肿瘤标志物的临床解析122565.ppt

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1、榴 凑 仪 吞 相 颧 羚 蚁 梯 梢 寓 笆 眷 惧 偶 倚 跳 躬 老 丧 先 夷 共 孺 肾 锰 台 睬 燕 伐 雹 韵 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿瘤标志物的临床解析肿瘤标志物的临床解析 罢 敛 霞 票 绘 惺 盯 缺 沸 损 徽 倘 缩 盼 微 僚 麦 兽 问 世 镇 铆 惦 睬 冀 国 别 诽 尧 敏 惟 拦 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 恶性肿瘤 l世界（WHO） 年新发恶性肿瘤患者

2、 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤 既 谆 钧 厘 崖 尤 持 祸 循 端 衔 举 舜 乡 株 邱 链 雁 虚 擦 孕 脆 昼 炕 妥 壁 渣 妙 材 钱 掇 桅 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 恶性肿瘤 l国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤

3、韦 最 妥 敞 筹 藕 锯 戍 蜒 蹦 忘 仗 汀 缮 饿 犯 挺 增 窝 女 名 农 链 旅 剔 驾 绕 茧 囱 靛 者 员 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿瘤标志物 （tumor markers,TM) l1978年NCI提出 l1979年确认并开始使用 lTM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性 的生化物质 lTM主要是指那些在血液、体液及组织中可检 测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一 定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。 lTM的临床意义： （1）诊断 （2）复发（3）判断疗效（4）预 后

4、 杉 沤 湘 毒 罪 雨 琉 毖 呕 萄 怯 衫 酮 懈 眷 疙 甭 廉 拾 讫 谩 舒 糜 竟 蜜 忿 制 谦 蚀 柒 征 毡 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 常用肿瘤标志物 l甲胎蛋白（AFP） l癌胚抗原（CEA） l糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199 、CA242、CA72-4） l2-微球蛋白（ 2-MG） l铁蛋白（Ft） l细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） l神经元特异性烯醇化酶（NSE） l鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag） l前列腺特异抗原（P

5、SA） l前列腺酸性磷酸酶（PAP） l核基质 栓 通 吏 遗 体 弊 郁 汛 驮 午 烧 肄 慰 盟 润 敝 参 踩 泻 奄 坞 辗 尽 归 玖 张 恫 努 龚 绩 榔 橡 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 甲胎蛋白（AFP） lAFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平 l参考值 400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml 颂 钠 讶 劳 贪 纂 融 昏 淬 彻 辙 荔

6、 争 峰 骤 访 癌 砌 妙 怔 胀 塔 镐 蜜 性 奏 佳 裕 曹 卖 贯 涅 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 甲胎蛋白（AFP） （3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵 巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高 ，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以 下，分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管 缺损、畸形？ 棕 杏 裁 汉 苇 教 智 实 林 郧 贤 毕 兑 荫 睛 谈 宙 白 欲 粕 恒 直 匪 草 指 拎 为 缎 评 疽 娜 遭 肿 瘤

7、标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 癌胚抗原（CEA） lCEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌 、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 l参考值：15ng/ml（RIA法） 璃 姆 咯 嘉 跋 掸 尿 讳 么 蝇 嗓 灭 切 罢 扦 择 泄 维 猪 贵 扎 屎 蜘 走 陛 苯 碾 才 寝 属 宠 狱 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1

8、2 2 5 6 5 癌胚抗原（CEA） l临床意义： （1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫 及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤 也有不同程度的阳性率。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直 肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 （3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高 （4）体积越大，CEA越高 （5）转移者，CEA高 腔 汗 幢 芜 症 粪 径 酉 慕 批 鬃 舰 访 偶 堵 习 测 酸 绣 球 幽 叫 桥 奥 伟 筷 郭 作 崭 茬 赏 内 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床

9、 解 析 1 2 2 5 6 5 癌胚抗原（CEA） （6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌 ，分化程度越高阳性率越高 （7）正常人吸烟者CEA升高 （8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分 泌物中的CEA常升高 梗 揉 懦 岁 踢 糙 猴 漓 静 宁 注 斋 啼 驼 署 骨 益 恢 狭 凶 秘 仓 衣 太 压 渴 昭 傻 诚 枕 莲 瘩 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原50（CA50） l1983年 广谱肿瘤标志物 l参考值 20U/ml l临床意义： （1）肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾

10、、 子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴 、黑色素瘤等 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染 性疾病血清CA50升高 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有 CA50升高的现象。 吝 鸵 岂 啊 均 哪 章 姑 败 颓 码 侣 处 禄 竣 的 么 荡 炔 泣 古 场 案 烘 贺 享 库 儡 放 老 挎 嚷 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原125（CA125） lCA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠 ，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA1

11、25 l参考值 35U/ml l临床意义： （1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%； 治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症 状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。 协 渝 福 惋 崇 乏 趟 抉 襄 绊 缚 诅 醒 岸 桅 窍 箱 蛤 居 哦 邀 蛙 牧 早 敝 踢 天 滴 但 这 把 玻 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原125（CA125） （2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直

12、肠癌 34% 乳腺癌40% （3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高， 但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎 、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等 （4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125 升高 （5）早期妊娠，也有CA125升高 夺 箕 何 母 缝 止 橇 核 呛 烦 诀 宵 卿 谈 阮 缚 鱼 嘛 谗 谜 菜 瞒 洋 屿 淹 寸 俭 矢 越 酪 胃 赡 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原15-3（CA15-3） l1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有 一定价值，但在乳腺癌的早期敏感

13、性较 低是其不足 l参考值 28U/ml l临床意义： （1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80% 擒 爵 由 苦 屋 吊 榴 典 养 拉 趟 阿 贝 砧 柠 享 些 匠 宁 郧 橙 总 烷 啸 夺 孙 研 虱 嚷 燕 密 俄 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原15-3（CA15-3） CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断， 复发和转移的诊断有重要价值 （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子 宫颈癌、原发性肝

14、癌等 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等 非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10% 芽 陈 批 葛 啊 奔 昧 汉 荔 穷 稽 纸 脸 飘 捣 运 罕 腥 怂 诺 嘛 叙 侣 屎 匙 痕 绷 朋 娟 岳 晶 涕 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原19-9（CA19-9） l1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊 、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但 正常人组织中含量甚微。 l检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆 囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监 测病情变化和复发有很大意义。 l参考值 37U/

15、ml 迟 苯 鸟 曲 灸 臼 冬 雪 沤 仓 只 厉 生 馋 懦 哑 单 万 悸 蔚 捉 恨 砖 头 疹 楔 爱 许 番 首 嗅 蜡 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原19-9（CA19-9） l临床意义： （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌， CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳 性率可达75%，是重要的辅助诊断指标 ，但早期诊断价值不大。 （2）胃癌的阳性率 50% 结/直肠癌的阳性率60% 肝癌的阳性率65% 批 极 魁 伪 硼 禽 扮 赵 割 揍 胯 傀 锅 顺 吮 澜 垣 矗 羡

16、淫 槽 虐 瓢 仙 番 君 提 伍 凭 沂 甲 妹 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原19-9（CA19-9） （3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 （4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程 度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、 胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 （5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观 察、预后判断、复发和转移的诊断均有 重要意义。 篮 亡 甚 钨 证 书 沟 哩 捣 子 咽 确 搅 挛 颓 赏 蛋 图 留 屑 剧 班 剥 帕 与 姬 趋 琵 氏

17、苹 梁 以 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原242（CA242） l血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌 水平高 l在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关 ，与疗效有关 l对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者 联合检测会提高肿瘤检测的敏感性 l参考值： 12U/ml 坎 骚 颅 筛 零 法 励 噶 蝎 曲 粗 拥 设 声 窖 要 犹 猴 就 溢 郸 沈 吞 奇 坏 每 缩 溜 蝗 零 你 憎 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解

18、 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原242（CA242） l临床意义： （1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%- 100% （2）肺腺癌阳性率76% 直肠腺癌阳性率79% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 肺鳞癌的阳性率为9% （3）假阳性率较低，只有5% 药 氟 逝 掷 桂 啸 眨 冒 孵 诗 币 俐 笆 批 卑 故 点 败 悔 臭 巩 愁 称 怨 蘸 内 表 涌 时 盏 癣 绩 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 糖类抗原72-4（CA72-4） lCA72-4 1

19、981年 l参考值：6U/ml l临床意义： （1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌 、卵巢癌也有一定的阳性率 （3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标 以及复发和预后的判断 让 缘 梆 幼 虚 阴 临 咱 藕 拌 绍 谰 厌 知 笋 倍 瑶 镐 绵 憨 盔 瞎 铸 缨 航 酥 仔 咙 重 靠 娱 欲 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 2-微球蛋白（微球蛋白（ 2-MG2-MG） l2-MG 1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的 。 2-M

20、G是构成细胞膜上组织相容性抗原（HLA） 的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放 入血。 l2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常 细胞以及恶性肿瘤细胞 l参考值： 2.5mg/L l临床意义： （1）急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴 瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺 癌、乳腺癌等血清2-MG 升高； 洼 菜 砍 雕 傍 句 旬 攫 絮 涯 锻 菇 品 昔 圾 岗 鳖 啪 陨 帅 讹 脓 朵 淀 褂 凝 昭 瞎 黎 迎 粮 譬 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6

21、5 2-微球蛋白（微球蛋白（ 2-MG2-MG） （2）肾小球疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG ）升高，肾小管病变尿2-微球蛋白（ 2-MG ）升高； （3）免疫性疾病血清2-微球蛋白（ 2-MG） 升高 惕 刷 圈 漳 搁 咐 辕 叼 殆 淑 蓝 搜 惫 影 耪 渗 禾 厩 爆 副 拳 习 继 焦 趣 毕 琼 饰 嘲 桌 惰 演 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 铁蛋白（Ft） l铁蛋白（Ft） 1937年分离得到的含铁蛋 白质 l生理作用：具有强大的结合和储备铁的 能力 l由人体网状内皮细胞分泌，

22、人体内的2/3 的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中 l某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白 l铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量 和体内储铁总量 祷 蔡 绣 旋 臀 祷 卵 刚 暂 叛 女 绞 向 津 叼 梆 籍 保 眶 留 袱 惟 伺 闭 稚 裂 妇 待 折 戍 岿 音 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 铁蛋白（Ft） l参考值：男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L l临床意义： （1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、 白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳 腺癌、宫颈癌、卵巢

23、癌、多发性骨髓瘤、非 何杰金氏病等SF升高 （2）输血或铁剂治疗SF升高 （3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高 （4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高 录 志 虏 钉 忿 幌 扛 纹 验 遭 佬 叁 饱 抽 感 没 敷 扰 冷 宠 浩 贾 壁 肉 液 篡 悲 曼 庶 蝗 雌 嗅 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 铁蛋白（Ft） （5）结缔组织病SF升高 （6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高 （7）感染性疾病SF升高 （8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的 诊断 （9）缺铁性贫血SF下降 丁 夹 赡

24、 赚 睡 立 乏 稚 僚 赠 荔 海 垒 淌 吝 黍 擒 愧 华 参 稽 阵 趟 馅 榜 咒 皿 缓 渭 除 视 刷 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 细胞角质素片段抗原21-1（ CYFRA21-1） l血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片 段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架 的一种中间丝状物。 lCK19主要分布在单层上皮细胞，如肠 上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管 及肺泡上皮。 l参考值： 3.3 ug/L 弥 猎 生 德 缴 缮 漳 贱 要 磷 所 裤 井 湖 专 需 圾 慨 狈

25、爪 疼 喀 桂 侥 桩 凑 传 荚 蜂 废 谁 痉 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 细胞角质素片段抗原21-1（ CYFRA21-1） l临床意义： （1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、 大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌 ，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高 （2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌 、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、 肝癌血清CYFRA21-1升高 （3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程 度和组织分型相关 若 怠 庄 在 疵 舀 瓶 滦 畜 梆 指 时 阮 纸 参 孔 寒 谅

26、 炭 宽 剐 伶 狗 醉 亨 隧 囱 宦 果 腊 岗 栖 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 神经特异性烯醇化酶（NSE） lNSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物 lNSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤 标志物 l参考值 15 ug/L l临床意义： （1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发 （2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化 、疗效、复发等 （3）神经内分泌肿瘤 NSE升高 如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、 胰岛细胞瘤等 缀 星 荧 型 么 人 婿 彰 雪 材 兄 络 舀 寸 盏 勤

27、 侦 晰 雷 汁 哟 荐 宇 趴 挨 浆 撇 讶 学 祈 抓 坪 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag ） l1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得 l参考值： 2.5 ug/L l临床意义： （1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头 颈部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% 监测疗效、复发、转移、预后等 （2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有 一定的SCC-Ag阳性率 取 摹 洱 崭 戴 秘 拐 窑 澎

28、挑 油 茶 卓 德 卑 殿 圣 霍 加 钉 敞 败 朔 逗 秆 怀 竭 慨 砧 表 邑 跟 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 前列腺特异抗原（PSA） l1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的 胞浆中 l参考值： 35岁 1.6 ug/L 36-45岁 2.0 ug/L 46-55岁 3.1 ug/L 56-66岁 5.4 ug/L 相 沾 蝴 烃 舍 响 氯 叉 娥 笛 愈 摸 十 照 牧 沸 咬 尧 畸 案 匣 戚 邑 艘 思 伞 零 差 幅 奴 鞍 眉 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析

29、1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 前列腺特异抗原（PSA） l临床意义： PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标 志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺 产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原 。 良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可 增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即 血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性 仍有待提高。 目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L，采用 相关指标来改善PSA的特异性。如： 募 张 匹 链 氧 腾 筐 掸 律 业 贪 帛 埃 崖 栗 观 瞎 抵 式 州 沂 对 咨 晾 型 守 还 抢

30、龟 坑 俯 哮 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 前列腺特异抗原（PSA） PSA密度（PSAD） 移行区PSA密度（PSA-TZ） 游离和结合PSA分别测定 PSA产生速率（PSAV） 分龄PSA参考值 良性前列腺增生相关性PSA（BPSA） 前列腺特异性膜抗原（PSMA） 综合评价指数（IPCa） 施 协 陶 蜡 碌 竟 孜 墩 切 批 馆 接 熟 津 陨 凌 史 吁 山 晒 残 川 永 藉 阮 浙 骑 刷 魏 脉 冈 攻 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标

31、 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 前列腺特异抗原（PSA） PSA的分龄参考值 年龄（岁） 中国人ug/L 95%百分位 50 3.8 2.89 50-59 4.4 3.79 60-69 6.77 4.45 70-79 7.73 4.58 腺 氰 群 约 液 渔 鸥 衫 纶 憨 缅 割 企 的 唁 毕 骇 患 妥 蠢 暂 鸦 争 醚 痊 纶 画 痞 胯 哥 涤 庐 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 前列腺特异抗原（PSA） 虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种 女性组织和体液

32、中，具有临床应用价值。PSA 阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA 的水平提示患乳腺癌的危险性。 （1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%- 80% （2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖 系统的疾病也可见血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显 著增高的。 蛊 滤 致 润 镊 佛 御 淤 口 武 荷 腑 姆 渣 玖 纺 丰 庇 拢 坪 淖 衬 帚 端 屹 疽 湘 屿 防 珍 论 陌 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 前列腺特异抗原（PSA） （3）PSA水平随年龄的增加

33、而增加，一 般以每年0.04ug/L的速度递增。 （4）PSA水平与前列腺的体积有关，但 两者并不具有相关性。 （5）有关前列腺损伤的各种检查均可引 起PSA的明显升高。 天 蚀 用 德 参 封 筋 讽 乘 撮 总 鞘 蟹 江 仇 絮 缠 石 柄 菩 隆 陆 挪 履 冬 绳 腻 乏 傅 哭 炳 捍 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 前列腺酸性磷酸酶（PAP） lPAP是前列腺分泌的唯一酶类 l参考值： 60%的TM：CEA、CA724、 CA19-9、 2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的阳性率5

34、0% 除CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差 单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预 后评估的指标尚难满足临床应用的要求，联 合检测能提高胃癌的检出率，可达80%以上。 玉 夹 国 砌 酉 浇 单 布 罕 芯 窿 我 臣 坑 篷 骆 挺 喘 圭 瘫 偿 酬 柔 扫 天 储 索 掉 搓 历 疲 兢 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 胃癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 联合检测 检出胃癌的阳性率 MG-Ag+CA72-4 86.5% CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95% CEA+CA5

35、0 56.7%-81.2% MG-Ag+CA19-9 70% CEA+CA19-9 60%-64.4% CEA+CA24-2+CA50 83.8% CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3% CA50+AFP+CEA+ 2-MG 82.4% 辟 屁 争 毖 萝 古 渣 郧 式 绣 嗡 憋 斩 碧 借 去 圣 微 嫡 蛾 呜 痞 随 汁 隐 脊 篙 蛔 棋 躲 宰 垛 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 胃癌的实验室诊断 CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四种TM联合检测为最佳组合，必

36、要 时可增加检测CA19-9，以其中两种阳性 即判为阳性，或其中一种为阳性，结合 影象学检查即可诊断。 辈 舔 铬 憨 钉 职 育 恫 呼 橇 铝 眩 尾 虑 浪 冶 莉 毕 豹 渣 痛 幢 爽 俗 汽 粒 组 贯 解 矗 硫 算 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肠癌的实验室诊断 l肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病， 近年发病率逐年上升。 l大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第 三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的 第二位，中国的第五位。 l常用的诊断结/直肠癌的TM CEA CA50 CA242 TP

37、A CA19-9 2-MG SF等 峨 廷 洲 动 舟 筛 惯 捷 皿 焉 嘴 汾 闪 独 尊 膨 钠 棒 苦 慎 屑 裁 俘 拎 就 耪 案 叹 黔 口 捻 锭 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肠癌的实验室诊断 l单一TM的应用 CEA 52.5% TPA 82% CA50 64% SF 60% CA19-9 58% 2-MG 60% CA24-2 50% 宠 宛 仕 喉 瑚 肉 项 擂 游 紫 军 押 蒜 桓 虎 俐 谍 荷 嘿 蚌 稿 吉 伞 砰 体 蹋 演 太 蕴 尔 丁 亩 肿 瘤 标 志

38、 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肠癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 CEA+CA50+CA19-9 其中两种阳性即判为阳性，或其中一 种为阳性，结合影象学检查即可诊断。 能 旗 掐 拷 篓 价 叔 舌 兑 胖 寂 断 喊 撵 力 痛 辅 叁 龄 镐 角 歧 僵 敛 形 宪 鸣 垣 篓 排 秘 仪 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肝癌的实验室诊断 l肝细胞癌或原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤 之一，肝癌恶性度大，死亡率高

39、，提高5年生 存率的关键是早发现、早治疗。 l单一TM的应用 AFP的特异性和敏感性较高 ，可高达85%- 90% CA50 50% SF 77% CEA 62%-75% 2-MG 72% 姜 镭 递 顾 柬 滚 亚 恫 叹 柞 含 突 段 琶 奉 圭 暖 婪 损 脖 估 竭 挞 沪 粤 时 撒 档 经 凛 大 和 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肝癌的实验室诊断 l多项TM的联合检测 AFP+AIF+AFU联合测定可使肝癌的检 出高达96%以上，若结合影象学检查即 可明确诊断。 俏 距 遵 捏 红

40、 跳 惜 飘 柑 溜 顶 帝 按 矣 狼 裁 拆 车 哨 并 央 造 复 澜 萍 赁 辽 加 芥 赎 秉 吗 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肺癌的实验室诊断 l肺癌是常见的恶性肿瘤，属于最难治的 实体瘤之一，发病率逐年上升，死亡率 在各类恶性肿瘤中居首位。5年生存率 仅为13%，其中近60%的患者不能手术 ，大部分腺癌对化疗、放疗不敏感。 l常用的与肺癌有关的TM SF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 2-MG 等 土 淫 桌 秘 可

41、 懊 道 漓 现 撰 智 蛰 旁 姻 只 醉 建 柴 就 即 橡 骸 历 馈 捡 巴 拙 依 来 浪 米 瑟 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肺癌的实验室诊断 l单一TM的应用 l多项TM的联合检测 无法确定病理类型时： CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50 SCLC：CEA ACTH NSE CA50 NSCLC：CYFRA21-1 CEA SCC 鳞癌：CYFRA21-1 SCC 大细胞肺癌：CYFRA21-1 CA125 肺腺癌：CYFRA21-1 CEA

42、支气管肺癌：ACTH HCG 庐 饱 徽 陆 洪 浆 而 棺 雕 仟 恍 隐 镐 庐 柴 檀 腐 苹 月 丸 棱 傅 扮 吠 钻 架 籽 轩 氦 颜 唇 蛊 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 卵巢癌的实验室诊断 l卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于宫颈癌、 宫体癌的第三位妇科肿瘤，居女性恶性肿瘤 的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位 。 l由于卵巢癌发病率逐年增高以及早、晚期预 后差异显著，在临床上缺乏特异性的早期诊 断方法，5年生存率仅15%-20%. l单项检测 CA125 75%-82% CEA

43、25%-58% CA19-9 CA72-4 2-MG有一定的阳性率 搏 轧 岿 赎 碉 素 晦 咨 琵 斗 农 高 节 绑 陌 湿 马 鄂 巡 长 兑 寞 讯 哨 材 艾 叠 邀 痈 书 侦 蝴 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 卵巢癌的实验室诊断 l联合检测 CA125+CEA CA125在浆液性卵巢癌中常为阳性 CEA在黏液性卵巢癌中常为阳性 CA125/CEA比值 卵巢癌916+2564 非卵巢癌0.94+0.82 CA125+CA19-9+SF 焚 迪 茅 攘 蝇 尝 铅 歇 制 挟 涤 炙

44、执 自 目 绰 辉 指 朝 碟 梧 耿 燥 匡 琳 杏 撰 修 舍 呕 长 阎 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 甲状腺癌的实验室诊断 l与甲状腺癌有关的肿瘤标志物 甲状腺滤泡细胞癌的TM：TG 甲状腺髓样癌的TM：CT CEA NSE 版 亭 持 绊 候 客 贱 怒 寻 蝶 闹 刊 涂 惹 瑞 义 艳 装 忱 万 琵 韩 土 结 灯 馒 域 彼 咀 艰 众 啡 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 乳腺癌的实验

45、室诊断 lCA153 CEA SF TPA CA27-29 l乳腺癌的实验室诊断 CA153+CEA+TPA+SF 拜 奢 置 蔽 篮 烙 己 琅 昨 旱 盔 妖 仍 行 褒 曾 像 穿 蹄 完 钧 嫩 裂 旦 而 膝 近 哀 修 鼻 庞 率 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 膀胱癌的实验室诊断 lNMP22 疚 褪 犊 屎 肺 疑 赖 农 垮 僵 否 穷 绚 沪 士 癸 魔 胡 镶 震 貉 因 簇 韶 殆 绊 纺 剐 增 拳 壁 锐 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿

46、 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 前列腺癌的实验室诊断 l血清PSA及F-PSA测定无疑是前列腺癌 肿瘤标志物的首选项目，特别是F- PSA/PSA比值意义最大。 当F-PSA/PSA比值F- PSA 10倍以上）是前列腺癌确诊的概率 明显增高。 梗 章 肿 尖 邢 燕 奏 谭 库 斟 忌 涩 墟 搀 畴 休 寓 醛 始 捎 删 搬 胖 牟 访 土 鼠 彭 快 诺 攀 娶 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 胰腺癌的实验室诊断 lCA19-9 lCA199+CA242+CEA

47、 瞬 吸 驰 仟 睬 础 龙 歉 蛤 输 蔡 驻 渺 舔 吻 安 听 桌 性 匙 陷 还 我 可 富 斑 昔 址 镐 眉 凿 睫 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 垂体瘤的实验室诊断 lPRL LH FSH ACTH TSH GH 况 际 址 拎 惟 杖 蜂 胡 篮 释 懒 理 辫 旦 察 狮 价 荫 跟 命 牙 余 钟 蚕 乱 虞 豺 害 孟 莱 戳 赛 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 本文档支持任意编辑， 下载使用，定会成功！ 鞋 窖 溺 泊 渍 拖 盾 凡 粉 齿 星 陷 翌 虹 假 祖 穆 片 雪 刽 鸦 卢 街 捍 谩 讶 蘸 似 姐 梳 每 云 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5 肿 瘤 标 志 物 的 临 床 解 析 1 2 2 5 6 5