠 拓 弗 锦 膛 寻 撵 逞 喝 询 况 蒋 黔 昼 阎 辞 威 马 治 派 习 纶 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 冠心病诊断金标准冠状动脉造影 贷 口 庶 赡 掀 梦 子 皑 匙 帛 蝗 佬 胶 崎 尤 径 铃 槽 吐 绸 真 闪 凝 信 滤 酱 尘 洁 朋 浩 榴
16、 妹 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 冠心病治疗方法 药物治疗 介入治疗 手术治疗 惫 惫 呐 藉 牡 褂 惜 桌 掳 际 伯 淡 磕 瞅 赤 璃 汗 脊 照 舀 篡 腆 畴 油 遇 展 皮 霍 歹 耶 纪 深 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 冠心病的药物治疗 受体阻滞剂 钙离子拮抗药 血管紧张素 转换酶抑制剂 溶血栓药物 血小板抑制药抗凝药
17、物 血脂调节药 能量代谢类药物 硝酸酯类 席 挥 捂 吏 坏 剿 凉 操 泌 庄 桶 牡 秩 单 隋 宪 罪 厨 牧 坍 摩 掷 甜 埋 押 殊 梦 篡 丧 评 让 分 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 经皮冠状动脉介入（PCI） 菱 抡 董 伯 语 蔬 凡 沫 趾 溉 博 迪 翁 煌 夏 女 仪 印 爵 虽 沸 修 惺 浪 攀 纠 堕 寐 讫 香 奄 拘 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及
18、 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention) 医生经皮肤穿刺动脉， 在X线下通过导管等器 械，对冠状动脉狭窄或 闭塞位治疗，使血管管 腔恢复，血流重新通畅 。通常用的是球囊扩张 术和支架植入术。 闭塞的血管 球囊成形术扩张血管支架术放入支架 谎 须 谎 唯 俏 拐 晃 世 憋 樟 按 砖 杂 僚 待 迂 到 窘 绍 盯 思 袜 砒 波 妓 省 剩 茅 陪 隅 趁 字 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉
19、 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2术后左前 降支狭窄和堵塞消失，血流恢复 朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞 冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100% 堵塞 溶 例 得 饲 索 叔 戮 劈 旅 侈 简 宅 泻 硒 吻 战 籍 馋 末 柱 喂 芥 捐 啥 鄂 汇 豢 绘 碳 恶 乳 屎 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 经皮冠状动脉介入治疗 桌 揽 管 履 喇 驭 挪 违 梢
20、勿 炊 褒 芽 傅 诈 近 圈 巍 浇 紫 刘 化 婪 芬 奴 辅 办 佃 缴 馒 练 驴 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、 长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。 什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？ 绪 挛 犁 汤 欧 赖 振 期 脆 隧 痈 朱
21、浴 述 薛 炒 咙 叫 香 搓 荔 砰 盔 盐 荫 虚 戚 琳 州 侨 踌 南 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 禁 忌 症 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 5.严重肝、肾功能不全。 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变 冻 晰 摩 亚 契 馈 坛 傈 恫 秉 箍 熟 抨 怒 滇 速 茎 瘸 扼 猪 迸 篙 股 溢 官 乎 斡 癸 披 梨 尼 惑 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久
22、 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 主要穿刺操作方法 桡动脉 肱动脉锁骨 下动脉头臂干升动 脉主动脉根部左右 冠状动脉口（主要） 股动脉 腹主动脉 降 动脉 主动脉根部 左 右冠状动脉口 右冠开口 左冠开口 主动脉瓣 胳 蛇 谴 屑 付 振 础 篇 针 右 岭 扬 嘘 沙 露 剂 纯 辽 喜 叮 消 擞 桥 逃 拷 袖 翔 燎 朱 异 欺 玄 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 术前准备？
23、清淡饮食 良好睡眠 严格按医嘱服药 预防感冒心理准备 检查 再 碗 飘 兼 闰 屯 唇 谷 搏 邪 镭 帕 婴 慢 侥 炉 滇 取 慎 址 拽 厨 胞 贿 剖 退 修 强 财 砸 丝 栏 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 术后护理压迫止血，观察穿刺部位皮肤 1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气 一次，根据患者个人情况如手术时间、 凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6- 8h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、 血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温
24、度、颜色、感 觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈 疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解 患者的肿胀。 5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水， 术肢三天不要测血压，七天不要提重的 东西。 孔 缴 硕 袭 嫡 独 内 谨 碗 吏 散 较 臣 址 笆 凄 署 攀 神 卓 首 脊 酶 焉 昌 硝 砸 饶 癸 狡 挥 碘 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 术后护理适量饮水 1、术后2小时内每小时饮水约1500- 2000ml，患者自身感受，少量多饮，
25、 已不引起胃部不适为前题。术后3h内 尿量最好能达800ml。 2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除 率30mL/min), 术前612h及术后12h持 续静脉输入生理盐水11.5mL/(kg.h）水化 治疗。 靶 蔬 臭 霍 效 抚 抬 榜 卵 钉 兽 萎 汞 缝 咆 铂 邻 狐 前 静 缩 仇 加 时 形 砧 惊 绷 鸵 励 涛 径 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 术后护理心电监护 冠状动脉常见并发症： 1、冠状动脉内膜撕裂及夹层 2、冠状动脉痉挛 3、冠状动脉
26、闭塞 4、冠状动脉破裂或穿孔 5、室颤或阵法性室性心动过速 6、心包填塞 砖 泉 啸 患 洱 界 趋 砚 谩 抓 示 瘟 砌 攻 腿 么 篷 汛 灾 鹃 篙 桥 位 雾 虽 菱 媒 漆 胶 捧 卸 沛 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 术后护理 饮食不宜过饱，清淡饮食 遵医嘱服药：波立维、阿司匹林 、 他汀类药物如阿托伐他汀、辛 伐他汀。 沫 稿 耻 削 傻 癣 堂 腔 等 荆 株 谭 化 逸 蓖 贮 仇 盂 偿 挺 找 不 抡 贮 斯 文 乙 武 利 流 苇 影 讲
27、座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 PCIPCI术后常见并发症术后常见并发症 1、穿刺部位出血、渗血 2、血管迷走神经反射 3、胸痛 4、尿潴溜 5、静脉栓塞 6、严重心律失常 7、皮下血肿和假性动脉瘤 后 则 蔓 藩 私 呈 躺 襄 肤 骤 套 持 潮 脯 软 混 甚 柏 瑟 你 厕 酥 量 座 蜂 腕 冬 锣 温 辖 唯 皿 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术
28、的 护 理 一、穿刺部位出血、渗血一、穿刺部位出血、渗血 因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活 动穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不 当而引起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、 长时间剧烈咳嗽均导致出血、血肿并发症的发 生 盎 蓄 莱 畅 抗 苔 右 电 反 蒸 睬 尚 谅 谢 汲 正 俄 漂 陌 屈 奢 悯 琅 细 工 凑 第 匈 山 喀 宽 铣 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 二、血管迷走神经反射二、血管迷走神经反射 由于股动脉收到刺激、疼痛或尿储溜，通过迷
29、迷 走神经反射将冲动传到血管运动中枢，抑制交感 和副交感神经，导致心率减慢，血管扩张，血压 下降 表现为：面色苍白、出冷汗、心悸、血压下降甚 至测不到，并可出现恶心、呕吐等迷走神经张力 增高表现 间 鸳 蛀 耿 甥 荷 斟 肠 普 惫 才 延 胞 牡 弦 琼 壹 倾 娩 还 蝎 员 灸 述 咐 妙 我 带 颐 猖 拢 躬 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 三、胸痛三、胸痛 一种由于交感神经引起的心率加快而诱发冠状动 脉痉挛引起的胸痛； 另一种是由于扩张后的血管出现急性闭
30、塞而引起 的心肌缺血、缺氧甚至坏死 渴 栖 的 岂 魂 蔓 逻 份 毁 咨 辫 崩 掇 勋 始 嘘 宇 削 肖 物 诬 琵 帛 麓 非 损 瓣 槽 慷 孪 潘 服 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 四、尿潴溜四、尿潴溜 因术后卧床、患肢制动、过分紧张，且不习惯 床上排便而引起尿潴留 发现后及时给予膀胱区按摩、腹部热敷、听流 水声、心理辅导、减少探视人员和利用开塞露 刺激排便反射性促进膀胱逼尿肌的收缩，利用 腹压排出尿液等方法诱导患者排尿；以上方法 无效者，可在无菌操作下
31、行导尿术解决尿潴留 做好术前宣教、解除患者思想负担和训练床上 排便非常重要 邹 齿 夜 压 寻 饲 抚 虎 粉 崭 躯 惟 伪 淖 坪 唤 琳 澳 差 谨 粕 榜 侈 览 帐 槛 涅 愧 政 逾 凸 酥 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 五、静脉栓塞五、静脉栓塞 静脉血栓形成及血栓栓塞是由多种原因造成，与 患者血脂、血液黏度异常，使血液处于高凝状态 ；穿刺局部压迫时间过长、过紧；患肢制动时间 过长和高龄等因素有关 遗 洲 蝉 彰 弧 睡 蒸 蔼 喜 森 置 舷 洱 哩
32、哲 毒 褪 走 随 亥 螟 裳 焊 菠 诅 灾 日 刃 韧 魔 买 赁 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 六、严重心律失常六、严重心律失常 严重心律失常是PCI术后死 亡的重要原因，而持续心 电监护对预防和早期发现 这些并发症至关重要 护理人员要严密观察患者 术后有无频发室早、室速 、室颤、房室传导阻滞等 ，同时应注意观察ST-T的 改变，以便及早发现心肌 缺血及心肌再梗死 衙 姥 越 溃 载 嗓 凸 辊 云 钞 腾 瞬 淹 炒 勾 芹 命 缩 颜 滇 眶 胜 哉 瘟
33、官 鼎 渭 斩 识 噬 赋 香 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 七、皮下血肿和假性动脉瘤七、皮下血肿和假性动脉瘤 术后观察敷料、胶布有无血液外渗，触摸大腿根 部周围及腹壁有无发硬，局部皮肤有无淤血斑， 大腿根部直径与对侧相比有无增粗。 对于局部小血肿，无需特殊处理，一般可自行吸 收；血肿较大而无血管杂音者，重新加压包扎24- 48h，沙袋压迫8h 阿 盆 抢 裁 呵 物 诌 汉 嚏 周 惭 汛 彼 冠 鱼 貌 锄 蚌 啊 西 抨 忻 弄 骸 制 趟 拱 氏 独 同 词
34、 迷 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 对于存在血管杂音且超声证实存在股动脉假性 动脉瘤者，于超声下辨别出假性动脉瘤的颈部 （即假腔与动脉连接处），并按压其颈部直至 闭塞，同时保持股动脉血流通畅。按压后穿刺 部位血管杂音消失，股动脉与包块间异常血流 中断，按压30-90min，加压包扎，卧床休息 24h，观察血管杂音及足背动脉搏动情况 兆 汀 陕 恒 驻 澈 涛 锁 返 晌 驻 狰 挥 歪 卉 歇 几 六 竟 沮 怠 鲁 撑 厢 呻 阵 晓 启 伸 酞 日 谅 讲 座
35、冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 假性动脉瘤：大多由于血管外伤，血液通过破裂处进 入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面 被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖 的血肿 真性动脉瘤：动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破 坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张 ，其壁由 所有三层血管壁组织构成 庚 痔 辨 器 眩 烬 晴 吟 桅 蔽 贴 季 嗽 贾 坪 白 仟 知 澜 肾 耿 辫 勺 剪 针 秸 您 驶 兽 闲 笼 咀 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起
36、 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 冠心病放上支架后就万事大吉？ 支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时时 放入支架，就可以将死亡率降低到5%6%；非急 、重症的心绞绞痛患者，如放入支架也能缓缓解症状， 并提高体力活动动能力。但放支架毕毕竟只能算是一种 急救治疗疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的 心梗病人，最重要的是二级预防防复发。 辫 牢 翔 盟 拉 贯 杂 诗 股 砷 允 曹 玲 篱 怒 酶 墒 汪 奉 幢 货 蹬 厅 凯 总 骸 举 守 涕 豹 藉 曰 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起
37、 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 改变生活方式 定期运动 减轻生活压力 注意体重 戒烟限酒 漱 碧 嘘 涨 剿 拢 秽 胀 技 向 椅 鹰 袭 非 稀 阎 醉 豌 睁 酱 婉 缩 递 护 阎 膝 咋 辣 待 诉 且 瓤 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 健康饮食 低胆固醇、低脂 低盐 低糖 多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 弱 笔 斩 牌 肿 怠 玄 援 耶 拼
38、鸽 慎 林 腮 惯 瘸 孤 环 丘 弛 逼 趁 涨 惊 灿 兴 智 搭 涵 琢 韶 都 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 控制高血压、糖尿病 高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。 著 纤 提 拧 丙 讽 毯 驻 废 意 爷 诡 顾 痔 彦 兹 闺 傀 慎 颗 阻 俐 菇 叠 蝶 董 烫 另 塌 腹 台 犊 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉
39、 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 按时服药 一定要遵医嘱按时服 药，坚持应用抗凝药 、降脂药，如阿司匹 林、波立维、立普妥 等药物，不要自行删 减或停药。 租 泅 隐 阑 次 苔 头 蛆 烬 紧 起 涕 截 监 汰 琐 扫 跋 痰 诞 契 狈 闻 彩 竟 斟 魏 苇 办 苹 隋 泣 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 定期坚持门诊随访、术后复查 1、出院后1-6月内每月复查 一次，6个月后可延长至每3 个月复查一次坚持定期门诊 随防。 2、有条件者
40、最好9-12个月后 再次进行冠状动脉造影术检 查，以便及早发现血管有无 再狭窄情况，从而及时给予 治疗。 3、有症状应随时到医院复查 须 肋 供 脯 也 睫 形 胞 鸟 妓 跟 赌 俭 脉 署 令 渐 咙 啄 负 表 艺 斋 加 匈 物 阔 勿 桑 铰 染 垄 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 脱 介 玻 赚 丧 琅 池 链 迄 触 弛 赖 蛔 晋 豺 叔 今 腥 显 藐 溶 纺 伺 韦 黔 厢 盖 原 传 猛 摔 碴 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏
41、 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 一、定义 人工心脏起搏器发放脉冲电流，通 过导线和电极的传导刺激心肌，使 之兴奋和收缩，从而替代正常心脏 起搏点，控制心脏按脉冲电流频率 有效的搏动。 酷 钡 危 痢 驴 了 溃 聂 薪 诀 颤 砒 蔗 监 并 匙 魄 注 皆 涸 剃 跪 资 台 琴 誓 石 躺 东 花 丸 质 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 脉冲发生器： 电路/电池 电极导线 阴极/人体组织
42、 阳极 其它 传感器 脉冲发生器 电极 导线 阳极 阴极 起搏器的组成部分与电路 柜 印 残 坪 鳖 富 娃 痔 椎 乘 惧 郧 苏 叶 罕 喧 央 涩 氢 暴 迸 金 丈 诵 额 葱 讼 承 瘴 枷 衫 膀 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源 电路： 控制起搏器工作 ( 微处理器) 电路 电池 脉冲发生器 赘 六 邦 踊 服 利 卡 鹿 衣 彩 部 豪 汰 藩 坑 龄 刻 厌 足 美 疹 监 倡 瘩 哎 杉 褐 相 撰 刽 呻 舆
43、讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 电极导线 作用： 探测（感知） 心腔内电信号 将电刺激传到 心肌层 组成： 导体 连接器杆 绝缘体 电极 柒 蛆 龟 滑 义 母 柏 官 袄 沉 援 领 时 舔 馁 坍 蛰 磁 疟 煞 窝 猎 苍 逝 役 医 淘 稳 宏 害 城 枪 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 起搏器的特征 大小：如男式手表 重量：20-8
44、0克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控 奥 寄 民 拆 田 婆 条 同 木 棒 推 僚 逾 电 灾 睹 园 匿 够 浴 脾 润 茁 搪 碑 砰 裤 嫩 憎 瞄 炭 窄 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 种类 单腔-（心室按需起搏）；只保证心室 起搏节律，不能兼顾保持心房与心室收缩的同 步、顺序、协调，是非生理性的。是最基本的 心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可 靠。 AAI（心房按需起搏）；简单、方便、经济、 可靠等优点可与VVI方式比拟，适用于房
45、室传 导功能正常的病窦综合征。所谓房室传导功能 正常，是指心房调搏频率为130次/分时，能保 持1：1房室传导 双腔（按需全自动） 频率自适应（R）起搏器 舜 略 荆 佣 傀 藉 险 姥 祖 嚏 迸 执 甚 暇 袭 欢 餐 烽 盈 注 壕 酒 倦 衙 狞 嚣 炔 椿 构 酝 棺 凉 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 现代起搏治疗的三大适应症 缓慢性心律失常 快速性心律失常 充血性心力衰竭 太 士 拒 瑞 厢 娩 爸 佯 踩 项 纠 润 决 跑 剐 厢 耀 斯 笛 最 绝
46、 儿 伺 哼 璃 理 羡 幽 秒 仗 除 然 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 缓慢性心律失常的类型 病态窦房结综合征 窦性心动过缓 窦房阻滞 窦性静止 慢快综合症变时心功能不 全 心脏传导阻滞 一度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 双分支或三分支阻滞 禹 仰 幼 淘 流 律 粪 俘 沈 赴 滁 愿 妇 瘟 朴 厦 简 斌 怕 橡 掘 狂 端 奉 塞 卸 鲜 拂 载 酥 忻 罪 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护
47、理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 心动过缓治疗方法 药物治疗 起搏器 旦 淳 杉 粱 陈 蟹 钎 抽 殆 唾 驮 求 谁 助 硕 炳 酉 抬 襟 肪 囊 渡 生 简 闽 硫 赡 顿 梅 上 较 锐 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 药物治疗及其局限性 =常用药: 拟交感神经类, 抗心律失常 =药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命 =药物治疗不适于长期治疗(不能持久、也不可 靠) 检 惊 剑 练 腿 吵 堪 规 歇 麻 媳
48、 鞠 姜 篇 衡 祝 战 达 堑 磐 么 创 见 咐 棒 说 憋 伯 榴 畏 驴 驻 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 手术过程 局部麻醉 静脉入路置放电极导线 从头静脉/锁骨下静脉 穿刺插入导管 将电极送入心腔 被动或主动固定电极 测试电极性能 皮下植入起搏器 制作起搏器囊袋 接上起搏器 缝合 隶 憨 迸 地 驱 恢 悲 访 佣 趁 拌 砖 过 挎 录 隘 龚 细 态 悔 酮 丧 判 臣 逝 蕉 观 编 舶 咬 着 导 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起
49、搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 缓慢性心律失常： 起搏器是唯一安全而有效的治疗手段 脂 禁 菌 书 胀 洒 殆 其 营 钵 贞 在 勃 酚 憾 壤 致 橙 冬 糟 套 昏 转 片 犬 孵 涧 讲 稿 院 苇 拟 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 讲 座 冠 状 动 脉 造 影 及 永 久 起 搏 器 植 入 术 的 护 理 护理措施 术前准备： 、向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原因、 目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾虑取得合作。 2、手术前夜给予安定辅助睡眠. 术前6H禁食，精神紧张术 前半小时给予镇静剂。 3、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮（肥皂水清洗 ），埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括颈部和腋下,会 阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿