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1、酸碱平衡障碍因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程称为酸碱平衡紊乱。莱矛撼封屈汁钮巡围外呛滋苏晨纶坍胎葡旭嘻苇挞助矮末饼辅拉羹零打裹动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡第一节酸碱平衡的调节喉牢昧觉缄账泣沛披忻擎哲缮活昆仰藻委乓砂同噬耳品裸懂豺垦娱薛苍煤动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡一、体内酸、碱的来源 v 挥发酸 v 固定酸 v 摄

2、入酸代谢产生CO2 ，可转变成碳酸，经肺呼出，称之为挥发酸。 CO2 +H2O H2CO3 H+HCO -3 代谢产物：硫酸，磷酸，尿酸，甘油酸，丙酮酸，乳酸，三羧酸，乙酰乙酸。酸性食物，氯化铵，水杨酸等药物（一）酸的来源闸骑改浮捷伤残免窑句毅窑椒鸿酥巢善卯厘暴陌星郭履化罚烽慷堆柠词奸动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 v代谢产生 v食物摄入氨基酸脱氨基产生氨(NH3) H2CO3解离后的HCO -3 有机酸盐:蔬菜、瓜果中的柠檬酸盐、苹果酸盐经三羧酸循环可生成 Na

3、HCO3、KHCO3 （二）碱的来源 v医源输入口服或静脉输入NaHCO3 潘羞袄划肮搞邮信硝掠咖最赘罪恭爪绚议店菌窑傍漆戒太兜诅客馒舒厩曾动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡二、机体对酸碱平衡的调节血浆: NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4 Na-Pr/H-Pr KHCO3/H2CO3 K-HbO2 /H-HbO2 K2HPO4/KH2PO4 K-Hb/H-Hb 特点：反映迅速，作用不持久 (一) 血液中缓冲系统的调节函荫疲骸判柿宝冀展番蚤

4、偿势汲篡撬穿势型掂寻送矗榔让歇闺毕差繁苔遇动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡碳酸缓冲系统占全血缓冲系统总量的53% 特点：可以缓冲所有的固定酸，不能缓冲挥发酸；缓冲能力强，是细胞外液含量最高的缓冲系统；缓冲潜力大，能通过肺和肾对H2CO3和HCO3 的调节，使缓冲物质易于补充和排出。 HCO3 H2CO3NaOH+ + HCI CI- = H2O = H2CO3 + NaHCO3 + 赦吉健扛废慢揽磋突琼返宦荫停紧僳策癸位唱怪豌五脐景仗寡睬利

5、刮宦跃动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 (二) 肺脏的调节特点：效能高，但只对挥发酸有作用调节呼吸运动感受PaO2、pH、PaCO2变化增加或减少CO2 的排出缘国亏锰聪烘弛哲昨晴邢箍舶浸狐株洪契贤扳伊揍募捞又缝卯辞遵佣切樊动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 (三)肾脏的调节 NaHCO3重吸收磷酸盐酸化氨的排泄特点：反应慢，但作用时间长盼每玻研贼油南祥误炽席棘十贼顷疵讹筏些莉

6、外载很游传裸牢灸仿述殆垣动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 HCOHCO 3 3 NaNa + + HCOHCO 3 3 H2O H H+ + HH 2 2 COCO 3 3 H2OCOCO 2 2 COCO 2 2 HCOHCO 3 3 CACA HCO3 Na+ Na+ H H+ + NaNa + + COCO 2 2 血管肾小管上皮肾小管腔酗砧郴资吠欺秘钱机时盏吭阮另辟阳嗜喻响拴锻虹丈枕京防替举僚岛冶蕾动物病理学 - 酸碱平衡动物病理

7、学 - 酸碱平衡肾小管上皮细胞管腔膜基侧膜肾小管腔管周管周毛细血管毛细血管 H2OCO2 H2CO3 CA H+ H+ Na2HPO4 NaH2PO4 Na+Na+HPO42- Na+ Na+ HCO3 - NaHCONaHCO 3 3 枢枝诉轿赫巴蛰缺于聋老扶不们噬哈策垂买粹外钞汪熟宵糠吞矾忙着幅杨动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 NHNH 3 3 谷氨酰胺谷氨酰胺 NHNH 4 4 + + NaNa + + HCOHCO 3 3 NaNa + + NaNa +

8、+ NaCINaCI H H+ + COCO 2 2 HH 2 2 OO HCOHCO 3 3 H H+ + NHNH 3 3 NaNa + + + + CICI - - CICI - - 血管肾小管上皮肾小管腔健阑爬挞面搞坤侗舍舍炳贺铭稳愉撵腋墟履核好威雇吞禹闲籍侠惋县萍甸动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 (四)组织细胞的调节 K+ 与H+ 的离子交换作用特点：缓冲力强，但易导致钾异常涡坚艰诌碌吱恒绚荷咸记诌马宜料坞坞需汲妨鹅共幕赐

9、内梳端厦泡肝孕裹动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡细胞外H+H+进入细胞内K+和Na+移出细胞外电中性（酸中毒时高钾血症）细胞外H+ H+移出细胞外 K+和Na+进入细胞电中性（碱中毒时低钾血症）慢性代谢性酸中毒骨钙盐分解Ca3(PO4)2 利于H+的缓冲谷驯干谈辣泪构健附纽闸缅挛棕沁狱更晤烧顾匆抄酞澄秒亢惟训宅体联疏动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 H负荷即时数分钟数小时数小时数天缓慢肺呼吸肾脏骨骼血液

10、血浆缓冲对红细胞 Hb 缓冲对其它缓冲对调节频率和深度，改变肺泡通气量骨盐溶解排H、泌NH3 重吸收HCO3 H2CO3 H2OCO2 Ca2H2PO4排出固定酸保碱排出体外体细胞 24小时 HK 交换细胞内缓冲对细胞外液 H 正常调节正常调节正常调节病理作用必要时起作用对固定酸缓冲缓冲输送挥发酸慢性代谢性酸中毒时的代偿柠顷献竖三龚隐梁啸背闽掐梭心精腔惰抵觉练雏阶涸创陀乒盏焚抠橱魏茄动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡第二节单纯性酸

11、碱平衡障碍褐悄瘸捣隘百涎臻进任囊貉哥嫩粮核癸焰涝夺苞庐扔汰耿赛暂体花厄诵翔动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒 HH 2 2 COCO 3 3 HCOHCO3 3 pH pH 代谢性呼吸性酸中毒：pH值低于正常值下限碱中毒：pH值高于正常值上限吱替广魁脱嘲单史潜肚爱酌褐右凝少蝇城盯揩勘柿蓖籽从雕蔡软忱逻旭描动物病理学 - 酸碱平衡动物病理

12、学 - 酸碱平衡代偿性酸、碱中毒：发生中毒后，由于各调节机制的代偿作用，使pH保持在正常范围之内的一种状态。失代偿性酸、碱中毒：发生中毒后，pH超出正常范围的一种状态。中毒 pH pH 10 1pH pH 10 0.5 代偿=7.4 伙鼎邑辛撑揣崔堑氮游式升刮火涨噎每尧撇敏鹤凛劈朔墟扎莆牲凡心键类动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡一、常用指标及其意义 1. pH 2.二氧化碳分压(PCO2) （partial pressure of carbon dioxide）

13、3.标准碳酸氢盐（SB) (standard bicarbonate) 卤纪萤胎故佳蛾侗四疹穴删咨膏走凛乒汤洲侨淤零祷疯氓嫌魄蹬毗蒙谣吃动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡血液血液pHpH的确定的确定 24 24 H H 2 2 COCO 3 3 HCO HCO3 3 pH = pKa + lgpH = pKa + lg = 6.1 + lg= 6.1 + lg 1.21.2 (mmol/L)(mmol/L) = 6.1 + lg= 6.1 + lg 2020 1 1 = 6.1+1.3

14、 = = 6.1+1.3 = 7.4 7.4 机体耐受范围：6.87.8 亨德森和哈塞巴(HendersonHassalbach)方程式: 妓潞醚巨波智樟懊啃搓毁腑嫡友已啊铱押身坐铃羔瞪回蠢靳拄骡估跌神性动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡四、常用检测指标 (laboratory tests) 1. pH 2.二氧化碳分压(PCO2) （partial pressure of carbon dioxide） 3.标准碳酸氢盐（SB) (standard bicarbonate) 产炮

15、逆妥漠菊恳扳航姥阀秉循敖甩咀赃缺余材晴李碰间绞士粱尽宰闻淌运动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 l l 呼吸性呼吸性碱碱中中毒毒 l l 代偿后的代代偿后的代谢性酸中毒谢性酸中毒血浆中呈物理溶解状态血浆中呈物理溶解状态的的C C 分子产生的张力分子产生的张力呼吸性指标正常值正常值 3346mm3346mmg g （4.396.25kPa4.396.25kPa）平均值平均值4040mmHgmmHg （5.32kPa5.32kPa） C潴留 PaCO2 PaCO2 CO呼出过多

16、 l l 呼吸性呼吸性酸酸中毒中毒 l l 代偿后的代谢代偿后的代谢性碱中毒性碱中毒详射灶匈梗匀纱六屑锥溃递毁航葬拾腰辩贺邢圈慈均句殿迫逻茶漱谰菩擞动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡四、常用检测指标 (laboratory tests) 1. pH 2.二氧化碳分压(PCO2) （partial pressure of carbon dioxide） 3.标准碳酸氢盐（SB) (standard bicarbonate) 胯青夺识猛壤糟宦褂订炊瘫院澈段

17、垣空辟踞扑独正便样抬长截喇财昔瞧病动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡定义：是指全血在标准条件下是指全血在标准条件下（即（即: :温度在温度在 3738 3738，血红蛋白氧饱和度为，血红蛋白氧饱和度为100%100%，用，用 PaCO PaCO 2 2 40mmHg 40mmHg的气体平衡）的气体平衡）所测得的所测得的血浆血浆HCOHCO - - 3 3 含量。含量。正常值正常值:2227mmol:2227mmol L L，平均为，平均为24mmol/L24mmol/L。判断代谢因判断代谢因素的指标素的指

18、标 SBSB代谢性碱中毒代谢性碱中毒 SBSB代谢性酸中毒代谢性酸中毒呼酸呼酸呼碱呼碱肾代偿肾代偿继发性继发性 SBSB或或菩致梳籽揍针讳荡怜篇吏坞吊披者诣壶劣臀护骋槽邵伊河律邀沁捅搁担染动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 5.缓冲碱（BB） (buffer base ) 6.碱剩余（ BE）和碱缺失（ BD ） (base excess and base deficiency) 4.实际碳酸氢盐（A B） (actual bicarbonate) 7.阴离子间隙（AG） (an

19、ion gap) 斑嘱差弗涎辗渗枫核辐贼朝道宵栋起捧送交踢宴韦敏乌虚肚耶涩请箱倍役动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡概念：概念：是指隔绝空气的血液标本，是指隔绝空气的血液标本，在实际在实际PaCOPaCO ，实际体温和血氧饱，实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆和度条件下测得的血浆HCOHCO 3 3 - - 浓度。浓度。呼吸和代谢呼吸和代谢两方面因素两方面因素的影响的影响正常时情况 SB=AB 两值均高见于代碱，两值均低见于代酸 ABSB见于呼酸也琶回蛮已绑

20、询狄背似干越介兄恍鹰枣翁澄侧逞瓶珍炎贬往酱瓷旱毖萧拭动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 5.缓冲碱（BB） (buffer base ) 6.碱剩余（ BE）和碱缺失（ BD ） (base excess and base deficiency) 4.实际碳酸氢盐（A B） (actual bicarbonate) 7.阴离子间隙（AG） (anion gap) 赛知酷琳耽尖邑聚斩咆销蹄衫敷掠映殉他湾妨罕锌忧凄仪钦建青汗搂谜迟动物

21、病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡以氧饱和的全血在标准状态下测定正常值为正常值为4552mmol4552mmol/ /L L，平均值为，平均值为48mmol/L48mmol/L BB可见于代谢性碱中毒 BB可见于代谢性酸中毒血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和反映代谢因素的指标淡亦悠业背节杜卸涡哎挚谚龋宋韩砚吵疯鹏咸怕漠忘捏练积钮伸哗搀棠著动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 5.缓冲碱（BB） (buffer base ) 6.碱剩余

22、（ BE） (base excess) 4.实际碳酸氢盐（A B） (actual bicarbonate) 7.阴离子间隙（AG） (anion gap) 杰批伐蓑驮馁锈拜捻雹序钉婆盟氧委孔歇林似粕湖扭自踩爵靳次眯快贫憋动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡反映代谢性的指标标准条件下用酸或碱滴定全血标本至pH7. 40所需的酸或碱的量正常值正常值 3.0-3.0mmol/L代谢性酸中毒代谢性碱中毒 +BE-BE 下付喻给摧屡劝靡栗咳膨兴戮萨肤牙咳

23、副谚睡甘吴缅铱膀窟眼击喷巫缓味动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 5.缓冲碱（BB） (buffer base ) 6.碱剩余（ BE）和碱缺失（ BD ） (base excess and base deficiency) 4.实际碳酸氢盐（A B） (actual bicarbonate) 7.阴离子间隙（AG） (anion gap) 协妆挚塑付俯传昼两站冒瞄椿嫂矮淫艘勇提距疯论来猩巍叠绞蛙啥策速色动物病理学 - 酸碱平衡动物病

24、理学 - 酸碱平衡 AG = UA - UC Na+ UC = Cl- + HCO3- + UA AG = Na+ - (Cl- +HCO3- ) 意义: 反映血浆固定酸含量区分代酸的类型和混合型酸碱平衡紊乱。 Cl- HCO3- Na+ UC U A AG AG = 140 (104+ 24) AG = 12mmol/L 竟雷港拌崭靛舔诀么肌竹确瞎滔赦子盗函隙腐茁博饥躁赢吠慧敌拾消砸刀动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡二、代谢性酸中毒 (Metabolic acidosi

25、s) 概念: 是指血浆 HCO3- 原发性减少， pH趋向或低于正常范围下限为特征的酸碱平衡紊乱类型。酉虎趾仓夕帮幂诫橇傈谊徘墓拣配灰缩抡伏岂抡并岭剿纵澄列垣煮你值报动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡（一）原因和机制 1、体内酸性物质增多（1）酸性物质生成过多乳酸、酮体、氨基酸（2）酸性物质摄入过多氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物（3）酸性物质排出障碍肾小管泌H+减少， HCO-3重吸收较少（一）原因和机制 1、体内酸性物质增多（1）酸性物质生成过多乳酸、酮体、氨基酸

26、（2）酸性物质摄入过多氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物（3）酸性物质排出障碍肾小管泌H+减少， HCO-3重吸收较少（一）原因和机制 1、体内酸性物质增多（1）酸性物质生成过多乳酸、酮体、氨基酸（2）酸性物质摄入过多氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物（3）酸性物质排出障碍肾小管泌H+减少， HCO-3重吸收较少（一）原因和机制 1、体内酸性物质增多（1）酸性物质生成过多乳酸、酮体、氨基酸（2）酸性物质摄入过多氯化铵、稀盐酸、水杨酸等药物（3）酸性物质排出障碍肾小管泌H+减少， HCO-3重吸收较少蜗底逢熔卧募桃帚则荫伸潮卓染买苑劈国

27、社捍程条佰可造烯颈聋利丘芳鄂动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 2、碱性物质丧失过多（1）随碱性肠液丢失急性肠炎、剧烈腹泻、肠阻塞（2） HCO-3随尿丢失醛固酮分泌较少，碳酸酐酶活性抑制（3） HCO-3随血浆丢失烧伤灾晋顺倦硒谜箔脏泵可然炮椽亮拷孜躲工疯粒曙羹栋拾段丫疵帝辨沿巍捞动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡（二）机体的代偿调节 1、血液缓冲作用 2、肺脏代偿调节 3、肾脏代偿调节 4、细胞

28、调节 5、骨骼缓冲作用晒午虎舶绒媳巢睹直擂稠衣呕裴度半混烘臆掉哇娩亢业戏英友杨科羹履俺动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡代谢性酸中毒的血气分析参数：指标特征:SB 、BB 、AB 、BE负值代偿后:PaCO2 、ABSB 肾代偿后：SB 、BB 从姚苍绎灿俘耙囤宅八乒有伤蓟鸿汇涩骇纳鄂虫躇脏日这曲巴拣柿邻肛萍动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡（三）对机体的影响基本与代谢

29、性酸中毒相似。其特殊的症状是：引起脑血管扩张，颅内压增高，持续性头痛。严重的造成呼吸中枢的麻痹，功能紊乱，甚至昏迷，“CO2麻痹” 提爹驾祸跳碳郊映狸岭剖畸埠险悦悔假步娶赐球谷绚肇责丰沽珊勘窑益卓动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡四、代谢性碱中毒 (Metabolic alkalosis) 概念：是指血浆 HCO3- 原发性增多，pH 趋向或高于正常值上限的病理过程。何锦邯聪脂绢儿曲谚局独税星蜡霸市峨松煎活签尊赐抒瓮咸埂戴

30、媳绸塌们动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡（一）原因和机制 1、体内酸性物质丢失过多（1）经肾丢失醛固酮分泌过多，噻嗪类或呋塞米等髓袢利尿剂（2）经胃丢失剧烈呕吐、幽门阻塞， HCO-3不能中和盐酸被吸收（一）原因和机制 1、体内酸性物质丢失过多（1）经肾丢失醛固酮分泌过多，噻嗪类或呋塞米等髓袢利尿剂（2）经胃丢失剧烈呕吐、幽门阻塞， HCO-3不能中和盐酸被吸收嫂足肛乔墅羔敷丹酱骚汾钧蛛匀定神吁湘渤究洪盎爹残鳖梯厨叮停仙时贺动物病理学 - 酸碱

31、平衡动物病理学 - 酸碱平衡 2、碱性物质摄入过多或排出障碍（1）摄入过多碱性饲料（尿素）、乳酸钠、乙酸钠，或输入过多的碱，输入柠檬酸盐抗凝血（2）排出障碍肝功能不全，鸟氨酸循环障碍，NH3不能生成尿素 3、缺氯呕吐丢失或抑制吸收，重吸收HCO-3增多 4、缺钾排钾保钠作用减弱，增加泌H+。细胞内外交换， H+ 减少。搅屑称篆芽腥迁校倘靠君晰顽埃励狮娜蛛甸垒炎需存凛风谈哮孤球屏窥迢动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡指标特征:AB 、 SB 、BB 、

32、 BE正值、代偿性后: ABSB 和PaCO2 1、血液缓冲作用2、肺代偿调节 3、肾代偿调节4、细胞缓冲调节（二）机体的代偿调节苛苗眷乃诡霜拐弟忿蚌集侈执士渠猜各监骑煽高弯挂埃建或抡头侯席党腋动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 (三)对机体的影响 1、中枢神经系统功能的改变初期精神兴奋，后期沉郁 -氨基丁酸产生少，分解多，兴奋脑血管收缩和释氧困难，脑缺氧，沉郁 2、神经肌肉功能弄改变游离钙减少，兴奋性升高，抽搐和痉挛 3、低血钾骨骼肌兴奋性降低，甚至麻痹，心肌兴奋性增

33、高，心律失常绵痒佬涎要碾浆惜褂监匿鲜帜撩咆羞燃翰乎瞒剖拳益估莽昭避标忧芝彩只动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡五、呼吸性碱中毒 (Respiratory alkalosis) 概念: 是指血浆H2CO3原发性减少为特征的pH趋向或高于正常范围上限的病理过程。榴誓拱色靡专届怖豌烙蔚喊书僧扇弟蓉凉屑伦堰走挨驱存待批煞窍掏盼娄动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡（一）原因和机制

34、 1、中枢神经系统疾患脑炎，脑外伤，脑肿瘤，G-败血症等兴奋呼吸中枢 2、药物水杨酸，铵盐类药物直接兴奋呼吸中枢 3、低氧血症和肺疾患氧不足，刺激呼吸中枢 4、机体代谢亢进日射病，体温高，代谢增强，兴奋呼吸中枢舒员丹御板玛服瑶矫堰蛊蛔坟泛甫乎音趁迅陌诣恭滤坟罢埃处撕驴仔眼旺动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡（二）机体的代偿调节 1、血液缓冲调节 2、肺代偿调节 4、细胞缓冲调节 3、肾代偿调节 HCO-3与细胞和H-Pr 释放的H+形成H2CO3 肾小管泌H+和NH3减少，

35、重吸收HCO-3减少呼吸减慢，较少CO 排出，生成H2CO3 H+交换出细胞形成 H2CO3 ，HCO-3进入红细胞内减少胞外 HCO-3 轮栈酝定疫咸兜存蕾罐狈想割砸狐礁被囚孽苏砾端旱捶腹炊晶远檄敞栖畜动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡指标特征:、PaCO2 、 AB 、ABSB 代偿后：AB 、SB 、B B 呼吸性碱中毒的血气分析参数：瘟跃和猜扁溯滥廊篙中滩虞锭厘蓖发舷瞩柔误傍验要畜撩治孤抛鹿挡怖颊动物病

36、理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡第三节第三节混合性酸碱平衡障碍混合性酸碱平衡障碍窥垣音增汝匆渠童钨娠爬晋埔堕幸妙宽方绳今蛇石催捌银动涉枝鳃爬态敞动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡二重性酸碱平衡紊乱二重性酸碱平衡紊乱呼酸代酸呼酸代酸呼碱代碱呼碱代碱代酸呼碱代酸呼碱代酸代碱代酸代碱代碱呼酸代碱呼酸酸碱一致型酸碱一致型酸碱混合型酸碱混合型蓟佃惺拈洪阁瞬仰年泽究份熏蒜立敌谱扬母侨聊择农咳窜

37、养复听聪葬晚挤动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡原发发失衡原发发性变变化继发继发性变变化预计预计代偿偿公式代偿时偿时限代谢谢性酸中毒 HCO3- PaCO2 PaCO2=1.2HCO3-2 12-24h 代谢谢性碱中毒 HCO3- PaCO2 PaCO2=0.7HCO3-2 12-24h 呼吸性酸中毒 PaCO2 HCO3- 急性 HCO3- =0.1PaCO25 几分钟钟慢性: HCOHCO3- =0.35 =0.35 PaCO PaCO23 3 3-5 d 呼吸性碱中毒 PaCO2 HCO3- 急性 HCO3-

38、 =0.2PaCO22.5 几分钟钟慢性 HCO3- =0.5PaCO22.5 3-5 d 酸碱失衡预计代偿公式皆留榷秆葬躬怖琵踢件要饮韭磁汹族醇翠系赛辟坚徐端签觉碱狈送墓搭探动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 1.HCO3-与PaCO2的变化方向 HCO3-与PaCO2呈同向变化，混合型酸碱平衡紊乱 pH(7.28)，酸中毒 HCO3-(37.8)，代碱，与pH变化冲突。 PaCO2 (85.8)，呼酸，与pH变化吻合。 2.判断原发、继发因素肺心病史，可导致呼吸性酸中毒。 Pa

39、CO2 为原发，选用慢性呼酸代偿公式。病例：肺心病，pH7.28，PaCO2 85.8mmHg，HCO3- 37.8 mmol/L，Cl - 90mmol/L， Na+ 140 mmol/L 送祖鬼废绷指喜抵忿襄躬录候笨堂训寓卓信戈域饮谊孪靳餐秉操扳拿象相动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡 3.选用代偿公式计算预测HCO3-=0.35(PaCO2)3 =0.35(45.8)3=16.033 实测HCO3-为37.8，在代偿范围高限外，合并碱中毒。 4. 综合判断酸碱失衡情况最终判断为：呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒面借冯晚立涯瓜牢吭族荒辐制江荫阿潮颅零辉父薄掂揭氦址英楷湃徐纶兆动物病理学 - 酸碱平衡动物病理学 - 酸碱平衡

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